Носовое кровотечение у детей

Тампонада носа – медицинская процедура, проведение которой направлено на остановку носового кровотечения посредством введения в носовую полость марлевых тампонов, пропитанных заживляющими средствами. В зависимости от локализации травмированного участка выполняется передняя тампонада носа (тампон вводится через нос) либо задняя (тампон вводится через ротовую полость). Данная методика позволяет остановить серьезные кровоизлияния, уберечь пациента от значительной потери крови и ряда других губительных для здоровья последствий.

Причины кровотечений из носа

Наиболее часто встречающийся вид кровотечений – это кровотечение из носовой полости. Чаще всего оно является симптомом патологического состояния организма, а также может свидетельствовать о наличии заболеваний носа и его придаточных пазух, травмах, стрессах.

Выделяется несколько причин, провоцирующих появления носового кровотечения:

травматические
– возникновение травматических поражений носа различного характера, в том числе и вследствие оперативного вмешательства;
Читайте также: Ларингофарингеальный рефлюкс в гастроэнтерологической практике
симптоматические
– появление кровотечений из носа в результате симптоматических проявлений болезней почек, печени, сердца, легких, кровеносной и сердечно-сосудистой систем, застойной гиперемии, инфекционных заболеваний и прочих патологий;
конкоментирующие
(идущие вместе с менструацией) и викарные (заменяющие отсутствующие менструации) носовые кровотечения у женщин.

Какой бы ни была причина возникновения, кровотечение необходимо остановить в кратчайшие сроки.

Как остановить кровь из носа в домашних условиях

Незначительное носовое кровотечение дома можно остановить с помощью некоторых способов:

путем введения в нос тампона, который пропитан трехпроцентной перекисью водорода либо смочен в сосудосуживающих каплях – например, в нафтизине;
выполнением глубокого вдоха носом и выдоха ртом с одновременным приложением холода в район затылка и переносицы.

Человек при этом должен находиться в сидячем либо полусидящем положении и опустить голову, чтобы воспрепятствовать затеканию крови в ротоглотку. Если эти способы не помогли, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где врачом будет выполнена задняя либо передняя тампонада носа.

Симптомы

Кровь из носа является показателем наличия травмы или заболевания. Различают переднее и заднее кровотечения. В первом случае кровь вытекает из носа через ноздри. Во втором из-за поражения более глубоких сосудов кровь стекает по задней стенке горла, что может привести к кровохарканью и рвоте.

Чтобы лечение кровотечений из носа у детей было успешным, важно установить его причину, так как симптомы в большинстве случаев примерно одинаковы. Кровь из носа может сопровождаться головокружением, слабостью, одышкой, жаждой, шумом в ушах и другими симптомами.

Виды кровотечений из носа

При носовом кровотечении голову нельзя запрокидывать назад, ее нужно наклонить немного вперед и зажать нос пальцами

Они бывают разными по интенсивности и длительности. В зависимости от локализации, их делят на передние и задние.

Более 90% всех носовых кровотечений локализуется в переднем отделе носовой перегородки. Здесь находится так называемая область Киссельбаха, которую еще именуют кровоточивой. Частые повреждения сосудов в этой зоне связаны с тем, что здесь находится много соединяющихся между собой капилляров. Кроме того, слизистая оболочка здесь тонкая, практически не имеет подслизистого слоя. Находящиеся в этом месте сосуды могут повреждаться даже от незначительных механических воздействий или при повышении давления.

Кровотечения с такой локализацией не опасны для жизни и здоровья, они не отличаются интенсивностью и быстро сами останавливаются. В этом случае достаточно самых простых мер.

Задние кровотечения обусловлены повреждением более крупных сосудов, находящихся в глубоких слоях носовой полости. При этом бывают значительные кровопотери, что может угрожать жизни. Остановить кровь в домашних условиях, как правило, невозможно, требуется специализированная помощь.

Симптомы зависят от интенсивности и локализации, количества потерянной крови, пола, возраста. Кровотечения бывают разной степени тяжести:

незначительной – патологические симптомы отсутствуют, опасности нет, теряется от нескольких капель до нескольких десятков миллилитров крови;
легкой – может теряться порядка 500 мл у взрослого (около 10 %), наблюдается бледность слизистых и кожи, слабость, мелькание перед глазами мушек, головокружение, чувство жажды, шум в ушах, сердцебиение;
средней – теряется порядка 15-20 % крови, симптомы усиливаются, падает давление, появляется одышка и тахикардия;
тяжелой – при потерях более 20 % наступает геморрагический шок, проявляющийся заторможенностью, нитевидным пульсом, усиливающейся тахикардией, резким снижением давления, нарушением сознания.

Причины

К местным причинам относят травмы, перелом носа, повреждение слизистой, попадание в ноздрю инородного тела, дистрофию слизистой, новообразования в носу, ЛОР-заболевания.

Среди общих причин можно назвать хрупкость стенок сосудов, инфекционные болезни, недостаток витаминов, повышение артериального давления вследствие обострения хронических заболеваний, различные болезни крови.

Также кровотечение из носа может быть вызвано мигренями, сильным кашлем или чиханием, солнечный удар, реакцию на постоянное нахождение в помещении с сухим воздухом или на лекарства.

Лечение

Первая помощь при носовом кровотечении заключается в том, чтобы посадить ребенка вертикально, наклонить голову вперед, зажав ноздри пальцами, выпрямить шею, чтобы голова находилась прямо, положив лед на переносицу и вставив тампон в ноздрю. Тампон можно смочить в перекиси водорода. Также рекомендуется положить на затылок лед. Если кровотечение не останавливается в течение 10 и более минут, необходима скорая помощь.

Нельзя запрокидывать голову назад, сморкаться, ковырять в носу.

При периодически повторяющихся кровотечениях необходимо обратиться к врачу. Отоларинголог в нашей клинике проведет все необходимые исследования (фарингоскопию и риноскопию), назначит анализы и поставит диагноз с последующим назначением лечения.

Кровь из носа у ребенка может течь по разным причинам. Это может быть травма слизистой или серьезное заболевание. Если кровотечение повторяется, понять его причины сможет врач отоларинголог.

Техника выполнения передней тампонады носа

Проведение передней тампонады носа осуществляется после предварительного обезболивания посредством использования местных анестезирующих средств – лидокаина, новокаина и других. Алгоритм действий таков:

Пациента усаживают, слегка наклонив его голову вперед. Если такое положение принять невозможно, он ложится на бок либо на живот.
Пациент берет в руки лоток, предназначенный для сбора крови, или его устанавливают на клеенку рядом с лицом пациента.
Носовая полость очищается от кровяных сгустков, затекшую кровь следует сплевывать в лоток.
Слизистые оболочки носа обрабатываются анестезирующим средством.
Турунда длиной около 70 сантиметров и шириной 1-1,5 сантиметра смачивается трехпроцентным раствором перекиси водорода или пропитывается вазелиновым маслом и гемостатическими средствами.
Пинцетом врач захватывает конец турунды, сделав отступ на 4 сантиметра.
Турунда вводится в носовую полость до заднего отдела.
Путем укладывания турунды от дна полости до носоглотки в виде гармошки выполняется передняя тампонада полости носа.
Если присутствует кровотечение с обеих сторон, производится двусторонняя тампонада носа.
На нос накладывается пращевидная повязка.
Использованные материалы дезинфицируются и при необходимости утилизируются.

Симптомы

Причины

Поскольку спектр причин весьма широк, лечение носовых кровотечений у детей начинается с уточнения диагноза. Врач берет анализы крови, проводит различные виды обследования (риноскопию и фарингоскопию) и на основании данных ставит диагноз.

Опасны ли носовые кровотечения?

Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды носовых кровотечений способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.
К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

• Развитие хронической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.

• Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой крови.

Лечение

Нельзя запрокидывать голову назад, сморкаться, ковырять в носу.

Детский многопрофильный медицинский центр для детей от 0 до 18 лет

28.07.2017 У детей нередко бывают носовые кровотечения. Иногда родители не обращают на это явление должного внимания. Нужно понимать, что при склонности ребенка к носовым кровотечения, причиной может быть развитие опасного и серьезного заболевания. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к педиатру. Носовые кровотечения возникают при нарушении целостности сосудов слизистой носа. Причины кровотечений из носа: 1. Местные :

Травмы носа,слизистой при поподании инородного тела, операционные травмы, после манипуляций в носу

Острые и хронические риниты, воспаление пазух носа, аденоиды

Дистрофия слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки

Новообразования полости носа

Пересыхание участков слизистой оболочки носа (очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок; чрезмерное физическое напряжение)

Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;

2. Общие:

Заболевания крови ( нарушение свертываемости крови, геморрагические диатезы, гипо и авитаминозы)

Сильный стресс

При повышенной температуре тела (инфекционные заболевания, тепловых и солнечных перегреваниях)

Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, аномалии сосудов, пороки сердца, атеросклероз)

При резких перепадах барометрического давления( при полетах на самолете, нырянии, поднятии на горы)

Нарушения в работе гормональной системы( во время полового созревания и т. д.)

Травма внутренних органов;

Заболевания печени;

Виды кровотечений из носа: 1. «Переднее»- характеризуются неинтенсивным кровотечением из передних отделов носоглотки (происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке); 2. При «задних» происходит повреждение задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний), объем кровопотери быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Подобные кровотечения останавливаются самостоятельно крайне редко, часто необходима врачебная помощь и применение специальных методов для их остановки. КАК ОСТАНОВИТЬ НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ? — Сохраняйте спокойствие, успокойте ребенка; — Усадите ребенка — слегка наклонившись вперед, голова немного опущена. — Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос); — Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало). — Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение. — Если через 10 минут кровотечение продолжается, попробуйте снова, еще на 10 минут. Если кровотечение не останавливается после двух 10-минутных попыток, вызовите «скорую помощь». К сожалению, большинство мам и пап, столкнувшись с такой проблемой, как внезапное кровотечение из носа у их ребенка, теряются и совершают ряд ошибок. Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

Нельзя запрокидывать голову ребенка назад — при этом кровь будет вытекать по задней стенки носоглотки и вы не сможете определить, закончилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что ребенок не захлебнется (если крови окажется много);

Не стоит запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.

Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.

При этом не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.) — нужно обязательно показать ребенка врачу, так же если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.). Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания. Педиатр назначит все необходимые обследования для исключения опасных для ребенка заболеваний. Здоровья Вам и Вашим детям! Остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу-педиатру т.