Листериоз (Listeria monocytogenis) (качественное определение ДНК)

Подробное описание исследования

Цель диагностики — выявление возбудителей в пробе кала, представленной для исследования. Необходимое количество материала распределяется по селективной — специфичной для конкретного возбудителя — питательной среде, после чего образец помещается в термостат. Для успешного выделения чистой культуры необходимо соблюсти ряд требований: поддерживать определенный уровень влажности, температуры окружающей среды, концентрации кислорода. Через несколько дней производится оценка результатов. Такой метод называется бактериологическим, срок его выполнения составляет от 7 до 10 суток.

Листерия (Listeria monocytogenes) — палочковидная бактерия с закругленными концами, длина которой не превышает двух микрометров, является внутриклеточным паразитом. Отличается тем, что способна сохранять жизнеспособность в широком температурном диапазоне (от +3-4 до 40 и более градусов Цельсия). При этом даже в условиях отрицательных температур не всегда погибает. Чувствительна к показателям кислотности и влажности окружающей среды, наличию в ней органических соединений. Концентрация микроорганизмов закономерно увеличивается в весенне-летний период, зимой снижается.

Листерия вызывает инфекционное заболевание «листериоз», которое относится к типичным сапронозам, когда возбудители локализуются и размножаются в неживых объектах природы: почве, лиственной выстилке и т.д.

В организм человека патогенные микроорганизмы проникают при употреблении загрязненной воды, овощей, фруктов и ягод, не подвергшихся достаточной очистке. Реже — через слизистые оболочки глаз, дыхательных и половых путей, через кожный покров (при нарушении его целостности). Возможен трансплацентарный путь передачи (от инфицированной матери плоду). Является оппортунистической инфекцией, то есть полноценная клиническая картина «разворачивается» только у людей со сниженным иммунитетом. Патогенность бактерий не настолько высока, чтобы спровоцировать развитие болезни у лиц с нормальным состоянием иммунной системы.

После проникновения в организм распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам к органам с наиболее активным лимфо- и кровоснабжением. Повреждают печень, почки, структуры центральной нервной системы, селезенку, концентрируются в лимфатических узлах. Инкубационный период значительно варьирует по длительности: от нескольких недель до полутора-двух месяцев. Инфекция протекает остро — до 3-х месяцев, — подостро или в хронической форме (более полугода).

Проявления заболевания зависят от исходного состояния организма и органов, в которых локализуется патологический процесс. Среди прочих могут отмечаться следующие признаки листериоза:

1. Конъюнктивит, резь и боль в глазах, гнойное отделяемое;
2. Язвенные дефекты кожи;
3. Сыпь различной локализации, сопровождающаяся интенсивным зудом, повышением кожной чувствительности;
4. Увеличение и болезненность лимфатических узлов;
5. Ломота в мышцах, костях, суставах;
6. Повышение температуры тела, в тяжелых случаях — до 38-39 °С;
7. Боль при глотании;
8. Диспепсические расстройства (тошнота, повторяющиеся эпизоды рвоты), схваткообразные тупые боли в области живота;
9. Зуд и выделения из половых путей;
10. Кашель, одышка, дискомфорт в грудной клетке;
11. Расстройства мочеиспускания, боли в поясничной области;
12. Общие симптомы интоксикации (сонливость, головная боль, потеря аппетита).

Группы риска:

1. Беременные: более 25 % от общего числа подтвержденных диагнозов;
2. Новорожденные: заболевание характеризуется тяжелым течением и высоким уровнем смертности, примерно в 2 случаях из 10, а при инфицировании в родах — до 50 %;
3. Ослабленные пациенты;
4. Лица пожилого возраста;
5. Люди с сопутствующими заболеваниями, сопровождающимися угнетением активности иммунной системы, например, при синдроме приобретенного иммунодефицита — СПИДе;
6. Работники животноводческих производств.

Многообразие клинических проявлений листериоза существенно затрудняет его своевременное обнаружение. Несмотря на то, что в настоящий момент применяется широкий спектр лабораторных и инструментальных способов диагностики — от микроскопии мазка до молекулярно-генетического анализа с выявлением специфических антигенов и антител, — «золотым стандартом» остается проведение бактериологического посева биоматериала.

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes

— вид грамположительных бактерий, возбудитель смертельно опасного заболевания человека — листериоза. Факультативный анаэроб.
Listeria monocytogenes
может расти и размножаться внутри клеток хозяина. Бактерии имеют вид коротких палочек с закруглёнными концам, имеют диаметр примерно 0,4-0,5 мкм и длину около 0,5-2 мкм. Не образует спор.
Listeria monocytogenes
высокоустойчивы во внешней среде, растут в широком интервале температур, от +1 до +45°С и высокой концентрации соли.
Listeria monocytogenes
могут расти как в продуктах, находящихся в холодильнике, так и сохраняют жизнеспособность в рассоле. При 70°С они погибают через полчаса, а при 100°С — через 3–5 минут.

Listeria monocytogenes — возбудитель листериоза

Листериоз не является широко распространенной инфекцией. По количеству выявленных случаев он значительно уступает сальмонеллезам и кампилобактериозам, но превосходит их по летальности и тяжести клинического течения. Как правило, листериоз вызывается приемом пищи, заражённой Listeria monocytogenes
. Он является важной проблемой общественного здравоохранения. Согласно официальной статистики, в США выявляется примерно 1600 случаев заболеваний листериозом в год, 260 из которых завершаются летальным исходом.
Listeria monocytogenes
чаще поражает пожилых людей, беременных женщин, новорожденных и взрослых с ослабленной иммунной системой. Тем не менее, листериозом могут заболеть и лица вне этих групп риска.

Заражение человека листериями происходит в результате*:

• употребления в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (молочные продукты, мясные продукты, птицеводческая продукция), овощей и фруктов, морепродуктов, употребляемых в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде
• вдыхания пыли, контаминированной листериями
• контакта с больными или носителями листерий животными
• внутриутробной передаче возбудителя через плаценту или при контакте новорожденного с родовыми путями родильницы
• контакта новорожденных детей с инфицированными предметами ухода и медицинским инструментарием в родильных домах.

Симптомами листериоза чаще всего являются лихорадка и боли в мышцах, которые могут предшествуют диарее или другим желудочно-кишечных проявлениям. Почти все больные листериозом имеют инфекции, при которых Listeria monocytogenes
распространились за пределы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы у беременных женщин, как правило, включают лихорадку и другие неспецифические проявления, такие как усталость и боли. Листериоз во время беременности может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам или опасным для жизни инфекциям новорожденного.

У других групп пациентов симптомы листериоза могут включать головную боль, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания, потерю равновесия и судороги в дополнение к лихорадке и мышечным болям.

У пациентов с нормальным иммунитетом листериоз может вызывать лихорадку, острый гастроэнтерит или протекать бессимптомно.

Listeria monocytogenes

также «отвечает» примерно за 5 % от всех случаев острого бактериального менингита. Также может вызывать абсцесса головного мозга, менингоэнцефалит, церебрит и другие инфекционные заболевания центральной нервной системы.

Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» в номенклатуру медицинских услуг, раздел 26 включена медицинская .

* Cанитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей», утверждённые Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29 декабря 2010 г. N 186 г.

Листериоз в МКБ-10

В Международная классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), в Классе I. «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «А30-A49 Другие бактериальные болезни» листериозу выделен отдельный трёхсимвольный код A32 следующего содержания:
A32 Листериоз

.
Включено: листериозная пищевая инфекция.Исключено: неонатальный (диссеминированный) листериоз (P37.2).

• A32.0 Кожный листериоз
• A32.1† Листериозный менингит и менингоэнцефалит (листериозный: менингит (G01*), менингоэнцефалит (G05.0*)
• A32.7 Листериозная септицемия
• A32.8 Другие формы листериоза. Листериозный: церебральный артрит† (I68.1*), эндокардит† (I39.8*). Окулогландулярный листериоз
• A32.9 Листериоз неуточненный

Примечания. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.

Антибиотики, активные в отношении Listeria monocytogenes

При лечении листериоза антибиотиком выбора является ампициллин. Из антибактериальных средств, описанных в данном справочнике, в отношении Listeria monocytogenes
активны: кларитромицин, ципрофлоксацин, офлаксацин, рокситромицин, тетрациклин, ванкомицин, азитромицин.

Штамм Listeria monocytogenes в лечении рака поджелудочной железы

Группа американских исследователей предложила использовать для иммунотерапии злокачественных опухолей поджелудочной железы один из штаммов Listeria monocytogenes
. Аттенуированный штамм ΔactA/ΔinlB позволяет увеличивать выработку провоспалительных цитокинов и хемокинов, повышая противоопухолевый иммунитет (Lizotte P et al. Attenuated listeria monocytogenes reprograms M2-polarized tumor-associated macrophages in ovarian cancer leading to iNOS-mediated tumor cell lysis (TUM4P.908) / The Journal of Immunology. May 1, 2014 vl.192 (1 Supplement) 138.9).

Listeria monocytogenes в систематике бактерий

По современной классификации вид Listeria monocytogenes
относится к роду
Listeria
(листерии), который входит в семейство
Listeriaceae
, порядок
Bacillales
, класс
Bacilli
, тип
Firmicutes
, <�группу без ранга>
Terrabacteria group
, царство Бактерии.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Назад в раздел

Что ещё назначают с этим исследованием?

Листерия, ДНК (Listeria monocytogenes, ПЦР) соскоб, кач.

19.43. Соскоб 1 день

430 ₽ Добавить В корзину

Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам (ддм)

01. 1 день

490 ₽ Добавить В корзину

Определение чувствительности возбудителя к бактериофагам

03. 1 день

220 ₽ Добавить В корзину

Определение чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов

02. 2 дня

600 ₽ Добавить В корзину

Определение чувствительности возбудителя к расширенному спектру антибактериальных препаратов, с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК, МПК)

13. 2 дня

960 ₽ Добавить В корзину

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам ESBL-штаммов

05. 1 день

320 ₽ Добавить В корзину

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам MRSA-штаммов

06. 1 день

320 ₽ Добавить В корзину

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам всего спектра выделенной микрофлоры

09. 1 день

320 ₽ Добавить В корзину

Листерия, ДНК L.monocytogenes в крови

Листерия, ДНК L.monocytogenes в крови, качественный

— качественное определение ДНК L.monocytogenes в крови, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микроорганизма, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Listeria monocytogenes

— грамположительная бактерия, которая вызывает смертельно опасное заболевание — листериоз.

Листериоз

— инфекционная болезнь из группы зоонозов. Резервуаром инфекции в природе являются многие виды грызунов, домашние животные (куры, утки, кролики, свиньи, коровы). Листерии устойчивы во внешней среде, длительно сохраняясь в фекалиях, почве, зерне, могут размножаться при температуре холодильника (+4–6 ºС), но быстро погибают при нагревании и под воздействием дезинфицирующих средств.

В большинстве случаев основной путь инфицирования — это употребление инфицированных овощей и фруктов, продуктов животного происхождения. Также источником инфекции могут быть контакты с животными.

Наиболее угрожаемыми контингентами риска заражения листериозом являются: беременные, новорождённые, а также лица с ослабленной иммунной системой.

Инкубационный период составляет 2–4 недели.

Клинические признаки листериоза

Клиническая картина заболевания зависит от его формы. Острая — сопровождается ознобом, повышением температуры, также возможна эритематозная сыпь в области крупных суставов, увеличение и болезненность лимфатических узлов. При нервных формах появляются менингеальные симптомы.

Иногда в клинической картине на первом плане симптомы острого гастроэнтерита, пиелита, эндокардита. Возможно инфицирование плода трансплацентарно во время беременности. Врождённый листериоз характеризуется развитием септического состояния, которое приводит к гибели детей. Клиническая диагностика трудна, необходимо лабораторное подтверждение, бактериологические посевы мазков из зева, также материалом может служить кровь, спинномозговая и околоплодные жидкости и др.

Показания:

• подозрение на листериоз при острых кишечных инфекциях;
• наличие симптомов поражения мозговых оболочек в случае перенесённых инфекционных заболеваний в анамнезе;
• стёртая симптоматика у лиц, относящихся к группе риска заболеваемости листериозом.

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приёма пищи.

Забор крови производится в соответствующую пробирку строго до метки.

Сразу после заполнения и извлечения пробирки из держателя её нужно аккуратно перевернуть 5–10 раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем. Не встряхивать!
Интерпретация результатов
Результат исследования выражается качественно: обнаружено» или «не обнаружено».

В норме результат отрицательный.

«Обнаружено»:

• в анализируемом образце биологического материала обнаружены фрагменты ДНК, специфичные для Listeria monocytogenes; инфицирование Listeria monocytogenes.

«Не обнаружено»:

• в анализируемом образце биологического материала не найдены фрагменты ДНК, специфичные для Listeria monocytogenes или концентрация ДНК возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

Использованная литература

1. Ющук, Н.Д., Венгерова, Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 503–513.
2. Зайцева, Е.А. Система анализа микробиологических и молекулярно-генетических маркеров для выявления высоковирулентных штаммов Listeria monocytogenes: автореф. дис. д-ра мед.наук., 2010. — 27 с.
3. Дуйсенова, А.К., Дмитровский, A.M., Шопаева, Г.А. и др. Инфекционные болезни: современные реалии. Здоровье Казахстана, 2016. — № 01/44.
4. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации в 2017-2018. Часть 3. — М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2021. — 304 с.
5. Храмов, М.В., Костенко, Ю.Г., Батаева, И.В. Листериоз: лабораторная диагностика в современнных условиях: Материалы II Национального конгресса бактериологов, 2021. — Т. 6(3).

Листериоз (Listeria monocytogenis) (качественное определение ДНК)

Листериоз (синонимы: листереллез, болезнь реки Тигр, невреллез, гранулематоз новорожденных) — инфекционная болезнь из группы зоонозов. У человека заболевание протекает либо в виде острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки), либо в хронической форме (стертая).

Возбудитель заболевания впервые описан С. Халфесом (1911). Его выделил Д. Мюррей с соавт. (1926) от больных кроликов и морских свинок в питомнике Кембриджского Университета; в связи со способностью вызывать выраженный моноцитоз в эксперименте возбудитель получил видовое название monocytogenes, Название рода Listeria (в честь Джозефа Листера) предложил У. Пири (1927), изучавший возбудитель эпизоотии грызунов в Южной Африке. В 1929 г. А. Нифельлт выделил бактерии от человека, больного ангиной с высоким моноцитозом. Позднее К. Берн наблюдал случаи вызванного ими заболевания у родильниц и новорождённых (1935). Возбудитель — подвижная неспорообразующая грамположительная палочка Listeria monocytogenes — типовой вид рода Listeria. Может образовывать капсулу, трансформироваться в L-формы и паразитировать внутри клеток, обусловливая медленное латентное развитие инфекции. Листерии — микроаэрофилы, неприхотливы и растут на обычных средах даже при комнатной температуре. Имеют набор соматических и жгутиковых антигенов, позволяющий выделить среди них 7 основных сероваров, многие из которых подразделяются на подтипы. Наиболее распространены листерии 1-4-го сероваров. Бактерии являются выраженными сапрофитами и высокоустойчивы во внешней среде. Хорошо переносят низкие температуры, как психрофильные микроорганизмы способны размножаться при 4-6 °С в различных объектах (почве, воде, на растениях, в трупах и пищевых продуктах). Длительно выдерживают 6-20% концентрации поваренной соли. Солнечные лучи их инактивируют в течение 2-15 сут, 2,5% раствор формалина или NaOH — через 20 мин, раствор хлорной извести (100 мг активного хлора в 1 л) — через 1ч. При 62 «С погибают через 35 мин, при 100 °С — в течение 5-10 мин. Чувствительны к антибиотикам широкого спектра, хотя известны и устойчивые к ним штаммы. Резервуар и источники инфекции — многие виды диких и синантропных грызунов, а также различные объекты внешней среды. Болезнь поражает домашних и сельскохозяйственных животных (свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак), а также домашнюю и декоративную птицу (гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек). Листерии найдены у лисиц, норок, енотов, песцов, диких копытных, птиц, в рыбе и продуктах моря, во многих природных средах. Особенно благоприятной средой для их размножения являются поверхностные слои некачественного силоса. Возбудитель выделяется из организма с различными секретами (моча, молоко, кровь, сперма, ликвор, ректальная слизь, околоплодные воды и др.). Период заразности животных длится неопределённо долго. Инфицированный человек может быть источником перинатальной и неонатальной патологии. Родильницы и новорождённые могут выделять возбудитель в течение 10-12 дней после родов. Механизм передачи разнообразный (фекально-оральный, контактный, воздушно-капельный, трансплацентарный), основной — фекально-оральный. Животные заражаются через воду и корма, инфицированные листериями, от грызунов или их трупов. Определённую роль в поддержании стационарных очагов болезни играют кровососущие насекомые, особенно пастбищные клещи. Заражаясь от грызунов и других больных животных, они способствуют распространению инфекции, передавая бактерии другим животным. Механизмы заражения людей многообразны. Чаще заражение происходит алиментарным путём через инфицированную воду и пищевые продукты животного происхождения, особенно при отсутствии их надёжной термической обработки и длительном хранении в условиях относительно низких температур. Возможно, заражение при употреблении в пищу свежих овощей. Установлена возможность аэрогенного заражения, происходящего при обработке животного сырья (шерсти, щетины, кожи, шкур, пера, пуха). Известен контактный путь передачи, осуществляемый через порезы и ссадины на коже при попадании в них различных выделений больных животных. Выявлена возможность передачи бактерий от человека к человеку, описаны случаи заражения половым путём. Особенно опасен листериоз для беременных в связи с перинатальной передачей возбудителя от матери к ребёнку (трансплацентарно или во время родов). Описаны случаи послеродового аэрогенного, контактного и пищевого заражения новорождённых от матери, медицинского персонала или инфицированных ими объектов внешней среды. Естественная восприимчивость людей невысокая. Заболевания возникают чаще всего у лиц пожилого возраста, новорождённых, у лиц с иммунодефицитами. Постинфекционный иммунитет выражен слабо. Основные эпидемиологические признаки. Болезнь имеет все черты сапрозооноз-ной инфекции, распространена повсеместно. Наиболее часто её встречают в зонах с умеренным климатом и почвами, богатыми органическими удобрениями. Распространению листериоза способствует широкомасштабная хозяйственная деятельность человека, связанная с внедрением передовой технологии возделывания почвы, строительством животноводческих комплексов, комбикормовых заводов, централизованных предприятий по переработке и реализации сырья животного происхождения, продовольственных складов и хранилищ. В России ежегодно регистрируют 50-80 случаев листериоза, что не отражает действительный уровень заболеваемости. Возможны спорадические и групповые заболевания. К группе риска относят беременных и новорождённых. Профессиональный характер заболеваемость носит среди работников животноводческих и птицеводческих хозяйств, а также цехов первичной переработки на мясо- и птицекомбинатах. Заболеваемость чаще регистрируют в весенне-летний период. В качестве внутрибольничных инфекций листериоз наиболее актуален для акушерских стационаров, где имели место спорадические случаи и вспышки листериоза, а беременных и новорождённых относят к группам риска. Входными воротами инфекции могут быть слизистые оболочки ЖКТ и респираторного тракта, глаз, а также повреждённые кожные покровы. При лимфогенном и гематогенном распространении возбудителей возникает острое лихорадочное состояние, и происходит фиксация листерий в лимфатических узлах и внутренних органах — миндалинах, лёгких, в печени и селезёнке, почках и надпочечниках, ЦНС и др., где происходит размножение бактерий. Воспалительный процесс в лимфатических узлах сопровождается их увеличением, но нагноение не развивается. В тяжёлых случаях заболевание приобретает черты листериозного сепсиса; при этом в лимфатических узлах и внутренних органах (включая ЦНС) формируются мелкие многочисленные некротические узелки (листериомы), в состав которых входят листерий, ретикулярные и моноцитарные клетки, ядерный детрит, изменённые полиморфноядерные лейкоциты. При беременности листериомы могут формироваться в плаценте, что приводит в последующем к инфицированию плода с развитием у него генерализованной формы инфекции. Возникновению заболевания способствуют иммунодефицитные состояния и опухоли. У переболевших развивается стойкий постинфекционный иммунитет. Заболевание может приобретать острое, подострое, хроническое и абортивное течение, обычно склонно к рецидивированию. Выделяют следующие основные клинические формы листериоза: ангинозно-септическую, нервную, глазо-железистую, септико-гранулематозную (у плодов и новорождённых), смешанную. Известны случаи длительного бессимптомного листериозного носительства.

Инкубационный период. Варьирует от нескольких дней до 1,5 мес.

Ангинозно-септическая форма. Встречают наиболее часто. Основное клиническое проявление — ангина. Она может быть катаральной или фолликулярной, клинически не отличимой от ангины стрептококковой этиологии. Обычно в таких случаях заболевание протекает благоприятно в течение 5-7 дней и заканчивается полным выздоровлением. При язвенно-плёнчатой листериозной ангине температура тела повышается до 38,5-39 «С, возможны кашель и насморк, характерны боли в горле. У больных отмечают яркую гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и разрыхлённость миндалин, образование на них плёнчатых налётов или язв, покрытых плёнками. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Для язвенно-плёнчатой ангины характерны изменения гемограммы — лейкоцитоз, увеличение СОЭ и особенно повышение количества мононуклеаров (до 70% и более). Длительность заболевания в случаях его благоприятного течения составляет 12-14 дней. Вместе с тем язвенно-плёнчатая и значительно реже фолликулярная листериозная ангины при прогрессировании процесса могут приводить к развитию сепсиса, что наблюдают преимущественно у взрослых. Высокая лихорадка принимает ремиттирующий характер, отмечают гиперемию лица, конъюнктивит, полиморфную сыпь на коже, белый налёт на миндалинах. Развивается гепатолиенальный синдром, в некоторых случаях появляются слабо выраженные менингеальные симптомы. В крови сохраняется выраженный моноцитоз. Исход листериозного сепсиса при своевременном и полноценном лечении благоприятный. Нервная форма. Проявляется в виде листериозного менингита, менингоэнцефалита или абсцесса мозга. Клиническая характеристика этих состояний не имеет существенных отличий от соответствующих нозологических форм иной бактериальной этиологии. Моноцитоз в периферической крови отмечают при нервной форме заболевания лишь в его ранний период, в дальнейшем обнаруживают лейкоцитоз и гранулоцитоз. Спинномозговая жидкость обычно остаётся прозрачной, ликворное давление и содержание белка повышены, цитоз имеет смешанный характер, показатели глюкозы и хлоридов изменяются незначительно. Можно наблюдать поражения периферической нервной системы — парезы и параличи отдельных групп мышц, полирадикулоневрит. При иммунодефицитных состояниях, включая ВИЧ-инфекцию, нервная форма листериоза проявляется как оппортунистическая инфекция. Глазо-железистая форма. Наблюдают редко; обычно она является следствием контакта с инфицированными животными. У больных отмечают повышение температуры тела, снижение остроты зрения. Развиваются конъюнктивит с отёком конъюнктивы и многочисленными фолликулами на ней, отёк век, сужение глазной щели, увеличение и небольшая болезненность околоушных и шейных лимфатических узлов. Роговица остаётся неизменённой. Заболевание протекает длительно, от 1 до 3 мес. Септико-гранулематозная форма. Наблюдают у плодов и новорождённых. При беременности листериоз может протекать в стёртых и атипичных формах или в виде бессимптомного носительства и в таких случаях остаётся нераспознанным. При внутриутробном заражении плода в ранние сроки беременности возможна его гибель или тяжёлые аномалии развития (гидроцефалия, микрогирия и др.). Листериоз новорождённых отличает тяжёлое течение. Проявляется высокой лихорадкой, расстройствами дыхания и кровообращения: диспноэ, цианозом, глухостью тонов сердца. Возможны рвота, слизистый стул, экзантема розеолёзно-папулёзного характера. При развитии гнойного менингита чаще всего наблюдают летальный исход. Клинически листериоз новорождённых распознают редко ввиду его сходства с другими внутриутробными инфекциями. У грудных детей листериоз начинается как ОРВИ с повышения температуры тела, насморка, кашля, затем развивается мелкоочаговая бронхопневмония или гнойный плеврит. У части больных отмечают экзантему макуло-папулёзного характера, увеличение печени, желтуху, менингеальные симптомы, иногда судороги, параличи. Характерный моноцитоз в гемограмме встречают редко. При выздоровлении после этой формы листериоза у 15-20% детей остаются расстройства со стороны периферической нервной системы и ЦНС. Хронический листериоз. Отличается скудностью клинических проявлений при обострениях заболевания: наблюдают кратковременную лихорадку с катаральными явлениями, довольно часто диспептические расстройства или иногда симптоматику хронического пиелонефрита.