Карбункул – это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких близко расположенных сальных желез и волосяных фолликулов, вызываемое золотистым стафилококком (St.aureus). Поражается преимущественно задняя поверхность шеи, межлопаточная область, кожа ягодиц и лица. На конечностях карбункул появляется значительно реже.
Наиболее часто карбункул формируется у пациентов с заболеваниями крови, сахарным диабетом, ожирением, сниженным иммунитетом. К предрасполагающим факторам можно также отнести жирный тип кожи и несоблюдение правил личной гигиены.
Причины карбункула
Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.
Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.
Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.
Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.
После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет.
Факторы риска формирования карбункула:
- наличие в организме хронического очага инфекции;
- нехватка витаминов;
- сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;
- истощение организма;
- психологические перегрузки;
- иммунодефицитные состояния;
- недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;
- загрязнение кожи, низкая санитарная культура;
- дефицит питания;
- ожирение;
- длительное трение кожи одеждой;
- повышенная потливость.
В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Прогноз, осложнения, профилактика
При несвоевременном обращении и развитии осложнений прогноз во многом зависит от локализации очага, общего состояния больного, наличия у него сопутствующей патологии и др. Тяжелыми осложнениями карбункула являются флегмона (разлитое гнойное воспаление), прогрессирующий тромбофлебит (воспаление венозной стенки с образованием тромбов), сепсис. При карбункуле лица возможно развитие гнойного менингита (воспаление оболочек мозга).
Профилактикой карбункула является соблюдение санитарно-гигиенических норм, исключение переохлаждений, травм, своевременное лечение хронических заболеваний, ведение здорового образа жизни.
Операцию вскрытия карбункула проводят под наркозом, так как применение местных видов анестезии создает условия для распространения инфекции. Местная анестезия является вариантом выбора лишь у тяжелых декомпенсированных больных, которым общее обезболивание противопоказано.
Симптомы карбункула
Клиническими признаками карбункула являются:
- нагноение и образование раны;
- гиперемированность кожи вокруг очага;
- резкая болезненность всей зоны поражения.
Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:
- повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;
- большой интоксикацией;
- рвотой;
- тошнотой;
- потерей аппетита;
- головной болью;
- общим недомоганием.
Особенно сильно данные признаки проявляются, когда карбункул возникает на лице или шее.
Выделяют 3 стадии карбункула:
1-я стадия: инфильтрат (фолликуклит)
В этот период под кожей образуются узлы, которые будут представлены воспаленными волосяными луковицами. Инфильтрат содержит жировую ткань, гной, лимфу и лимфоциты. Узелки возвышаются над поверхностью кожи.
Так как питание дермы нарушается, она приобретает синюшный окрас. Через несколько дней (от 9 до 12) инфильтрат достигает внушительных размеров. В диаметре он может составлять около 10 см. Кожа отечная, натянутая, горячая на ощупь. Боль будет тем интенсивнее, чем больше отек.
2-я стадия: гнойное образование
На стадии нагноения карбункул достигает зрелости. На нем формируются пузырьки, которые наполнены гноем. Они вскрываются, поэтому поверхность карбункула напоминает сито. Через эти небольшие отверстия просачивается гной, смешанный с кровью и отмершим эпителием.
Стадия нагноения длится около 14-21 дня. В этот период общее самочувствие больного ухудшается
3-я стадия: некроз и отторжение тканей
В этот период гной из карбункула сочиться перестает. На участке воспаления формируются язвы, которые будут иметь стержни. Они сливаются друг с другом, образуя один крупный дефект. Поражение тканей – весьма интенсивное и часто захватывает мышцы. Пораженный участок имеет черный цвет.
Затягивается рана медленно, постепенно заполняясь грануляциями. На ее месте остается рубец. Стадия некроза продолжается около 21 дня.
Локализация
«Излюбленными» местами локализации карбункулов являются челюстно-лицевая область и задняя поверхность шеи.
Патология также развивается:
- на спине, между лопатками;
- на ягодице;
- под мышкой;
- на пояснице.
Чаще карбункулы появляются в тех местах тела, где жировая клетчатка сильнее развита и обладает более рыхлой структурой.
Гнойники на лице, например, в области губы, на подбородке или карбункул носа наиболее опасны.
Бактерии из этой зоны с помощью кровотока и по лимфатическим сосудам могут проникнуть в вены внутри черепа и повлечь тем самым воспаления в мозгу и поражения нервных стволов.
Возможно образование карбункулов на груди и на конечностях, хотя на руке или на ноге гнойники появляются довольно редко.
Карбункулез в паху у женщин может развиваться из-за неправильного лечения фурункулов, как осложненная форма этой патологии.
Поэтому гнойники на половых губах следует лечить своевременно, обратившись к опытному врачу.
Гнойные воспаления могут поражать и внутренние органы. В последнее время медики отмечают увеличение случаев заболевания карбункулом почки – некротическим поражением, при котором в корковом веществе образуется инфильтрат.
Если вас интересует, в чем состоит грамотное лечение себорейного дерматита волосистой части головы, прочтите нашу публикацию.
Причины возникновения, характерные симптомы и лечение герпес-зостера подробно описаны в этой статье.
Методы диагностики карбункула
Карбункул диагностируется на основе клинических симптомов.
Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:
- разрыв эпидермальной кисты;
- гидраденит (если карбункул локализован в промежности или подмышечной впадине);
- сибирская язва;
- хронический язвенный герпес.
Лабораторная диагностика
При микроскопии мазка обнаруживаются стафилококки. Идентифицировать возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам позволяет бактериальный посев.
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Особенности реабилитационного периода
Реабилитация после вскрытия инфильтрата длится 10-14 дней. В течение этого времени, следует строго придерживаться всех врачебных рекомендаций:
- на протяжении 5-7 дней после вмешательства нужно ежедневно менять повязки, используя назначенные доктором ранозаживляющие и антисептические препараты;
- избегать травмирования кожи;
- рационально питаться;
- соблюдать тщательную гигиену;
- вести активную, здоровую жизнь.
Для предотвращения распространения инфекции, назначается короткий курс массированной антибиотикотерапии. Чтобы ускорить заживление, проводят курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, УФО). Пациентам, с предрасположенностью к гнойно-воспалительным болезням кожи и подкожных структур, рекомендуется консультация эндокринолога и иммунолога. Узнать об операции более подробно можно на консультации хирурга. Запись к специалисту GMS Hospital осуществляется круглосуточно – на сайте и по телефону.
Методы лечения карбункула
Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего состояния пациента, лечатся амбулаторно.
В тех случаях, когда
- у пациента наблюдается сильная интоксикация,
- карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице,
- больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями,
лечение проводится в стационаре.
Консервативное лечение
Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что в большинстве случаев приводит к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата.
Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия.
Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства (Новокаин, Лидокаин).
Поверхность карбункула обрабатывается этиловым спиртом или другими спиртосодержащими антисептиками. Накладывается асептическая повязка. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.
Хирургическое лечение
Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии.
Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей.
Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.
Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей повязку ежедневно меняют.
Физиотерапия
На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО.
Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.
Подробнее о методе лечения
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Народные средства
Фото: fittedmagazine.com
Применять местные методы (примочки, компрессы) самостоятельно не следует, потому что при выборе способов лечения без учета тяжести и стадии развития гнойника можно спровоцировать тяжелые осложнения. В домашних условиях рекомендуют использовать более безопасные средства общего действия:
- Пивные дрожжи. Высокое содержание аминокислот, витаминов В и Д помогает организму бороться с инфекцией и быстрее выводить токсины. Дрожжи принимают до еды 3 раза в день в объеме 1 чайной ложки.
- Цикорий. Обладает иммуностимулирующим эффектом, содержит полезные витамины и минералы, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. 2 чайные ложки корня цикория заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2 часов, затем употребляют по трети стакана 3 раза в день.
Для повышения иммунитета полезны чай из шиповника, клюквенный морс, настой из имбиря и лимона, настой из облепихи с лимоном и медом, отвар из лавровых листьев. Перед применением любого народного рецепта необходимо посоветоваться с врачом, чтобы исключить противопоказания.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Чем отличается от фурункула
Главное отличие карбункула от фурункула в том, что фурункул поражает только один волосяной фолликул или сальный проток, а карбункул затрагивает несколько фолликулов.
В чем еще разница между этими патологиями:
- карбункулы сопровождаются проникновением воспалительного процесса глубоко в кожу – в дерму и гиподерму. При фурункулезе таких поражений не наблюдается;
- участок некротизированной кожи при карбункулезе может приобретать черную окраску, а для фурункулов это не характерно;
- локализация фурункулов более обширна – любой участок тела, кроме подошв и ладоней. Места возникновения фурункулов ограничены – патология выбирает особые участки, чаще лицо, затылочную область, также гнойники образуются на попе, в промежности, на спине;
- воспалительная реакция при фурункулезе слабее, чем при карбункулезе. Соответственно, и общее состояние бывает разным: в первом случае самочувствие относительно нормальное, а карбункулы сопровождаются тяжелой клинической картиной;
- гнойно-некротический стержень при карбункуле образуется дольше, чем при фурункуле – за 2-3 недели;
- гной из пораженной карбункулом области выходит через множественные отверстия, а при фурункулезе – через одно;
- карбункул чреват образованием заметного рубца, после фурункула таких следов не остается.
Карбункулез протекает тяжелее, интоксикация при нем сильнее, болезнь требует более серьезного лечения, часто в стационаре.
