Питание во время беременности: вопрос жизни и смерти

У худых женщин чаще рождаются больные дети

Прямую связь между низкой массой тела и ухудшением детородной функции установили недавно российские ученые Российской академии естественных наук (РАЕН), проанализировав течение беременности 350 жительниц подмосковной Балашихи.

Как сообщили «МК» в РАЕН, нормой для будущих мам считается вес 60-65 кг при росте 165 см — именно при таких показателях беременность и роды протекают без осложнений. У них рождается наиболее здоровое потомство. Однако среди обследованных женщин таких оказалась всего четверть. Еще 25% — полные. Остальная же половина участниц исследования могли смело считаться худышками — масса их тела ниже нормы. Именно этот контингент беременных составляет группу риска — они в 3-4 раза чаще имеют проблемы со здоровьем в этот ответственный период, чем упитанные дамочки. Так, например, у 8% маловесных женщин случился выкидыш, у 4% возникали кровотечения, у 20% субтильных рожениц отмечалась слабость родовой деятельности.

Кроме того, от худобы матери страдают и дети — 15% новорожденных появились на свет с гипоксией, в то время как младенцы женщин с «нужным» весом страдали этим в два раза реже. Отмечается также, что 21% малышей чересчур стройных женщин имеют вес ниже нормы (у рожениц со средним показателем веса — 12% детишек).

По словам специалистов, если бы женщины, планирующие завести ребенка, набирали положенные килограммы, то в России ежегодно рождалось на 50-60 тысяч детей больше.

Подытожим: исследования российских ученых показывают, что недостаточное питание и непропорционально низкая масса тела представляют собой угрозу для жизни матери и ребенка. Между тем, эту угрозу чаще всего легко предотвратить и устранить нехитрым способом — при помощи рациональной диеты.

Именно этому посвятил свою жизнь американский доктор Том Бревер (Tom Brewer). Во всем мире нет сегодня акушерки традиционного направления, которая не знала бы этого имени и не использовала бы на практике результаты трудов это человека. В течение 50 лет он изучал проблему питания при беременности, писал книги и научные труды, создал Интернет-сайт «Blue Ribbon Baby» («Ребенок на «отлично»), консультировал лично и он-лайн. Разработанная им система питания опирается на десятки научных исследований, проведенных врачами в течение всего двадцатого столетия, а также на его собственную клиническую практику.

Его заветная мечта заключается в том, чтобы женщины знали о значении питания во время беременности всю правду. Мы можем отплатить ему тем, что донесем эту информацию до русского читателя. Настоящая статья представляет собой обзор многочисленных материалов Интернет-сайта доктора Т. Бревера, а также трудов других авторов.

Зачатие и развитие ребёнка в первый месяц

В процессе слияния женской и мужской половых клеток в фаллопиевой трубе происходит зачатие нового организма, половина признаков которого зависит от мамы, а другая — от папы. Одноклеточный организм начинает двигаться к матке, при этом он активно делится. К концу недели он уже похож на шарик с жидкостью внутри. Этот шарик и прикрепляется к эпителию в полости матки. Это происходит на второй неделе беременности. Теперь он будет питаться веществами, находящимися в матке, пока не образуется плацента, которая и будет доставлять питательные вещества плоду.

На четвёртой неделе закладываются основные органы малыша

На 2–3 неделе у эмбриона появляется три листка — особые слои клеток, которые служат основой для образования специальной ткани. Из каждого листка впоследствии сформируются органы. Из внутреннего — органы пищеварительной и дыхательной систем, из внешнего — нервная система и органы чувств, из среднего — скелет и мышцы. На следующей неделе происходит переход от эмбриона к формированию органов ребёнка. На 23-й день начинает биться сердце. Эмбрион приобретает более чёткие очертания, появляются зачатки органов. Эмбрион плавает в водяном мешке, с плацентой он связан пуповиной, по которой к нему и поступают питательные вещества. Это важнейший период в развитии, так как именно сейчас происходит закладка всех органов и систем плода.

Видео: первый месяц внутриутробного развития ребёнка

Последствия неадекватного питания

Вопрос о питании во время беременности жизненно важен, досконально изучен и вместе с тем остается для большинства врачей и тем более будущих мам за рамками тех проблем, о которых следует серьезно беспокоиться. В самом деле, большинство беременных впервые слышат от врача что-либо по поводу питания только тогда, когда наберут излишний вес, или когда выявляется избыточное содержание глюкозы в крови. Опросив ваших знакомых, вы можете легко убедиться в том, что даже весьма добросовестные и внимательные доктора не беспокоятся, если женщина весит мало или прибавляет недостаточно. Между тем, при неправильном и неадекватном питании могут возникнуть следующие грозные осложнения.

У будущей мамы:

Поздний токсикоз беременности (гестоз) — болезненное состояние, при котором развиваются последовательно задержка жидкости в организме (водянка беременных), потеря белка с мочой, повышение артериального давления. В конечном итоге, при отсутствии лечения развиваются тяжелые мозговые осложнения, вплоть до судорог и комы, кровоизлияния в жизненно важные органы, мать и ребенок могут погибнуть. В современной официальной медицине утверждается, что причина этого состояния неизвестна. Это неправда! Далее будет показано, что она известна и легко предотвратима.
Невынашивание (преждевременные роды и выкидыши) — т.к. вследствие неправильного питания плацента не может развиваться нормально.
Преждевременная отслойка плаценты — в близкие к родам сроки плацента начинает отделяться от стенки матки, ребенок может погибнуть (вероятность 50%), у матери возникает кровотечение. Это возникает в том числе вследствие склонности к сгущению крови и образованию кровяных сгустков в сосудах матки и плаценты.
Анемия (малокровие) — вследствие недостаточного поступления или усвоения белков, железа, а также витаминов.
Инфекционные осложнения, в том числе со стороны легких, печени и почек.
Слабая родовая деятельность, затяжные роды, истощение будущей мамы в родах.
Послеродовые кровотечения и пониженная свертываемость крови.
Медленное заживление ран промежности, матка медленно сокращается после родов.

У ребенка:

Задержка внутриутробного развития, а также возможна внутриутробная гибель.
Малый вес при рождении, а также недоношенность, малая жизнеспособность.
Энцефалопатия, снижение умственных способностей.
Гипервозбудимость и гиперактивность.
Пониженная сопротивляемость инфекциям внутриутробно, во время и после родов, склонность к различным заболеваниям.
Убедить себя заботиться о правильном питании непросто, но результат стоит того.

Время перемен

Чаще всего сексуальное влечение женщины во время беременности изменяется. У кого-то оно резко повышается, в таком случае пара с упоением вспоминает девять месяцев как время восхитительных сексуальных отношений. У кого-то либидо напротив снижается или совсем пропадает. Все это зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности, психологической и сексуальной конституции женщины, настроенности партнера и триместра беременности.

В первом триместре сексуальное влечение чаще всего ослабевает, особенно если речь идет о первой беременности. Этому способствуют волнения и страхи, связанные с новым неизвестным состоянием, а также нередкое в этот период плохое самочувствие, усталость, тошнота, нагрубание молочных желез, эмоциональная неустойчивость, связанная с гормональной перестройкой организма женщины.

Второй триместр обычно отмечается восстановлением сексуального влечения и гармоничными партнерскими отношениями.

В третьем триместре ожидание родов, большой живот, порой заставляющий женщину чувствовать себя малопривлекательной, проблемы, связанные с поздним токсикозом (нефропатией беременных), нередко вновь снижают сексуальное влечение.

Что значит неправильно питаться

Неправильность может быть разного рода:

недостаток (ситуация, встречающая гораздо чаще, чем это принято думать)
неправильное соотношение необходимых компонентов (часто)
плохое качество продуктов (часто)
избыток (гораздо реже трех вышеупомянутых)

К необходимым компонентам в питании относятся:

белки
углеводы
жиры
витамины
минеральные вещества (к ним относятся в том числе поваренная соль, железо, магний и др.)
вода.

Это общеизвестно, однако, читайте дальше, и вы удивитесь, насколько мало вы на самом деле об этом знаете.

Если говорить о качестве, то все эти составные элементы должны быть максимально натурального происхождения, экологически чистые и приготовлены по возможности с минимальной кулинарной обработкой (например, лучше на пару и запеченное, чем жареное). Кстати, известная канадская акушерка Глория Лемэй приводит замечательный совет одного разумного доктора будущей маме, боящейся поправиться: «Вы можете не беспокоиться по поводу увеличения веса, пока вы кушаете пищу. Под пищей я разумею то, что взращено на земле Матерью Природой. Все, что вы кладете в рот, должно быть максимально близко к природному состоянию. Если это картошка, то испеченная «в мундире». Если злаки — то блюда, приготовленные лично вами из цельного зерна. Если овощи — то экологически чистые и сырые. Если сладости — то пусть это будет свежий персик, кусок дыни или половинка банана». Чем рафинированнее продукт, чем сильнее он обработан, тем больше его следует избегать (скажем, разница между картошкой фри, жареной в рафинированном масле, и картошкой, запеченной в мундире, очевидна). Глория также рекомендует употреблять в пищу серую крупную морскую соль, купленную в хорошем магазине. Она полезнее очищенной йодированной мелкой соли, так как имеет природное происхождение и содержит в следовых количествах многие необходимые микроэлементы.

Теперь необходимо выяснить все самое важное относительно каждого из вышеперечисленных компонентов питания.

Проблемы первого месяца беременности — как решать

Не всегда первый месяц протекает безоблачно. Могут возникнуть ситуации, когда вам понадобится серьёзная медицинская помощь. Своевременная постановка на учёт и регулярное обследование у врача помогут избежать волнений на ранних сроках вынашивания малыша.

Риск патологии в развитии плода

Такие риски возникают нередко. Патология может быть обусловлена как генетическими факторами, так и факторами внешней среды. Различают врождённую и приобретённую патологию. Именно врождённая патология присутствует уже в момент зачатия и выявляется на ранних сроках гестации.

Генетические патологии — это отклонения в хромосомном наборе ребёнка. Неправильным набором хромосом обусловлены следующие патологии:

синдром Дауна — нарушения 23-й хромосомы; признаки — слабоумие, специфическая внешность;
синдром Патау — проблемы с 13-й хромосомой; проявления — множественные пороки развития, идиотия, многопаловость, проблемы с половыми органами;
синдром Эдвардса — патология 18-й хромосомы; симптомы — маленькая нижняя челюсть, узкие и короткие глазные щели, деформированные ушные раковины;
синдром Шеришевского-Тёрнера — нарушение половых хромосом, отсутствие у девочки Х-хромосомы; признаки — низкорослость, бесплодие, половой инфантилизм;
полисомия по Х и Y-хромосоме проявляется незначительным снижением интеллекта, психозами, шизофренией;
синдром Клайнфельтера у мальчиков; признаки — отсутствие волос, бесплодие, половой инфантилизм; в большинстве случаев — умственная отсталость.

Если патология носит наследственный характер, то тут ничем помочь нельзя. Во многих семьях живут дети с такими заболеваниями, если родители не приняли решения об искусственном прерывании беременности.

Многие семьи даже при таких тяжёлых патологиях принимают решение оставить ребёнка, заранее зная, что ждёт их и малыша. В семье моих знакомых воспитывается ребёнок со множественными пороками развития. При его рождении родителям сказали, что он не проживёт и года. Но благодаря колоссальным усилиям родителей, тщательному уходу ребёнок продолжает жить, ему 11 лет. Хотя у мальчика нарушены двигательная и речевая функции, родители возят его с собой всюду. Мать говорит, что этот ребёнок ей не в тягость (в семье есть и здоровые дети), он даже придаёт ей силы жить. Она постоянно думает, а каково же ему, ведь гораздо тяжелее. Они действительно любят своего мальчика.

Если беременность протекает с осложнениями

Отклонения от нормы могут возникать уже на ранних сроках беременности. К серьёзным осложнениям этого периода относятся:

внематочная беременность — плодное яйцо развивается вне матки. Как правило, при такой патологии яйцо прикрепляется в маточной трубе, реже — в брюшной полости, в яичнике, на шейке матки. В этих местах условий для развития плода нет, поэтому беременность прерывается на сроке до 10–12 недель. Развитие беременности в трубе, как правило, ведёт к её разрыву. Процесс сопровождается болями в паховой области, тошнотой, выступает испарина, учащается пульс, появляются скудные выделения тёмно-красного цвета. В этом случае лечение проходит только путём операции;

Внематочная беременность встречается в 1–2% случаев всех беременностей
киста жёлтого тела — образование размером до 8 см, которое появляется на месте жёлтого тела. Киста чаще всего исчезает сама к 16-й неделе либо после родов. За это время она постепенно уменьшается. В редких случаях возможен разрыв кисты, тогда лечение стоит проводить максимально щадящим путём с помощью лапароскопии. В этом случае киста удаляется с помощью трёх проколов брюшной стенки. При этом беременности ничего не угрожает;
выкидыш — довольно частое осложнение. По статистике, каждая 4-я беременность на раннем сроке заканчивается выкидышем. Симптомы бывают разными, но если их увидеть вовремя, то беременность можно сохранить. Самопроизвольный аборт чаще всего сопровождается кровотечением и резкой болью в животе и пояснице. Озабоченность должны вызывать и спазмы живота, сопровождающиеся болью. Если есть такие симптомы, стоит вызвать скорую помощь. Существует ряд факторов, приводящих к прерыванию вынашивания на ранних сроках: гормональный дисбаланс: понижение или повышение функции щитовидной железы и надпочечников, недостаток женского гормона способны вызвать прерывание беременности. Раннее выявление и своевременное проведение гормональной терапии позволяют избежать проблем;
инфекции, передающиеся половым путём. Происходит заражение плода, ведущее к его гибели;
воспалительные и инфекционные заболевания. Они сопровождаются интоксикацией организма, оказывающей губительное влияние на зародыш;
генетические нарушения у плода. Как правило, эти нарушения не носят наследственного характера.

Во время первой моей беременности гинеколог диагностировала у меня угрозу прерывания на раннем сроке из-за повышенного тонуса матки. Я была направлена на консультацию к эндокринологу. Врач для сохранения плода мне прописал препарат, повышающий функцию щитовидной железы. Принимала я его в малых дозах, по четверти таблетки на протяжении первых трёх месяцев. Потом приём лекарства отменили. А моя знакомая принимала такие же таблетки всю беременность. Большую помощь при проблемах с зачатием и деторождением оказывают специалисты Центров планирования семьи, которые сейчас есть во всех крупных городах. Комплексный подход в работе этих центров позволяет решать довольно серьёзные проблемы.

Болезни женщины, опасные для плода

Имеющиеся у матери заболевания опасны для развивающегося плода. Плод может испытывать недостаток кислорода, получать неполноценное питание. Наиболее опасными для вынашивания заболеваниями являются:

алкоголизм матери;
сахарный диабет 1-го и 2-го типа;
инфекция мочеполовых путей;
вирусный гепатит;
ВИЧ-инфекция;
герпес, сифилис, гонорея;
корь;
повышенное давление;
конфликт резус-факторов матери и ребёнка.

Если присутствуют эти заболевания, беременность ведётся под пристальным наблюдением врачей. Дети, появляющиеся от таких беременностей, рождаются раньше срока, имеют недобор веса и сопутствующие проблемы.

Внимание: белки!

Мы начнем с белков, ибо, как мы дальше увидим, именно с расстройствами белкового обмена, с белковой недостаточностью связано основное число тех осложнений, о которых говорилось в начале. Ниже вам станет очевидно, почему.

Вот что обеспечивают во время беременности белки:

рост и развитие ребенка, плаценты, матки и молочных желез матери (строительная роль), а также запасы, которые будут использованы во время кормления грудью
транспорт питательных веществ, витаминов, микроэлементов (в том числе железа), кальция (транспортная роль)
иммунную защиту, так как антитела против бактерий и вирусов — это белки (защитная роль)
оптимальную работу свертывающей и противосвертывающей систем (при этом не возникает ни кровотечений, ни тромбов) (с 4-5 месяцев беременности увеличивается содержание фибриногена, протромбина, факторов свертывания крови V, VII, VIII, X — все это белки)
поддержание осмотического давления плазмы; это свойство, которое не позволяет жидкой части крови покидать сосудистое русло, тем самым препятствуя возникновению отеков и сгущению крови; при нормальном осмотическом давлении плазмы объем крови достаточен для того, чтобы обеспечивать питание и дыхание и матери, и ребенка, а текучесть крови обеспечивает наилучшее кровоснабжение; за это важнейшее качество отвечают белки альбумины и хлорид натрия, то есть поваренная соль.

Легко понять, от чего зависит белковый обмен в организме:

от поступления белков с пищей
от переваривания и всасывания их в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в желудке и тонком кишечнике)
от функции печени (именно она вырабатывает главные необходимые белки — строительные, защитные, необходимые для свертывания)
от интенсивности распада и потери белков (это касается повышенных физических нагрузок и некоторых почечных заболеваний).

Вот как проявляется белковая недостаточность во время беременности:

самые ранние признаки — недостаточная прибавка массы тела и увеличение показателей гемоглобина (HGB) и гематокрита (Ht); обратите внимание — высокий показатель гемоглобина (выше 120 г/л) во втором и третьем триместре — это повод не обрадоваться, а насторожиться, так как обычно он указывает на сгущение крови как следствие недостатка белка и уменьшение объема циркулирующей крови
задержка внутриутробного развития ребенка (по измерениям высоты стояния дна матки и окружности живота, а также УЗИ), его гипотрофия
появление отеков (из-за падения осмотического давления плазмы жидкая часть крови уходит из сосудов в ткани)
повышение артериального давления (это «реакция отчаяния» — из-за уменьшения объема циркулирующей крови организм вынужден уменьшать просвет сосудов и повышать давление в них, чтобы оставшаяся кровь циркулировала интенсивнее)
увеличение показателей печеночных ферментов, указывающее на страдание печени вследствие белкового голодания
преэклампсия и эклампсия (выражающиеся в головной боли, повышении рефлексов, нарушении зрения и, наконец, судорогах) — самые грозные осложнения гестоза, требующие срочной госпитализации в стационар

(Для справки: нормальный показатель общего белка сыворотки крови: 65-85 г/л, снижение его до 60 г/л уже указывает на тяжелый гестоз; альбумин сыворотки в норме составляет 35-55 г/л, при его снижении до 30 г/л развиваются отеки; нормальный показатель гематокрита 0,36 — 0,42 л/л; прибавка массы тела 2,3 — 4,5 кг за период с 24 по 28 неделю нормальна и говорит об адекватном увеличении объема циркулирующей крови).

Все под контролем

В середине и на поздних сроках позы для занятий сексом должны быть наиболее щадящими, главный ориентир в их выборе – удобство женщины. В случае разногласий следует пойти навстречу ее желаниям.

На любом сроке беременности удобна и легка для будущей матери поза лежа на боку, когда мужчина сзади.

Позиция, когда женщина сидит на коленях партнера спиной к нему, особенно хороша в середине беременности. Она не только исключает давление на живот и риск для ребенка, но и позволяет женщине контролировать глубину проникновения. Эта поза хороша еще и тем, что мужчина во время полового акта свободно может ласкать грудь и клитор партнерши.

Некоторые позы, когда женщина сверху также позволяют ей контролировать скорость движений и глубину проникновения пениса, и отлично подходят даже для поздних сроков беременности.

Многие женщины находят удобной позу на четвереньках.

На разных стадиях прохождения беременности женщины могут испытывать совершенно разные сексуальные желания и стремятся попробовать различные подходы, Однако набухание шейки матки и самой матки в некоторых случаях делает вагинальный половой акт не особенно приятным. Следует предоставить женщине возможность самой контролировать глубину проникновения пениса.

Некоторые супружеские пары сначала пробуют освоить новые позиции в одежде. Это помогает им сконцентрировать свою коллективную энергию на чисто технических аспектах и позволяет получать удовольствие от смешной стороны этой ситуации. При этом их совершенно не беспокоят такие вопросы, как необходимость торопиться и проблема эрекции, которая не может ждать долго.