Перхоть: причины, симптомы, методы лечения

Что провоцирует появление перхоти

Есть несколько факторов, которые могут определить образование перхоти. Вовсе не значит, что при их наличии у человека обязательно появится перхоть, но они могут «подтолкнуть» процесс.

Когда человек предрасположен к образованию перхоти:

наследственность – если родственники страдали от этого заболевания;
чрезмерная работа сальных желез и избыточное выделение кожного сала;
заболевания нервной системы, например, парезы или болезнь Паркинсона;
прием некоторых лекарств;
сильный стресс и эмоциональные перегрузки;
заболевания ЖКТ, дисбактериоз, дисбаланс ферментов;
авитаминоз;
эндокринные заболевания, например, диабет или болезнь Иценко-Кушинга;
неправильный уход за волосами, использование неподходящих средств и способов укладки.

В некоторых случаях перхоть может быть первым проявлением кожного заболевания – себорейного дерматита.

Себорейный дерматит

Это общее название заболеваний, связанных с повышенным размножением грибка Malassezia Furfur, при котором имеют место все вышеперечисленные симптомы, а на коже появляются корковидные образования, которые шелушатся и сильно чешутся, в результате чего может наблюдаться значительное покраснение кожи. Себорейный дерматит иногда может сопутствовать другим заболеваниями инфекционного (например, лишай) и не инфекционного (нейродермит, псориаз) характера, поэтому также нужно проверить пациента на их наличие. Причины его появления такие же, как у других типов себореи (6).

Почему перхоть появляется у детей

От перхоти страдают не только взрослые, но и дети разных возрастов. У грудничков это обусловлено недостаточным развитием сальных желез. Иногда она появляется при грудном вскармливании в виде аллергии на продукты, употребляемые матерью. Также может появиться из-за неправильно подобранного средства для купания или шампуня.

Часто встречается и перхоть у подростков. Это объясняется с тем, что в пубертатный период сальные железы работают в усиленном режиме и продуцируют слишком много кожного сала.

Как проявляется перхоть

У этого синдрома есть свои симптомы:

сальный блеск кожи головы и волос;
шелушение и большое количество кожных чешуек на волосах;
постоянный зуд;
выпадение волос;
иногда – красные пятна на волосистой части головы.

Чешуйки кожи липнут к волосам у их основания. Они тоненькие, почти прозрачные, белые, сероватые или желтоватые. Могут скапливаться на любом участке головы, при этом распределяются неравномерно – где-то больше, где-то меньше. Если волосы собирают в косу или пучок, под ними в этом месте, как правило, больше всего перхоти. При расчесывании или даже просто при движении головы чешуйки осыпаются.

Жирная себорея

Выработка избыточного количества кожного сала приводит к тому, что в секрете снижается количество антибактериальных веществ. Это создаёт благоприятную среду для увеличения колоний грибка Malassezia. В результате жизнедеятельности грибка эпидермис начинает отслаиваться и образуется жирная перхоть. Характерные симптомы жирной себореи: сальные волосы, которые в запущенной форме могут даже склеиваться между собой, и зуд. В отличие от сухой перхоти, жирная отслаивается от кожи не так легко.

В отдельных случаях наблюдается угревидная сыпь или даже отдельные фурункулы, кожа покрывается коркой, при расчёсывании появляются кровянистые выделения, а если не проводить лечение, у человека со временем начнут выпадать волосы. Это заболевание, связанное с повышенной активностью сальных желез, может возникать не только на волосистой части головы, но также и на лице, чаще всего в области носогубного треугольника, между нижней губой и подбородком, за ушами. Жирная себорея на лице проявляется в виде открытых пор и посерения кожи, что связано с тем, что на коже оседает грязь и пыль, летающая в воздухе.

Из причин возникновения жирной себореи чаще всего называют гормональную. И действительно: выработку большого количества кожного сала почти постоянно сопровождают сильные гормональные изменения, например, в период полового созревания. При этом чаще всего жирная перхоть возникает у мальчиков-подростков и мужчин, поскольку усиленную работу сальных желез провоцируют в основном мужские гормоны. В норме это заболевание временное и проходит у подавляющего большинства пациентов к 25 годам, однако у 10% перетекает в хроническую форму (4). Из других причин появления жирной перхоти выделим генетическую, при этом наследственный фактор возникновения этого заболевания нередко ставят на первое место. Также жирную себорею могут спровоцировать:

частые стрессы;
приём гормональных препаратов;
болезни нервной системы;
болезни желудочно-кишечного тракта;
болезни мочеполовой системы

Почему возникает перхоть

Как было сказано выше, это результат деятельности грибка. Он паразитирует на жирной среде. Грибок вырабатывает липазы и фосфолипазы, чтобы разлагать кожное сало и получать жирные кислоты, которые необходимы ему для жизни. Также грибок производит внеклеточные протеины, которые попадают на кожу и приводят к формированию перхоти.

В обычном состоянии клетки эпидермиса живут 25 – 30 дней. Когда возникает патология, их физиологический цикл сокращается до 5 – 14 дней. За такой короткий срок клетки не могут нормально пройти весь цикл развития, не теряют влагу, а значит, склеиваются. Они отшелушиваются не по отдельности, как должно быть в норме, а хлопьями. Это и есть перхоть.

Методы лечения

Главная задача в лечении перхоти — устранить вызывающую её причину, себорею, а также минимизировать влияние факторов, вызвавших появление последней. При правильно подобранном лечении основные симптомы перхоти – шелушение и зуд – уйдут достаточно быстро. Процедуры можно разделить на два типа: лечебные и профилактические. После проведения назначенного трихологом лечения необходима профилактика, чтобы себорея не вернулась. Это особенно важно в том случае, если невозможно устранить причину появления себореи (например, наследственность или хронические заболевания).

Одним из наиболее эффективных препаратов для борьбы с любым видом перхоти является противогрибковое вещество кетоконазол. (7) Он подавляет активность грибка Malassezia, увеличение численности которого и приводит к возникновению различных типов себореи и появлению перхоти. Кетоконазол входит в состав некоторых лечебных шампуней и, в частности, «Перхотала», который выпускается в двух формах: с 2% содержанием кетоконазола для лечения и с 1% кетоконазолом для профилактики. Серьёзное преимущество кетоконазола заключается в том, что он купирует симптомы сопутствующих заболеваний инфекционного характера, например, отрубевидного лишая, что доказано клинически. (8)

Виды перхоти

Различают три разновидности:

Жирная. Появляется при переизбытке кожного сала, которое покрывает кожу и волосы, из-за чего они становятся сальными и приобретают характерный блеск. Жирная себорея бывает густой или жидкой. При густой кожные чешуйки приклеиваются друг к другу и покрывают кожу головы, на которой появляются комедоны – угри, в которых скапливается сальная масса. При жидкой перхоти поры на коже головы расширяются, возникает эффект «апельсиновой корки».
Сухая. Эта форма возникает, когда сала выделяется недостаточно из-за того, что оно слишком вязкое. Кода становится слишком сухой, волосы – ломкими и тонкими. Чешуйки перхоти легко отделяются.
Смешанная. Одновременно имеются признаки и сухой, и жирной себореи на разных участках.

Трубчатая себорея

Этот тип себореи характеризуется тем, что перхоть появляется не на коже головы, а на волосах. Объясняется это тем, что грибок Malassezia в данном случае начинает размножаться на волосяном покрове. Перхоть, характерная для трубчатой себореи, появляется в виде мелких белых песчинок, которые можно спутать с гнидами. Также трубчатая себорея сопровождается сильным зудом, покраснением кожи головы. Возникает она чаще всего у подростков, поскольку её появление связано с гормональными изменениями в организме.

Является ли перхоть следствием неправильного ухода

Вопреки имеющемуся мнению, перхоть – это не только результат редкого мытья головы. Недостаточная гигиена может усугубить перхоть. Часто она появляется из-за того, что при использовании укладочных средств они не смываются полностью с волос и кожи головы. Кожный покров не очищается должным образом. Частички укладочных средств блокируют сальные железы, нарушается баланс. Это приводит к появлению перхоти на голове.

Чрезмерный уход за волосами также может спровоцировать образование перхоти. Если шампунь агрессивный или просто не подходит волосам, кожа иссушивается, что также может привести к перхоти.

Ещё проблемы могут возникать, есть на морозе пренебрегать головными уборами или, наоборот, перегревать голову, например, на пляже, в солярии, бане. Во всем нужна мера.

Строение кожи и ее придатков

Кожа – часть организма, которая выполняет массу функций:

Защитная. Функция, которая выполняет защиту организма от вредных воздействий – химических, механических, переохлаждения и перегрева и др.
Дыхательная. Поверхность кожи совершает 2% от общего «дыхания» всего человеческого тела.
Регулятивная. Балансы минеральный и водный, терморегуляция (благодаря выделению пота) осуществляются этой функцией.

Кожный покров состоит из трех составляющих:

Эпидермис – верхний покров.
Дерма, то есть собственно кожа – промежуточный слой (соединительнотканный). Дерма – это опора для сосудов, нервов и кожных придатков.
Гиподерма – слой, пролегающий глубже остальных.

Волосы, сальные, потовые железы – кожные придатки на голове.

Эпидермис

Несколько слоев составляют эпидермис. Клетки зарождаются в базальном слое, часть из них непрерывно продвигается к роговому, по пути изменяя внешний вид и, на заключительном этапе, теряя ядро. К окончанию перемещения эти клетки становятся ороговевшими безъядерными чешуйками, образующими роговой слой.

Эти чешуйки постоянно заменяются другими, поднявшимися из базального слоя. Так происходит регенерация или обновление кожи. Меланин, который определяет цвет волос и кожи, вырабатывается клетками, находящимися в надкожице. А иммунная система кожи – это макрофаги.

Дерма

Сохранять форму кожного покрова, то есть растягиваться и сокращаться без видимых изменений, помогает совокупность пучков соединительной ткани и эластичных волокон, которая и является дермой.

Здесь расположены:

нервы;
волосяные луковицы;
сосуды;
потовые и сальные железы.

Потовые создают комфортную терморегуляцию и выводят опасные вещества из организма. У сальных желез не менее важная функция. Они вырабатывают кожное сало, которое защищает от переохлаждения и пересыхания, и не дает дерме потрескаться.

Гиподерма

Слой, который расположен глубже остальных. Здесь размещаются сосуды и нервные стволы. Толщина гиподермы на голове около 2 мм.

Чем опасна перхоть

Сама по себе перхоть не является болезнью. Но если не разобраться с причинами появления и не лечить, это может привести к осложнениям. При некоторых факторах она может перерасти в себопсориаз. Это состояние кожи, предшествующее псориазу. При нем шелушится не только кожа головы, шелушение переходит также на брови и всё тело.

Если перхоть существует долго, она переходит в себорейный дерматит. Это хроническое воспалительное заболевание, требующее серьезного лечения.

Если не лечить перхоть, чешуйки будут перекрывать доступ кислорода к волосяным фолликулам. Из-за этого волосы становятся тонкими и слабыми, секутся, выпадают. В запущенных случаях волосяные луковицы погибают, что есть существует риск облысения.

Перхоть сопровождается зудом. Если постоянно чесать голову, можно занести в расчесы стафилококки или стрептококки, что приводит к фурункулезу, фолликулиту, появлению абсцессов и прочим гнойным заболеваниям кожи.

Чешуйки перхоти могут закрывать протоки сальных желез. При этом внутри протока будет скапливаться секрет, возникает киста – атерома. Её вскрывают хирургическим путем.

Заразна ли перхоть или нет?

На этот вопрос трихологи отвечают так: сама по себе себорея не является инфекционным заболеванием, однако это нарушение возникает из-за грибковой активности, а грибки (в том числе и Malassezia) передаются от человека к человеку. Тем не менее Malassezia содержится в микрофлоре кожи каждого человека, а его активность связана не с инфицированием, а с нарушением работы сальных желёз, которое может быть вызвано различными причинами преимущественно не инфекционного характера. [12], [13], [14]

Как лечить перхоть

Чтобы лечение было успешным, необходимо убрать чешуйки, избавиться от зуда и нормализовать деятельность грибков Malassezia. Поскольку перхоть появляется при неправильной работе сальных желез, значит, необходимо снизить выработку сала. С учетом этого эффективные средства для лечения перхоти должны содержать компоненты, которые обладают противогрибковым и себорегулирующим действием.

Средства из серии Сульсена содержать дисульфид селена, который подавляет деятельность дрожжевых грибков, являющихся причиной перхоти. Также эти препараты помогают восстановить здоровый баланс кожи головы. Они содержат натуральные компоненты, насыщают и питают кожу головы, благодаря чему она становится здоровой, а волосы – красивыми. В серию включены разные средства – шампуни, пилинг, крем, масло. Каждый может подобрать удобные средства по уходу за головой и волосами. Использовать их просто. Эффект достигается быстро, но также можно пользоваться ими и в целях профилактики. Sulsena поможет избавиться от перхоти легко.

Особенности диагностики грибка волос

Определить наличие и разновидность грибка специалист сможет относительно легко и достоверно с помощью лабораторных исследований путем применения микроскопического и культурального методов. Первый предполагает взятие у больного волос и чешуек кожи с целью исследования на предмет наличия спор мицелия, пузырьков газа, фрагментов крупных грибов. Культуральный метод используется, если присутствие грибка все-таки обнаруживается и позволяет определить конкретный тип мицелия, заселившего волосяную часть головы больного. Для этого обнаруженный грибок выращивается в питательной среде, после чего выросшая колония исследуется, в частности оценивается характер роста (процесс занимает несколько дней).

Одно из современных средств, используемых для определения микоза, – лампа Вуда. Устройство излучает волну определенной длины и позволяет подсветить колонии, давая представление о масштабах и локализации, но не предоставляя ответ относительно вида микроорганизма, а значит и тактики лечения.