Выпадение (пролапс) тазовых органов у женщин, или грыжа малого таза

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев

Оперирующий гинеколог, физиотерапевт Э.К.Ермолаева

Записаться на прием к гинекологу

Здесь нам предлагают специализированное лечение симптомов опущения матки, а не кладут сразу на операционный стол.

Из отзывов Пациенток

Симптомы ОПУЩЕНИЯ матки и влагалища в подавляющем большинстве случаев развиваются медленно и НЕУКЛОННО ПРОГРЕССИРУЮТ.

В редких случаях возникают симптомы острого опущения матки — при резком натуживании, падении с высоты на ноги, неожиданном сильном сотрясении тела, испуге и т.п.

ОСТРОЕ (внезапно возникшее) ОПУЩЕНИЕ матки ПРОЯВЛЯЕТСЯ следующими СИМПТОМАМИ: сильными ноющими и/или СХВАТКООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ внизу живота с явлениями шока (слабостью, холодным потом, обмороком, головокружением, рвотой).

ПРИ ПОСТЕПЕННОМ РАЗВИТИИ анатомических нарушений возникают иные СИМПТОМЫ ОПУЩЕНИЯ матки и влагалища.

• Наиболее частый симптом опущения матки и влагалища — необъяснимый дискомфорт, ЧУВСТВО ДАВЛЕНИЯ на промежность (на «низ») и НОЮЩИЕ БОЛИ внизу живота и пояснице постоянного или периодического характера, возникающие и/или УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПОСЛЕ физической нагрузки, ХОДЬБЫ, при кашле, смехе, чихании, К ВЕЧЕРУ; без иррадиации, купирующиеся (самопроизвольно прекращающиеся) положением лежа и поднятием таза.
• Частый симптом опущения матки и влагалища — БОЛИ во время полового акта В ПОЗИЦИЯХ «ЖЕНЩИНА СВЕРХУ» и при приведенных (прижатых) к животу ногах, относительный комфорт в позициях на боку и животе.
• ОТСУТСТВИЕ ощущения плотного ОБЖИМАНИЯ (охватывания) полового члена — ОДИН ИЗ самых РАННИХ СИМПТОМОВ опущения матки и влагалища. В целом, отмечается СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ и удовлетворенности половым актом у женщины (и мужчины. О чем мужчины чаще всего деликатно умалчивают). Об уменьшении влагалища БЕЗ ОПЕРАЦИИ подробно…
• Симптомом опущения матки и передней стенки влагалища является УЧАЩЕНИЕ и/или затруднение МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
• Симптомом опущения матки и передней стенки влагалища является НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ при половом акте и напряжении: кашле, смехе, чихании, физической нагрузке (ходьбе, беге, физической работе).ПОСЛЕ РЕПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ (выведения) матки в правильное анатомическое положение за 7 дней ЛЕЧЕНИЯ в Курортной клинике женского здоровья НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ИСЧЕЗАЕТ. Об успешном лечении недержания мочи подробно…
• Симптомом опущения матки является НЕОБХОДИМОСТЬ ДАВЛЕНИЯ руками НА НИЗ ЖИВОТА для полного опорожнения мочевого пузыря.
• Симптомом опущения задней стенки влагалища и шейки матки является ЗАТРУДНЕНИЕ ДЕФЕКАЦИИ, запоры.
• Частым симптомом опущения матки являются постоянные тягучие, прозрачные, СЛИЗИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из влагалища без запаха. Женщина отмечает ОЩУЩЕНИЕ постоянной ВЛАЖНОСТИ вульвы (наружных половых органов).ПОСЛЕ РЕПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ матки в правильное анатомическое положение за 7 дней лечения в нашей Клинике слизистые ВЫДЕЛЕНИЯ ИСЧЕЗАЮТ самостоятельно. В ряде случаев,
• Симптомом опущения матки являются КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из половых путей на фоне физической нагрузки.

Фото опущения матки 1 степени до лечения в нашей Клинике. Тягучие, прозрачные, слизистые выделения из влагалища — частый симптом опущения матки

• Симптомом опущения матки во многих случаях яляются обильные, нередко ДЛИТЕЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЦИИ вследствие застойных явлений в малом тазу.
• Частый симптом опущения матки — СНИЖЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ.
  

  Опущение матки мы часто выявляем у женщин, обращающихся в Курортную клинику женского здоровья с целью лечения бесплодия. О всех причинах бесплодия подробно…

  ВЫВЕДЕНИЕ МАТКИ в правильное анатомическое положение ВОССТАНАВЛИВАЕТ репродуктивную функцию. О восстановлении положения матки подробно… Уменьшение частоты наступления беременности связано с ВЫТЕКАНИЕм СПЕРМЫ из влагалища вследствие зияния (раскрытия, неплотного смыкания) половой щели (входа во влагалище) и НАРУШЕНИЕм условий ИМПЛАНТАЦИИ оплодотворённой яйцеклетки. Оплодотворённая яйцеклетка как бы «выдавливается» из полости матки вследствие повышения внутриутробного давления.Наступившая беременность может развиваться нормально. При 4-5-месячной беременности (в 16-20 недель беременности) матка значительно увеличивается и не выпадает. Однако после родов выпадение матки и влагалища возобновляется и нередко усугубляется.

• Симптомом опущения матки и влагалища является ОЩУЩЕНИЕ ГРУЗНОСТИ (отсутствие былой девичьей легкости).
• Симптом опущения матки — ПОЯВЛЕНИЕ специфического женского («НИЖНЕГО») ЖИВОТА вследствие давления мочевого пузыря на брюшную стенку. ПОСЛЕ РЕПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ (выведения) матки в правильное анатомическое положение за 7 дней ЛЕЧЕНИЯ в Курортной клинике женского здоровья «нижний» ЖИВОТ ИСЧЕЗАЕТ. И женщина с грустью вспоминает о проведенных ею диетах и затраченном в спортзале времени. О вагинальной гимнастике подробно…
• Частый и РАННИЙ СИМПТОМ опущения матки и стенок влагалища — ВЫХОД ВОЗДУХА ИЗ ВЛАГАЛИЩА — своеобразное «пукание» при поднятии таза, приведения («прижатия») ног к животу во время физической нагрузки и полового акта.
• Наименее замечаемый симптом опущения матки — ИЗМЕНЕНИЕ направления СТРУИ МОЧИ кпереди во время мочеиспускания. И только внимательные женщины замечают на ободе и под ободом унитаза непонятным образом возникшие следы мочи…

Опущение матки сопровождается НАСТОЙЧИВЫМ (навязчивым) ЖЕЛАНИЕМ затянуть, ПОДВЯЗАТЬ ЖИВОТ платком, шарфом, ремнём и иными подручными средствами.

Виды пролапса тазовых органов у женщин

Латеральный передний пролапс

— если ведущей точкой выпадения является передняя стенка влагалища с задней стенкой мочевого пузыря (цистоцеле).

Латеральный задний пролапс

— если преобладает задняя стенка влагалища или передняя стенка прямой кишки.

Центральный или апикальный пролапс

— преобладание опущения шейки матки, провисания свода влагалища.

Когда удалена матка и имеется опущение или провисание петель кишечника через культю влагалища, говорят об энтероцеле

как варианте апикального или центрального пролапса.

Эти термины условные, но определение преобладающего компартмента имеет значение при выборе вида лечения.

Границей выхода органов за пределы малого таза является плоскость гимена или девственной плевы. Чтобы понять, как происходит опущение, нужно понимать нормальную анатомию и механизмы, удерживающие влагалище в нормальном состоянии.

Диагностика

Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс.

Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.

Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза.

Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки.

В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.

Анатомия органов малого таза у женщин

Анатомическая поддержка органов малого таза у женщин обеспечивается взаимодействием между мышцами тазового дна и соединительно-тканными фасциями и связками, соединяющими кости таза с органами. В совокупности эти мышцы и связки обеспечивают устойчивую поддержку органов малого таза, сохраняя при этом эластичность. Также мощным стабилизирующим фактором является комплекс крестцово-маточных и кардинальных связок матки.

Уровни поддержки тазовых органов по DeLancey:

Первый уровень

— это поддерживающий аппарат матки в виде крестцово-маточных и кардинальных связок, фиксирующих матку и верхнюю треть влагалища к крестцу и боковой стенке таза. Они позволяют матке удерживаться вертикально. Разрушение этих связок, например, в результате травматичных родов, приводит к выпадению шейки, а затем, и всей матки вместе с верхней третью влагалища.

Второй уровень

поддержки — комплекс фасциальных структур латерально от влагалища или располагающихся по длине влагалища и переходящих к леваторам и белой линии фасции таза. Повреждение этих структур приводит к выпадению мочевого пузыря и передней стенки влагалища.

Третий уровень

– тело промежности, включающее поверхностные и глубокие мышцы промежности, поддерживающие дистальную треть влагалища. Повреждение этих структур кпереди приводит к гипермобильности уретры, а кзади – к ректоцеле или выпадению задней стенки влагалища с передней стенкой прямой кишки.

Важное значение имеет иннервация поддерживающего аппарата за счет спинного мозга. Определенные нервные волокна формируют пудендальный или половой нерв. Верхние пучки полового нерва снабжают леваторы, лобково-копчиковую мышцу, урогенитальную диафрагму, а внизу уже сам половой нерв иннервирует анальный сфинктер.

Операция

Конечно, они не заменят повреждённые связки и фасции. Хирургическое лечение при выраженных формах пролапса являются единственным действенным методом лечения. Наиболее популярными, изученными и естественными выглядят операции, выполняемые через влагалище. В этом случае есть возможность восстановить все отделы тазового дна и добиться прекрасного косметического результата с минимальными рисками для пациента.

На современном этапе развития медицины широкое распространение получили так называемые гибридные методики

, которые позволяют восстановить естественную анатомию тазового дна за счёт сочетания органосохраняющих методик, максимального использования собственных тканей больной и точечном/целевом применении синтетических материалов в наиболее загруженных зонах.

Факторы риска развития пролапса

Факторы риска пролапса тазовых органов у женщин включают естественные роды и их количество, возраст и ожирение. Факторы риска рецидива пролапса после хирургической коррекции включают повреждение мышц, поднимающих задний проход, лечение запущенных форм пролапса и семейные формы заболевания.

Количество родов

Риск пролапса увеличивается вместе с числом родов через естественные родовые пути в анамнезе.

Исследование Oxford Family Planning, которое охватило более 17000 женщин, за которыми наблюдали в течение 17 лет, показало, что по сравнению с нерожавшими, риск госпитализации по поводу пролапса заметно увеличился после первых (в 4 раза) и вторых (в 8 раз) родов, а затем росло медленнее: после третьих родов в 9 раз, четвёртых – в 10 раз и так далее.

Факторы, связанные с родами и развитием пролапса, включают высокую массу плода при рождении, длительный второй период родов и возраст матери менее 25 лет при первых родах. Однако выпадение влагалища может возникнуть и у нерожавших женщин.

Пожилой возраст

Риск развития пролапса увеличивается с возрастом.

В исследовании «Инициативы по охране здоровья женщин» (более 27 000 женщин) наблюдалось небольшое, но статистически значимое прогрессирующее увеличение распространенности ректоцеле с возрастом (с 50 до 59 по сравнению с 60 до 69 и с 70 до 79 лет).

Ожирение

Женщины с избыточной массой тела (ИМТ ≥25–29,9 кг / м2) и ожирением (ИМТ ≥30 кг / м2) имеют повышенный риск развития пролапса по сравнению со сверстницами с нормальным весом. При этом вопрос о том, приводит ли потеря веса к регрессу пролапса, остается спорным, но есть сообщения о регрессе пролапса у женщин после бариатрической хирургии.

Гистерэктомия

Роль удаления матки в развитии последующего пролапса тазовых органов является спорной. Риск может зависеть от возраста, наличия пролапса до гистерэктомии и хирургического доступа.

Ретросимфизальная уретропексия или процедура «подвешивания»

(фиксации матки к задней поверхности лонного сочленения) могут привести к большему отклонению передней стенки влагалища кпереди, что изменяет распределение силы по всем стенкам влагалища. В результате верхушка и задняя стенка влагалища могут стать склонными к развитию дефектов опоры, включая энтероцеле или ректоцеле.

Повышенное внутрибрюшное давление

Хронический запор и другие состояния, вызывающие повторяющееся повышение внутрибрюшного давления, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, могут вызвать растяжение и повреждение полового нерва.

На данный момент нет достоверных данных относительно того, повышен ли риск пролапса у женщин, занимающихся поднятием тяжестей. Одно исследование с участием более 1000 женщин показало, что женщины, выполняющие физически тяжелую работу, имеют значительно более серьезные пролапсы, чем другие категории женщин.

Патология соединительной ткани

Некоторые заболевания соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данлоса) или врожденные аномалии (например, экстрофия мочевого пузыря) способствуют развитию пролапса. У женщин с гипермобильными суставами наблюдается более высокая распространенность пролапса, чем у женщин с нормальной подвижностью суставов.

Семейный анамнез

Потенциальные гены и образцы наследования неизвестны. Скорее, всего, речь идет о дисплазии соединительной ткани как причине пролапса.

Причины заболевания

Болезнь причины может иметь различные и это зависит, как от внешних, так и от внутренних факторов. Одной из часто встречаемых причин, которая и повергает к опущению, является неспособность мышц и связочного аппарата выполнять определенные функции, способствующие их ослаблению. Также выпадение матки у пожилых и женщин другого возраста происходит за счет износа и повреждения мышц, повышенного давления во внутренней части брюшной полости, генетическая предрасположенность и определенные особенности в формировании детородных органов и телосложения. За счет того, что выпадение матки в пожилом возрасте происходит из-за повышенного внутрибрюшного давления, возникновению этого процесса могут способствовать:

• чрезмерное напряжение мышц живота впоследствии сильного астматического кашля;
• проведение тяжелых родов, при которых женщине пришлось слишком долго тужиться;
• повторные роды, после которых орган постепенно растягивается и удлиняется;
• чрезмерная езда на велосипеде или же занятия тяжелой атлетикой;
• наличие постоянных запоров;
• выполнение очень сильных нагрузок, которые для женщины не под силу.

Также связки и мышцы могут ослабевать за счет того, что происходит пониженная выработка гормонов женской репродуктивной системы. Часто это происходит при климаксе или у пожилых представительниц. Помимо этого ранее проведенное оперативное вмешательство или заболевания воспалительного рода могут способствовать растяжению мышц и дальнейшему опущению.

Симптомы пролапса тазовых органов у женщин

• ощущение инородного тела и тяжести в области промежности, дискомфорт во влагалище
• нарушения мочеиспускания (цистоцеле и уретроцеле): учащенное мочеиспускание, отсутствие чувства удовлетворенности актом мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при кашле и любой нагрузке и тд.
• нарушения дефекации и стула (ректоцеле, энтероцеле, сигмоидоцеле, перинеоцеле, выпадение прямой кишки): недержание кала, ректальное кровотечение.
• сексуальная дисфункция.

Боль в пояснице или тазу часто связывают с пролапсом, но в исследованиях эта связь не подтвердилась.

Симптомы пролапса часто связаны с положением тела: менее заметны утром или в положении лежа на спине и ухудшаются в течение дня, когда женщины активны и находятся в вертикальном положении.

Многие женщины с пролапсом не имеют симптомов, лечение в этом случае обычно не показано. Некоторые женщины сами видят выпячивание органов за пределы половой щели.

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую зависят от того органа, который был вовлечён в патологический процесс. Учитывая этот факт можно выделить следующие симптомокомплексы:

1. Связанные с опущением мочевого пузыря: Затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями, резкие (императивные) позывы на мочеиспускание, потерю мочи на фоне физической нагрузки или при императивных позывах
2. Связанные с опущением прямой кишки: затруднённая дефекация, необходимость помогать рукой (надавливать на опустившиеся стенки влагалища) при дефекации.
3. Связанные с опущением матки: тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте.

Вместе с тем основным симптомом характерным для всех больных и приводящим их к врачу, является чувство инородного тела во влагалище. Более того у большинства пациенток имеется нарушение поддержки сразу нескольких органов, в связи с чем клиническая картина может быть более многогранной, чем описано выше.

Лечение

Лечение показано женщинам с симптомами пролапса или сопутствующими пролапсу симптомами (нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника или сексуальная дисфункция).

Установление целей пациента – главное в определении тактики лечения. Метод подбирается индивидуально в соответствии с симптомами и их влиянием на качество жизни. Важно установление реалистичных ожиданий с учетом сопутствующих соматических заболеваний, которые влияют на восприятие симптомов.

Выбор терапии зависит от предпочтений женщины, а также от способности соблюдать рекомендованную консервативную терапию (как правило, физические упражнения) или перенести операцию.

Выжидательная тактика — подходящий вариант для женщин, которые не очень обеспокоены своими симптомами и могут пока терпеть, не решаясь на операцию. Однако у пациенток с 3 или 4 степенью пролапса есть риск присоединения дополнительных проблем с мочеиспусканием и дефекацией, в связи с чем рекомендуется регулярное наблюдение.

Вагинальные пессарии

Основной альтернативой хирургии пролапса является применение вагинальных пессариев.

Пессарии — это силиконовые устройства различных форм и размеров, поддерживающие органы малого таза. Пессарии необходимо регулярно снимать и очищать.

Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Рандомизированные исследования продемонстрировали преимущества таких упражнений, особенно при индивидуальном обучении и/или под наблюдением. Поэтому широкое распространение получила БОС-терапия. Чем меньше степень пролапса, тем более эффективны программы тренировки.

Терапия эстрогенами

Нет данных в поддержку системного или местного применения эстрогена в качестве основной терапии пролапса. В то же время, введение эстрогена во влагалище в периоперационном периоде увеличивает выработку зрелого коллагена, увеличивает толщину стенки влагалища и снижает активность деградирующих ферментов.

Хирургическое лечение

Кандидатами на оперативное лечение являются женщины с симптомами пролапса, которые не могут выполнять консервативные мероприятия или отказываются от них сознательно.

Операции при пролапсе тазовых органов проводятся вагинальным и брюшно-полостным доступами с использованием местных тканей и синтетических материалов.

Выбор хирургической тактики зависит от тяжести симптомов, степени выпадения, опыта хирурга и ожиданий пациента. Одной из проблем хирургии пролапса является частота рецидивов. Риск повторной хирургии при использовании местных тканей по разным данным доходит до 30%. Поэтому технологии с применением синтетических протезов нашли широкое применение

Сакрокольпопексия и укрепление средней трети уретры — методы, доказавшие эффективность при применении сетчатых материалов. Остальные технологии, особенно использование синтетических материалов вагинальным доступом, являются дискутабельными и даже «запретными» в разных странах.

Таким образом, использование местных тканей и субуретральный слинг при вагинальном доступе, а также сакрокольпопексия и операция Берча (фиксация передней стенки влагалища к куперовой связке лонной кости через доступ в Ретциево пространство) при брюшнополостном доступе рассматриваются на сегодняшний день как операции, доказавшие свою состоятельность в соответствии с клиническими международными рекомендациями.

Опущение влагалища и матки: лечение, первичный прием

На первичном приеме врач проводит осмотр влагалища и сбор информации о состоянии пациентки. Уже при осмотре доктор сможет оценить степень развития заболевания и дать направления на лечение или дополнительную диагностику.

В той или иной степени при осмотре можно определить:

• локацию пролапса матки или влагалища;
• состояние мышц и связок тазового дна;
• стадию и характер нарушений;
• физиологические причины возникновения опущения или выпадения и т.д.

Также доктор задаст вопросы о состоянии вашего здоровья и возможных причинах, которые привели к данному заболеванию.

Диагностика болезни

Для каждого конкретного клинического случая врач назначает анализы и дает направления на диагностику, которые могут включать:

• УЗИ
  (двумя датчиками – трансабдоминально и трансвагинально) органов малого таза (матки,
  почек, мочевого пузыря
  );
• анализы на гормональный фон;
• анализы мочи на инфекции;
• другие анализы и обследования.

План лечения опущения или выпадения матки (влагалища)

Есть несколько способов справиться с данной проблемой. Один из них врач может применить уже на первичном осмотре, если это позволяет стадия заболевания и состояние пациентки. Речь идет о ношении специального маточного кольца (пессария), которое поддерживает матку и не дает ей опускаться ниже конкретного уровня.

Надо отметить, что пессарий не предназначен для того, чтобы лечить опущение матки, как другие методы, но он способен устранить ряд симптомов и значительно улучшить качество жизни пациентки. В ряде случаев пессарий назначается, чтобы предотвратить опущение при физических нагрузках или перед длительными пешими прогулками, например.

Способы лечения опущения матки (стенок, шейки):

• Лечебная физкультура (один из способов – упражнения Кегеля) назначается, когда у пациентки наблюдаются незначительные симптомы опущения и когда нет индивидуальных противопоказаний. Данная форма лечения способна полностью излечить пациентку и нормализовать качество жизни. Также может быть назначен массаж.
• Хирургическое лечение (вагинопластика) назначается, когда невозможно удерживать органы малого таза с помощью физических упражнений или при использовании медикаментов (такое возможно, когда произошло опущение матки после родов).
• Заместительная гормональная терапия чаще всего назначается при недостатке эстрогена (при климаксе). Это могут быть как вагинальные кремы, так и свечи.

Если при диагностике были выявлены и другие заболевания, например, инфекции, то назначается дополнительное медикаментозное лечение. Поскольку опущение шейки матки может быть причиной возникновения эмоционального дискомфорта, а не только физического, то возможно назначение консультаций психотерапевта или психолога.

Повторный прием

Доктор ведет контроль лечения каждой отдельной пациентки, поэтому через срок после начала лечения, который определяется врачом, назначается повторный прием, чтобы оценить ход лечения.

Если по результатам обследования становится понятно, что все хорошо, то пациентку отпускают домой с указаниями по физиотерапии и восстановлению до контрольного приема. Если осмотр не показывает необходимых улучшений, то возможно назначение дообследований и составление новых схем лечения, чтобы определить, почему не сработал предыдущий курс, как лечить опущение матки и что делать дальше. Также составляется индивидуальный график последующих визитов.

Контрольный прием

Контрольный прием назначается уже после окончания лечения, чтобы убедиться, что лечение имеет долгосрочный эффект. На прием пациентка приглашается через 21–30 дней или несколько месяцев, в зависимости от того, насколько сложным было заболевание.

Результат лечения

Опущение (пролапс) органов малого таза полностью излечивается либо (в особо сложных случаях) достигается значительное улучшение состояния. Сроки лечения и полного восстановление строго индивидуальны. Если при диагностике были выявлены инфекции, передающиеся половым путем, то лечение (от инфекций) назначается и партнеру.

Профилактика

Во избежание данной патологии необходимо придерживаться простых и доступных правил:

• соблюдение режима питания (правильный и рациональный подбор продуктов);
• контроль веса;
• физические нагрузки (умеренные, либо только лечебная физкультура);
• не поднимать тяжести (более 5 кг).

И не забывайте взять за привычку регулярно приходить на осмотр к гинекологу

: это позволяет предотвратить появление и развитие различных заболеваний и патологий мочеполовой системы.

Одно из главных заблуждений, которое касается женского здоровья и данной конкретной патологии, заключается в том, что многие, обнаружив у себя опущение или выпадение половых органов, не торопятся идти к врачу, потому что это их не сильно беспокоит. Но, как любая другая болезнь, выпадение органов мочеполовой системы может постепенно усугубляться, что приведет к более сложному и дорогостоящему лечению. Поэтому к врачу надо идти обязательно.

Больше полезной для вашего случая информации вы можете получить, только проконсультировавшись со специалистом. Приглашаем записаться на прием к любому из врачей нашего центра по телефону, указанному на данной странице, или через онлайн-форму регистрации.

Профилактика пролапса

Стратегии профилактики пролапса и его прогрессирования изучены недостаточно. Есть данные, что для профилактики пролапса могут помочь:

• вагинальный пессарий,
• снижение веса,
• лечение хронических запоров,
• отказ от тяжёлой физической работы,
• эстрогены или препараты с эстрогенным действием отдельно или в сочетании с другими методами лечения,
• послеродовая реабилитация.

Хотя вагинальные роды связаны с повышенным риском выпадения, не ясно, предотвратит ли кесарево сечение его возникновение.

Послеродовая реабилитация для восстановления тонуса мышц, использование тренажеров, БОС-терапия при минимальных степенях пролапса, профилактические минихирургические пластики влагалища являются процедурами, направленными не только на эстетическое восстановление промежности, но и профилактику прогрессирования пролапса и необходимости выполнения более сложных хирургических вмешательств при рецидивах.