Теория и практический опыт в ультразвуковой диагностике патологии слюнных желез

Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.

К самым распространенным патологиям слюнных желез относят:

Сиалоаденит – воспаление, которое развивается при проникновении в железу инфекции или на фоне нарушения саливации.

Паротит – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, которое поражает центральную нервную систему и железистые органы.

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха; носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов; туберкулез, сифилис, ВИЧ; метаболические нарушения; любые иммунодефицитные состояния; скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии; вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус; микозы; пневмония, бронхопневмония; онкологические заболевания; доброкачественный лимфоретикулез.

Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.

Патогенез

В полости рта человека есть три пары больших слюнных желез. Околоушные располагаются под ушной раковиной спереди и являются самыми крупными. Подчелюсные располагаются под нижней челюстью. Соответственно подъязычные — под слизистой дна ротовой полости с обеих сторон языка. Эти железы продуцируют слюну, которая вырабатывается через протоки, расположенные в полости рта. Слюна обеспечивает нормальный процесс пищеварения, смягчая твердую пищу.

Реактивно-дистрофическиe патологические процессы протекают стадийно. На начальной стадии симптомы воспалительного процесса отсутствуют, однако лимфа застаивается около кровеносных сосудов и протоков. Сосуды переполняются кровью, лимфа около протоков железы застаивается, разрыхляется соединительная ткань. Ацинусы (концевые отделы слюнной железы) полностью сохраняются, и в них накапливаются мукополисахариды и муцин.

Для второй стадии болезни характерно наличие признаков явного хронического воспалительного процесса. Присутствуют признаки атрофических изменений в концевых отделах железы, определяются инфильтраты в склерозированной строме. Появляется фиброзная ткань возле выводных протоков железы. В просвете протоков накапливаются лимфоциты и эпителиальные клетки.

На третьей стадии происходит практически полная атрофия паренхимы железы, ее замещает соединительная ткань. Кровеносные сосуды расширяются, протоки железы расширяются или сужаются, если их сдавливает соединительная ткань.

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Этот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.

Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы, что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.

Сиалоаденит

Фото: воспаление слюнной железы под языком

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры. Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры. Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения. Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией. Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

Проявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Классификация

С учетом особенностей течения процесса выделяют острый и хронический сиалоденит.

Согласно нозологической самостоятельности выделяют две формы болезни:

• Первичная – самостоятельное заболевание.
• Вторичная – осложнение при развитии других болезней (грипп, ангина и др.).

С учетом причин развития болезни выделяются:

• Травматический – последствие травм и влияния внешних факторов.
• Лучевой – последствие облучения.
• Токсический – следствие химического влияния.
• Инфекционный – развивается после попадания инфекции.
• Аллергический.
• Аутоиммунный.
• Обструктивный — последствие закупорки инородным телом выводного протока или рубцовое сужение протока.

Согласно локации поражения выделяют:

• Воспаление подъязычной слюнной железы – воспалительный процесс подъязычной железы также называют сублингвитом.
• Воспаление околоушной слюнной железы — в таком случае отекают щеки, отмечаются признаки общей интоксикации. Сиалоаденит околоушной слюнной железы также называют паротитом.
• Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — воспалительный процесс подчелюстной слюнной железы. При поражении этой железы часто развивается калькулезный сиалоаденит, для которого характерно развитие конкрементов в протоках слюнных желез или в их паренхиме.

С учетом состояния паренхимы выделяются такие формы заболевания:

• интерстициальный сиалоаденит – происходит только поражение стромы.
• паренхиматозный сиалоаденит – кроме стромы, затрагивается также паренхима.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяются следующие формы сиалоаденита:

• Гнойная.
• Серозная.
• Геморрагическая.
• Соединительнотканная.
• Деструктивная.
• Гранулематозная.
• Фибропластическая.
• Сиалоаденит без деформации железы.
• Сиалоаденит с рубцеванием железы.

Выделяют также эпидемический и неэпидемический сиалоаденит.

• Эпидемическая форма заболевания развивается на фоне вирусных болезней и инфекций.
• Неэпидемическая форма – диагностируется, если происходит закупорка слюнной железы. Такая закупорка может развиваться вследствие травм, слюнокаменной болезни, попадания в протоки инородных тел.

Что можно делать на дому

Лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях допустимо, но только на самых начальных стадиях болезни или в сочетании с традиционными методами терапии. Чтобы избежать осложнений, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу.

Чтобы ускорить выздоровление, можно пить и полоскать рот отварами на основе следующих трав:

ромашка; мята; малина; хвоя; эвкалипт; синеголовник; шалфей; бузина.

Отличным народным средством для снижения болезненности и воспалительного процесса является ароматерапия с эфирными маслами пихты, хвои, эвкалипта и многих других масел.

Причины

Выделяется ряд факторов, провоцирующих развитие сиалоаденита:

• Неправильный подход к гигиене ротовой полости.
• Заболевания, при которых меняется состав и вязкость слюны.
• Перенесенные операции.
• Инфекционные болезни — грипп, энцефалит, герпес, ОРВИ и др.
• Заболевания полости рта – кариес, пульпит, периодонтит и др.
• Сухость полости рта.
• Лечение химиотерапией, лучевая терапия.
• Сахарный диабет.
• Нарушения минерального обмена, ведущие к камнеобразованию.

Эпидемический тип заболевания развивается вследствие инфекционных процессов. Чаще всего это состояние развивается при паротите (свинке). Этот вирус передается от зараженных людей воздушно-капельным путем.

Неэпидемическая форма заболевания, как правило, связана с закупоркой желез. Подобное происходит при травмах, воздействии инородных тел. Также причиной развития этой формы болезни является так называемая слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). Если у человека развивается сиалолитиаз подчелюстной слюнной железы, образовавшиеся камни могут перекрывать протоки.

Профилактика

Предотвратить воспаление слюнной железы проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать всего 4 правила:

санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, фарингит, тонзиллит; убрать очаги инфекции, особенно те, что расположены вблизи слухового прохода и горла; стимулировать, укреплять иммунную систему; беречь свой организм от стрессов и меньше нервничать. Острый процесс заканчивается либо переходом в хронизацию, либо выздоровлением. Хронические сиалоадениты нередко осложняются атрофией, склерозированием и трудно поддаются лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Общие сведения

Сиалоаденитом называют воспалительный процесс в слюнных железах. У человека в полости рта располагаются три пары слюнных желез, выделяющих слюну и выводящих их в ротовую полость через специальные протоки, обеспечивая тем самым нормальный пищеварительный процесс. Это околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Основные функции слюны – смягчать пищу, а также способствовать процессу ее проглатывания. При воспалительном процессе продукция слюны затрудняется, и в процессе питания человек ощущает существенные неудобства. В процессе развития заболевания отмечается болезненность, отек лица и др. Если процесс прогрессирует, может образоваться гнойная полость, опухоль. Болезнь развивается как у маленьких детей, так и у взрослых людей. Поражение слюнных желез требует обращения к врачу и проведения назначенного лечения. Код сиалоаденита по МКБ-10 — K11.2.
Как проявляются воспалительные заболевания слюнных желез, какое лечение в таких случаях наиболее эффективно – об этом пойдет речь в статье.

Лечение народными средствами

Народные методы в процессе лечения могут применяться только как вспомогательные. Целесообразно применять такие способы народного лечения:

• Полоскание рта – с этой целью может применяться раствор соды и соли (на 1 стакан воды по 1 ч. л. соли и соды). Также рекомендуется полоскать полость рта настоями трав – шалфея, дубовой коры, календулы, ромашки. Чтобы приготовить настой для полоскания, 2 ст. л. сырья следует залить 3 л. кипятка. Настоять в течение часа и полоскать рот несколько раз в день. При гнойных процессах полоскание противопоказано.
• Для стимуляции слюноотделения показано потреблять лимонный сок, клюквенный морс, жевательные конфеты.
• 5 ст. л. хвои залить 1 л воды, довести до кипения, настоять и принимать 2 раза в день по 50 мл.

Анализы и диагностика сиалоаденита

Диагностика сиалоаденита проводится с помощью клинических, аппаратных и лабораторных методов.

Суть клинических методов – в сборе жалоб и анамнеза. Также врач проводит осмотр пациента.

Лабораторные методы – проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Также проводится исследование слюны, в которой при воспалительном процессе обнаруживаются лейкоциты, примесь гноя.

Аппаратные методы — диагностика заболеваний слюнных желез предусматривает, прежде всего, проведение сиалографии с контрастированием, то есть рентгенограммы железы. С помощью такого исследования определяются камни, сужение просвета выводного протока, а также другие препятствия для нормального выделения слюны.

КТ, МРТ – целесообразно проводить при подозрении на наличие камней.

УЗИ – позволяет определить структуру железы и особенности воспалительного процесса.

Термосиалография – измеряется температура железы.

Биопсия слюнной железы — проводится под ультразвуковым контролем.

Сиалоэндоскопия.

К какому врачу обращаться за помощью

Иногда диагностировать сиалоаденит, протекающий без ярко выраженных симптомов, может стоматолог при осмотре ротовой полости. Но, в случае выраженной опухоли, к которой присоединяется болезненность и повышение температуры, стоит как можно быстрее обратиться к терапевту, который выполнит осмотр, назначит необходимую диагностику и порекомендует, к какому врачу записаться на прием. При неосложненном воспалении будет эффективно консервативное лечение, включающее:

• прием медикаментов (жаропонижающих, болеутоляющих, а при необходимости антибактериальных или противовирусных);
• компрессы;
• физиотерапевтические процедуры.

В ряде случаев может потребоваться консультация хирурга, эндокринолога или гастроэнтеролога в зависимости от возникающих осложнений.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Причины развития рака слюнных желез

Врачам и ученым не известны точные причины возникновения данного заболевания – они знают только о факторах, способных привести к наступлению этого события.

• К ним относят воздействие радиации
  , в том числе полученной на рабочем месте или в результате лучевой терапии при лечении других видов опухолей.
• Возраст
  : чем старше человек, тем выше его риски.
• Пол
  : этот тип опасных новообразований у мужчин встречается чаще, чем у женщин.
• Семейный анамнез
  : кровные родственники тех, у кого уже есть подобный диагноз, имеют больше шансов стать пациентом онколога.

Некоторые исследования показали, что спровоцировать развитие рака могут частый контакт с кремнеземом и асбестом, вредные привычки – алкоголь и курение, диета с низким содержанием овощей и высоким – животных жиров. Кроме того, по не полностью подтвержденным данным, чаще заболевают работники деревообрабатывающих и резиновых производств, а также люди, взаимодействующие с определенными металлами, в том числе с пылью никелевого сплава. Эту информацию нельзя назвать абсолютно точной, поскольку опасные опухоли слюнных желез встречаются довольно редко, что затрудняет их изучение.

Типы опухолей слюнных желёз

Почти все возникающие в данных органах новообразования – доброкачественные

, то есть не имеют отношения к онкологии, не распространяются на другие части тела. Большинство из них лечатся хирургически и крайне редко представляют опасность для жизни – как правило, их перерождение происходит при длительном отсутствии терапии или повторном разрастании после частичного удаления. Механизм и принципы такого превращения врачам на сегодняшний день не известны.

Меньшая часть опухолей относится к злокачественным

, способным разрушать ткани, в которые прорастают, и создавать метастазы – дополнительные очаги заболевания в других органах:

• Наиболее распространенный их вид – мукоэпидермоидный рак
  , чаще всего начинающийся в околоушных железах. Как правило, он медленно растет и хорошо поддается лечению.
• Аденоидная кистозная карцинома
  : обычно развивается не быстро, но способна рецидивировать – возникать повторно после проведенной терапии, в том числе через много лет. Прогнозы выздоровления в немалой степени зависят от размеров опухоли – чем она меньше, тем лучше перспективы.
• Множество подвидов аденокарциномы
  : образуются в клетках железы, выделяющих различные вещества. Медленно растут, но появляются в более молодом возрасте, чем другие типы онкологии.

Редкие виды злокачественных опухолей:

• Плоскоклеточный рак
  : встречается в основном у пожилых мужчин. Прогнозы у его обладателей неблагоприятны.
• Эпителиально-миоэпителиальная карцинома
  : обычно медленно увеличивается, но может рецидивировать – возвращаться после проведенного лечения, и распространяться на другие части тела.
• Анапластическая мелкоклеточная карцинома
  : чаще всего развивается в малых слюнных железах, быстро разрастается, а ее клетки похожи на те, из которых состоят нервы.
• Недифференцированные карциномы
  : часто быстро распространяются и плохо поддаются терапии, а перспективы у пациентов с подобным диагнозом, как правило, плохие.

Помимо вышеперечисленных, в данных органах могут развиваться другие виды онкологии:

• Неходжкинские лимфомы
  : образуются в клетках иммунной системы желез, ведут себя и лечатся не так, как как прочие виды опухолей.
• Саркомы
  : возникают в клетках кровеносных сосудов, мышц и соединительной ткани.
• Вторичный рак
  : начинается в иных органах и распространяется на слюнные железы.

Если боль связана с повреждением уздечки

Подъязычная уздечка – это слизистая перемычка, которая соединяет язык с основанием полости рта. Воспаление может быть вызвано:

• Заболеванием, протекающем в полости рта – стоматитом, гингивитом, пародонтитом;
• Использованием некорректных средств гигиены: пасты, зубной щетки, ополаскивателя;
• Аллергией, спровоцированной приемом лекарств.

Воспаление уздечки под языком также может возникнуть в результате ее травмирования во время чистки зубов, приема пищи (слишком горячих либо холодных блюд), сильно громкого разговора, резкого прикусывания языка, неаккуратного обращения со столовыми приборами.

Причиной того, почему болит под языком, может стать и физиологическая особенность. В тех случаях, когда уздечка короткая от рождения, вероятность ее повреждения значительно возрастает, а неприятные ощущения могут возникать даже во время еды.

Что можно предпринять

Визита к стоматологу не избежать, если болит уздечка под языком. Врач осмотрит повреждения и назначит лечение. В домашних условиях, особенно если сразу посетить специалиста нет возможности, для того чтобы снять болевые ощущения, можно ополаскивать ротовую полость:

• Раствором соды (чайная ложка на стакан охлажденного кипятка);
• Отваром ромашки или шалфея;
• Препаратами: Стоматофит, Ротокан, Хорофиллипт.

Также, если воспалилась уздечка под языком, то рекомендуется обработать место поражения Йодинолом либо в месте повреждения разместить ватный тампон, смоченный в облепиховом масле. Подобные меры можно применять только в тех случаях, когда вы точно знаете, что причина боли под языком – это воспаленная уздечка.

Лечение

Установив причины воспаления языка, специалист назначает лечение. При воспалении слюнных желез первоначально удаляется гнойное содержимое, затем в протоки вводятся антибактериальные средства, пациенту назначаются также антибиотики либо сульфаниламидные препараты перорально.

Как правило, терапия сопровождается полосканиями (в каждом случае врач подбирает оптимальный раствор) и физиопроцедурами: УВЧ, соллюкс и другими. При повышенной температуре и общем недомогании назначается парацетамол либо ибупрофен.

К хирургическим методам лечения прибегают крайне редко. Операция проводится, если в протоке находятся камни и другим способом их удалить нельзя.

Ощутив неприятные симптомы или обнаружив воспаление либо опухоль под языком, не ищите, что это может быть. Отправляйтесь к квалифицированному стоматологу, он осмотрит ротовую полость, поставит диагноз, назначит адекватную терапию. Возможно, боль в подъязычном пространстве – это симптом другого серьезного заболевания и потребуется консультация соответствующего специалиста.

Следите за состоянием зубов и слизистой, регулярно посещайте стоматолога, своевременно лечите воспаления ЛОР-органов и ОРВИ – подобные профилактические меры позволят минимизировать возможность появления воспаления и болей.

Диета

Диета для повышения иммунитета

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 1-3 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

В период лечения рекомендуется правильно питаться, чтобы укрепить иммунитет. Иногда врачи советуют придерживаться так называемой слюногонной диеты. Однако если у больного диагностирован калькулезный сиалоаденит, то в этом случае необходимо обязательно провести механическое удаление камней, так как коррекция питания не поможет вылечить калькулезный тип болезни.

Слюногонная диета предполагает введение в меню таких продуктов:

• Квашеная капуста, кислые ягодные морсы, лимонный сок, соления.
• Цитрусовые.
• Кислые леденцы.
• Свежие овощи.
• Соки из капусты, моркови.
• Отвар шиповника.

Исключить из рациона нужно продукты, способствующие образованию камней:

• Сыры, творог.
• Тофу.
• Миндаль, кунжут.
• Рыба.
• Молоко.

Симптомы паротита

Паротит – воспаление околоушной железы, вызываемое вирусной инфекцией. Для данной патологии характерно острое начало болезни. Возникает околоушный отек, болезненный при ощупывании, поднимается высокая температура.

Специфического лечения данного заболевания нет. Терапия сводится к снятию симптомов и обеспечению комфорта больному человеку.

Основными опасностями эпидемического паротита являются его серьезные осложнения:

• острый панкреатит;
• орхит;
• оофорит;
• овариит;
• менингоэнцефалит.

Надежной страховкой от таких серьезных последствий, как развитие бесплодия у мужчин и женщин, сахарного диабета или глухоты является прививка.