18.12.2020 Мокрота
— слизь, которую вырабатывают трахеи и бронхи, смешанная с выделениями слизистой оболочки носа и слюной. Для чего она нужна? С ней из организма выводятся пыль и микробы, которые неминуемо попадают внутрь с нашим дыханием. Сама по себе эта субстанция не является признаком заболевания: здоровый организм генерирует примерно 100 мл прозрачной мокроты каждый день — она незаметно проглатывается и растворяется желудочным соком.
Другое дело — патологический процесс, в котором может вырабатываться до 1,5 л вязкой слизи в сутки. В этом случае она выводится с кашлем и может выглядеть совершенно по-разному. Цвет мокроты при кашле говорит о специфике заболевания и степени его тяжести.
Причины продуктивного кашля
Продуктивным называют кашель,
сопровождающийся выходом слизи. Отхаркивается белая мокрота, а также других оттенков. Возникает продуктивный кашель при:
- болезнях верхних дыхательных путей острого течения;
- хронических заболеваниях легких;
- воспалениях в носоглотке, которым сопутствует скопление слизи;
- аллергии;
- наличии пагубной привычки: курения;
- рефлюксе (проникновение содержимого желудка в пищевод).
Существует множество заболеваний, которые начинают свое развитие с непродуктивного (сухого) кашля. В ходе терапевтических мероприятий он становится продуктивным (откашливается белая мокрота).
Белая мокрота при кашле очищает органы дыхания от болезнетворных микробов.
Если патологическое состояние длится более трех дней, нужно показаться врачу.
Классификация
По консистенции мокрота бывает густой, вязкой и жидкой водянистой. При отстаивании она в ряде случаев разделяется на 2 или 3 слоя. По физическим свойствам (цвет, запах, прозрачность, прочие макроскопические характеристики) различают следующие виды мокроты:
- Серозная.
Выделяется при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отёком лёгких. Характерно отсутствие запаха, водянистая консистенция, обилие пены. Серозная мокрота обычно бесцветная, иногда имеет розоватый оттенок. - Слизистая.
Появление слизистого отделяемого свидетельствует о начавшемся воспалении дыхательных путей либо о затухании активности острого патологического процесса. Мокрота откашливается в небольшом количестве, представляет собой бесцветную вязкую слизь. - Слизисто-гнойная.
Образуется в остром периоде многих заболеваний органов дыхания. Для такого секрета типична повышенная вязкость, наличие примесей жёлтого или зелёного цвета. - Гнойная.
Появляется при тяжёлом воспалении, нагноительных процессах респираторной системы. Консистенция гнойного секрета жидкая, цвет – зелёный или жёлто-зелёный, иногда присутствует гнилостный запах.
Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки
Вам исполнилось 18 лет?
да
нет
Гнойная мокрота
О чем говорит, если у отделяемого отсутствует цвет (прозрачное)
Если наблюдается прозрачная слизь, это не значит, что можно успокоиться и не обращаться к доктору. Возникает зачастую такая мокрота без кашля. Причины патологического состояния кроются в поражениях носоглотки.
Если при кашле отходит прозрачная слизь, в некоторых случаях это говорит об инфекционных патологиях. Отсутствие цвета обычно характерно для их хронического течения. Мокроту без цвета вызывают:
- патологии ССС (выделения наблюдаются в небольшом объеме);
- онкологические заболевания (сопровождаются сильным кашлем, после которого выходит мокрота);
- ларингит (кашель держится продолжительный временной отрезок, выделяемого немного);
- аллергическая реакция (выделения спровоцированы раздражением внутренних оболочек).
Причинами гиперпродукции слизи при кашле могут являться различные факторы. Установить точную природу ее происхождения возможно только при полной диагностике.
Симптоматика
Когда слизистые массы постоянно «стоят» в горле, больному хочется их сглатывать. Подобные действия (если секрет слишком густой) могут вызывать рвотные позывы и тошноту. Это состояние обычно протекает параллельно с другими характерными признаками, на которые жалуются больные на приёме у лор-врача:
- першение в гортани;
- ощущение кома в горле, от которого невозможно избавиться;
- постоянное желание откашляться, хотя и кашель не приносит облегчения; приступы кашля особенно сильны ночью;
- неприятные ощущения в процессе проглатывания пищи;
- неприятный запах изо рта, вызываемый размножающимися в глотке болезнетворными микроорганизмами;
- увеличение лимфатических узлов;
- громкий храп.
Чтобы понять, как лечить горло, нужно обратиться к лор-врачу для определения причины постназального синдрома.
Если симптом у взрослого без температуры
Белая мокрота при кашле без температуры у взрослых проявляется при следующих патологических состояниях:
- аллергия;
- сердечная недостаточность;
- инородные предметы в воздуховыводящем тракте;
- вдыхание химикатов;
- никотиновая зависимость;
- бронхит хронического характера при ремиссии;
- новообразования в дыхательных органах, ЖКТ.
Провоцируют слизь белого цвета инфекционные и неинфекционные причины. Во втором случае от патологического состояния легче избавиться: нужно отказаться от пагубных пристрастий, придерживаться ЗОЖ.
О влажном кашле
Среди наиболее распространённых причин обращения за медицинской помощью в осенний и зимний период, лидирующее место занимает влажный кашель. Кашель представляет собой защитный рефлекс, возникающий в ответ на механические или химические раздражения нижних дыхательных путей и рецепторов гортани. Влажный кашель может быть симптомом одного из серьёзных заболеваний как: аллергический ринит, бронхит, пневмония, рак лёгких, застойная сердечная недостаточность.
Видео: виды и причины кашля
Мокрый или влажный кашель врачи называют определённым понятием — «продуктивный», так как при влажном кашле есть результат — слизь с бронхов отходит наружу. Организм человека начинает самостоятельным образом справляться с очищением от мокроты — так выполняется процесс выздоровления.
Влажный кашель сопровождает инфекции дыхательных путей как ОРВИ и ОРЗ. Иногда бывает, что при аллергическом насморке, появляется влажный кашель как ответ на слизь, которая попадает из носа в гортань. Мокрота может формироваться при бронхитах и пневмониях. Все заболевания, связанные с образованием влажного кашля требуют грамотного комплексного и эффективного лечения.
Пенистое и вязкое откашливаемое
Мокрота при прохождении через дыхательные пути может становится пенистой в незначительной степени.
В норме за сутки объем не должен превышать 10 мл. При выходе она проглатывается обратно. Если со здоровьем человека все в порядке, выделения не имеют запаха.
Вязкая мокрота появляется при аллергии:
- если патологическое состояние имеет тяжелую форму;
- при частых контактах с провокатором (аллергеном): слизистая оболочка из-за этого опухает, возникает отечность.
Если выделения спровоцированы аллергической реакцией, в слизи не должно наблюдаться примесей гноя или сгустков крови.
Белая или желтоватая вязкая мокрота возникает при бронхиальной астме и указывает на продолжительное течение заболевания. При обострении патологического состояния слизь становится тягучей, прозрачной. Мокроту такого характера называют стекловидной.
Если наблюдаются вязкие слизисто-гнойные выделения — это указывает на присоединение инфекционного агента.
При возникновении вязкой мокроты нужно пройти диагностику. Если ее консистенция довольно густая, слизь может закупорить дыхательные пути. Это приведет к серьезным осложнениям.
Зачем образуется слизь
Выработка носоглоткой слизистых масс — явление естественное. Они выполняют увлажняющую и защитную функцию. Слизистые массы задерживают попадающие с воздухом инородные частицы, пыльцу, бактерии и не дают им спуститься ниже в трахею и лёгкие. Как только эти чужеродные агенты попадают на слизистые оболочки, количество вырабатываемого секрета увеличивается, у человека возникает желание прочистить нос или откашляться. Когда раздражитель выведен из организма, выработка секрета возвращается к прежнему уровню.
В норме процесс образования слизистых масс человек не замечает — они сглатываются вместе со слюной.
Скопление слизи в горле становится заметным, когда она вырабатывается постоянно и загустевает. Больной непосредственно ощущает, как слизистые массы текут по задней стенке глотки и скапливаются в ней. В дневное время скопление мокроты не так беспокоит — она проглатывается и не сильно раздражает кашлевые рецепторы. Но стоит принять горизонтальное положение, например, ночью во время сна, слизистые массы не могут свободно пройти внутрь и застаиваются в глотке. Это вызывает сильнейшие приступы кашля, которые даже могут спровоцировать рвоту.
Когда человек приходит к оториноларингологу и говорит: «Я постоянно сглатываю слизь в горле», первым делом лор-врач выяснит, почему в горле скапливается слизь.
Только после установления истинной причины слизи в горле, можно будет назначить корректное лечение.
Какого еще цвета может быть мокрота?
Мокрота белого цвета при кашле — может быть ответной реакцией на болезнетворную микрофлору в дыхательной системе, признаком развития бронхиальной астмы.
Слизь может иметь и другие оттенки. Ее основа
—
вода с гликопротеидами, жирами, антителами. В зависимости от составляющих меняется и цвет отделяемого. Он может варьироваться от слабо-желтого до коричневатого.
Желтая
Желтоватое отделяемое указывает на развитие заболеваний:
- бронхит;
- воспаление легких;
- синусит.
Желтый оттенок обычно появляется при смешении мокроты с гнойными выделениями. Это опасное патологическое состояние, требующее незамедлительного обращения к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Также желтоватая мокрота наблюдается у заядлых курильщиков.
Зеленая
Отходящее зеленоватого оттенка указывает на такие патологии:
- бронхиты различного патогенеза;
- крупозная пневмония.
Патологическое состояние может сопровождаться повышением температуры, затрудненностью дыхания, болью в грудине.
С кровью
Красная мокрота указывает на внутреннее кровоизлияние. В этом случае в отделяемом наблюдаются сгустки и прожилки алого цвета. Если кровь начала сворачиваться, ее оттенок становится ржавым.
Мокрота с кровью наблюдается при:
- пневмококковом воспалении легких;
- злокачественных новообразованиях в легких;
- туберкулез;
- эмболия легочного сосуда.
Внутренние кровотечения представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому при возникновении красной мокроты при кашле нужно незамедлительно посетить больницу.
Коричневая
Слизь при кашле коричневого цвета, как правило, носит не инфекционную причину и связано с деструктивными процессами в легких, вызванными воздействием табачного дыма или других токсичных веществ (например, на производстве).
По одной мокроте невозможно установить точный диагноз. Нужно пройти диагностику. Под силу это сделать лишь специалисту в поликлинике.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы улучшить отхождение вязкой мокроты, применяется метод постурального дренажа: похлопывание и постукивание по грудной клетке, нахождение в положении с опущенным головным концом. Больным в удовлетворительном состоянии рекомендованы дозированные физические нагрузки. Эффективно работает специальная дыхательная гимнастика. Выделение густой мокроты — симптом серьезных болезней, поэтому необходимо обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Основные препараты для устранения вязкой мокроты — муколитики. Лекарства состоят из протеолитических ферментов и других активных веществ, которые разжижают бронхиальную слизь, улучшают отхаркивание, устраняют застойные явления. Чтобы повысить эффективность муколитиков, их комбинируют с секретомоторными лекарствами, увеличивающими объем слизистых выделений и ускоряющими их выведение. С этиопатогенетической целью в терапии также применяют:
- Антибиотики
. Назначаются при затяжных пневмониях, обострившемся хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни. Их подбирают с учетом антибиотикограммы. В схеме лечения туберкулеза, как правило, подбирается комбинация 3-4 препаратов, предназначенных для длительного приема. - Бронходилататоры
. Медикаменты из группы бета-2-агонистов и М-холинолитиков расширяют просвет дыхательных путей, улучшают выведение вязкой мокроты. Они устраняют явления одышки и обструкции, эффективны для оказания неотложной помощи при приступе удушья. - Противовоспалительные препараты
. Нетяжелые формы легочных болезней хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Также используются ингаляционные кортикостероиды, которые снимают отечность бронхов, уменьшают продукцию слизи. Страдающим бронхиальной астмой для длительной терапии назначают кромогликат натрия. - Противоаллергические средства
. Применяются таблетированные формы: антигистаминные препараты, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. При атопической бронхиальной астме в периоде ремиссии проводится аллерген-специфическая иммунотерапия.
Для разжижения вязкой мокроты эффективны физиотерапевтические методики: ингаляции с щелочными растворами и лекарственными препаратами, вибрационный массаж грудной клетки, электрофорез. Пациентам рекомендованы занятия ЛФК, регулярная дыхательная гимнастика. При хронических заболеваниях органов дыхания показаны курсы спелеотерапии, санаторно-курортное лечение.
Выводы
- Белая пенистая мокрота, выделяемая в умеренных количествах (не более 100 мл в день) является нормальным явлением. Вырабатывается она железами трахеи и крупных бронхов. Задачей секрета является очищение органов дыхания от патогенных микроорганизмов.
- Если мокрота меняет свою консистенцию, оттенок, приобретает специфический запах, в ней наблюдаются примеси гноя и крови, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Это может указывать на развитие опасных патологических состояний.
Одышка при бронхиальной астме
Характерны частые приступы одышки в период обострения заболевания. Отмечается нарушение частоты дыхания, а также ритма и глубины.
Одышка, сопровождающая больных астмой, проявляет себя именно при выдохе. Время на выдох увеличивается из-за сужения просвета.
Нередко приступ одышки «вынуждает» больного принять положение сидя. Человек, страдающий от астмы, приподнимает плечи, опирается руками в колени, начинает ловить большими глотками воздух. Это положение в медицине принято называть ортопноэ.
Приступ одышки помогает человеку, страдающему астмой, вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом[1].
Диета при бронхиальной астме
Соблюдение диеты существенно ускоряет процесс излечения. Помимо прочего, это позволяет избегать пищевых аллергенов.
Нельзя есть больным астмой:
- копчености;
- жирные сорта мяса;
- цитрусовые;
- морепродукты;
- клубнику;
- яйца;
- орехи;
- шоколад;
- абрикос;
- персик;
- томаты.
Можно употреблять в пищу:
- курицу;
- докторскую колбасу;
- овсяное печенье;
- ржаной хлеб;
- салаты из фруктов и овощей;
- кофе;
- чай;
- зерновые каши с маслом;
- ненаваристые супы.
Следует ограничить употребление таких продуктов, как сахар, молоко, соль, сметана и сдоба. А также стоит соблюдать режим питания: кушать малыми порциями, но 4-5 раз в течение дня[5].
Список литературы:
[1] Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение / С. И. Овчаренко // РМЖ, 2002. – № 17 (10). – 766 с.
[2] Федосеев Б. Г. Возможности доклинической диагностики и математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы (диссертация) / Б. Г. Федосеев. – М.: ГОУ ВП «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия», 2005. — № 2. — С. 35-40.
[3] Терещенко С. Ю. Эффективность различных режимов поддерживающей противовоспалительной терапии при лёгком/среднетяжёлом течении бронхиальной астмы у детей / С. Ю. Терещенко // Аллергология. — 2006. — № 2. – 13-23 с.
[4] Гущин И.С. Цетиризин – эталон Н1–антигистаминного средства [электронный ресурс]. – Режим доступа: www.health–medix.com. – (Дата последнего обращения: 16.10.17).
[5] Диета №9 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.medicina.ru. – (Дата последнего обращения: 1.10.17).
[6] Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин®. – Регистрационный номер: П N013283/01
Диагностика
Первичное обследование больного с жалобами на слизистую мокроту зачастую выполняет врач-терапевт, который при необходимости дает направление к отоларингологу или пульмонологу. Для постановки предварительного диагноза достаточно сбора жалоб, аускультации легких, визуального осмотра миндалин и глотки. План уточняющих диагностических исследований включает следующие методы:
- ЛОР-осмотр.
При прямой и непрямой ларингоскопии врач оценивает состояние слизистой оболочки гортани, выявляет признаки воспаления, гипертрофии. При помощи фиброларингоскопа делают биопсию атипичных участков. При подозрении на хронический насморк ценную информацию дает передняя и задняя риноскопия. - Рентгенография ОГК.
Проведение рентгенограммы в двух проекциях позволяет выявить изменения, типичные для воспалительных или опухолевых процессов бронхолегочной системы. Для уточнения диагноза назначают прицельные исследования: рентгеноскопию, и МРТ органов грудной клетки. - Эндоскопическая диагностика.
В ходе бронхоскопии визуализируется слизистая оболочка бронхов крупного и среднего калибра. Метод используется для диагностики хронического бронхита, неоплазий, фиброзных изменений. С помощью эндоскопии берут биоптаты для гистологического исследования, промывные воды бронхов. - Анализ мокроты.
Бакпосев бронхиальной слизи необходим для выявления вирусных или атипичных бактериальных инфекций. При микроскопии слизистой мокроты обращают внимание на патогномоничные кристаллы и спиралевидные скопления слизи. Для исключения туберкулеза требуется микроскопия материала после специального окрашивания.
Среди лабораторных методов информативен общий анализ крови, позволяющий дифференцировать воспалительные и другие патологии дыхательной системы. При биохимическом исследовании изучаются острофазовые показатели. Рекомендованы серологические реакции, направленные на поиск антител к патогенным микроорганизмам. Для измерения функции внешнего дыхания и диагностики хронических болезней показаны спирометрия, пикфлоуметрия.
Анализ мокроты
