М. И. Певзнер – прославленный терапевт во времена советского союза, внес огромный вклад в развитие отечественной медицины. Научные труды доктор посвящал множеству аспектов терапии разных патологий организма, однако не скрывал своей профильной привязанности к гастроэнтерологии и диетологии.
Пожалуй, именно Певзнер является одним из первых, кто всерьез заговорил о взаимосвязи питания человека и терапии его недугов. Изучая зависимость рациона и лечения разного рода заболеваний, терапевт сформировал систему питания, которая состоит из 15 специализированных диет для терапии базовых групп болезней.
Каждая диета называется «стол», направленность у которых различна. Некоторые диеты направлены на увеличение эффекта терапии ЖКТ, другие – выделительной системы, третьи – сердца и сосудов. В сегодняшнем материале поговорим о диетическом питании Певзнера по 1-ому столу, уточнив его профильную направленность и принципы организации. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.
Что такое диета № 1 по Певзнеру
Диетический стол номер 1 создан советским диетологом М. И. Певзнером и практикуется несколько десятков лет. Диета 1 считается жесткой, но именно она поддерживает правильную работу ЖКТ и помогает восстановиться самым безопасным способом в период разных заболеваний.
shutterstock.com
Такая диета, при полноценном питании, уменьшает химическое, механическое и термическое воздействие на ЖКТ, сокращает внутренние воспаления, ускоряет заживление язв и нормализует функции желудка. Человек питается, сохраняя соотношение БЖУ, но ограничивает воздействие возбудителей и раздражителей на внутренние органы. Еда употребляется протертой, сваренной в воде или на пару, блюда готовятся без панировок и корочки.
shutterstock.com
Каждому пациенту, без исключения, диету назначает врач-гастроэнтеролог. Это связано с тем, что лечебная программа делится на несколько «столов»: 1, 1а, 1б. Только врач определяет, какой тип питания требуется заболевшему.
Общие принципы лечебного питания при гастрите
У лечебного питания при болезнях есть свои особенности. Давайте поговорим об общих рекомендациях относительно рациона для тех, у кого стоит диагноз «гастрит» или есть подозрения на него.
Среди таковых можно выделить следующие:
- дробный рацион небольшими порциями 5-6 раз в сутки;
- соблюдение режима питания, отсутствие длительных перерывов между едой;
- еда должна приниматься в слегка теплом виде (горячие и холодные блюда и напитки противопоказаны);
- консистенция пищи должна быть максимально гомогенной (пища перетирается, каши развариваются, предпочтение отдается супам на легком бульоне или супам-пюре, а также другим жидким и полужидким блюдам);
- продукты не должны раздражать слизистую желудка, поэтому запрещается все острое, слишком соленое, кислое (исключение делается только при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока), жареное;
- пища должна отвариваться или готовиться на пару (в некоторых случаях в период ремиссии разрешена жарка без панировки с незначительным количеством масла);
- запрещен алкоголь и любые газированные напитки.
Стол диеты 1: продукты
Допустимые продукты и блюда можно разделить на следующие группы:
- Супы: слизистой консистенции, можно добавить манную, овсяную, перловую или рисовую крупу, сливки или сливочное масло;
- Крупы: жидкие слизистые каши из манной крупы, протертой гречневой, рисовой или овсяной крупы. Также можно добавить сливки или молоко;
- Мясо и рыба: нежирная телятина, говядина, курица и индейка, без кожи, жира, фасций и сухожилий. Для приготовления нужно отварить, пропустить через терку или мясорубку, употреблять в виде пюре или суфле;
shutterstock.com
- Яйца: всмятку или паровой омлет, не больше трех яиц в день;
- Фрукты и ягоды: сладкие фрукты в отварном или запеченном виде; компоты, отвар шиповника;
- Молочные продукты: молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога.
- Напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, некрепкий какао или кофе с молоком;
- Дополнительно: желе, кисель из сладких фруктов, молочный кисель, мёд.
- Исключаются: овощи, зелень, сладкое и мучное.
Блюда готовятся на несоленом сливочном или рафинированном растительном масле. Остальные виды масел исключаются.
shutterstock.com
Показания к применению.
Лечебная диета №1 по Певзнеру рекомендуется людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения, а также при обострении этих заболеваний. Эта же диета назначается при обострении хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией, а также в период обострения после острого гастрита.
Особенности питания.
Главная особенность лечебного стола №1 – это умеренность химического, механического и термического воздействия на желудочно-кишечный тракт. В рационе ограничивают продукты, которые сильно возбуждают секрецию желудка, раздражают его слизистую оболочку, трудно или долго перевариваются. Основная часть пищи готовится в протертом, жидком или кашеобразном виде, её варят в воде или на пару. Блюда можно запекать, но без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Слишком холодные и очень горячие блюда из рациона исключают. Соль ограничивают. Также ограничивают блюда, содержащие много клетчатки. Пищу рекомендуется принимать маленькими порциями, достаточно часто – пять-шесть раз в день. Соблюдая такую диету, уменьшается воспаление, язвы заживают быстрее и легче, приходит в норму секреторная и двигательная функции желудка.
Химический состав и энергетическая ценность.
Белки – 90-100 г (60% животные), жиры – 100 г (30% растительные), углеводы – 400-420 г, поваренная соль – 10-12 г, свободная жидкость – 1.5 л. Калорийность диеты – 2800-3000 ккал.
Таблица продуктов
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| Хлебные изделия | |
| Белый пшеничный хлеб из муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный, сухой бисквит, белые сухари, несдобное печенье. Один-два раза в неделю разрешаются выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоком, джемом, ватрушка с творогом. | Ржаной хлеб и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста. |
| Молоко и молочные продукты | |
| Цельное, сухое или сгущённое молоко, сливки, свежий некислый творог, некислый кефир, простокваша. Неострые, несолёные сорта сыра в тёртом виде, причём изредка. Можно приготовить творожные блюда: запеченные сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. | Острые, солёные, твёрдые сорта сыра, молочные продукты с высокой кислотностью. Сметану разрешается употреблять в ограниченном количестве. |
| Супы | |
| Супы на овощном отваре, из протёртых и хорошо разваренных круп, суп-пюре из варёных овощей (кроме капусты), молочный суп с мелкой вермишелью. Можно заправлять первые блюда сливочным маслом, яично-молочной смесью, сливками. | Супы из крепких мясных и рыбных бульонов, грибные и крепкие овощные отвары, щи, борщ, окрошка. |
| Мясо и мясные блюда | |
| Нежирные сорта мяса, без сухожилий, фасций, кожи птиц. Полезными будут паровые блюда из говядины, молодой нежирной баранины и обрезной свинины, кур, индейки, мяса нежирной телятины, цыплят, кролика. Котлеты, биточки, зразы готовятся на пару. Бефстроганов делается из вареного мяса. Разрешается также отварные язык и печень. | Жирные и жилистые сорта мяса и птиц, утку, гуся, мясные консервы, любые копчёности. |
| Рыба и рыбные блюда | |
| Нежирные сорта рыбы, без кожи, приготовленные куском или в виде котлетной массы. Рыба должна вариться в воде или на пару. | Жирная, солёная рыба, рыбные консервы. |
| Крупы и макаронные изделия | |
| Крупа манная, гречневая, овсяная, рис. Каши из этих круп варят на молоке или воде. Вермишель или макароны разрешаются мелко рубленные, в отварном виде. | Крупа перловая, ячневая, кукурузная, пшено, бобовые. |
| Овощи | |
| Картофель, морковь, свекла, цветная капуста. В ограниченном количестве допускается зелёный горошек. Овощи нужно варить на пару или в воде. Овощные блюда должны быть в протёртом виде, например, пюре, суфле, паровые пудинги. Непротёртыми можно употреблять ранние тыкву и кабачки. В супы разрешается добавлять мелко шинкованный укроп. Спелые некислые томаты также могут присутствовать в рационе, но не более 100 г. | Белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат, лук, огурцы. Все солёные, квашеные и маринованные овощи. Грибы, овощные закусочные консервы. |
| Яйца и блюда из яиц | |
| Яйца всмятку, омлет на пару, но ограниченно – не более двух штук в сутки. | Яйца вкрутую и жареные. |
| Жиры | |
| Несолёное сливочное масло, рафинированные растительные масла, добавляемые в блюда. | |
| Закуски | |
| Салаты из отварных овощей, мяса, рыбы отварной язык, паштет из печени. В небольшом количестве допускаются также колбаса докторская, молочная, диетическая; заливная рыба на овощном отваре; икра осетровых, изредка вымоченная нежирная сельдь. | Любые острые и солёные закуски, консервы, копчёности. |
| Ягоды и фрукты | |
| Сладкие сорта зрелых фруктов и ягод, ягоды из компотов. Ягоды и фрукты в протёртом, варёном и печёном виде, желе, муссы, кисели. | Кислые, недостаточно спелые фрукты и ягоды, непротёртые сухофрукты. |
| Сладости | |
| Сахар, мёд, пастила, зефир, некислое варенье. | Шоколад и мороженое. |
| Напитки | |
| Некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое какао с молоком или сливками, слабые соки из фруктов и ягод, отвар шиповника. | Все газированные напитки, квас, чёрный кофе. |
Два типа лечебного стола №1.
Есть два типа лечебного стола №1, которые обозначают соответственно №1а и №1б. Стол №1а рекомендуют в самые первые дни обострения указанных выше заболеваний, то есть в первых трёх-восьми дней лечения. При соблюдении этой диеты даже из разрешённых продуктов, указанных выше, желательно исключить овощи, закуски, кисло-молочные продукты, сыр и сметану, так как они могут сильно раздражать органы пищеварения. После того. Как острая стадия болезни минует, рекомендуется стол №1б, при котором запреты диеты №1а снимаются.
Рецепты
Диетический паштет
Ингредиенты: 100 г говядины, две картофелины, среднюю морковь.
Продукты отварите, пропустите через мясорубку: в готовый фарш, помешивая, влейте ½ стакана молока, поставьте тушиться на медленный огонь. Снимите через 3-5 минут, чуть посолите.
Яичная каша
Ингредиенты: два яйца, 60 мл молока, чуть соли, две чайные ложки сливочного масла.
Разведите яйца с молоком, взбейте, немного посолите, добавьте сливочное масло. Полученную массу перелейте в небольшую посуду, которую поставьте в кастрюлю с водой. Варите, постоянно помешивая, до консистенции каши.
Перелейте яичную массу в кастрюлю с небольшим количеством теплой воды, варите, как обычную кашу, до загустения. Остаток воды процедите.
Суфле из моркови с творогом и медом
Ингредиенты: 500 г моркови, 250 г творога, 150 г молока, чайная ложка сахара, яйцо, 50 г манной крупы, кубик сливочного масла.
Нарежьте морковь кусочками, залейте молоком, отварите до готовности. Протрите на терке или взбейте в блендере, добавьте протертый творог, сахар, желток и манную крупу. Хорошо перемешайте массу, и только после добавьте взбитый белок. Выложите в пиалу, смазанную маслом, готовьте на пару. При желании, подавайте с медом.
Творожное суфле
Ингредиенты: 250 г творога (жирностью до 9%), три яйца, немного сахара, 250 мл молока, манная мука.
Творог протрите, добавьте желток, сахар, молоко, муку. Взбейте и добавьте белки, хорошо перемешайте массу. Выложите в форму, варите на пару. Подавайте со сгущенным молоком.
Запеченные котлеты
Ингредиенты: 2 столовые ложки творога (жирностью до 9%), яйцо, 150 г говядины, сливочное масло.
Мясо без сухожилий и фасций: отварите и остудите. Говядину и творог дважды пропустите через мясорубку. Взбейте яйцо, небольшую часть оставьте, чтобы смазать котлеты, остальное влейте в фарш. Добавьте масло, хорошо перемешайте до однородности. Сформируйте котлеты, разложите на противне, смажьте яйцом. Запекайте в духовке до готовности.
Питание при гастрите с пониженной кислотностью
Бывает, что желудок наоборот выделяет слишком мало соляной кислоты, тогда пища переваривается недостаточно хорошо, а организм не может забрать из продуктов содержащиеся в них витамины, минералы и питательные вещества. В данном случае ставят диагноз «гастрит с пониженной кислотностью».
Основная цель лечебного питания при таком гастрите – простимулировать выработку желудочного сока и ферментов, необходимых для переваривания пищи, ускорить прохождение пищи в кишечник.
Корректировать рацион нужно следующим образом:
Запрещенные продукты при гастрите:
- жирная пища, в частности мясо и рыба (гусятина, свинина, баранина, семга);
- сладости с кремом;
- блюда во фритюре;
- овощи и фрукты, вызывающие метеоризм (свежая капуста, чеснок, лук, бобовые, виноград);
- молоко в чистом виде;
- каши твердой консистенции;
- соленья, консервы, маринады, копчености;
- редис и огурцы;
- сдобная выпечка.
Разрешенные продукты при гастрите:
- разваристые каши;
- отварные и запеченные овощи;
- фрукты, можно даже кислые;
- кисломолочные продукты (кефир, свежий творог);
- протертые блюда;
- супы, мясные и рыбные бульоны;
- жареные блюда без панировки и запеченной корочки, с небольшим количеством масла;
- хлебобулочные изделия и несдобная выпечка;
- нежирные виды мяса и рыбы;
- соки, чай, кофе, негазированная минеральная вода.
Меню диеты № 1
Завтраки:
- мясной паштет с цельнозерновым багетом, печеное яблоко, чай;
- бутерброд с сыром, манная каша жидкая, чай;
- паровой омлет, хлебцы, чай с молоком;
- овсяная каша на молоке с грушами, зеленый чай;
- яйцо всмятку, каша рисовая молочная, чай с молоком;
- творог свежий некислый, отвар шиповника;
- паровой омлет, каша гречневая рассыпчатая, чай с молоком;
- паровой омлет, вермишель с тертым сыром, некрепкий чай, ягодное желе.
shutterstock.com
Ланчи:
- запеченные фрукты с медом или сахарной пудрой;
- зефир с чаем;
- ягодное желе, компот;
- творожный пудинг;
- яблоко печеное с сахаром.
- творог свежий некислый, отвар из шиповника;
- пудинг, суфле;
- компот с сухим печеньем или сушками.
Обеды:
- овощной суп, отварная гречка с куриным филе, салат из моркови и шпината;
- суп-пюре из брокколи, курицы и картофеля, банан с творогом;
- суп без мяса, вермишель с тефтелями на пару, хлеб;
- рисовый суп с мясным фаршем протертые, фруктовый кисель;
- протертый суп с овсяной крупой, паровое рыбное суфле, фруктовый кисель;
Ужины:
- гречневая каша с молоком;
- манная каша на молоке, омлет из яйца, сладкий чай с молоком;
- мясное суфле, творожная запеканка, кисель;
- допустимые злаки с паровыми котлетами, молоко;
- картофельное пюре с куриным мясом, хлеб;
- рис и котлеты на пару.
Меню на один день (без измельчения продуктов)
- 1-й завтрак: яйцо, рассыпчатая гречка, чай черный с добавлением молока.
- 2-й завтрак: отвар из ягод шиповника, свежий некислый творог.
- Обед: вегетарианский суп с картофелем, мясо отварное или запечённое, вареная морковь. Пьем компот, приготовленный из сухофруктов.
- Полдник: отруби пшеницы, отваренные с сахаром и сухарями.
- Ужин: запеченная или отварная рыба под соусом, яблочно-морковное пюре, чай черный с добавлением молока.
- Перед сном выпиваем стакан молока или сливок.
Стол 1а
Вариант лечебного рациона стол 1А — один из диеты № 1. Обычно рацион прописывается в первую неделю лечения обострения язвенной болезни или при гастрите в период обострения. Меню — более сокращенное, но и короткий срок лечения. Из особенностей: еда должна быть теплой, соблюдение питьевого баланса, суточная калорийность — 2000 ккал. Нужно есть небольшими порциями, пять-шесть раз в день.
shutterstock.com
Исключается мучное, сырые фрукты и овощи, сметана, творог, сыр, соус, специи. Можно есть мягкую, кашеобразную пищу без добавок, еду варить или готовить на пару.
Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся
Показания для назначения лечебного стола №1
Медицинская диета номер 1 назначается при:
- язвенной болезни;
- обострении хронического гастрита при нормальной или повышенной кислотности;
- остром гастрите в стадии выздоровления;
- при гастродуодените;
- инфекционных заболеваниях ЖКТ (при отсутствии диареи);
- грыже диафрагменного пищевого отверстия;
- показанием к назначению стола №1 является онкология ЖКТ.
Основные симптомы заболеваний ЖКТ: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, потеря аппетита. Появление одного или более симптомов является поводом обязательного посещения врача. Диета стол 1 призвана обеспечить покой слизистой оболочке желудка и возможность ее скорейшему восстановлению.
