Гипокинезия — это… Описание, последствия, профилактика, виды и лечение

Научно-технический прогресс привнес в нашу жизнь множество полезных вещей и во многом освободил от тяжелого физического труда. Но он же и наградил человека многими серьезными проблемами. Это гипокинезия, гиподинамия, синдром хронической усталости, стресс. По мнению специалистов, недостаточная физическая активность сегодня стала бичом цивилизации и фактором, способствующим общей деградации. Статистика неумолима: гиподинамия и гипокинезия выходят на лидирующие позиции в рейтинге причин, которые вызывают ожирение, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз.

Жизнь в движении

От 25 до 40 процентов массы нашего тела составляют мышцы. И еще древнегреческий ученый Гиппократ назвал двигательную активность «пищей для жизни». Залогом нормальной работы всех органов и систем нашего организма является активная работа всех мышц. Человек как биологическая система создан для активной деятельности.

Но наш век стремительных технологий и информационного пространства все больше отнимает у нас времени и не оставляет возможности для развития мышечной активности. Понятие «гиподинамия» (от греческих слов hypo — «снизу», «под» и dynamikos — «сильный») сегодня известно всем. Оно означает снижение двигательной активности. Наряду с ним нередко используется термин, характеризующий общее уменьшение темпа и объема движений. Это гипокинезия (от греческих слов hypo — «снизу» и kinesis — «движение»). И если первое понятие относится к общему снижению активности, то гипокинезии присуще уменьшение амплитуды и силы движений.

Таким образом, гипокинезия, как и гиподинамия, комплексно влияют на наш организм, приводя к снижению работоспособности, к усталости, нервозности, головным болям и бессоннице.

Гипокинезия и ее последствия

Проблема предупреждения развития гипокинезии и гиподинамии имеет большое значение для здоровья. Это связано с глубокой перестройкой микро и макрофункциональных структур организма человека как биосистемы, а пониженный уровень питательной активности оказывает сложное воздействие на человеческий организм.

Учеными установлено, что снижение объема мышечной деятельности ускоряет процессы старения организма, ведет к росту сердечно-сосудистых болезней, возникновению расстройств пищеварения, снижению устойчивости организма к различным инфекциям.

Гипокинезия и ее последствия являются предметом многих исследований, поскольку многообразие причин дефицита движений, степени его выраженности и длительности способствуют возникновению достаточно широкого диапазона осложнений в организме – от незначительных адаптационно-физиологических до патологических.

Если в обычной жизни такая физиологическая перестройка не всегда заметна, то в экстремальных условиях, когда возникает необходимость мобилизовать резервные возможности организма, следствия гипокинезии проявляются более очевидно.

Снижение двигательной активности в первую очередь отражаются в мышечной системе, постепенно вовлекая все основные системы организма. Гипокинезия и гиподинамия приводят к атрофическим мышечным изменениям, общей физической детренированности, нарушениям сердечно-сосудистой системы, понижению ортостатической устойчивости, изменению водно-солевого баланса, деминерализации костей. Гипокинезия приводит к:

• Снижению функциональной активности органов и систем;
• Ухудшению снабжения тканей кислородоми интенсивности обменных процессов;
• Уменьшению жизненной емкости легких и интенсивности газообмена;
• Снижениюсилы сердечных сокращений, что связано с уменьшением венозного возврата в предсердия;
• Сокращению минутного объема и массы сердца;
• Ухудшению устойчивости к различным неблагоприятным факторам;
• Нарушению координации движений.

Наиболее устойчивыми к развитию признаков гипокинезии считаются мышцы антигравитационного характера (шеи, спины). Быстрее всего атрофируются мышцы живота, что негативно сказывается на кровообращении, дыхании и пищеварении.

Неутешительная статистика

Согласно информации Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры, порядка 70 % взрослых россиян не занимаются физкультурой. Признаки гипокинезии наблюдаются у 50-80 % школьников. Для приблизительно 90 % российских студентов характерна низкая физическая активность, а каждый пятый студент имеет признаки глубокой гипокинезии.

Общие показатели физической работоспособности населения России снижаются. И это свидетельствует о распространенности в стране основных болезней современной цивилизации.

Физиологические причины развития гипокинезии

Это состояние, которому присуще уменьшение силы и объема движений, может быть как физиологическим, так и поведенческим.

Физиологические причины могут быть связаны с:

• генетическими факторами и аномалиями развития;
• неврологическими или психическими расстройствами;
• паркинсонизмом;
• экстрапирамидным синдромом.

Часто физиологическая гипокинезия возникает на фоне депрессивного, кататонического или апатического ступора.

Другие причины

Среди поведенческих факторов выделяют следующие виды гипокинезии:

• Привычно-бытовая гипокинезия. Это тип расстройства, который вызван привыканием к малоподвижному образу жизни, сниженной двигательной инициативой и пренебрежением занятиями физкультурой.
• Профессиональная гипокинезия характерна для рабочего контингента, специфика деятельности которого связана с ограничением или монотонностью работы. В группе риска находятся программисты, бухгалтеры, экономисты.
• Школьная гипокинезия вызвана неправильной организацией учебно-воспитательного процесса (перегруженность домашними заданиями, игнорирование физкультуры). Такой вид двигательного расстройства приобретает все больший размах.
• Климатогеографическая гипокинезия связана с климатическими или географическими условиями, которые ограничивают двигательную активность.
• Клинический тип связан с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, болезнями, травмами, при которых пациент длительное время соблюдает постельный режим.
  Читайте также:  Причины того, почему появляются часто синяки на ногах

Гипокинез отдельных органов

Кроме того, снижение силы и амплитуды движений может наблюдаться и при гипокинезии отдельных органов, нормальная жизнедеятельность которых связана с мышечной активностью.

Все знают, что миокард – самый толстый мышечный слой сердца, который сокращается в строго заданном ритме. Если клетки миокарда получают недостаточное питание, то они утрачивают способность сокращаться так же, как соседние участки. Если эти клетки все же хоть как-то сокращаются, то специалисты говорят, например, о гипокинезии левого желудочка или межжелудочковой перегородки. Однако если этот участок сердца совсем не сокращается, то говорят об акинезии миокарда.

Другой пример: гипокинезия желчного пузыря. В таком случае нарушения деятельности этого органа связаны с работой и тонусом сфинктеров, которые расслаблены, поэтому желчь либо медленно вытекает из протоков (гипотонический тип), либо вообще не попадает в двенадцатиперстную кишку (гипертонический тип).

Ассоциации

Когнитивные нарушения

Было показано, что брадикинезия предшествует нарушению исполнительных функций, рабочей памяти и внимания.[11][31] Эти когнитивные нарушения могут быть связаны с нарушением функции базальный ганглий и префронтальная кора, что также связано с двигательной дисфункцией гипокинезии.[11] Тремор и ригидность не имеют видимой связи с когнитивными нарушениями, что подтверждает идею о том, что они не так вовлечены в путь дофамина в петле базальных ганглиев и таламокортикалей.[11][12] Дофаминергические методы лечения показали улучшение когнитивных функций, связанных с гипокинезией, что позволяет предположить, что они также зависят от уровня дофамина в системе.[31]

Двигательная мотивация

Часто обсуждается вопрос о том, связаны ли эффективность, сила и скорость движений у пациентов с гипокинезией с мотивацией к поощрению и против стимулов к наказанию. Базальные ганглии были связаны со стимулами движения, что позволяет предположить, что анализ затрат и выгод запланированного движения может быть затронут при гипокинезии. Не было показано, что вознаграждение меняет аспекты движений гипокинезического человека.[32] Фактически, двигательное планирование и контроль пациента с гипокинезией уже настолько эффективны, насколько это возможно (о чем свидетельствует немного более быстрое, но в целом такое же движение после глубокой стимуляции мозга субталамическое ядро).[33] Это говорит о том, что люди с гипокинетикой просто имеют более узкий диапазон движений, который не увеличивается относительно мотивации.[32][34]

Другие исследования пришли к такому же выводу относительно поощрений и гипокинезии, но показали, что отталкивающие стимулы на самом деле могут уменьшить гипокинезию. Дофамин либо менее вовлечен, либо играет более сложную роль в реакции на наказание, чем на вознаграждение, поскольку гиподопаминергический полосатое тело позволяет больше двигаться в ответ на неприятные раздражители.[35]

Демографическая дифференциация

Пол

Как правило, у мужчин чаще, чем у женщин, развивается гипокинезия, что отражается в популяциях молодого и среднего возраста, где у женщин уровень нигростриатного дофамина выше, чем у мужчин. Однако у пожилых людей такой дифференциации нет. Как правило, у женщин в начале развития гипокинезии наблюдается более сильный тремор. При этом расстройстве мужчины, как правило, проявляют большую жесткость, а женщины — более брадикинезное моторное поведение.[36]

Возраст начала

Гипокинезия проявляется в мозге и внешне немного отличается в зависимости от того, когда человек впервые пострадал. При гипокинезии с молодым началом (моложе 45 лет) потеря клеток в черной субстанции обычно немного больше, а проявляется больше. дистония и жесткость мышц. При гипокинезии с давним началом (старше 70 лет) обычно наблюдается более гипокинезная походка, затруднения при ходьбе и отсутствие дистонии. Оба начала могут отображать тремор в покое, хотя чаще встречается в старых случаях.[37]

Симптомы

Стресс вызывает изменение мозговое кровообращение, увеличивая кровоток в супрамаргинальная извилина и угловая извилина из теменная доля, то лобная доля, а верхняя височная извилина левого полушария. Также происходит повышение сердечной деятельности и изменение тонуса сосудов сердца, что является элементарным признаком развития стресса. У пациентов с нормальным стрессом адаптивный борьба или бегство обычно запускается Симпатическая нервная система активация. Пациенты с гипокинезией регулярно испытывают эти типичные симптомы стресса из-за повреждения системы базальных ганглиев. Следовательно, когда жертва гипокинезии находится в состоянии стресса, она или она не проявляет типичной реакции «бей или беги», подвергая пациента большей опасности со стороны потенциально вредных стимулов.[38] Упражнения с низким уровнем воздействия, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярная медитация могут помочь восстановить нормальную реакцию на стресс у пациентов с гипокинезией.[39]

К чему приводит гипокинезия

Каковы бы ни были причины, такое расстройство движения приводит к следующим полиморфным состояниям:

• Обмен жиров нарушается, что ведет к увеличению в крови уровня холестерина.
• Гипокинезия сопровождается снижением синтеза белков, в то время как их распад усиливается.
• Развивается атеросклероз.
• Мышцы атрофируются, а кости декальцинируются (происходит так называемое вымывание кальция).
• Нарушается водно-электролитный баланс биологических жидкостей.
• Возникают эндокринные нарушения.
• Гипокинезия сопровождается снижением общего иммунитета организма.
• Нарушается либидо (потенция у мужчин, аноргазмия у женщин).
• Снижается общий тонус коры больших полушарий головного мозга.
• Гипокинезия сопровождается повышением аппетита, что приводит к излишнему весу и ожирению.
• Нарушается сон, эмоциональное состояние становится нестабильным.
• Развивается астенический синдром и неврастения.

Степень такого расстройства определяют исходя из энергетических затрат человека и его мышечной активности в определенный период времени. Степень гипокинезии варьируется — от незначительной до полной утраты двигательной активности. По форме нарушений выделяют акинезию (ограничение амплитуды и объема движений) и брадикинезию (преобладание замедленных движений).

Лечение гипокинезии

Малоподвижный образ жизни является противоестественным состоянием для человека. Гипокинезия и гиподинамия особенно опасны в сочетании с избыточным питанием. Это может привести к ожирению и связанным с ним осложнениям.

Практически все исследования подтверждают, что физическая активность является естественным стимулятором различных жизненно важных функций организма. Поэтому лечение гипокинезии является профилактикой развитияопасных для жизни нарушений.

Поскольку недостаточность двигательной активности довольно часто вызывается именно образом жизни, прежде всего, следует подумать о мотивации к его изменению. Первым шагом к преодолению гипокинезии считается регулярная утренняя зарядка. Это хороший способ повысить тонус перед рабочим днем и наиболее простой метод увеличения физической активности. В утреннем комплексе можно использовать различные упражнения, сохраняя правильную последовательность:

• Ходьба и потягивания;
• Упражнения для рук и плечевого пояса, мышц живота, туловища и ног;
• Силовые упражнения;
• Упражнения на расслабление;
• Ходьба, бег и дыхательные упражнения.

Для лечения гипокинезии хорошо подходит ходьба. Считается, что 10 000 шагов в день обеспечивают минимум необходимой двигательной активности для здорового человека. Также нужно стараться не пользоваться лифтом, а выходные дни посвящать активному отдыху.

Влияние гипокинезии на организм

Конечно, не все симптомы появляются сразу, но негативное влияние сказывается на функциях всех внутренних органов.

К последствиям гипокинезии относят:

• общее ухудшение здоровья человека;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• уменьшение вентиляции легких;
• застой крови в кровеносных сосудах.

Внешне все это проявляется в отечности различных участков тела, нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Количество суставной жидкости уменьшается, а сами суставы теряют свою подвижность, мышечная масса снижается, а кости приобретают хрупкость.

Всего лишь шестинедельный постельный режим у хорошо тренированных и здоровых студентов-добровольцев привел к:

• снижению силы миокарда;
• уменьшению массы мышц;
• ослаблению полового влечения и памяти;
• уменьшению количества кальция в костях;
• снижению объема крови;
• замедлению реакций;
• вялости и апатии.

Лечение комплексное, но простое

Если степень развития гипокинетических проявлений невысокая, обычно достаточно повысит уровень физической активности. В тяжелых случаях сначала необходимо устранить причины, которые привели к появлению гипокинезии.

Некоторые случаи требуют подключения медикаментозной терапии. Назначение нейротрансмиттеров, которые улучшают нервно-мышечную проводимость, поможет повысить тонус мышц.

Пациентам с болезнью Паркинсона на ранних стадиях назначают применение дофаминергических препаратов.

Лечение таких состояний, как гипокинезия, возможно лишь при комплексной терапии, которая включает лечебную физкультуру и фармакологические препараты.

Содержание

• 1 Спектр нарушений
• 2 Причины
• 3 Патофизиология 3.1 Ассоциированные нейротрансмиттеры
• 3.2 Нейробиология

Профилактика развития расстройства

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении правил здорового питания и регулярных физических нагрузках. Рекомендуется совершать пешие прогулки, заниматься приемлемыми видами спорта. Можно не использовать лифт, добираться на работу пешком и т. д. Все это окажет благотворное влияние на организм.

Людям с сидячей работой важно делать перерывы и проводить хоть минимальную разминку. Стоит внимательно отнестись к усовершенствованию своего рабочего места, например, приобрести стул с фиксированной спинкой.

И еще несколько фактов

Многочисленные исследования в этой области подтвердили следующие данные:

• При 49-суточной гипокинезии у людей отмечается значительное увеличение концентрации молочной кислоты в тканях организма и крови.
• После 40 суток ограничения в подвижности у спортсменов отмечаются нарушения предсердно-желудочковой проводимости сердца, сдвиги в систоле левого желудочка и падение ударного объема крови.
• При длительной гипокинезии сердце человека уменьшается в размере, особенно его левый желудочек.

Таким образом, для поддержания здоровья крайне необходимо придерживаться активного образа жизни.

Патофизиология

Ассоциированные нейротрансмиттеры

Дофамин

Считается, что основным нейромедиатором, участвующим в гипокинезии, является дофамин.[11][12] Имея важное значение для базальной ганглиозно-таламокортикальной петли, которая обрабатывает двигательную функцию, истощение дофамина часто встречается в этих областях у пациентов с гипокинезом.[12]Брадикинезия коррелирует с латерализованным дофаминергическим истощением в черная субстанция.[12] Путь дофамина в черной субстанции важен для двигательной функции, и обычно поражение в этой области коррелирует с проявленной гипокинезией.[12][13] Однако тремор и ригидность, по-видимому, лишь частично связаны с дефицитом дофамина в черной субстанции, что позволяет предположить, что в моторный контроль вовлечены и другие процессы.[12] Лечение гипокинезии часто пытается предотвратить деградацию дофамина под действием МАО-B или увеличить количество нейромедиатора, присутствующего в системе.[12][13]

ГАМК и глутамат

Тормозной нейромедиатор ГАМК и возбуждающий глутамат находятся во многих частях Центральная нервная система, в том числе в двигательных путях, вызывающих гипокинезию. В одном из путей глутамат в черной субстанции вызывает высвобождение ГАМК в таламус, который затем подавляет высвобождение глутамата в коре головного мозга и тем самым снижает двигательную активность. Если изначально в черной субстанции содержится слишком много глутамата, то в результате взаимодействия с ГАМК в таламусе и глутаматом в коре головного мозга движения будут уменьшены или не будут происходить вовсе.[14]

Другой прямой путь из базальных ганглиев посылает сообщения о ингибировании ГАМК в бледный шар и черная субстанция, которая затем отправляет ГАМК в таламус. Непрямым путем базальные ганглии отправляют ГАМК в бледный шар, который затем отправляет ее в субталамическое ядро, которое затем растормаживается, отправляя глутамат в выходные структуры базальных ганглиев. Ингибирование высвобождения ГАМК может нарушить петлю обратной связи с базальными ганглиями и вызвать гипокинезические движения.[15]

ГАМК и глутамат часто взаимодействуют друг с другом и с дофамином напрямую. В базальных ганглиях нигростриальный путь там ГАМК и дофамин размещаются в одних и тех же нейронах и высвобождаются вместе.[16]

Нейробиология

Гипокинетические симптомы возникают из-за повреждения базальных ганглиев, которые играют роль в создании силы и вычислении усилия, необходимого для движения.[17] Два возможных нервных пути позволяют базальным ганглиям производить движение. При активации прямой путь отправляет сенсорную и моторную информацию от кора головного мозга к первому строению базальных ганглиев скорлупа. Эта информация напрямую подавляет внутренний бледный шар и позволяет ему свободно двигаться. Непрямой путь, проходящий через скорлупу, внешний бледный шар и субталамическое ядро, активирует внутренний порог бледного шара и подавляет его таламус от общения с моторной корой, вызывая гипокинетические симптомы.[17]

Базальные ганглии (красные) и связанные с ними структуры (синие)

Когда уровень дофамина снижается, нормальный волновой паттерн базальных ганглиев нейронные колебания изменения и тенденция к колебаниям увеличивается, особенно в бета волна базальных ганглиев.[18] Недавние исследования показывают, что когда колебания возникают одновременно, обработка сигналов нарушается в таламусе и коре головного мозга, что влияет на такие действия, как двигательное планирование и последовательное обучение, а также вызывает гипокинетический тремор.[17]