Распространенные заболевания кожи головы: дерматологические, грибковые, гнойничковые, инфекционные

Трихология (от греческого «трихос» — волос, «логос» — наука) — наука о волосах и волосистой части кожи головы, которая изучает строение и физиологию волос, разрабатывает теоретические и практические методики лечения волос и кожи головы.

На Западе трихология как отдельное научное направление сформировалась в середине XX века. С тех пор произошел качественный рывок в её развитии: от мелких разрозненных школ и отдельных врачей до крупных объединений, центров и институтов изучения волос. В России трихология появилась позднее, в начале 1990х годов. И как любая наука, по мере накопления научных данных, к настоящему времени приобрела комплексный подход к терапии трихологических заболеваний.

Причины обращения к трихологу

усиление выпадения волос,
потеря объема волос,
перхоть и зуд кожи волосистой части головы.

Заболевания кожи головы: названия и причины возникновения

Распространенными болезнями кожных покровов принято считать:

заболевания дерматологического характера (в том числе себорея, экзема и гиперкератоз);
аутоиммунные болезни кожных покровов головы (в том числе псориаз и склеродермия);
инфекционные (образование гнойничков, появление вшей и прочее);
грибковые высыпания.

Какой бы ни была причина недуга, его нужно вовремя устранить. Важно начать лечение как можно раньше, ведь упущенное время может повлечь за собой серьезные последствия.

Десквамативные дерматозы кожи

Гиперсеборея
обусловлена усиленной работой сальных желёз. Возникает вследствие неправильного питания, полового созревания, переутомления, курения, стресса, экологических параметров, может быть наследственным заболеванием.
Себорейный дерматит
кожи головы появляется в результате нарушения работы сальных желёз. В начальной стадии обнаруживает себя как перхоть, далее покраснения, зуд, кровоточащие ранки.

Результат лечения себорейного дерматита

Причины и признаки возникновения дерматологических заболеваний

Появление у пациента дерматологических болезней кожи головы возникает тогда, когда сальные железы работают ненормально. Например, известное заболевание себорея возникает у людей, постоянно проживающих в стрессовом состоянии, что приводит к сбою в работе системы ЖКТ, а постоянные перекусы фастфудом и сладостями лишь ухудшают клиническую картину.

Себорея может возникнуть, как следствие сбоя гормонального фона. Причем, наблюдается она в равной степени как у мужского, так и у женского населения в равной численности. К редким причинам заболевания относится наследственная предрасположенность. Это редкость, но такое случается. На данный момент врачи не могут с точностью ответить, какое звено в генетическом коде отвечает за передачу себореи в роду.

Самолечением заниматься не рекомендуется — можно только навредить. Для установления точного диагноза нужно обратиться к специалисту по кожным заболеваниям, который направит к андрологу/гинекологу для выявления патологических процессов органов половой системы. На основе полученных результатов вносятся корректировки в рацион, назначается физиотерапия, при необходимости диета и курс препаратов.

Инфекционные заболевания

Самыми распространенными инфекционными заболеваниями волос и кожи головы являются педикулез, микроспория и трихофития. Педикулез развивается вследствие паразитирования на коже головы кровососущих насекомых ─ головных вшей. Их укусы сопровождаются сильным зудом, который приводит к множественным расчесам на коже. В местах расчесов нередко образуются гнойники или рубцы. Выпадения волос при педикулезе минимальное, зато структура самого волоса нарушается, поскольку паразиты прикрепляют яйца (гниды) к волосяным стержням. Для лечения педикулеза применяются препараты на основе бензилбензоата. Обязательным условием является механическое уничтожение гнид и взрослых вшей.

К грибковым поражениям волос и кожи головы относятся микроспория и трихофития (стригущий лишай). На гладкой коже очаги поражения имеют округлые очертания, более четко их форма выражена при микроспории. Кожа на пораженных участках гиперемирована, покрыта чешуйками. У большинства пациентов наблюдается обильное выпадение волос, обусловленное их обламыванием на уровне 2-6 мм от поверхности кожи. В местах выпадения волос остаются пеньки (короткие обломки волос), при стригущем лишае их цвет обычно черный, а при микроспории ─ беловатый, имеющий сходство с налетом плесени. Для лечения данных заболеваний применяют противогрибковые препараты в виде местных аппликаций, инъекций или таблеток для перорального приема.

Грибковые заболевания: причины возникновения и симптоматическая картина

Грибковые заболевания кожи головы частично или полностью поражают волосяной покров. Передаются при тактильном контакте и пользовании общими средствами личной гигиены (полотенце, расческа), одеждой и головными уборами.

Распространенное грибковое заболевание — стригущий лишай. Поверхностной формой чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста в виду любознательности и частых контактов с животными – рогатым скотом и грызунами. По статистике лишай чаще поражает жителей сел и деревень.

В большинстве случаев характеризуется появлением небольших пятен, розоватых с бледной окантовкой. Несмотря на частое распространение среди детей, трихофития может появляться у мужчин и женщин разной возрастной категории.

Лечение грибковых заболеваний кожи головы может занимать неопределенное время. Если болезнь носит хронический характер, лечение заболевания кожи головы в таком случае не гарантирует полного избавления.

Болезни волос

Трихология

(«учение о волосах» от греч. trichos – волосы, logos – наука) — представляет собой узкоспециализированный раздел дерматологии, занимающийся изучением строения, роста, болезней и защиты волос и волосистой части головы. Выделение трихологии в отдельную отрасль медицинского знания свидетельствует о значимости задач, которые она призвана решать. Трихология как самостоятельная наука еще настолько молода, что специальность «врач-трихолог» и сегодня еще редка в медицинской практике. Однако все больше людей, имеющих проблемы с волосами, предпочитают обращаться к профессиональному трихологу.

Тело человека покрывают три типа волос: пушковые (на теле), длинные (на голове, в подмышках, на лобке, у мужчин на лице) и щетинистые (ресницы, брови, волосы в носу и ушах). Прежде всего, они выполняют барьерную функцию, защищая другие органы (глаза, носовые ходы, уши и т. д.) от проникновения инфекции и инородных тел. Покрывая почти все тело (за исключением губ, ладоней и подошв ног), волосяной покров удерживает тепло, предохраняя организм от переохлаждения.

Волосам всегда придавалось особое значение во внешнем облике человека. По прическе и длине волос можно было судить не только о привлекательности мужчины или женщины, но даже о таких социальных определениях, как общественный статус, занимаемое положение, вероисповедание, национальная принадлежность и т.д. Исторические сведения подтверждают нетривиальную значимость наличия или отсутствия волос на голове, длину и форму прически, цвета волос для оценки человека социумом.

Актуальность этого аспекта не только не утрачена, но и еще более явна в современном обществе, когда внешние признаки физического здоровья ассоциируются с успешностью и благополучием в жизни. Здоровые, блестящие, без признаков перхоти и ломкости волосы свидетельствуют об отменном здоровье. Облысение, выпадение волос, тусклый цвет, сухость и ломкость волос, напротив, говорят об обратном.

Волосы не являются самостоятельным органом, а представляют собой придаток кожи, и их состояние, прежде всего, находится в прямой зависимости от состояния кожных покровов. Все процессы, происходящие в организме человека, взаимосвязаны, и малейший сбой в иммунной, гормональной системах, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, психологические проблемы отражаются на внешнем виде кожи и состоянии волос.

Противостоять разнообразным проявлениям усталости волос, различным патологиям, ведущим к их частичной или полной утрате, призвана трихология, располагающая на сегодняшний день самыми передовыми методами диагностики, профилактики и лечения.

Врач-трихолог в определении диагноза зачастую сталкивается с психологической проблемой своего пациента, которая является либо причиной заболевания, либо его следствием.

Пожалуй, как ни в какой другой области медицины, в трихологии очень высока оценка наследственного фактора, влияющего на состояние волос и возможное развитие той или иной патологии. В этой связи лечение у врача-трихолога всегда сугубо индивидуально, с подбором медицинской методики, наиболее эффективной в каждом конкретном случае.

На сайте «Красота и медицина» вы получите исчерпывающую информацию об известных формах заболеваний волос, размещенную в Медицинском справочнике болезней, о мерах профилактики и устранения облысения и выпадения волос, явлений себореи кожи головы, познакомитесь с правилами ухода за разными типами волос и восстановлением их природной силы. На сайте «Красота и медицина» представлен наиболее полный перечень специализированных учреждений, предоставляющих услуги врачей-трихологов и самые новейшие технологии и методики лечения волос в Москве.
далее…

Аутоиммунные заболевания: причины возникновения и способы лечения

Для здоровых людей, пациенты с псориазом или склеродермией не несут никакой угрозы, эти болезни связаны с дефицитом необходимых витаминов и минералов в организме. Больного необходимо оградить от ситуаций, вызывающих угнетенное состояние, переживания и стресс, после этого врачом назначается пероральное медикаментозное лечение, а именно:

пропить курс препаратов с высоким содержанием витаминов, аминокислот и минералов, необходимых для выздоровления организма;
седативные препараты (если самостоятельно избавиться от стресса пациент не в силах).

Как правильно лечить грибок волос

Как уже было отмечено, человек обнаруживает грибок, когда тот уже успел «обосноваться» в волосах. Как и любое заболевание, микоз на более поздней стадии лечить значительно сложнее и полагаться в этом вопросе на народные методы – значит рисковать драгоценным временем.

Тактика лечения определяется специалистом, исходя из таких данных, как глубина и площадь очагов, вид грибка, общее состояние организма, анамнез пациента. Лечение, как правило, комплексное и включает системные препараты и наружные средства (например, прием таблеток и использование мазей). Также может быть назначена иммунотерапия или витаминотерапия, ведь грибок развивается «с позволения» иммунитета.

Микозы успешно лечатся – на сегодняшний день существуют эффективные противогрибковые препараты. Однако грибковую инфекцию лечить значительно сложнее, чем бактериальную – клетки гриба очень схожи по строению с клетками человека. Если в случае антибактериальной терапии о результатах можно судить уже на вторые сутки, то в случае с микозом – лишь на седьмые. После стихания клинических проявлений еще в течение 2-х недель важно принимать противогрибковые препараты. Таким образом, лечение требует времени и терпения — может потребоваться от 3-х недель. Но ни в коем случае нельзя останавливаться, как только появились результаты – это однозначно приведет к рецидиву, а новые колонии могут оказаться уже более устойчивыми к используемому препарату.

Дерматомикозы далеко не всегда являются самостоятельными заболеваниями. Зачастую они спровоцированы другими болезнями. Грамотный врач-трихолог сможет не только назначить эффективный курс лечения, который позволит избавиться от грибка волос как можно скорее, но и сможет заподозрить первопричину микоза, тем самым обеспечив выявление заболевания на более ранней стадии.

Вывод прост: чтобы избавиться от грибка волос, лучше всего отправиться на прием к врачу-трихологу, который безошибочно определит вид микоза и назначит лечение. Не стоит заниматься самолечением, оставляя колониям патогенных микроорганизмов хоть малейший шанс на выживание. Кроме того, следует принять во внимание тот факт, что противогрибковые препараты оказывают серьезное влияние на печень, поэтому лечиться такими медикаментами можно только по назначению и под контролем специалиста, который поможет выбрать наиболее щадящую и при этом эффективную тактику лечения.

В каких случаях следует обратиться к трихологу?

Началось усиленное выпадение волос
Волосы стали редеть
Появились очаги облысения на любых участках кожного покрова
На коже волосистой части головы появились корочки, язвочки, гнойнички
Появился зуд
Появилась перхоть
Появилась ранняя седина
Волосы утратили эластичность, блеск, прочность
Изменилась структура волосяного стержня (стал более тонким, ломким…)
Желание укрепить и провести профилактику выпадения\истончения волос

Лечение себорейного дерматита у взрослых и детей

Себорейный дерматит может проходить без лечения. Но часто протекает волнообразно, с ремиссиями и обострениями.

Может потребоваться несколько повторных курсов терапии или постоянное проведение поддерживающей терапии, пока симптомы не уйдут полностью. Через какое-то время может вновь возникнуть обострение.

Нужно обратиться к врачу, если повторение обычных схем ухода и снятия острых симптомов не помогает, а также при признаках присоединения вторичной инфекции.

Основой терапии является применение медицинских шампуней, кремов и лосьонов.

Для детей рекомендуется использование специальных детских шампуней, до мытья можно наносить масло или крем для облегчения смягчения корок.

У детей важно купировать зуд, так как расчесывание может вызвать вторичное инфицирование корок.

Особенности методики лечения

При подборе наружных средств по уходу за кожей выбирают препараты, содержащие следующие ингредиенты, уменьшающие воспаление кожи:

Кератолитики: салициловая, молочная кислота, мочевина, пропилен гликоль.
Топические противогрибковые средства: шампуни и кремы с содержанием кетоконазола (циклопирокса).
Средства с дисульфидом селена или цинк пиритионом.
Местные кортикостероиды низкой силы возможно использовать только по назначению врача для снятия острой фазы заболевания, кроме кожи лица.
В случае устойчивых форм пациентам может быть предложен прием противогрибковых препаратов внутрь.
В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность применения изотретиноина или фототерапии.

Как происходит лечение себорейного дерматита в клинике Рассвет

Мы оцениваем тип кожи пациента, тяжесть течения и локализацию высыпаний.

Диагноз себорейного дерматита основывается на клинической картине. Обнаружение Малацезии не имеет диагностического значения, так как это нормальная микрофлора кожи человека.

Дерматолог оценивает состояние и проводит дифференциальный диагноз с псориазом, розацеа (на лице), разноцветным лишаем (на туловище), атопической экземой у детей. Вначале мы обычно рекомендуем шампунь и только в случае неудачи подбора средств для постоянного ухода за кожей переходим к активной медикаментозной терапии.

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором Т-лимфоциты и другие иммунные клетки обратимо “парализуют” волосяные фолликулы.

Очаговая алопеция имеет очень вариабельное течение, проявляясь клинически любым из следующих вариантов:

Единичный небольшой очаг, который спонтанно разрешается Множественные, одновременно представленные очаги алопеции, включая некоторые с восстановлением роста волос и другие, недавно возникшие Несколько больших очагов, часто сливающихся, которые могут персистировать годами Полная потеря волос, которая сохраняется десятилетиями

У одной трети пациентов случается спонтанная ремиссия в течение шести месяцев после первичных проявлений; 50-80% не имеют симптомов после одного года (23).

Лечение очаговой алопеции зависит от тяжести поражения (23). Если нарушение умеренное и не вызывает большого беспокойства у пациента, ожидание спонтанной ремиссии — разумный выбор. Лечение цинком, как возможным иммуномодулятором, обычно не имеет никаких побочных эффектов и поэтому подходит для использования у детей (e10). Местные кортикостероиды могут применяться в течение нескольких недель без риска, но их эффективность при очаговой алопеции не была установлена (20). Явное преимущество было отмечено в двойном слепом исследовании высокодозной стероидной пены с контролем у одного и того же пациента (правая против левой стороны головы) (24).

Альтернативно очаговая алопеция может лечиться инъекциями триамцинолона, вводимого внутрь пораженных тканей. Такой способ лечения можно попробовать при наличии у пациента только немногочисленных стабильных очагов алопеции. В редких случаях полезны системные кортикостероиды (25).

Спонтанная ремиссия очаговой алопеции

Если нарушение умеренное и не очень беспокоит пациента, ожидание спонтанной ремиссии — разумный выбор.

Наиболее эффективным лечением (уровень доказательности 2) является топическая иммунная терапия с дифенилциклопропеноном или дибутилэфиром квадратной кислоты (23). Механизм действия — конкурентное ингибирование ответственных Т-лимфоцитов за счет индукции IV типа аллергической реакции на одно из двух используемых веществ; каждое из них является облигатным химическим аллергеном, в норме не присутствующим в окружающей среде. После вызванного таким образом аллергического дерматита волосы могут вырасти снова через 3–6 месяцев. Доля реагирующих варьирует от 30 до 80% в зависимости от исходного уровня, т.е., от площади поражения и длительности заболевания (20).

Различные другие терапевтические подходы не будут здесь обсуждаться за недостатком места и научных доказательств, например: стимуляция с дитранолом, PUVA-тюрбан-терапия, 308 нм эксимерный лазер, метотрексат/преднизолон и сульфасалазин (20, 23, 25).

Современные биологические агенты, например, антагонисты ФНО-a, неожиданно неэффективны и могут даже вызвать очаговую алопецию; таким образом их не рекомендуют (22, 23). Надеются, что у ингибиторов JANUS-киназы (главным образом, для местного использования), будет найден положительный эффект (e11).

Эффективное лечение очаговой алопеции

Наиболее эффективным лечением (уровень доказательности 2) является местная иммунная терапия с дифенилциклопропеноном или дибутилэфиром квадратной кислоты.

Сбор анамнеза у пациента с потерей волос

Жалоба на “потерю волос” может говорить об одном из двух: увеличенная сумма волос, выпадающих ежедневно (эффлювиум) или видимое облысение (алопеция). До 100 волос обычно выпадают ежедневно (3). Важно спросить пациентов о лекарственных препаратах, которые они принимают. В то время как “потеря волос” перечислена как возможный побочный эффект практически во всех инструкциях к лекарствам, только для некоторых препаратов это действительно актуально (e1). Например, потеря волос спустя 2-4 месяца совсем не редко случается после назначения многократных инъекций гепарина (e2). Женщин нужно спросить о гинекологических факторах, таких как инициирование или прекращение гормональных противозачаточных препаратов. Транзиторная послеродовая потеря волос нормальна: родовой стресс и гормональные изменения после родов заставляют множество волосяных фолликулов переносить переходить из анагена в фазу телогена, и, таким образом, потеря волос может быть заметной спустя 2–4 месяца (2). Высокотоксичные факторы, такие как химиотерапевтические препараты, могут вызвать тяжелое повреждение фолликулов, заставляя волосы обламываться в фолликулах в течение одной — трех недель. В качестве утешения можно сказать пациентам, что этот процесс синхронизирует фазы роста фолликулов, чтобы волосы, вырастая вновь, становились зачастую более густыми, чем прежде. Могут произойти структурные изменения, при которых первоначально прямые волосы повторно будут расти, как вьющиеся волосы, или наоборот (4).

Терминология

Повышенную ежедневную потерю волос называют “эффлювиум”; видимое облысение называют “алопеция”.

Причины проблем

Причины, которые могут привести к проблемам с волосами можно разделить на внешние и внутренние:

Внешние – это окрашивание и обесцвечивание волос, длительное ношение тесных и неудобных головных уборов, тугих причесок, травмы, неправильный уход, агрессивные факторы окружающей среды
Внутренние – это различные заболевания кожи, интоксикации организма, инфекционные заболевания, послеоперационный период, аллергические реакции, гормональные нарушения, расстройства нервной системы, дефицитные состояния, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.