Грыжа Шморля – это заболевание, при котором межпозвоночный диск выпячивается не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и продавливает тело позвонка. Его костная структура разрушается и вдавливается вертикально – вверх или вниз, хрящевая ткань диска заполняет образовавшуюся полость.
Диагноз на МРТ.
Патология часто является наследственной, развивается преимущественно у детей подросткового возраста и пожилых людей при дегенеративных процессах в структурах позвоночного столба.
Общая информация о заболевании
Межпозвонковый диск состоит из упругого ядра, окруженного прочной фиброзной оболочкой. Под воздействием тех или иных патологических факторов оболочка истончается и рвется, а ядро начинает формировать небольшую полость в кости позвонка, одновременно заполняя ее. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании по тому или иному поводу. Лишь при значительных объемах образования оно начинает выбухать за границы позвонка, вызывая симптомы сдавления нервных корешков, аналогично классической межпозвоночной грыже.
Образования нередко возникают у подростков на фоне быстрого роста скелета. В этом случае наиболее типичной локализацией является грудной отдел. Взрослые чаще сталкиваются с грыжами Шморля, сформировавшимися в поясничном отделе позвоночника на фоне повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Записаться на прием
Патогенез
В зависимости от этиологии нарушения структуры позвонков могут развиваться по разному пути:
- в основе патогенеза врожденной грыжи Шморля лежит слабость и неполноценность хрящевых тканей, нарушения кровоснабжения растущего диска;
- в пожилом и старческом возрасте остеоартроз или остеопороз вызывает дегенеративные изменения в хрящевых тканях, нарушает их структуру, что ведет к утрате прочности и эластичности, и дальнейшему образованию узла;
- травмы могут становиться причиной дефектов дисков, прорыва тканей пульпозного ядра, формируемых под влиянием большой и резкой механической силы, к примеру, вследствие удара, перелома, вывиха, подвывиха.
Что такое грыжа Шморля?
Узлы Шморля в позвоночнике – это попросту грыжа межпозвоночного диска, образованная за счет продавливания тканями хряща межпозвоночных замыкательных пластин тела прилегающего позвонка (верхнего или нижнего). Бывают врожденные или приобретённые – в результате дегенеративных процессов или травм грудного или поясничного отдела позвоночника.
Хрящевые узлы Шморля выходят за пределы фиброзного кольца и могут иметь срединное, парамедианное, фораминальное и экстрафораминальное расположение.
На рентгеновских снимках узелки Шморля проявляются в виде сужений межпозвонковых промежутков, неровных контуров замыкательных пластинок и незначительных клювовидных разрастаний по краям, при этом выявляются признаки обызвествления студенистого ядра либо фиброзного кольца, а также «вакуум феномен» — щелевидное просветление в передних отделах межпозвоночных дисков.
Причины возникновения
В число причин, способствующих появлению грыжи Шморля, входит:
- наследственная предрасположенность: нередко патология является врожденной или формируется в первые годы жизни;
- неравномерный рост, при котором кости отстают в развитии от хрящей;
- интенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы позвоночного столба (подъем тяжестей, некоторые виды спорта, избыточная масса тела, беременность);
- однократная интенсивная физическая нагрузка: падение, подъем тяжелого предмета в неправильном положении;
- деформация позвонков на фоне остеопороза или спондилоатроза (в пожилом возрасте);
- нарушение кровоснабжения позвоночного столба;
- нехватка микроэлементов: кальция, витамина Д;
- нарушения обмена веществ;
- нарушения осанки, сколиоз, грудной кифоз;
- остеохондроз;
- малоподвижный образ жизни.
Из-за чего это происходит?
Причина образование болезни — истончение губчатого тела позвонка. На это есть множество причин.
Первая и основная — недостаточное питание Любым тканям в том числе и костным структурам, для нормальной работы необходимы питательные вещества и кислород. При недостаточно подвижном образе жизни, эта подпитка прекращается и позвонок начинает «дряхлеть». В нем образуются пустоты, появляется грыжа Шморля, а порой и компрессионные переломы.
Вторая причина — остеопороз Да, это ужасное заболевание, возникающее с возрастом, ведет еще и к таким последствиям. Происходит истощение оболочки позвонка и пустоты начинают заполнятся хрящевой тканью межпозвоночного диска.
Третья тоже связана с возрастом, но относится она к подросткам В этот переходный период организм формируется так быстро, что порой позвонки не успевают за его ростом. И это все ведет все к тем же провалам в губчатом теле.
Четвертая — деформация позвонков Происходит при сложных кифозах (искривлениях позвоночника). Например, болезнь Шейермана-Мау.
Симптомы
Грыжа Шморля долгое время протекает бессимптомно, поскольку не выходит за пределы контуров позвонка. Вне зависимости от локализации выпячивания, человек периодически отмечает небольшие боли в области поражения. Они усиливаются при поднятии тяжестей, наклонах, поворотах корпуса, а также длительном пребывании в одном и том же положении. В лежачем положении дискомфорт уменьшается.
Вторым типичным симптомом грыжи Шморля является ощущение усталости в позвоночнике, которое нарастает при длительном пребывании в вертикальном положении.
Значительные болевые ощущения возникают уже при значительном увеличении размера образования, в результате чего оно может вызывать типичную картину радикулопатии с болями и признаками раздражения или сдавления нервного корешка: онемение конечностей, парестезии, снижение мышечной силы и рефлексов. При развитии патологии в шейном отделе, рост выпячивания может провоцировать головные боли, головокружения и другие признаки недостаточного поступления крови к мозгу.
Прогноз
Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.
При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.
Диагностика
Диагностика грыжи Шморля не представляет труда. При первом обращении невролог проводит опрос пациента, выясняя подробности об основных жалобах, сроках и обстоятельствах их возникновения. Параллельно собираются данные о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмах. Если речь идет о ребенке или подростке, учитываются особенности развития организма.
После опроса врач проводит неврологический осмотр, позволяющий оценить функцию центральной нервной системы и периферических нервов. Диагноз подтверждается с помощью современных методик визуализации внутренних структур. В зависимости от ситуации, могут использоваться:
- рентген;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эти обследования позволяют увидеть характерные изменения костной ткани одного или нескольких позвонков и точно поставить диагноз. При необходимости назначается лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови), инструментальные и функциональные обследования, а также консультации узких специалистов. Они необходимы для исключения другой причины появления симптоматики.
Последствия
Несмотря на то, что на первых стадиях развития грыжа Шморля не проявляет себя появлением неприятных симптомов, в дальнейшем возможны следующие серьезные осложнения:
Если не лечить грыжу Шморля, то постепенно патология перерастает в межпозвоночноюОбразование узелка Шморля, постепенно перерастающего в межпозвоночную грыжу.- Особая предрасположенность организма к компрессионным переломам, при которых истончение позвонков происходит настолько сильно, что они начинают ломаться от физической нагрузки.
- Склонность к развитию патологии артрита или артроза межпозвонковых суставов по причине увеличения нагрузок на них.
- Заболевание патологией Шейермана-Мау, или детским дорсальным кифозом.
- Частичная или полная утрата способности к передвижению (инвалидность), являющейся следствием нарушений подвижности позвоночного столба.
Подобные осложнения представляют большую угрозу здоровью и трудоспособности человека, по этой причине важно помнить, что терапия недуга должна начинаться как можно раньше.
Узнайте больше о последствиях грыжи Шморля из следующих статей:
- Подробнее о лечении и симптомах грыжи Шморля в грудном отделе можно прочесть здесь
- Какие бывают межпозвоночные грыжи, Вы можете узнать на странице
- Какие могут быть последствия у грыжи позвоночника?
Лечение грыжи Шморля
Лечение основано на сочетании методов разгрузки позвоночника, укрепления мышечного корсета, медикаментозной поддержки и физиотерапии. Комплексный подход позволяет не только избавить пациента от боли и дискомфорта, но и устранить последствия сдавливания корешков.
Медикаментозное лечение назначается при наличии у пациента болевого синдрома и других признаков повреждения нервных волокон. В зависимости от ситуации используются:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), необходимые для снятия воспаления и боли (диклофенак, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и т.п.); используются как местные, так и таблетированные формы, а также инъекции;
- миорелаксанты (баклофен, мидокалм): направлены на снятие рефлекторного мышечного спазма, возникающего в ответ на раздражение;
- хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и препараты на их основе): необходимы при сопутствующем остеохондрозе, способствуют регенерации хрящевой ткани;
- витамины группы В (мильгамма): стимулируют восстановление нервной ткани;
- препараты кальция и витамина Д: необходимы при наличии признаков остеопороза.
Вид препаратов, их комбинации, дозировки, режим приема определяется врачом в соответствии с конкретной клинической ситуацией.
Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения пораженных участков и устранение воспалительных явлений. В зависимости от показаний и сопутствующих заболеваний назначаются:
- электрофорез: доставка лекарств в очаг воспаления электрическими импульсами;
- фонофорез: введение препаратов в патологический очаг с помощью ультразвуковых волн;
- магнитотерапия: стимуляция кровообращения пораженной области с помощью электромагнитных волн;
- электростимуляция: улучшение кровообращения и метаболизма путем стимуляции слабыми электрическими разрядами
Для усиления эффекта терапии используются вспомогательные методики:
- массаж: улучшает кровообращение, препятствует застою лимфы в пораженных участках;
- лечебная физкультура: тренировки направлены на укрепление мышц спины и формирование естественного корсета, а также растяжение позвоночника;
- подводное и классическое вытяжение: способствует разгрузке позвоночного столба;
- мануальная терапия: способствует снятию мышечных блоков, улучшению кровообращение, уменьшает нагрузку на позвоночник;
- иглорефлексотерапия: снимает мышечные и сосудистые спазмы, уменьшает болевой синдром.
При значительных размерах грыж и неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Операции показаны при выраженном болевом синдроме, сильном защемлении нервного корешка, а также при переломе пораженного позвонка.
В этом случае проводятся:
- чрезкожная флюороскопическая вертебропластика: процедура восстановления костной ткани позвонка;
- удаление отломков с последующей установкой протезов или введением специальных наполнителей для устранения сдавливания спинного мозга или корешков.
Конкретные методы лечения подбираются в зависимости от размера и локализации грыж, а также их количества.
Записаться на прием
Оперативное вмешательство
В редких случаях врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению узлов Шморля. К основным показаниям для проведения операции относятся:
- большие и многочисленные патологические образования, наличие которых создает серьезную угрозу повреждения позвонков;
- диагностирование межпозвоночной грыжи, сдавливающей нервные корешки или спинной мозг пациента;
- перелом позвонков.
Хирургическое лечение
В ходе хирургического вмешательства врач проводит резекцию (удаление) узлов, после чего кости перестраиваются, а межпозвоночный диск постепенно восстанавливается. Чтобы ускорить процесс реабилитации после операции, необходимо соблюдать все постановления врача. Как правило, пациенту назначают специальную диету, которая заключается в ежедневном употреблении полезных для костей и хрящевой ткани продуктов.
Цены на послеоперационные бандажи
Профилактика
Профилактические мероприятия актуальны как для пациентов, которые уже начали лечение, так и для тех, кто не хочет допустить ее формирования. Они включают:
- устранение гиподинамии, регулярные занятия спортом и прогулки;
- уменьшение нагрузки на позвоночник за счет нормализации массы тела;
- правильное питание с наличием достаточного количество питательных веществ, витаминов, микроэлементов (особенно, кальция и витамина Д);
- исключение ситуаций, в которых требуется поднимать тяжести;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- полноценный ночной сон.
Виды
Узлы Шморля классифицируют за такими факторами, как локализация, степень поражения и их численность. Если брать во внимание месторасположение патологического процесса, то болезнь разделяют на такие группы:
- центральные;
- боковые;
- задние;
- передние.
При этом специалисты выделяют единичные и множественные грыжи, которые отличаются количеством узлов и степенью поражения. В первом случае поражается только один позвонок, а первые симптомы наблюдаются только через несколько лет. Такой тип наблюдается у маленьких детей и подростков. Множественные узлы встречаются у людей независимо от их возраста. Они характеризуются многочисленным поражением позвонков.
Хрящевая ткань проникает в костные структуры и окружает межпозвоночный диск с нескольких сторон.
Лечение в клинике «Энергия Здоровья»
Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают полный комплекс услуг по диагностике и лечению грыж Шморля любого размера и локализации:
- тщательная диагностика с исключением других возможных заболеваний;
- индивидуальный подбор медикаментозного лечения с использованием эффективных комбинаций препаратов;
- массаж, лечебная физкультура, физиотерапия для быстрого достижения результата;
- услуги остеопата и мануального терапевта;
- подбор и организация санаторно-курортного лечения.
Осложнения
При тяжелом течении заболевания у пациента может возникнуть ряд осложнений, среди которых выделяют следующие патологические состояния:
- чрезмерное искривление позвоночника в крестцовом отделе, которое характеризуется появлением выпуклости, нарушением осанки и затруднением при ходьбе;
- воспаление спинномозговых корешков, находящихся в поясничном отделе;
- остеохондроз, характерной особенностью которого является прогрессирующее поражение позвонков, суставов и межпозвоночных дисков;
- болезнь Бехтерева – патология, вследствие которой у человека пропадают естественные изгибы позвоночника;
- снижение плотности костной ткани, вследствие нарушенного метаболизма.
Такие состояния сопровождаются сильной болью в области поясницы и ягодичной мышцы, онемением нижних конечностей и нарушением работы внутренних органов малого таза.
Преимущества клиники
Многопрофильный медицинский — это:
- опытный персонал;
- комфортные условия;
- доступные цены;
- высокоточная диагностическая аппаратура;
- все виды лабораторных анализов;
- индивидуальный подход к подбору терапии;
- вспомогательные методы лечения: ЛФК, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
- собственный дневной стационар;
- организация реабилитации и санаторно-курортного лечения;
- выдача справок, заключений, листов нетрудоспособности.
Грыжа Шморля долгое время может никак себя не проявлять, но рано или поздно образование даст о себе знать. Не затягивайте с обращением к неврологу, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья».
Стадии протекания заболевания
- Начальная стадия. В фиброзном кольце появляется трещина и содержимое выходит наружу, постепенно ядро выпячивается, появляется простреливающая боль.
- Частичный пролапс. На этой стадии боль уже постоянна, около нервного корешка возникает отек, в области диска нарушается кровоснабжение.
- Полный пролапс. Боли принимают интенсивный характер, иррадируют в нижние конечности. Возможна утрата трудоспособности.
- Секвестрация. Кусочки диска смещаются, начинают страдать сразу несколько корешков нервов, что приводит к пульсирующим и изнуряющим болям.
Отзывы о лечении
«Диагноз: грыжа позвоночника в каждом отделе, грыжи Шмоля, и ещё куча всего. Прошла три курса с инструктором и четвёртый — самостоятельно, появилась вера, что жизнь не заканчивается. Почувствовала, как тело стало меняться, боли стали проходить, силы возвращаться, появилась красивая осанка (а не горбатая), ноги стали сильнее, спина ровнее, руки крепче, конечно, я ещё не здоровая, но думаю, что нужны годы, а точнее, вся жизнь должна быть связана с центром. Очень хороший доктор — Сергей Николаевич, рекомендую. Конечно, очень дорого ходить в центр, и не все имеют возможность, но пройти три курса надо, чтобы понять технику и смысл упражнений, а потом можно и в спортзале или дома. Люди, поверьте, никто за вас ничего не сделает и не вылечит вас, надо работать над своим телом!»
Наталья Иванoвна, 46 лет
Правильное питание
К рекомендуемым при шейной грыже продуктам относят:
- блюда, содержащие в своем составе желатин (желе, пудинг, заливное);
- рыба (макрель, лосось, сельдь);
- нежирные молочные продукты (сметана, молоко);
- фрукты (ягоды, яблоки, груши);
- орехи (фундук, грецкие орехи, миндаль);
- продукты, богатые клетчаткой (капуста, тыква, бобы);
- сухофрукты, изюм;
- каши, отруби;
- хлеб грубого помола.
Под запретом находятся алкоголь, спреды, маргарин, помидоры, белый рис, мучные изделия, сладости, мороженое. Необходимо резко ограничить потребление жирной, жареной, острой, копченой и маринованной пищи.
