Белая горячка: когда зависимость выходит из-под контроля

Белая горячка или, говоря научным медицинским языком, алкогольный делирий, случается у человека больного хроническим алкоголизмом чаще всего, как это ни странно, именно в период после прекращения запоя. Опасность возникновения алкогольного делирия может сохраняться до 15 дней после отмены алкоголя.

Специалисты клиники Преображение имеют большой позитивный опыт по лечению белой горячки и её предупреждению. Кроме того, мы проводим восстановительную терапию для пациентов перенесших это тяжелое состояние.

Звоните мы сможем помочь!

Содержание:

1. Причины появления делирия
2. Как проявляется белая горячка 2.1. Первая стадия 2.2. Вторая стадия 2.3. Третья стадия
3. Последствия
4. Лечение

Алкогольные психозы являются одним из самых частых, тяжёлых и опасных осложнений запущенных стадий алкоголизма. Чаще всего наркологи имеет дело с алкогольным делирием (delirium tremens), имеющим устаревшее, но стойкое название – белая горячка. Невзирая на успехи терапии это делириозное состояние ухудшает качество жизни больных и является причиной летального исхода. От него страдают и родственники алкоголиков. При первых подозрениях на развитие данной патологии следует немедленно госпитализировать болящего. Раннее лечение позволяет добиться лучших результатов, свести к минимуму временные и финансовые затраты.

Как часто проявляется белая горячка

Однако, белой горячке подвержены не все алкоголики, а только около 30% процентов людей, хронически употребляющих спиртные напитки. Такие заболевания нервной системы, как энцефалит, инсульт, менингит или черепно-мозговая травма увеличивают процент возникновения алкогольного делирия. Для лиц пожилого возраста осложнения проходят в более тяжелых и серьезных формах. Во время самого приступа страдает в первую очередь работа сердечно — сосудистой системы, которая у алкоголиков и так не ахти какая. Поэтому свойственное белой горячке резкое повышение артериального давления может привести к катастрофическим результатам. Помимо сосудов под удар попадает так же печень (алкогольный гепатит), кишечник (запоры, поносы). Все это может сопровождаться кровотечением из геморроидальных узлов, пищевода и желудка. Снижается иммунитет, вероятно возникновение пневмонии в тяжелой форме.

Как долго длится

Белая горячка может наблюдаться у больного как в течение нескольких минут (абортивный делирий), так и в продолжении более недели, но в таком случае велика вероятность летального исхода по причине затяжной пневмонии и длительного нарушения деятельности сердечнососудистой системы. Если человеку удастся пережить этот страшный период, то, скорее всего, по окончании синдрома энцефалопатия на пару с полинейропатией ему будут обеспечены. Единственный выход для спасения – стационар на несколько месяцев или лет, что в итоге, скорее всего, кончится инвалидным домом. Однако, среднестатистический алкогольный делирий, как правило, протекает в течение всего трех – пяти дней.

Медицинская помощь больному белой горячкой обязательно включает в себя психиатрические процедуры. В стационаре внутривенно или внутримышечно вводят комплекс витаминов, магний и калий, препараты для нормализации деятельности сердца и почек, для улучшения умственной деятельности, восстанавливают водный баланс организма, дают снотворные средства. Порой бывает, что больной сам «приводит» себя в больницу, обратившись к сотрудникам милиции за срочной помощью, по причине преследования иллюзорными «преступниками».

Причины появления делирия

В общей структуре металкогольных психозов белая горячка занимает от 70 до 90%. Её развитие обусловлено значительным увеличением содержания в крови катехоламинов. Их переизбыток возникает на фоне тяжёлых и длительных запоев. Прекращение алкоголизации ведет к формированию абстинентного синдрома, при котором на фоне декомпенсации появляются сбои ферментативных, гормональных и нейромедиаторных реакций. В результате содержание катехоламинов по данным А.Г. Гофмана вырастает на 48-114%. На пике delirium tremens этот цифра доходит до 359% выше нормы.

Кроме основной причины развитию делирия способствуют:

• Любые имеющиеся у пациента болезни, особенно запущенных стадий.
• Патология, являющаяся результатом хронической интоксикации продуктами этанола и их метаболитами.
• Употребление суррогатов алкоголя.

Симптомы психоза могут появиться не только у запойников, но и у лиц, чей алкоголизм протекает на фоне постоянной формы пьянства, длящейся годами.

Формы и классификация

В связи с тем, что каждый алкоголик «пьет по-своему», формы и проявления заболевания могут существенно разниться. Симптоматические проявления и наступления той или иной стадии зависят от таких параметров, как возраст больного, наличие иных заболеваний, частота, количество и вид спиртных напитков, которые он употребляет.

• Самая распространенная разновидность алкогольного делирия –классическая. Ей свойственен весь набор описанных ранее симптомов. Немаловажно заметить, что развивается эта форма довольно постепенно, и до острого психоза больной может употреблять алкоголь в течении длительного периода времени.
• Люцидная форма развивается очень быстро, практически внезапно, причем галлюциноз и симптоматика бреда отсутствуют, но присутствует острый ипохондрический невроз, непреодолимый страх и соматические нарушения, выражающиеся в нарушении координации.
• Приабортивной форме бред и галлюцинации наблюдаются, но они не ярко выражены. Зато сильно проявлена тревожность и депрессивное состояние.
• Профессиональная форма демонстрирует амнезию, больной может забывать события не только произошедшие совсем недавно, но и значимые моменты прошлого. Также присутствует двигательная стереотипность — пациент оказывается не в состоянии выполнять сложносоставные действия. Данная форма имеет схожие признаки с деменцией.
• Мусситирующая – определенного рода продолжение профессиональной формы. Помимо проблем с восприятием реальности и способностью выполнять обычные действия, у пациента развиваются серьезные заболевания внутренних органов.
• Атипичная – в отличие от профессиональной имеет симптоматику аналогичную шизофреническому расстройству. Присутствует яркий бред, мания преследования, очень острые галлюцинации и соматические расстройства. Также может наблюдаться амнезия.

Последствия

После нормализации состояния некоторое время у больных сохраняются остаточные неврологические, астенические и соматические симптомы.

У них выявляются:

• Ритмический тремор, особенно рук с периодическими амплитудными толчками.
• Неприятный запах пота.
• Гиперемия кожи.
• Мышечная гипотония и атрофия.
• Гиперрефлексия.
• Тахикардия и перепады артериального давления.
• Боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, желтушность склер.
• Субфебрильная температура до 37,5.
• Судорожные припадки.

При сдаче лабораторных анализов крови выявляются увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, билирубинемия, азотемия.

Симптомы заболевания

Общая симптоматика алкогольного делирия характеризуется большим количеством ярких иллюзий и галлюцинаций у больного, а также возникновением проблем с ориентацией во времени и пространстве. Галлюциноз, как было отмечено выше, представляет собой довольно неприятные, а порой и устрашающие видения: больному могут мерещиться черти, змеи, пауки, чудища и другие несуществующие в реальности существа. Иллюзии же представляют собой геометрические или цветовые изменения видимых предметов, например причудливые орнаменты и узоры, возникающие на основе обычных объектов.

Галлюцинации подразделяются на зрительные, слуховые и тактильные, большая часть которых приходится именно на визуальный галлюциноз. Больному видятся мелкие неприятные животные или пресмыкающиеся, а также черти или зеленые человечки. Именно этим фактом обуславливаются расхожие фразы: «допиться до чертиков» или «зеленый змий». Порой больному могут являться и крупные животные, но также не самого дружелюбного вида и настроя: волки, злые псы, медведи.

Что касается симптомов аудиального галлюциноза, то чаще всего это гул голосов, раздающийся со всех сторон. Голоса в большинстве случаев обращены к самому пациенту, ругая и осуждая его либо приказывая что-то сделать.

Кинестетические галлюцинации характеризуются абсолютно реальными ощущениями. Больному может казаться, что по его телу ползают пауки или во рту находятся посторонние предметы, например нитки или волосы.

В данном аспекте существует понятие смешанного комплексного галлюциноза, когда иллюзии и галлюцинации соединяются по всем уровням.

Общее состояние сопровождается сильным неврозом и глубокой депрессией, а также резкими перепадами настроения: от безудержной злобы к спонтанной эйфории. Пациент может испытывать сильный страх. Гнетущую тоску, в целом ощущать тотальную безысходность. В данном состоянии не редки случаи суицида, случающиеся на фоне невыносимой тоски или двигательной психомоторной активности. Имеется в виду, что в процессе борьбы с несуществующими субъектами больной может повредить себя или выпрыгнуть из окна.

Физиологические симптомы

На соматическом уровне белая горячка сопровождается следующей симптоматикой: Тремор и лихорадка, мышечный спазм, высокая температура и артериальное давление, цианоз или эритема кожи, расстройство или воспаление системы желудочно-кишечного тракта, цирроз печени, нарушения функций крови.

Женские симптомы

По большому счету женская симптоматика мало чем отличается от мужской, и основная опасность состоит в том, что человек, не важно будь то мужчина или женщина, не в состоянии отличить реальность от бреда.

Тем не менее, некоторые отличия на основе гендера все же существуют, включая интенсивность проявления симптомов. Например, женщинам свойственно состояние депрессии, настигающие их еще до начала самого психоза. Расстройство сна, неврозоподобные состояния, агрессия, другие проявления негативизма также у женщин могут наблюдаться не в самом делирии, а до его начала. У мужчин, как правило, никаких предвестников белой горячки не существует.

Лечение

Даже при первых признаках подозрения развития белой горячки требуется немедленный врачебный осмотр. Для этого удобнее всего вызвать нарколога. Если диагноз подтвердится, то потребуется экстренная госпитализация. Лечение на дому не практикуется ввиду возможной опасности появления осложнений (например, отёка мозга), которые могут привести к печальным последствиям.

Купирование острого алкогольного психоза включает:

• Инфузионно-капельную детоксикацию. Через кубитальный катетер при помощи капельниц в организме больного нейтрализуются все токсины и выводятся наружу.
• Для предупреждения отёка мозга детокс дополняется введением сульфата магния, витаминов группы В, мочегонных средств.
• Назначением психотропных препаратов, устраняющих бредовые и галлюцинаторные проявления, возбуждение. Для этого используют нейролептики. Страхи дополнительно снимаются анксиолитики.
• Инъекции аналептических составов, предупреждающих и устраняющих проблемы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В стационаре имеется возможность использования гемосорбции, плазмафереза, гипербарической оксигенации и краниоцеребральной гипотермии. Все эти процедуры значительно облегчают состояние пациентов.

Если все-таки появились признаки отёка мозга, то немедленно проводят:

• Форсированный диурез для выведения межклеточной жидкости.
• Терапию кортикостероидами.
• Введение больших доз магнезии.
• Кислородо/ксенонотерапию.
• Краниоцеребральную гипотермию (охлаждение мозга).

После купирования белой горячки рекомендуется пройти курс терапии алкоголизма, закодироваться и начать ведение трезвой жизни. В этом случае гарантирован положительный прогноз.

Первая помощь

Заболевание имеет тенденцию длиться от 3-х до 7 дней (в отдельных случаях больше). При первом же возникновении открытого приступа белой горячки, больному необходимо оказать надлежащую помощь. Не стоит сразу пытаться лечить его перед этим необходимо вывести больного из возбужденного состояния.

Первая помощь при приступе белой горячки заключается в следующих действиях: алкогозависимого укладывают в постель, пресекая все попытки встать. Если помутнение носит тяжелый характер, т. е. поведение больного буйное, и он представляет угрозу себе и окружающим, то стоит прибегнуть к связыванию. Необходимо срочно вызвать врача. Самым пытаться справиться с белочкой, не имея должного опыта, крайне нежелательно.

Дальнейшее состояние здоровья определяет само лечение этого помутнения. Больному необходимо много жидкости и прохлады. Если нет возможности поставить его под холодный душ, можно ограничиться обтиранием мокрой тряпкой. В пользу пойдут седативные средства (например, пирацетам, димедрол). В этом состоянии больного необходимо прежде всего успокоить.

Успокоения может прийти и благодаря ласковым словам. Не нужно ссориться с жертвой белочки: это ему точно не поможет. Отнеситесь к нему с пониманием: все, что он говорит или делает происходит бессознательно.

Литература:

• Белая горячка : (Клиника и некоторые вопр. патогенеза) / М. Г. Гулямов, И. Р. Хасанов, В. Ф. Коломиец; Под ред. и с предисл. Г. В. Морозова. – 2-е перераб. и доп. изд. – Душанбе : Ирфон, 1982. – 175 с.
• Экстренная диагностика и методы купирования алкогольного делирия, абстинентного синдрома и судорожных пароксизмов : Метод. рекомендации / Харьк. НИИ неврологии и психиатрии; [Н. И. Протасевич и др.]. – Харьков : Б. и., 1988. – 13 с.
• Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры / К.Г. Даниелян. – Ереван : Айастан, 1977. – 132 с.

Можно ли помочь пострадавшему в домашних условиях?

При появлении белой горячки человек может упасть в обморок, при этом удариться головой и получить сотрясение мозга, которое может стать причиной смерти. Также во время приступа пострадавший может проглотить свой язык или задохнуться в собственной пене, а очень частое сердцебиение может вызвать остановку сердца.

Выше перечислено несколько возможных проблем, как видите все они смертельно опасны и смертность среди пострадавших действительно высока, поэтому лечение в домашних условиях не рекомендуется. Симптомы белой горячки могут усугубиться, если они не проконтролированы и не приняты адекватные меры борьбы с ними. Они должны быть погашены специалистом с помощью лекарств, именно это может предотвратить обострение и смертельные осложнения.

Очень часто человек не может справиться со своей проблемой самостоятельно, поэтому ему требуется помощь и поддержка.

Если ваш близкий испытал синдром отмены, немедленно звоните в скорую. Приступ обычно длится меньше минуты, поэтому он закончиться к прибытию медицинской помощи.

А пока вы ждете помощь, внимательно следите за пострадавшим и убедитесь, что он не получит дальнейших травм, таких как падения. Уберите предметы, которые больной может воспринимать как угрожающие и приглушите яркий свет. Чаще всего пострадавший не может ясно мыслить, поэтому будьте готовы ответить на вопросы врачей, например:

• когда человек последний раз пил?
• сколько человек обычно пьет?
• с каких пор он или она пьет?
• проявлялись ли симптомы белой горячки до этого?
• есть ли у человека психическое или физическое расстройство?
• принимал ли пострадавший наркотические или лекарственные средства?

Диагностика и преимущества специализированной помощи

Если симптомы проявляются слабо, не всегда очевидно о наличии белой горячки. В контексте желания бросить пить, белую горячку лучше всего диагностировать у врача. Врач выполнит токсикологический анализ и определит сколько алкоголя в крови или моче пациента. Если зависимый получает лечение в клинике, врач несколько раз проведет токсикологическое обследование, а также другие тесты для оценки алкогольной зависимости и тяжести симптомов отмены.

Развитие приступа

Тяжелая бессонница наблюдается на третью – четвертую ночь. Она сопровождается сильными зрительными галлюцинациями. Человек полностью погружается в бредовое состояние, начинает разговаривать или спорить с «голосами», сражается с чудовищами, прогоняет невидимых белок, гномов, мышей, тараканов, спасается от убийц и преследователей.

У человека быстро возникают приступы маниакальной ревности, мания преследования, перевозбуждение. Его тянет на подвиги, при этом инстинкт самосохранения подавляется почти полностью. Психика испытывает статус нестабильности. Периоды возбуждения сменяются состоянием апатии, сильного расслабления, агрессия и страх чередуются с приступами навязчивого беспричинного веселья.

Днем проявления делирия иногда на время отступают, и больной становится вполне спокойным, доброжелательным, рассказывает о происходившем с ним ночью, осознает, что болен. Но затем, к ночи, приступ возвращается.

Позднее чувство тревоги, страха полностью захватывает больного. Оно усугубляется вечером и ночью. Встречаются функциональные галлюцинации, при которых тиканье часов воспринимается как слова угрозы. У больного начинается тяжелая форма бессонницы при почти непрерывающихся бредовых галлюцинациях, преследующих его. Причем они все больше принимают характер угрожающий и страшный.

Больной воспринимает окружение, но оно жутким образом трансформируется в его сознании. В состоянии ужаса, паники человек ищет спасения, прыгая из окна, агрессивно нападает на близких или случайных людей, принимая их за жуткие персонажи. Особенно быстро делирий развивается в нервной или изменяющейся обстановке, например, при большом количестве людей, в замкнутом помещении поезда.