Кривошея у детей: диагностика, лечение, причины появления

Что такое кривошея, и чем она опасна для ребенка

Наиболее исчерпывающее и точное определение феномену дал профессор С.Н. Попов. Согласно ему, врожденная мышечная кривошея у детей – головка ребенка находится в неестественном положении, обусловленном врожденным недоразвитием грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) или повреждением ее в процессе родов. Кривошея – это аномалия, которая сопровождается вторичными изменениями позвоночного столба и деформацией костей черепа.

Что такое кривошея у младенца? В роддоме патологию удается обнаружить редко: заметное отклонение от нормы в первые 10 недель жизни отмечается только у небольшой части новорожденных. В некоторых случаях мышца претерпевает изменения (утолщаются ее волокна, снижается эластичность) вплоть до 2-12 месяца жизни, а затем происходит обратный процесс. У других детей мышечный гипертонус приводит к изменению ткани, что еще больше усугубляет:

• сокращение ГКСМ;
• аномальное положение головы;
• развитие выраженной асимметрии лица;
• снижение двигательной активности в шейном отделе.

Если лечение

не начато как можно раньше, то аномалия прогрессирует, в патологический процесс вовлекаются другие структуры – позвоночник, нервная и кровеносная системы. Из-за недостатка питания и кровоснабжения
мышцы
перестают
развиваться
, укорачиваются, замещаются фиброзной тканью и к 3-6 годам деформация существенно увеличивается. Ребенку с кривошеей неудобно
лежать
, что вызывает беспокойство, нарушение сна, плаксивость. В дальнейшем у таких детей отстает психомоторное
развитие
. При некоторых формах кривошеи дети плохо берут грудь, неактивно сосут, что приводит к потере веса, замедляется рост и физическое
развитие
.

При некоторых формах кривошеи внешне здоровый

ребенок имеет клинические проявления патологии, которые с возрастом усугубляются, поэтому необходимо своевременное выявление нарушений и раннее адекватное лечение.

Отзывы

По отзывам родителей, в 80% случаев удается полностью устранить деформацию, если вовремя обратиться к врачу и провести комплексную терапию. Хотя в некоторых случаях избавиться от кривошеи без последствий не удалось.

Карина, 27 лет: «У моей дочки обнаружили кривошею на 17 день после рождения. Врач назначил массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с раствором лидазы. В общем, лечение длилось полгода, по 2 недели с перерывом месяц. Параллельно дома делали гимнастику и массаж. Деформация исчезла, ребенок растет и отлично себя чувствует».

Марина, 30 лет: «У моего сына выявили спастическую кривошею. Для исправления деформации посещали массаж и бассейн. Буквально через 8 недель шея выровнялась. Ортопед подтвердил, что лечение подействовало».

Ирина, 32 года: «Мы сначала не заметили кривошею, а обратили внимание на 2 крупных узла на шейке. Как оказалось, деформация начала развиваться после сложных родов. У дочки начал деформироваться череп, 1 глаз стал меньше, рука, грудь и плечо поджаты. Кроме того, начала выпирать ключица и формироваться горб. Ровно ребенок лежать не может, тело перекашивается влево. Как сказал врач, неправильно сформированные мышцы сжимают многие сосуды. Посещали массажиста каждый день, выполняли гимнастику, делали аппликации с озокеритом. В общем, лечение длилось 10 месяцев. Однако полностью исправить деформацию так и не удалось».

Кривошея: причины появления

Факторы, вызывающие развитие кривошеи у малышей, варьируют в зависимости от вида патологии. Возникновение наиболее распространенной формы – мышечной или миогенной, вызывает изменение

структуры и функционирования ГКСМ.
Причина
феномена может крыться как в генетических нарушениях формирования мышц, так и в травмах, полученных во время родов. На развитие тканей плода влияет состояние беременной, заболевания, перенесенные в период гестации, травмы.

Врожденный

гипертонус мышц шеи провоцируют внутриутробные интоксикации и аномальное положение плода, методы родовспоможения. Мышца, отвечающая за наклоны и вращение головы, под действием патогенных факторов изменяется – утолщается, сжимается.

Почему возникает врожденная кривошея у грудничка

Существует несколько признанных теорий возникновения врожденной

мышечной кривошеи:

• травматическая – на месте образовавшейся гематомы происходит образование келоида, укорачивание мышцы
  , возникает
  нарушение
  трофики и, как следствие, ишемические изменения –
  мышца
  сморщивается, «усыхает»;
• топографическая –аномальное положение плода в матке приводит к длительному сдавлению мышцы
  , что обуславливает ее стойкое укорочение, и может вызвать травму во время прохождения ребенка по родовым путям;
• воспалительная – проникновение инфекции в плод вызывает хронический интерстициальный миозит и деформацию мышцы
  ;
• несоответствие длины позвоночного столба длине мышц шеи и плечевого пояса;
• генетическая – наследственная аномалия синтеза и структурирования волокон коллагена, наследственные патологии – синдромы Шерешевского-Тернера, Клиппеля-Фейля.

Врожденную кривошею у новорожденных часто выявляют при многоплодной беременности, тяжелой форме токсикоза у матери, угрозе выкидыша.

Патологическая беременность

обуславливает эндогенные и экзогенные факторы аномалии. Основная
причина
– травма:

• асфиксия при обвитии пуповиной;
• ишемия в результате неправильного положения;
• кровоизлияние в ткани ГКСМ.

Родовые травмы могут привести к другим нарушениям: врожденный

перелом, вывих позвонков, повреждение нервных окончаний. Статистические данные подтверждают, что адекватное
лечение
, проведенное в первые 2 месяца жизни малютки, дает положительный результат в 75-85%.

Причины появления приобретенной кривошеи

Если врожденная кривошея возникает из-за действия патогенных факторов на плод, то нарушение

костно-мышечного аппарата в послеродовом периоде называется приобретенной аномалией.
Причина
, по которой происходит деформация в послеродовом периоде у новорожденных –
травма
, обусловленная:

• механическим сдавлением или надрывом мышц при наложении щипцов или мануальной торсии плода;
• повреждение и смещение позвонков при некоторых видах тяжелых родов и родовспоможении;
• перинатальная травма у плода при узком тазе матери.

Патологические роды, при которых проводилась стимуляция, оказание акушерских пособий, применение искусственной вентиляции легких новорожденного в 92-100% случаев приводят к геморрагически-ишемическим повреждениям ГКСМ и в 61,1% к травмам позвоночника в шейном отделе. Особенно велика доля таких повреждений у малышей с повышенной или сниженной массой тела (детки со слабым мышечным тонусом

) при применении акушерских пособий (32%). У таких детей
развитие
в первые месяцы жизни осложняется наличием кривошеи, с наклоном головы набок (41%), вызванной:

• вывихом и подвывихом позвонков шеи (остеогенная);
• вялыми или спастическими параличами, которыми на травму реагирует мышца (нейрогенная).

Кроме того, кривошею у младенца может вызвать статичное положение ребенка в кроватке (установочная деформация).

У взрослых и у более старших детей приобретенная кривошея может быть вызвана:

• травмой;
• инфекцией – при остеомиелите, сифилисе (III стадия развития), туберкулезе костей или нейроинфекции;
• ДЦП;
• желудочно-пищеводным рефлюксом (синдром Сандифера);
• воспалительным процессом: во внутреннем ухе, зеве или носоглотке (болезнь Гризеля), перихондритом ребер, фиброматозом грудной или шейной мышце;
• паралитическим косоглазием, развитие
  офтальмологических односторонних патологий – как компенсаторная реакция;
• рубцовые изменения кожи в области груди и шеи – ожоги, воспаления, операции;
• опухолью позвоночника;
• истерическим психозом.

Приобретенная аномалия легче поддается лечению. Наиболее часто встречаемую у грудничков установочную кривошею можно предупредить, если часто перекладывать ребенка на другой бочок, использовать специальные приспособления для фиксирования головки.

Какие есть виды кривошеи

В зависимости от причин различают следующие виды кривошеи:

• миогенная – наиболее распространенный вид
  патологии, при котором ГКСМ укорочена или уплотнена;
• остеогенная – этот вид
  деформации вызывает врожденное нарушение развития и формирования тел позвонков и функции суставов в шейном отделе (синдром Клиппеля-Фейля);
• нейрогенная – такой вид
  аномалии вызван дистоническим синдромом. Для него характерен
  мышечный
  гипертонус с одной стороны шеи и сниженный тонус с другой; аналогичные нарушения мышечной функции отмечаются и на соответствующей стороне тела;
• артрогенная – обусловленная смещением суставных поверхностей шейных позвонков;
• дерматогенная – проявляющаяся как следствие грубых рубцовых изменений кожи и мягких тканей шеи;
• рефлекторная – нарушение
  вызывает одностороннее рефлекторное мышечное сокращение;
• спастическая кривошея – одна из форм фокальной мышечной дистонии, при которой гиперкинез мышц вызывает насильственное отклонение головы;
• гипопластическая – следствие гипоплазии ГКСМ и трапециевидной мышцы;
• компенсаторная – приспособительная реакция, компенсирующая одностороннее нарушение зрения, слуха;
• установочная кривошея – неправильное статичное положение ребенка в кроватке;
• идиопатическая – неустановленной природы.

Лечение

деформаций, сопровождающихся органическими изменениями, затруднено и для его устранения часто требуется хирургическое вмешательство.

В зависимости от локализации, патология подразделяется на:

• правостороннюю – голова наклонена в левую сторону, а лицо повернуто вправо;
• левостороннюю – голова наклонена влево, а лицо ориентировано вправо, плечо со стороны укороченной мышцы приподнято.

Двухсторонняя кривошея отмечается очень редко. При такой форме феномена голова запрокинута назад или наклонена вперед.

Для компенсации насильственного патологического отклонения головы человек принимает вынужденную позу, которая приводит к деформации позвоночника, что вызывает ранний остеохондроз, сколиоз

, перекос таза, плоскостопие, вальгусную деформацию стоп (косолапость).

Как выглядит кривошея у ребенка фото

Для наглядности ниже приведены фотографии детей с различными видами кривошеи. Слева изображение

новорожденного с врожденной левосторонней мышечной кривошеей.
Фотография
справа иллюстрирует правостороннюю кривошею. Заметно, что плечо со стороны короткой ГКСМ поднято, отмечается легкая деформация черепа и асимметрия лица.

Фото 1. Кривошея у новорожденного.

Картинка

ниже демонстрирует метод мануальной диагностики кривошеи. Специалист, сравнивая тонус мышц на разных сторонах шеи, исследуя подвижность, проверяя рефлексы, расположение кожных складок ставит предварительный диагноз.

Фото 2. Физикальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни.

Малыш

на следующем фото повернут к зрителю стороной, на которой видна гипертрофированная мышца, тянущаяся в виде плотного выступающего валика от сосцевидного отростка черепа до ключицы. Такой гипертонус ГКСМ является диагностическим признаком мышечной кривошеи.

Фото 3. Внешний вид грудинно-ключично-сосцевидной мышцы при кривошее.

Выявить признаки аномалии под силу не только опытному специалисту- вертебрологу, но и внимательному родителю ребенка.

Опасность

Как уже упоминалось, начинать лечение новорожденного нужно при появлении первых симптомов кривошеи (желательно со 2–3 недели жизни). В противном случае возможны такие последствия:

• Асимметрия головы и лица.
• Кифоз – искривление позвоночника выпуклостью назад.
• Сколиоз – искривление позвоночного столба влево или вправо относительно оси.
• Остеохондроз.
• Отставание в умственном развитии.
• Стрессы, нервно-психические заболевания.
• Неприятные ощущения во время поворота головы.

Асимметрия черепа при кривошее

Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянно наклоненной к плечу головы.

Кривошея: симптомы и признаки заболевания у детей

Как понять, что у ребенка кривошея родителям, и не упустить момента, чтобы вовремя начать лечение? Заболевание

в начальной стадии можно определить визуально, сравнив некоторые характеристики физического и психоэмоционального состояния ребенка. С возрастом прогрессирует кривошея, признаки ее становятся выраженнее, многообразнее. Если в хронологическом порядке расположить симптомы и признаки патологии, то получится следующая картина:

1. 1-2 мес. В лежачем положении головка ребенка склонена к плечику, а лицо повернуто в противоположную сторону. Попытки откорректировать положение головы крохи вызывают слезы. Осмотр и ощупывание шейных мышц выявляет утолщение в виде горошины или веретена. Кожные покровы над утолщением не изменены, отсутствуют признаки воспаления. Туловище изогнуто в сторону наклона головы. С этой стороны ручка может быть сжата в кулачок, а ножка подогнута. Выложив малыша на животик легко заметить напряженные, выпуклые мышцы спины на одной стороне, отмечается асимметрия расположения складок тела – ягодичной, нижних конечностей. Одна из ножек может быть укорочена из-за смещения таза. Так как лежать ему неудобно, то нарушен сон, малыш часто плачет, беспокоен. Сосет вяло, быстро утомляется.
2. 3-5 мес. Психомоторное развитие замедленно – ребенок слабо реагирует на звуки и тактильные раздражители. Отстает прорезывание молочных зубов, позвоночник приобретает С-образную форму. Возможна деформация черепа – больная сторона уплощается, волосики на ней более редкие или «выкатываются» совсем.
3. 6-7 мес. При движении не наступает на стопу полностью – ходит на носочках. Капризный, легковозбудимый, болезненный. Часто болеет простудными заболеваниями, склонен к аллергической реакции. Усиливается асимметрия лица, из-за аномального положения головы и трофических нарушений возможно появление косоглазия. Растет и развивается хуже, чем здоровый ребенок.
4. 9-11 мес. Ребенок плохо стоит – отмечается перекос тела, самостоятельно делать шаги отказывается. Имеются нарушения хватательных движений и ориентации в пространстве. Слова произносит невнятно или отказывается говорить – задержка психоречевого развития. Выражен перекос надбровных дуг, глаз, углов рта. Возможна атрофия мышц на пораженной стороне лица, затылочных мышц, уплощение свода.

С возрастом выявляется S-образный сколиоз в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника

, ребенок быстро устает, плохо усваивает учебный материал, особенно страдает вербальная память, внимание рассредоточено. Может отмечаться затрудненность носового дыхания, аномалии развития прикуса.

Плавание

Плавание вызывает у мам много вопросов. Лечебное плавание назначается врачом и осуществляется под присмотром специалиста в лечебных учреждениях. И только если разрешит врач можно приступать к домашнему плаванию с шейным кругом для новорожденных. Это занятие пойдет на пользу при мышечной и нейрогенной кривошее. Кроме того, он укрепит мышцы туловища, верхних и нижних конечностей, повысит общую активность малыша, подарит положительные эмоции и новые ощущения. Если болезнь вызвана костно-суставной патологией, то нагрузка на шейный отдел позвоночника противопоказана. Она может усугубить симптоматику кривошеи.

Кругом можно начать пользоваться после достижения ребенком 1 месяца, и продолжать до 5-6 месяцев, пока малыш не начнет задевать ножками дна ванны. Некоторые используют его до года в бассейне.

Методы диагностики кривошеи у ребенка

Можно и визуально выявить кривошею, но как определить на какой стадии развития находится патология, нельзя ограничивается только физикальными исследованиями. Для дифференциации и точного установления вида кривошеи врач

назначает инструментальные исследования. Раньше дифференциальная диагностика у детей первого года жизни ограничивалась физикальными методами – осмотр,
прощупывание
, измерение. Иногда обследование дополнял
рентген
. Сегодня на
помощь
врачу пришли современные методы исследования болезни кривошеи:

• УЗИ;
• МРТ
  ;
• КТ.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить аномалии в отдельных пучках волокон мышц, сухожилий, заподозрить нарушения структуры позвоночного столба. Низкая лучевая нагрузка при МРТ и УЗИ, высокая информативность и достоверность полученных результатов сделали их основными методами диагностики. Рентген применяется только при подозрении на патологию костей и особенно – позвоночника. МРТ и КТ позволяют выявить нарушения головного мозга, вызванные гипоксией.

Особенность развития организма ребенка делает ультразвуковой метод основным. Высокая гидрофильность тканей позволяет четко увидеть костную, мягкотканую и даже кровеносную систему, оценить силу и скорость кровотока. Усовершенствование ультразвуковых методов (ультрасонография) может определить эластичность ГКСМ, возможность фиброзного перерождения. Мышца

замеряется, тестируется функция и структура.

При подозрении на инфекционную природу патологии доктор

назначает биохимические исследования.
Детский
врач-
педиатр
подключает к обследованию специалистов других областей – офтальмолога, невропатолога, ортопеда. Точный
диагноз
кривошеи устанавливается после комплексного обследования и по его результатам назначается
лечение
. Наиболее эффективно лечится
заболевание
, когда оно диагностировано в раннем возрасте.

Как проходит лечение кривошеи?

Родители должны понимать, что можно лечить кривошею, как исправить патологию? Для кривошеи лечение производится в зависимости от вида патологии. Если заболевание выявлено на ранней стадии и нет структурных изменений в мышцах, то назначают консервативное лечение

. И первостепенное место в коррекции нарушений занимает лечебная физкультура (ЛФК).
Комплексный
подход, назначаемый при выявлении патологии, позволяет добиться:

• улучшения клеточного питания;
• сбалансирования мышечного тонуса пораженной и здоровой мышц;
• восстановления объема движения;
• профилактики вторичных изменений;
• коррекции психомоторных нарушений;
• повышения неспецифической защиты организма.

Для коррекции применяется:

• массаж;
• физические упражнения, гимнастика;
• упражнения в воде;
• лечение разными положениями;
• физиотерапия.

Правильный

выбор методов консервативного воздействия в большинстве случаев позволяет добиться исправления нарушений.

На фото показан лечебный массаж

при кривошее.

Фото. Кривошея, лечение с помощью массажа.

Детский массаж

проводится с использованием мягких мануальных приемов. При легких формах кривошеи
ортопед
назначает корректирующее
лечение
с применением ортопедических устройств.

При спастической форме заболевания ортопед

назначает медикаментозную терапию. Но даже
правильный
подбор медикаментов не всегда дает нужный эффект и имеет побочное действие. Если
курс
консервативной терапии не помогает избавиться от феномена, то
врач
может назначить хирургическое вмешательство. В постоперационный период
доктор
подбирает комплекс ЛФК помогающий восстановить функцию оперированной мышцы.

Терапия патологии – процесс не быстрый и может занять до года. Также понадобиться постоянный контроль со стороны врача – диспансерное наблюдение проводится раз в 6 месяцев до достижения 14 лет.

Какие есть способы лечения кривошеи и нюансы при этом

Наиболее применяемые методы коррекции – массаж

, ЛФК, оперативное лечение. Не менее эффективные способы – использование ортопедических приспособлений и
коррекция
положением.

Для повышения эффективности приемы сочетают. Лечение

положением можно сочетать с применением специальной подушки от кривошеи. Новорожденный ребенок основную часть времени проводит лежа, поэтому ему просто придать определенное
положение
.

Подушка

подкладывается выступающим валиком под шею, голова располагается в углублении.
Подушка
подбирается, чтобы высота валика соответствовала ширине плечика малыша.
Кроватка
должна располагаться, чтобы ребенок был повернут личиком к источнику света во время бодрствования. Перед глазами помещают яркие игрушки. Таким образом, головка фиксируется в нужном положении, пораженная
мышца
расслабляется, выравнивается мышечный тонус, восстанавливается кровообращение, нормализуется трофика.

Лечение

положением подразумевает не только укладку головы, но и
правильный
вектор позвоночного столба.
Лежать
малыш должен на полужестком матрасе, чтобы туловище располагалось симметрично, и позвоночник находился на одной оси с головой. Для придания нужной позы с обоих боков подкладывают тканевые валики или мешочки с наполнителем от подмышек до колен.

В такое положение

новорожденного выкладывают 2-3 раза в сутки по 1,5-2 часа.
Кроватка
, повернутая в сторону света, ярких предметов, людей позволяет заинтересовать малыша, удержать от возвращения в комфортное ему положение. Происходит
стимуляция поворота головы крохи в противоположную сторону
от аномального положения.

Ношение специального шейного протеза

используется при костной патологии –
несформированность атланта (первого шейного позвонка)
, черепно-спинальных родовых травмах.
Ношение воротника Шанца
обеспечивает поддержку головки ребенка, компенсируя
различные пороки развития мышц и мышечной ткани
. Также и ношение ортопедических приспособлений показано после
массажа
и физиопроцедур для стабилизации достигнутых результатов коррекции.

Курс

составляет 1-2 месяца. Врач рассчитывает продолжительность пребывания ребенка в воротнике от кривошеи индивидуально. Время может варьировать от 2-3 часов до полного дня.

Хороший эффект достигается при назначении занятий в бассейне. На шейку малыша надевается специальный надувной круг, специалист, осторожно придерживая головку, перемещает ребенка из стороны в сторону. Повернув малыша животиком вниз, и удерживая под подбородком, перемещают вдоль бассейна. При минимальном давлении происходит вытягивание, торсия позвонков, устранение мышечного спазма. Гимнастика

в бассейне сочетает положительные эффекты ЛФК, закаливания, релаксации, положительных эмоций.

Правильный

выбор методов физиотерапии усиливает эффект коррекции.
Процедуры в отделении физиотерапии
предполагают применение:

• электрофореза с Папаверином, Магнезией, Дибазолом;
• парафина;
• низкочастотной импульсной терапии;
• магнитолечения;
• инфракрасного излучения.

Методы позволяют активизировать кровоток, рефлексировать мышцы, успокоить воспаленные мышечные волокна

. Выбор методики для кривошеи, как лечить и продолжительности
курса лечения
делает
детский
врач.
Лечение
не даст нужного эффекта, если не соблюдать
правильное ношение на руках
грудничка. Носить малыша можно как лицом к родителю, так и спиной, но при этом плечики его должны располагаться вровень с плечами мамы, а щекой фиксировать в нормальном положении головку ребенка с больной стороны.

Лечебный массаж, физиотерапия

и другие консервативные методы позволяют восстановить функцию
мышц
в 74-83% случаев. Как правило, к 3 годам эффективность их исчерпывается.

Как делают массаж при кривошее у грудничка

Лечебный массаж

эффективен при раннем использовании и легкой форме патологии.
Грудной
ребенок лучше реагирует на
массаж
, чем более взрослый, а полученный результат – более стабилен.
Курс
и частота воздействия должны
назначаться
специалистом с учетом тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациента.
Доктор
делает
массаж
, а для закрепления результата может потребоваться
помощь
родителей. Их обучают, как поддерживать достигнутый эффект, делать при кривошеи
массаж
в домашних условиях самостоятельно.

Наиболее популярный метод массажа:

• специалист укладывает ребенка на ровную поверхность и становится с головного края;
• положение малыша – лежачее, лицом вверх;
• головка развернута в бок поражения, чтобы добиться максимального расслабления мышцы;
• движения направлены от верхнего края (ниже уха) мышцы к нижнему;
• кончиками пальцев поглаживают пораженную мышцу, осторожно растирают, используют метод непрерывной вибрации; движения мягкие, щадящие, чтобы не вызвать дискомфорт;
• здоровый бок шеи массажируют также, но добавляют прием разминания и прерывистой вибрации.

Положение

ребенка нужно менять –
повернуть
на спинку и продолжить массаж.
Головка
в такой позе тоже повернута в сторону повреждения.

Фото Массаж при кривошее.

Курс

включает пассивные движения и воздействия на биоактивные точки. Как правильно делать
лечебный массаж
при кривошее,
видео
демонстрирует ниже

Массаж

от кривошеи начинают с первых дней жизни. До 2
месяцев
у ребенка отмечается гипертонус мышц сгибателей. Для его снятия используют поглаживание конечностей, растирание стоп. У малютки 3-4
месяцев
отроду гипертонус исчезает и можно вводить разминание. С возрастом продолжительность сеанса увеличивается. В 6-10
месяцев
добавляют рефлекторное воздействие на точки выхода спинномозговых нервов и стопы.

Лечебная гимнастика при кривошее

Гимнастика

позволяет закрепить достигнутый результат, снижает риск рецидива патологии.
Лечебный
эффект кривошеи у новорожденного обусловлен укреплением мышц, созданием мышечного корсета, формированием правильного стереотипа движений.

Назначаться

курс упражнений должен параллельно с проведением массажа.
Гимнастика
проводится ежедневно или через день. Полный курс составляет 15-20 занятий. Между курсами делают перерывы в 1-1,5 месяца. В этот промежуток малышу необходима
помощь
родителей, они дома занимаются по разработанной специалистом программе. До 2-х лет родители ежедневно занимаются с ребенком по 5-15 минут 3-4 раза в день.

Чтобы избежать непоправимых патологий

, программа реабилитации должна быть составлена специалистом. Большинство программ включают следующие упражнения:

• Наклоны (рис. 1).
• Круговые движения головой (рис. 2-3). Выполняя это упражнение
  , малыш лежит на спине. Мать фиксирует руками его плечики. Врач занимает
  положение
  в головном конце стола и руками бережно поворачивает голову, дополняя воздействие легкой вибрацией.
  Повернуть
  нужно вначале в
  бок
  , где есть повреждение, а затем в противоположную сторону.
• Из этого же положения выполняют сгибание и разгибание шеи в вертикальном направлении.
• Головка
  малыша поднимается из позиции, лежа на боку, а также когда она свешивается с кушетки. Затем ребенка необходимо
  повернуть
  на другой
  бок
  и повторить действие (рис 5-6-7).
• Упражнение
  с сопротивлением (рис. 4) проводится, приподнимая ножки и таз ребенка. Ручки его вытянуты вперед, чтобы он мог опереться.

Фото. Гимнастика при коррекции кривошеи.

Когда ребеночек подрастет, гимнастику проводят также в положении сидя.

В каких случаях делается операция при кривошее?

Хирургические методы исправления патологии

показаны в случае, если:

• патология выявлена поздно, и ее форма
  имеет тяжелое течение;
• применение консервативных методов не привело к полному регрессу состояния;
• отмечается тяжелый
  сколиоз с ассиметричным положением лопаток и надплечий;
• прогрессирование заболевания приводит к асимметрии лица и деформации черепа;
• движения в шейном отделе резко ограничены или невозможны.

Назначаться

оперативное вмешательство может детям старше 2 лет или при быстром прогрессировании патологии, независимо от возраста.
Коррекция осуществляется с помощью операции:

• миотомии по С.Т. Зацепину, при этом рассекается фасция шеи и частично или полностью иссекается фиброзно измененный участок ГКСМ;
• миопластического удлинения ГКСМ.

При кривошеи операцию проводят под общим наркозом. Современные методы включают эндоскопическое лечение кривошеи. Доступ к пораженной мышце осуществляется через небольшие разрезы, что позволяет сократить сроки реабилитации и сделать операцию менее травматичной и более безопасной. После проведенного лечения показана иммобилизация шеи с помощью воротника Шанца сроком 6-7 месяцев. При своевременном хирургическом вмешательстве мышца способна восстановить свою функцию.

При кривошее у взрослых пациентов операция не полностью устраняет патологию, сохраняются вторичные нарушения, а заболевание может рецидивировать.

Лечение кривошеи медикаментами

Некоторые формы кривошеи в начальной стадии поддаются медикаментозному лечению. Современные методы терапии спастической кривошеи включают комплекс физиотерапевтических процедур и введения ботулотоксина А – «Диспорт». Действие препарата длиться всего 4-6 месяцев, после чего инъекцию необходимо повторить. Лечение проводят на протяжении всей жизни больного.

Медикаменты

, применяемые в лечении спастической формы:

• транквилизаторы из группы бензодиазепинов;
• миорелаксанты центрального действия;
• препараты L-ДОПА;
• противосудорожные средства;
• холинолитики.

Также назначают таблетки

и инъекции, улучшающие трофику, усиливающие кровоснабжение мышечной ткани. При инфекционной природе аномалии назначают медикаментозное лечение основной причины.
Эффективность
лекарственной терапии высока, если ее проводят в комплексе с другими консервативными или оперативными методами.

Можно ли вылечить кривошею в домашних условиях?

Самолечение кривошеи у новорожденных может привести к опасным осложнениям, инвалидизации, упущенным возможностям своевременного лечения. Народные методы могут оказать помощь

при лечении воспаления мышц, купирования болевых ощущений.

Спастическую кривошею лечат, помещая на сторону поражения груз в виде мешочков с наполнителем (песок, мелкая крупа), пришитых к подкладке одежды в области плеча. Метод помогает при условии

, если его применение было согласовано с врачом.
Дом
не место лечения острых форм заболевания. Даже массаж и ЛФК, выполняемые бесконтрольно могут привести к осложнениям.

Общие правила

Если кривошея вызвана деформацией мышц, то проводят лечение положением, курсы лечебного массажа и пассивных упражнений, физиопроцедуры, полезны занятия плаванием. Терапию спастической формы болезни проводит невролог, и к вышеописанным методам лечения добавляют лекарственные препараты.

Кривошея, вызванная деформацией мышц, лечится положением и курсом лечебного массажа

Костно-суставную форму кривошеи лечат вправлением вывиха и длительной иммобилизацией (обездвиживанием) шеи с помощью воротника Шанца, иммобилизации гипсовой повязкой или пластиковым держателем.

Кожно-рубцовая форма кривошеи лечится только хирургически с использованием удаления или пластики участков кожи с грубыми рубцами.

Кривошея у взрослых — особенности лечения

У взрослых пациентов диагностируется, как правило, приобретенная кривошея. Вызывают патологию:

• травмы;
• профессиональные патогенные факторы;
• возрастные изменения в позвоночном столбе;
• воспаление
  ;
• инфекционные заболевания;
• опухоли позвоночника и др. причины.

Чем больше возраст

больного, тем тяжелее проходит лечение. Часто основной
диагноз
отягощается вторичными изменениями, которые остаются и после устранения аномалии или сопутствующими заболеваниями.

Взрослый

больной страдает от тех же видов кривошеи, что и маленький пациент.

Фото. Виды спастической кривошеи в зависимости от положения головы.

Однако взрослый

больной практически не поддается консервативным методам терапии, в силу физиологических особенностей организма и возрастных изменений. Чаще всего при кривошее для лечения у взрослых применяется
операция
, но и она не гарантирует полной регрессии и не исключает риск рецидива патологии.

Последствия и осложнения при кривошее

При отсутствии лечения или неправильно выбранной стратегии кривошея склонна прогрессировать, следовательно, будут развиваться

и нарушения. Актуальность раннего лечения кривошеи обусловлена тем, что при определенных условиях аномалия может перерасти в
тяжелый
деструктивный процесс с вовлечением костных и мышечных структур,
развитие
которого приведет к неврологическим и соматическим осложнениям:

• хроническое кислородное голодание мозга приводит к замедлению созревания корковых структур, что влечет следующие нарушения:
• слуха и зрения;
• развития речи;
• вербальной памяти и внимания;
• когнитивной функции;
• парезам;

• сколиозу;
• раннему остеохондрозу;
• нарушению роста позвонков из-за повреждения их ростовых зон;

• асимметрии лица;
• нарушению прикуса;
• недоразвитию челюсти;
• асимметрии придаточных пазух носа;
• искривлению носовой перегородки;

Прогрессирующий сколиоз

сопровождается нарушением расположения таза, что приводит к гинекологическим, урологическим заболеваниям, расстройству функции ЖКТ и гепатобилиарной системы. Тяжелая, нелеченная
форма
кривошеи у младенцев влечет диспропорцию конечностей, грудной клетки и других костных структур скелета.

Патология требует лечения – самостоятельно она не разрешиться, особенно во взрослом возрасте. Отказ от операции может привести к «усыханию» мышцы, тяжелым последствиям кислородного голодания мозга и всего организма.

Не менее опасно самолечение. Без помощи профессионалов дегенеративные нарушения прогрессируют гораздо быстрее, а последствия легкомысленного отношения к своему здоровью могут привести к стойкой инвалидизации. Большинство изменений необратимы, и их невозможно устранить даже после успешной коррекции состояния. Кроме физических осложнений кривошея приводит к психологическим страданиям, потере уверенности в себе, снижении самооценки, депрессии. Часто подобные патологии требуют не только лечения остеопата, вертебролога, невропатолога или хирурга, но и психологической реабилитации.

Какая профилактика кривошеи?

Методов профилактики врожденной кривошеи у грудничков не существует. Но более взрослые детки могут избежать появления патологии. Приобретенную аномалию также можно предупредить, если:

• вести здоровый образ жизни, вовремя обследоваться и лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• подобрать правильный
  режим сна – выбрать постельные принадлежности, обеспечивающие поддержку позвоночника, разгружающие шейный отдел;
  подушка
  не должна быть слишком объемной, а матрац – излишне мягким; установлено, что спастическая и острая мышечная кривошея часто проявляется после сна на неудобном ложе;
• вредные условия труда тоже влияют на состояние – продолжительное нахождение в вынужденной позе, сквозняки, производственная травма
  , вибрация вызывают кривошею;
  изменение
  условий труда или профессии поможет исключить заболевание;
• комплекс упражнений, зарядка, рациональная физическая нагрузка способствуют укреплению мышц, нормализации их тонуса, что снижает риск развития патологии;
• у грудничков, находящихся в группе риска, предупредит кривошею оздоровительный
  массаж, частая смена положения в кроватке, гимнастика для новорожденных и деток первого года жизни.

Важное условие

здоровья опорно-двигательной системы и профилактики кривошеи –
правильный
выбор позы во время учебы или работы, эргономичное оборудование рабочего места, освещение.

Какова роль массажа?

Массаж и лечебная физкультура – наиважнейшее звено в лечении кривошеи, о чем свидетельствуют и отзывы родителей. Нужно понимать, что речь идет не о простом профилактическом массаже и наборе элементарных упражнений, которые должна делать мать каждому новорожденному. Мама лишь может нежно поглаживать уплотненную больную мышцу для ее расслабления. Лечебный массаж выполняется профессионалом, прошедшим специальное обучение. Ведь шея – сложная анатомическая область, где проходят крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, и нервные пучки, проводящие нервные импульсы от центральной нервной системы к конечностям и внутренним органам. К тому же позвоночник и связочный аппарат младенца еще недостаточно крепки.

Незнающий человек может нанести больше вреда, чем пользы. Лучше обратится к квалифицированному детскому массажисту или остеопату. Обычно курс состоит из 7-10 сеансов, которые проводят несколько раз в год в комплексе с другими методами.