Маммология — область медицины, посвященная диагностике, лечению и профилактике болезней молочных желез. Одна из центральных проблем дисциплины — рак груди. Об этой болезни знали еще в Древнем Египте: в папирусах, которым больше 3500 лет, достаточно точно описаны симптомы. Египтяне говорили о выпуклых опухолях, от которых нет лекарств.
К счастью, современная медицина шагнула далеко вперед, и даже рак груди — не смертельный приговор. Однако имеет значение своевременное выявление проблемы. Если женщина моложе 50 лет регулярно проходит диагностику, то риск летального исхода от рака груди снижается на 15%. Для женщин старше 50 лет показатель еще выше — 23%. По статистике, в России каждый год регистрируют около 70 000 случаев рака груди, и болезнь стремительно молодеет, а потому откладывать диагностику нельзя. Своевременный визит к маммологу может спасти жизнь.
В чем разница между маммологом, онкологом и гинекологом
Маммолог — это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний молочных желез, врач также контролирует рецидивы болезней груди и занимается реабилитацией. В России такой специальности на официальном уровне нет. Как правило, маммологи имеют базовую специальность по направлению гинекологии, онкологии или хирургии.
Среди врачей-маммологов допустима еще более узкая специализация. К примеру, рентгенолог-маммолог — профессионал в распознании патологий молочной железы, которые можно выявить с помощью рентгена. Хирург-маммолог специализируется на лечении путем оперативного вмешательства. Гинеколог-маммолог занимается дисгормональными заболеваниями молочных желез.
Какие методы диагностики применяет онкомаммолог?
В первую очередь маммолог-онколог назначит УЗИ или маммографию. Эти исследования помогают выявить патологические новообразования и заподозрить их опухолевую природу. Для уточнения диагноза врачи прибегают к помощи биопсии. Разными способами (чаще всего с помощью специальной иглы) получают фрагмент ткани из подозрительного образования и отправляют в лабораторию. После гистологического и цитологического исследования диагноз можно установить практически со стопроцентной точностью.
Оценить распространение рака в организме помогают такие исследования, как КТ, МРТ, УЗИ органов живота, рентгенография грудной клетки, ПЭТ-сканирование.
Признаки того, что вам нужно срочно записаться на прием к маммологу
Наряду с регулярными визитами к врачу с целью профилактики необходимо обращать внимание на любые недомогания. Есть признаки, которые свидетельствуют о том, что нужно обратиться к маммологу как можно скорее. А именно:
- при пальпации груди ощущаются шишки, уплотнения;
- боль и чрезмерная чувствительность груди;
- ощущение отека — грудь кажется слишком тяжелой;
- покраснение, шелушение кожи груди, наличие “апельсиновой корки”;
- выделения из сосков (серозные, гнойные, кровянистые);
- трещины на сосках;
- опрелости и язвы под грудью;
- увеличение локальных лимфатических узлов;
- изменение внешнего вида сосков — сморщивание, втягивание и т.д.;
- зуд в области сосков;
- асимметрия молочных желез;
- травмы грудной клетки;
- ареолы меняют размер и цвет;
- появление высыпаний на сосках.
Любые тревожные изменения, которые могут быть потенциальными симптомами болезней молочных желез, должны быть рассмотрены опытным врачом. Помните, что некоторые заболевания могут не давать о себе знать на протяжении долгого времени. На ранних стадиях рак груди можно обнаружить только при специализированном обследовании.
Рак груди: симптомы
Учитывая то, что рак груди является едва ли не одним из тех основных заболеваний, которых в особенности опасаются женщины, важно знать, какие симптомы проявляются при нем на явных стадиях его актуальности, то есть тогда, когда в целом уже какие-либо явления так или иначе, но дают о себе знать.
Так, прежде всего, это боль. Важным фактом является то, что периодически женщины так или иначе, но сталкиваются с болезненностью в данной области. При частом появлении боли в груди можно предполагать актуальность гормональных изменений в качестве причины этого явления (до 90% случаев это именно так). При боли только лишь в одной из молочных желез, а также при появлении выделений в этой же железе, при нагрубании кожи и при выявлении опухолевого образования в процессе ощупывания можно говорить что симптоматика, проявляющаяся в конкретном случае, выглядит несколько более серьезно, чем просто боль в груди.
Боль в области подмышек, боль в области соска – эти проявления встречаются примерно в 10% случаев у женщин в рамках предменструального периода. Боль, появляющаяся в таком случае, характеризуется как тупая. Для снятия болевых ощущений следует сократить объем потребления соли в рационе питания в период за несколько дней до того, как начнется менструация, также следует отказаться в этот период от напитков, в состав которых входит кофеин. За счет этого вывод из организма жидкости будет происходить беспрепятственно, ткани груди также не являются исключением.
При перенесении ранее процедуры биопсии или при предшествующем травмировании, болевые ощущения имеют несколько иной характер. Так, сосредоточение боли отмечается в конкретной области, без связи с менструальным циклом. По характеру болевые ощущения режущие или стреляющие. Следует заметить, что после проведения биопсии болезненность может сохраняться в срок до двух лет, сосредотачивается боль в основном в груди, хотя основной очаг болезненности сосредоточен в области ребер. При усилении болезненности при глубоком резком вдохе или при нажатии на ребра есть основания предполагать, что у пациентки не что иное, как артрит.
Стресс в болевых ощущениях также имеет свое положение по части проявления симптоматики. Так, если уровень в организме гормона стресса повышен, то болевые ощущения в нем также усиливаются, вне зависимости от области их локализации, соответственно, актуально это и для молочных желез. Если дополнить это воздействием, оказываемым алкоголем, кофе и неправильным питанием в сочетании с распорядком дня, то вскоре можно отметить, что болевые ощущения в груди усиливаются.
Следующим симптомом, на который в контексте данного заболевания следует обратить внимание, является появление выделений. Выделения хотя и могут встревожить, но в действительности к раку они отношения в большинстве случаев не имеют. В основном это нормальное явление, актуальное для второй части менструального цикла, причиной их возникновения является скопление определенного количества жидкости в области молочных каналов. В случае если беременности не наступает, эта жидкость со временем исчезает. Следует отметить, что возбужденное состояние сосков может привести к выделению незначительного количества этой жидкости, она в основном или прозрачная, или слегка мутноватая. Иногда такие выделения возникают на фоне перенесения значительной физической нагрузки.
Несмотря на то, что выделения не являются прямым указанием актуального рака груди, определенные их особенности, тем ни менее, должны вызвать настороженность:
- постоянный характер выделений (то есть они появляются не только в период нескольких дней, предшествующих менструации);
- выделениям сопутствуют внешние изменения молочных желез (отмечается прощупывание уплотнений, нагрубание кожи);
- появление спонтанного типа выделений (то есть выделения появляются без предварительного сжатия груди, без предшествующей физической активности или трения);
- жидкость, выделяющаяся из сосков, имеет определенный цвет (то есть она не мутноватая или прозрачная, а красноватая, зеленоватая и пр.);
- кожа соска чешется и в целом находится в воспаленном состоянии;
- выделения отмечаются только из одной груди или выделения отмечаются из 1-2 пор в соске.
Уплотнения, которые уже были нами отмечены, во многих случаях не являются злокачественными, однако это не повод к их исключению в качестве серьезного симптома, указывающего на возможный рак груди, даже наоборот. В частности обращением к маммологу может стать появление следующих симптомов, связанных с уплотнением в груди:
- при прощупывании отмечается твердость уплотнения;
- края у уплотнения неровные; для него характерна болезненность;
- подобных уплотнений в другой груди нет;
- движение уплотнения происходит только с тканями, к нему прилегающими;
- особенности, присущие уплотнению, не изменяются в соответствии с менструальным циклом.
Группа риска: кому показана консультация у маммолога
Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить самообследование груди не реже 1 раза в месяц, желательно на 5-8 день от начала менструации. Подробная инструкция по самообследованию есть в свободном доступе в интернете. Учитывайте, что пальпация всегда должна охватывать обе груди и лимфатические узлы с обеих сторон тела. Особое внимание следует уделять верхней части груди, так как по статистике, в этой зоне сосредотачивается до 50% опухолей молочной железы. При обнаружении тревожных признаков необходимо обязательно обратиться к врачу. Не каждый симптом опасен, но абсолютно каждый требует консультации профессионала.
На развитие заболеваний молочных желез влияет генетика, индивидуальные особенности функционирования репродуктивной системы, образ жизни. В группе риска женщины, для которых характерны:
- ранний возраст первой менструации;
- поздний возраст менопаузы;
- поздний возраст первой беременности;
- отказ от грудного вскармливания;
- воздействие ионизирующего излучения в молодом возрасте;
- длительное использование противозачаточных таблеток;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- болезни щитовидной железы;
- нерегулярная половая жизнь.
Женщины с близким семейным анамнезом рака груди (болели мать, сестра) должны подвергаться особому наблюдению из-за возможности наследственного риска развития болезни. Всем женщинам в возрасте от 20 лет необходимо посещать маммолога 1 раз в 3 года, от 45 до 50 лет — каждые 2 года, с 50 лет — 1 раз в год.
Мифы маммологии
Рак молочной железы – это, как известно, самое частое онкологическое заболевание среди женщин в мире, и второе по частоте выявления в целом у мужчин и женщин – после рака легкого. Поэтому именно о факторах, вызывающих опухоли груди, ходит больше всего слухов.
К примеру, в Сети можно встретить массу информации о связи рака груди и тесного нижнего белья + натирающие «косточки» в бюстгальтерах, так вот они вызвать рак не могут. Это все выдумка. Риски заболеть раком груди есть у людей с гормональными нарушениями. Важное значение имеют репродуктивные факторы – раннее наступление менструации и поздний климакс, аборты и позднее рождение первенца. А также провоцировать онкозаболевания могут постоянный стресс, гиподинамия и неправильное питание.
На что нужно обратить внимание при выборе маммолога
Есть несколько признаков, которые указывают на некомпетентность врача. Обратите внимание на особенности приема у маммолога. А именно:
- Готов ли врач дать заключение без диагностики? Хороший маммолог, как правило, сначала беседует с пациентом, после проводит осмотр и направляет на обследование. Если врач просто осмотрел вашу грудь и поставил диагноз — это повод насторожиться. Без результатов УЗИ, маммографии и прочих диагностических процедур доктор не может сделать точное заключение.
- Чаще всего на приеме выясняется, что у пациентки мастопатия, а это довольно распространенное заболевание, которое поддается лечению. Маммолог не станет нагнетать обстановку и вызывать у вас чувство обреченности и страха, он просто грамотно расскажет о том, что происходит с молочными железами, какие есть перспективы и пути лечения.
В команде нашей Клиники исключительно компетентные и чуткие специалисты. Врачи-маммологи выслушают все ваши жалобы, соберут анамнез, проведут грамотный осмотр и направят на диагностические обследования. При этом большинство диагностических процедур доступны на базе Клиники, и вам не придется тратить время на поездки в другие медицинские учреждения. На основании результатов обследований и осмотра врач распишет индивидуальный план лечения и даст все необходимые рекомендации.
Как проходит первый прием и диагностика
Визит к маммологу не требует предварительной подготовки. Достаточно уделить внимание вопросу гигиены и взять с собой медицинскую карту. Желательно надеть удобную одежду, чтобы можно было быстро раздеться и одеться. Кроме того, стоит подготовить список вопросов к врачу — так в рамках одной консультации вы узнаете мнение специалиста и сможете избавиться от многих тревог, связанных с женским здоровьем.
Врач будет задавать вопросы о типе и характере недомоганий (если они есть), уточнять информацию относительно репродуктивной сферы (прием оральных контрацептивов, половая жизнь, беременность, кормление грудью и т.д.). Следующий этап приема — осмотр, для этого нужно обнажиться по пояс. Доктор будет ощупывать все отделы молочной железы и область подмышек, чтобы выявить наличие уплотнений, определить изменения в тканях. Врач также будет учитывать факт отсутствия или наличия болезненности, обратит внимание на выделения из сосков.
Методы лечения и особенности последующего наблюдения
В зависимости от типа заболевания может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Из медикаментов чаще всего применяются антибактериальные препараты, также назначается гормонотерапия.
При мастите и онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение. В случае рака груди может использоваться химиотерапия, лучевая терапия. При этом, если заболевание выявлено на ранней стадии, врачи не только обходятся без удаления органа, но и удаляют опухоль так, что не остается косметических дефектов. При этом имеет значение комплексный подход. Многие недавние наблюдения показывают, что пациенты с одинаковой степенью прогрессирования заболевания после консервативного лечения имеют лучший прогноз (больше шансов на выздоровление), чем пациенты после мастэктомии (хирургическая операция по удалению молочной железы). Неоспоримое преимущество щадящего лечения — сохранение высокого качества жизни и лучший косметический эффект после операции.
Наряду с терапией врач даст рекомендации относительно образа жизни. Например, при диагнозе мастопатия необходимо соблюдать диету, отказаться от посещения бани и сауны, больше двигаться, а в случае беременности крайне нежелательно делать аборт — это негативно сказывается на гормональном фоне.
Для профилактики заболеваний молочной железы важно вести здоровый образ жизни. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, проводить время на свежем воздухе, правильно питаться. Минимизация стрессов, правильный выбор бюстгальтера и умеренная физическая активность также станут отличными помощниками в предотвращении болезней молочных желез.
Какие болезни лечит маммолог
В сфере компетенции врача широкий перечень заболеваний молочных желез. В их числе:
- аденома молочной железы;
- рак молочной железы;
- киста молочной железы;
- дисплазия молочной железы;
- фибролипома молочной железы;
- фиброз молочной железы;
- гиперплазия молочной железы;
- липома молочной железы;
- саркома молочной железы;
- туберкулез молочной железы;
- лактостаз;
- мастопатия;
- галакторея;
- гинекомастия;
- цистоаденопапиллома;
- олеогранулема молочной железы;
- масталгия;
- мастит и т.д.
Прогноз напрямую зависит от того, как быстро был установлен диагноз и начато лечение.
Советы врача маммолога
Каждый врач маммолог предупреждает о факторах риска, которые могут привести в будущем к проблемам в молочных железах. Главная опасность заключается в том, что на месте травмы позже могут образоваться злокачественные опухоли. Поэтому нужно стараться оберегать грудь от ударов, ушибов и т.п. В случае если травмы не удалось избежать, нужно обязательно проконсультироваться с маммологом, возможно он сочтет нужным пройти более полное обследование.
Инфекции. Частые воспалительные процессы женской половой системы приводят к нарушению гормонального баланса. На любые гормональные изменения грудь реагирует незамедлительно. Болезненность, набухание грудных желез перед менструацией, появление узелков – это все происходит в результате гормонального сбоя. В итоге это приводит к мастопатии.
Патология в молочной железе происходит от инфекции, которая предается от половых органов, она может находиться в организме в «спящем» состоянии, пока не наступит благоприятное время для её развития. Большую опасность представляют хронические воспаления в молочной железе, которые имеют свойство приобретать злокачественную форму.
Поздние роды. Первая беременность, которая наступила после 30 лет, способствует развитию раковых опухолей в молочной железе. Скорее всего, причиной этого является плохая экология, воздействие токсических веществ, что содержаться в городском воздухе. В результате внешних факторов в клетках ослабевает способность нормально реагировать на гормональный всплеск, который неизменно сопровождает беременность.
Оральная контрацепция. Было проведено много исследований в этой области и доказано, что оральные контрацептивы не провоцируют раковые опухоли в молочной железе. Однако, также доказано, что долгий прием противозачаточных таблеток (более четырех лет) у нерожавших женщин может привести к развитию злокачественных образований. Поэтому девушкам, которые еще не рожали, следует найти иной способ контрацепции и не злоупотреблять оральной контрацепцией.
Радиация. По утверждениям медиков, радиационное излучение, которому подвергается женщина до 30 лет, провоцирует раковый процесс в молочной железе. Рентгеновское обследование, что назначается, как правило, не чаще, чем раз в год, имеет безопасную для человека дозу, но все же врач должен каждый раз записывать в медицинской карте дозу облучения, чтобы не произошло превышения максимального порога в дальнейшем.
Ультрафиолет. Кожа в районе груди очень нежна, тонкая, легкоранимая. Маммолог рекомендует принимать солнечные ванны (загорать) в утренние (до 10.00) или в вечерние (после 16.00) часы. Если так случилось, что вы оказались на солнце в полдень, то необходимо защитить грудь специальным средством от загара с высоким фильтром.
Диета. Основной причиной проблем в молочной железе, это в первую очередь гормональный сбой в организме. Есть некоторые продукты, которые повышают уровень эстрогенов. Нужно избегать копченых, жирных продуктов, заменяя их овощами, злаковыми продуктами, цитрусовыми. Есть данные, согласно которым болезненное состояние груди перед менструацией вызвана продуктами с высоким содержанием метилксантина (кофе). Замена утреннего кофе чашкой чая (лучше всего зеленого), приведет к снижению болезненности груди.
Маммолог предупреждает, что систематический профилактический осмотр, является основным методом ранней диагностики патологических процессов в груди. Все вопросы и проблемы, можно обсудить на приеме с квалифицированным врачом, получить всю информацию о профилактике, о возможных рисках и осложнениях.
Врачебные специальности
