Очень часто заболевания мочеполовой системы возникают на фоне сердечно-сосудистых патологий. В этих случаях врачи стараются подбирать препараты, взаимодействие которых не отразится негативным образом на качестве лечения. Одним из таких универсальных лекарственных средств является «Кардура». По отзывам пациентов, это эффективный препарат, который в целом справляется со всеми поставленными задачами. Зачем и кому его назначают, есть ли у этого препарата побочные эффекты? Ответ на эти и многие другие вопросы вы получите, прочитав статью.
Описание препарата, его общая характеристика
«Кардура» является представителем группы альфа-адреноблокаторов, производящих гипотензивный эффект. В первую очередь такие препараты используются для лечения артериального давления. Со временем исследователи пришли к выводу, что действующие вещества этого лекарственного средства помогают купировать симптомы, возникающие у пациентов с гиперплазией простаты. Также это заболевание известно под другим названием – аденома предстательной железы, однако во врачебной практике чаще употребляется именно первый вариант.
Судя по отзывам, «Кардура» действительно оказывает положительное воздействие на организм пациентов благодаря своим гипотензивным свойствам. Выпускается лекарство в таблетированной форме. Стоимость препарата зависит от дозировки действующего вещества (доксазозина) в каждой пилюле и количества таблеток в упаковке. В среднем цена «Кардуры» варьируется в пределах 500-750 руб. Отпускается препарат исключительно по рецепту.
Механизм действия
Объяснить причину популярности применения «Кардуры» в медицинской практике можно только за счет фармакокинетических свойств основного действующего компонента. Доксазозин – это альфа-адреноблокатор, который, проникая в кровоток, работает сразу в нескольких направлениях, оказывает системное и местное действие.
В первую очередь, активное вещество способствует снижению показателей содержания холестерина в крови, улучшает чувствительность к инсулину и ингибирует агрегационные свойства тромбоцитов. Благодаря системному применению «Кардуры», по отзывам врачей, удается усилить рениновую активность плазмы, что позволяет минимизировать риски развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Кроме того, курс приема дает неплохие результаты в лечении гипертрофии тканей левого желудочка путем нормализации предсердечного и сосудистого сопротивления.
В отношении мочеполовой системы доксазозин действует комплексно, блокируя альфа-адренорецепторы, присутствующие в органах и сосудах малого таза, и улучшая общую уродинамику. «Кардура» не влияет на течение обменных процессов, поэтому нередко назначается пациентам преклонных лет. Его, в отличие от ряда альфа-адреноблокаторов, можно принимать даже при сахарном диабете и подагре.
По отзывам, «Кардура» не вызывает привыкания даже в случае продолжительного применения. Действующее вещество всасывается в кишечнике довольно быстро, поэтому максимальная концентрация доксазозина отмечается в крови по истечении двух часов после приема. Он связывается с белками плазмы более чем на 95 %, что гарантирует длительный терапевтический эффект от применения препарата – не менее шести часов. Продукты распада покидают организм естественным путем приблизительно через 22 часа.
Фармакологические свойства препарата Кардура
Доксазозин (1-(4-амино-6,7-диметокси-2-хиназолин)-4-(1,4-бензодиоксан-2-илкарбонил)пиперазин монометансульфонат) — селективный блокатор α1 -адренорецепторов, антигипертензивное средство и препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). АГ (артериальная гипертензия) Доксазозин расширяет кровеносные сосуды вследствие селективной конкурентной блокады постсинаптических α1 -адренорецепторов сосудов. Применение доксазозина у больных с АГ (артериальная гипертензия) приводит к клинически значимому снижению АД вследствие снижения ОПСС. При применении препарата 1 раз в сутки клинически значимый гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. АД снижается постепенно: максимальный эффект развивается, как правило, через 2–6 ч после применения препарата. У больных с АГ (артериальная гипертензия) во время лечения доксазозином АД одинаковое в положении лежа и стоя. В отличие от неселективных блокаторов α1 -адренорецепторов при продолжительном лечении доксазозином толерантность к препарату не развивается. Во время терапии редко наблюдаются повышение активности ренина плазмы крови и тахикардия. Доксазозин положительно влияет на липидный профиль крови, значительно снижает индекс атерогенности, содержимое общих ТГ и общего ХС. Учитывая установленную связь АГ (артериальная гипертензия) и нарушений липидного обмена с ИБС, благоприятное действие доксазозина одновременно на АД и уровень атерогенных липидов способствует снижению риска развития ИБС. Лечение доксазозином приводит к регрессу гипертрофии миокарда левого желудочка, угнетению агрегации тромбоцитов. Кроме того, доксазозин повышает чувствительность периферических тканей к инсулину у тех больных, у которых она нарушена. В контролируемых клинических исследованиях у больных с АГ (артериальная гипертензия) применение доксазозина не влияло на эректильную функцию. Кроме того, больные, которые получали доксазозин, реже предъявляли жалобы на возникновение нарушений эрекции в сравнении с пациентами, которые принимали другие антигипертензивные препараты. Доксазозин не оказывает отрицательного влияния на метаболизм, его можно применять у больных с БА, сахарным диабетом, подагрой, у лиц пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной недостаточностью. В исследовании in vitro обнаружили антиоксидантные свойства 6’- и 7’-гидроксиметаболитов доксазозина в концентрации 5 мкмоль. ДГПЖ Назначение доксазозина больным с симптомами ДГПЖ способствует значительному улучшению уродинамики и уменьшению выраженности симптомов заболевания. Механизм действия препарата обусловлен селективной блокадой α1 -адренорецепторов, которые находятся в строме и капсуле предстательной железы и в шейке мочевого пузыря. Установлено, что доксазозин является сильным блокатором подтипа IА α1 -адренорецепторов, которые составляют около 70% всех подтипов рецепторов предстательной железы. Именно этим объясняется его эффективность у пациентов с ДГПЖ. Эффективность поддерживающего лечения и безопасность доксазозина была установлена в результате длительного применения препарата (более 48 мес) у пациентов с ДГПЖ. После приема внутрь в терапевтических дозах доксазозин хорошо всасывается в пищеварительном тракте; концентрация его в плазме крови достигает максимального уровня приблизительно через 2 ч. Выведение из плазмы крови двухфазное, с периодом полувыведения 22 ч, что позволяет назначать препарат 1 раз в сутки. Доксазозин подвергается активной биотрансформации; менее 5% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика препарата существенно не отличается от таковой у больных с неизмененной функцией почек. Данных относительно применения препарата у пациентов с нарушенной функцией печени недостаточно, поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина таким больным. Около 98% доксазозина связывается с белками плазмы крови.
Что в составе таблеток
Данное лекарственное средство выпускается в таблетках округлой, овальной или ромбовидной формы белого цвета. Посередине пилюли имеют линию разлома, а на одной из сторон выбито число, обозначающее количество доксазозина в одной таблетке – 1, 2 или 4 мг действующего вещества. Помимо него, в составе препарата присутствуют другие вещества:
- стеарат магния;
- крахмалгликолят;
- лаурилсульфат натрия;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- лактоза.
На последнее вещество в составе следует обратить особое внимание, поскольку непереносимость лактозы встречается у взрослых пациентов очень часто. В этом случае применять препарат нельзя.
Кому показан прием «Кардуры»
Использовать препарат необходимо строго по инструкции. Применение «Кардуры» должно происходить по дозировке и графику, установленному врачом. Он же должен индивидуально определить для пациента курс лечения этим лекарственным средством. В зависимости от диагноза, общего самочувствия, возраста и других показателей, составляется план терапии.
Принимать альфа-адреноблокаторы, в том числе и препарат «Кардуру», необходимо при таких патологических состояниях, как:
- гиперплазия предстательной железы;
- нарушение оттока мочи;
- артериальная гипертензия.
Показания к применению препарата Кардура
АГ (артериальная гипертензия) Препарат показан для лечения больных с АГ (артериальная гипертензия) как средство первого ряда для контроля АД. В случае неэффективности монотерапии препарат можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными средствами (тиазидные диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты ионов кальция, ингибиторы АПФ). ДГПЖ Препарат назначают пациентам при задержке оттока мочи и при наличии симптомов, обусловленных ДГПЖ. Больным с ДГПЖ можно назначать Кардуру как при АГ (артериальная гипертензия), так и при нормальном уровне АД. В случае применения препарата у больных с ДГПЖ и нормальным АД изменения последнего незначительны. У больных с АГ (артериальная гипертензия) и ДГПЖ может быть эффективной монотерапия Кардурой.
Меры предосторожности и противопоказания
Как и любой другой медикамент, этот альфа-адреноблокатор обладает рядом ограничений. Всем пациентам без исключения, имеющим в анамнезе гипертоническую болезнь или аденому простаты, принимать таблетки «Кардура» нельзя. Врачи не назначают этот лекарственный препарат в случае:
- развития анурии;
- пониженного артериального давления и предрасположенности к ортостатической гипотензии;
- хронической почечной недостаточности;
- инфекционных и воспалительных болезней мочевыводящих путей;
- глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- обструктивных патологий верхних дыхательных путей;
- восприимчивости к лактозе или другим составляющим препарата;
- наличия камней в мочевом пузыре.
Пациентам старше 65 лет «Кардуру» назначают в минимальных дозах при сердечной недостаточности, перенесенном инсульте, дисфункциях печения, стеноза митрального клапана или недостаточности правого желудочка, возникнувшей на фоне экссудативного перикардита или легочной эмболии.
Детям лекарство «Кардура» не назначается. Также противопоказано данное средство беременным и кормящим матерям, поскольку влияние доксазозина на плод, а также его способность проникать в грудное молоко не до конца изучены. Однако в качестве исключения этот препарат назначают женщине, если вероятность улучшения ее самочувствия выше, чем потенциальная угроза вреда ребенку.
Хранить «Кардуру» нужно в таких же условиях, как и большинство лекарств – в темном и недосягаемом для детей месте при температуре не выше 25 °С. Максимальный срок годности – 5 лет с момента производства. Просроченные таблетки подлежат утилизации.
В какой дозировке принимать препарат
Как уже было отмечено, тактику лечения выбирает лечащий врач. По отзывам пациентов, «Кардуру» при гиперплазии простаты прописывают сначала в минимальной пробной дозе. Назначая в сутки одну таблетку с дозировкой 1 мг, врач желает убедиться, что больной нормально переносит препарат, не вызывая обморока или постуральной гипотензии. Если тест прошел удовлетворительно, дозировку препарата увеличивают, в соответствии со степенью тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг, причем важно увеличивать ее постепенно, а не за один или два дня.
Для пациентов с гипертонией оптимальной дозой считается 16 мг доксазозина. При этом лечение проводят по вышеописанной схеме, начиная с 1 мг в сутки. Спустя 10-14 дней дозировку повышают в два раза. Принимают таблетки один раз в день после еды. Если в период терапии альфа-адреноблокаторами пациент параллельно принимает мочегонные средства или другие препараты гипотензивного ряда, доза «Кардуры» должна быть откорректирована. Если прием таблеток был прекращен по какой-либо причине, но есть необходимость возобновить лечение, принимать их нужно снова с минимальной дозы.
Применение препарата Кардура
Назначают внутрь. Препарат можно принимать как утром, так и вечером. Первый прием препарата желательно осуществлять перед сном для предупреждения возможного развития ортостатической гипотензии. АГ (артериальная гипертензия) Назначают в дозе от 1 до 16 мг/сут. Лечение рекомендуется начинать с назначения в дозе 1 мг 1 раз в сутки в течение 1–2 нед. На протяжении следующих 1–2 нед дозу можно повысить до 2 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу через равные промежутки времени постепенно повышают до 4; 8 и 16 мг в зависимости от выраженности гипотензивного действия препарата. Как правило, эффективная доза составляет 2–4 мг 1 раз в сутки. ДГПЖ Начальная доза Кардуры — 1 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальных особенностей уродинамики и наличия симптомов ДГПЖ, дозу можно повышать с интервалом 1–2 нед до 2 мг, затем — до 4 мг и далее до максимальной рекомендованной дозы — 8 мг/сут. Как правило, эффективная доза составляет 2–4 мг 1 раз в сутки.
Можно ли принимать вместе с другими препаратами
Перед приемом «Кардуры» в комплексной терапии следует учитывать некоторые особенности этого средств. В первую очередь, доксазозин усиливает действие диуретических и других гипотензивных средств. В то же время, если нестероидные противовоспалительные средства используются вместе с альфа-адреноблокатором, эффект от последнего может оказаться недостаточным – отзывы о «Кардуре» это подтверждают.
Не совсем безопасным считается сочетание этого гипотензивного препарата с лекарствами для лечения эректильной дисфункции у мужчин группы ФДЭ-5. В результате взаимодействия этих двух медикаментов у пациентов часто возникает симптоматическая гипотензия и развивается печеночная недостаточность. При этом одновременный их прием возможен, но при снижении дозировки одного из лекарств. В соответствии с инструкцией по применению, «Кардуру» нежелательно совмещать с препаратами на основе эпинефрина – возрастает риск развития тахикардии, снижения артериального давления.
Никаких ограничений в проведении одновременной терапии с антибактериальными средствами, антикоагулянтами, бета-адреноблокаторами или тиазидными диуретиками нет, поскольку с такими веществами «Кардура» не взаимодействует. На фоне лечения альфа-адреноблокатором категорически нельзя употреблять алкоголь.
Взаимодействия препарата Кардура
большая часть (98%) препарата связывается с белками плазмы крови. Результаты исследования in vitro свидетельствуют, что препарат не влияет на связывание с белками плазмы крови человека дигоксина, варфарина, фенитоина или индометацина. В клинической практике не зарегистрировано признаков взаимодействия Кардуры с тиазидными диуретиками, фуросемидом, блокаторами β-адренорецепторов, НПВП, антибиотиками, пероральными гипогликемизирующими, урикозурическими средствами и антикоагулянтами.
Побочные реакции
Чаще всего об этом препарате откликаются положительно, но одной из причин негативных отзывов пациентов о «Кардуре» является высокий риск развития побочных эффектов. Как правило, данное средство переносится больными без каких-либо неблагоприятных реакций, но иногда при длительном применении у мужчин наблюдаются такие симптомы:
- снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
- головокружение и шум в ушах;
- расплывчатость зрения;
- боль в мышцах и суставах;
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
- боли в желудке;
- сухость во рту;
- метеоризмы и вздутие живота;
- застой желчи;
- развитие медикаментозной желтухи;
- головная боль, нарушения сна;
- тревожность, тремор;
- одышка, бронхоспазм;
- учащенное мочеиспускание, гематурия;
- боль в сердце;
- эректильная дисфункция;
- аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы, отека.
Препарат может вызывать сонливость и заторможенность реакций, о чем свидетельствуют отзывы и инструкция. «Кандуру» нежелательно принимать, если отказаться от управления транспортом и механизмами в силу профессиональной деятельности невозможно. Об этом нужно предупредить врача и попросить назначить другой препарат – аналог. Среди других побочных действий возможно развитие анорексии, ухудшение или повышение аппетита, утомляемость и отечность ног.
Побочные эффекты препарата Кардура
При применении у больных с АГ (артериальная гипертензия) В контролируемых клинических исследованиях во время лечения АГ (артериальная гипертензия) наиболее часто наблюдались ортостатические реакции (редко — потеря сознания) или неспецифические побочные эффекты, которые приведены ниже. Организм в целом: астения, утомляемость, недомогание. ЦНС и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, сонливость. ЖКТ: тошнота. Дыхательная система: ринит. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: По данным контролируемых клинических испытаний, у пациентов с ДГПЖ наблюдались те же нежелательные явления, что и у больных с АГ (артериальная гипертензия). После широкого внедрения препарата в практику поступили сообщения о таких нежелательных явлениях: Вегетативная нервная система: сухость во рту, приапизм. Организм в целом: аллергические реакции, приливы, боль, увеличение массы тела. Сердечно-сосудистая система: гипотензия, постуральная гипотензия. ЦНС и периферическая нервная система: гипестезия, парестезия, тремор. Эндокринная система: гинекомастия. ЖКТ: боль в животе, запор, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота. Кроветворение: лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура. Печень: изменения показателей печеночных проб, холестаз, гепатит, желтуха. Опорно-двигательный аппарат: артралгия, сокращения мышц, слабость мышц, миалгия. Психические расстройства: ажитация, анорексия, бессонница, повышенная возбудимость, тревожность, депрессия, импотенция. Дыхательная система: бронхоспазм, кашель, нарушения дыхания, носовые кровотечения. Кожа и ее придатки: алопеция, зуд, сыпь. Органы чувств: зрительные расстройства, шум в ушах. Мочеполовая система: дизурия, гематурия, нарушения мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. Ниже приведены другие побочные реакции, которые проявлялись в ходе пострегистрационных исследований препарата у больных с АГ (артериальная гипертензия) (такие симптомы наблюдали и при отсутствии лечения Кардурой): тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.
В случае передозировки
Признаками того, что человек принял слишком большую дозу препарата, чаще всего является резкое падение кровяного давления и обморочное состояние. Чтобы помочь больному, необходимо положить его на спину и приподнять нижние конечности. При появлении выраженных симптомов интоксикации, нарушения сердечной и дыхательной деятельности, нужно срочно вызывать скорую помощь.
Препараты, оказывающие аналогичное действие
Если по каким-либо причинам прием «Кардуры» невозможен, врач заменяет его структурным аналогом или препаратом со схожим принципом действия. Аналогами «Кардуры» по составу являются такие лекарственные средства:
- «Доксазозин» – более доступное по стоимости средство, которое назначают пациентам с аденомой простаты в комплексной терапии. В составе препарата одноименное действующее вещество, которое купирует симптомы заболевания, нормализует мочевыделение и снижает давление. Действие медикамента может сохраняться до двух недель. Выпускается «Доксазозин» в такой же дозировке, что и «Кардура» – по 1, 2 или 4 мг.
- «Камирен» – вазодилататор, который используется в мужской урологии для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Выпускается в аналогичной дозировке. Цена за упаковку составляет в среднем 450-650 руб.
- «Артезин» – аналог «Кардуры» с таким же действующим компонентом, но другими вспомогательными веществами. Применяется для лечения таких же заболеваний, что и «Кардура». В аптеках отпускается по рецепту, стоит в среднем 370-460 руб.
- «Магурол» – альфа-адреноблокатор, который чаще используют в терапии артериальной гипертензии, нежели болезней предстательной железы. Его считают эффективным средством, предупреждающим сужение просвета сосудов, которое провоцируется катехоламинами. Благодаря приему «Магурола» артериальное давление снижается без развития рефлекторной тахикардии. Кроме того, данное лекарственное средство улучшает показатели уродинамики у больных с аденомой.
Все аналоги «Кардуры» уменьшают выраженность симптоматики, но противопоказаны для беременных женщин и детей. Указанные средства допустимо использовать при гипертензии, сердечной недостаточности и доброкачественной форме гиперплазии простаты. Благодаря приему препаратов на основе доксазозина удается достичь ожидаемого терапевтического эффекта. Различаются эти лекарства лишь производителем и стоимостью в аптеке.
Помимо указанных аналогов, применять вместо «Кардуры» можно и другие продукты, представленные на фармакологическом рынке России. Такие средства имеют в составе другие действующие компоненты, но при этом оказывают похожее действие. Стоит отметить несколько препаратов, о которых часто упоминается в отзывах о «Кардуре». В инструкции по применению к ним указана более подробная информация, а пока уделим каждому из них несколько слов:
- «Празозин». Средство относится к группе альфа-адреноблокаторов, обладает гипотензивным, антидизурическим, вазодилатирующим действием. Используется в лечении тех же заболеваний, что и «Кардура», а также в терапии такого редкого недуга, как болезнь Рейно на ранних стадиях. «Празозин» назначается детям после 12 лет. Судя по отзывам, препарат «Кардура» встречается в аптеках чаще, чем «Празозин».
- «Эбрантил» – гипотензивное средство, оказывающее воздействие на центральную и периферическую нервную систему. Главный активный компонент – урапидил, который действует на сосудодвигательный центр путем блокирования альфа-адренорецепторов и снижения общего сопротивления сосудов. Разрешено применять беременным женщинам при гипертензии, рефрактерной и осложненной гипертонии.
Необходимость смены «Кардуры» может быть вызвана выраженными побочными эффектами или непереносимостью к любому из компонентов лекарства. Чтобы продолжить лечение другим препаратом, аналогичным по составу или принципу действия, нужно посоветоваться с врачом. Только специалист сможет грамотно выбрать замену и назначить правильную дозировку.
Особые указания по применению препарата Кардура
При назначении антигипертензивной терапии врач должен дать пациенту рекомендации о мерах по предупреждению и устранению симптомов постуральной гипотензии. Пациента следует предупредить, что в начале лечения доксазозином возможны головокружение и слабость. Опыт применения у детей отсутствует. Следует соблюдать осторожность в случае назначения препарата (так же, как и других лекарственных средств, которые полностью подвергаются биотрансформации в печени) больным с нарушениями функции печени. Фармакокинетика Кардуры у больных с почечной недостаточностью не изменяется, а применение препарата не ухудшает состояние при почечной недостаточности, поэтому для лечения таких больных его назначают в обычных дозах. Ввиду отсутствия результатов хорошо контролируемых клинических исследований безопасность применения Кардуры в период беременности и кормления грудью не установлена, поэтому применять препарат можно лишь при условии, что потенциальная польза превышает возможный риск. Следует также учитывать, что во время приема препарата (особенно в начале лечения) может снижаться способность к управлению транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами.
Мнение врачей
Исходя из отзывов о лекарстве «Кардура», можно сделать вывод, что этот препарат действительно помогает в лечении заболеваний, от которых его назначают. Специалисты ставят его вровень с лучшими гипотензивными средствами и препаратами для лечения простаты. Урологи о буквально за несколько дней приема способна снять воспаление и отечность, уменьшить размеры простаты и нормализовать кровообращение в органах малого таза.
В то же время ни один из специалистов не считает «Кардуру» совершенно безопасным препаратом. Использовать его нужно крайне осторожно, поскольку побочные действия в большей или меньшей степени проявляются почти у всех пациентов. Многие врачи утверждают, что при аденоме простаты стараются назначать более безопасные препараты, но если те не дают нужного результата, прописывают «Кардуру». Доктора рекомендуют своим пациентам первый раз принимать лекарство перед сном, поскольку у многих людей оно вызывает предобморочное состояние. По крайней мере, не рекомендуют пить таблетки, находясь за рулем или выполняя технически сложную работу.
Что говорят пациенты
Судя по отзывам, «Кардура» при простатите помогает неплохо. И все же, несмотря на то что большинство комментариев носят положительный характер, находится немало и таких, в которых пациенты выражают свое недовольство из-за продолжительности терапии. Одни пользователи нахваливают препарат, потому что он помог им избавиться от недуга, другие же жалуются на побочные эффекты, особенно со стороны нервной и пищеварительной системы. У некоторых реакция на лекарство оказывается настолько сильной, что отражается на самочувствии и работоспособности.
Те, кто лечился от гиперплазии простаты «Кардурой», почувствовали облегчение буквально через неделю после лечения. У мужчин исчезали боли, нормализовался отток урины. Удобным для большинства пациентов является и то, что, принимая таблетки, нет необходимости следить за графиком лечения. Пить «Кардуру» нужно всего один раз в день, поэтому здесь не удастся забыть вовремя принять лекарство.
Поводом для негативных отзывов нередко становится высокая цена препарата. «Кардура» дороже некоторых альфа-адреноблокаторов в 2-3 раза, а учитывая, что принимать это средство нужно на протяжении длительного времени, такое лечение требует определенных финансовых затрат. По мнению большинства людей, «Кардура» – это быстродействующее и эффективное, но дорогое лекарство.
Чтобы избежать неблагоприятных последствий приема «Кардуры», больной должен в обязательном порядке сообщить лечащему врачу о серьезных отклонениях типа печеночной дисфункции, почечной недостаточности и других проблем. Если имеют место противопоказания, «Кардуру» заменяют другим, более безопасным препаратом в соответствующей дозировке. Лечащий врач имеет право в любой ситуации назначать лекарства на свое усмотрение и корректировать план лечения. Пациенты, которым планируется хирургическое вмешательство на органах зрения, должны сообщить хирургу-офтальмологу о том, что принимают «Кардуру» либо принимали этот медикамент в недавнем прошлом.
