Фтизиатрия – один из разделов клинической медицины. Он изучает причины возникновения, механизмы развития и закономерности распространения туберкулеза. Также направление изучает патологические процессы на фоне туберкулеза, методы его профилактики, диагностики, терапии и реабилитации пациентов с тяжелым недугом.
Что входит в перечень обязанностей фтизиатра, как часто нужно проходить диагностику и что нужно знать о терапии туберкулеза?
Общая характеристика направления
Туберкулез – одна из 10 ведущих причин смертей во всем мире, как среди взрослого населения, так и среди детей. Но болезнь излечима и поддается своевременной коррекции. Причинами, закономерностями, лечением, предотвращением туберкулеза и занимается фтизиатрия.
Содержание:
- Общая характеристика направления
- Что входит в перечень обязанностей врача
- Особенности работы детского фтизиатра
- При каких симптомах следует обратиться за помощью
- Методы диагностики
- Особенности терапии
Терапия проходит в закрытых противотуберкулезных диспансерах/кабинетах, больницах и санаториях. В них фтизиатр занимается диагностикой, терапией, профилактикой и диспансерным наблюдением за больными.
Фтизиатры консультируют в других медицинских учреждениях по вопросам раннего выявления недуга. Каждый пациент, заболевший туберкулезом, нуждается в постоянном контроле несколькими узкопрофильными специалистами, потому что только медикаментов бывает недостаточно.
В некоторых странах отдельно выделяют «фтизиохирургию». К примеру, в России и Украине хирургическим лечением больных туберкулезом занимаются торакальные хирурги, а над случаями костно-суставного туберкулеза работают ортопеды.
Терапией туберкулеза глаз занимаются офтальмологи, а мочеполовых органов – гинекологи и урологи. Направление на осмотр другим специалистом можно получить только у фтизиатра. Практика лечения может отличаться по территориальному признаку и общей ситуацией с болезнью в регионе.
Где может работать фтизиатр
Вакансии для врачей-фтизиатров есть в государственных и частных медучреждениях:
- поликлиниках;
- туберкулезных диспансерах;
- многопрофильных больницах;
- противотуберкулезных санаторно-курортных учреждениях.
Также специалисты могут устроиться в научно-исследовательский институт или давать частные консультации пациентам.
Источник фото: pressfoto/freepik
Что входит в перечень обязанностей врача
Фтизиатр занимается диагностикой и терапией туберкулеза, вне зависимости от локализации (печень, кишечник, легкие, кости или другие системы).
В компетенцию врача входит исследование и осмотр легких, костей и суставов, эпителия, мозговых оболочек, глаз, лимфоузлов, органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Почему фтизиатр обязан уделить внимание всему организму? Потому что туберкулез может развиваться в любом органе или участке тела.
Только после комплексной диагностики специалист может выдать заключение и начать терапию.
Врач-фтизиатр — чем занимается и что лечит
В практике специалиста по фтизиатрии встречаются следующие заболевания:
- болезнь легких;
- развитие проказы;
- глазной туберкулёз;
- развитие менингита;
- заболевание Аддисона;
- поражение кишечного тракта;
- поражение мочеполовой системы;
- туберкулез половой системы у женщин и другие.
Среди обязанностей, выполняемых врачами-фтизиатрами:
- госпитализация больных;
- обследование пациентов;
- диспансерное наблюдение;
- осуществление вакцинаций;
- выявление больных туберкулезом;
- оценка трудоспособности пациента;
- диагностика и лечение пациентов с саркоидозом;
- проведение санитарно-просветительской работы среди людей и так далее.
Во время первичного осмотра врач-фтизиатр выслушивает жалобы, изучает результаты обследований, опрашивает пациента об образе жизни и перенесенных болезнях. Также специалист назначает лабораторные обследования — гистологические и микробиологические.
На повторном приеме врач разрабатывает схему лечения: определяет устойчивость штаммов и препаратам, решает, сколько компонентов и в течение какого времени будет принимать больной. Для реабилитации специалист может отправить пациента на санаторно-курортное лечение.
Особенности работы детского фтизиатра
Детский фтизиатр диагностирует, лечит и дает рекомендации по профилактике туберкулеза. К нему чаще всего обращаются после проведения пробы Манту для разъяснения результатов или для вакцинации от недуга.
Посещение фтизиатра – обязательная часть ежегодного медицинского осмотра.
Без справки о состоянии здоровья ребенка не допустят к занятиям в садике или школе. Причины для внепланового обращения к доктору:
- общая слабость, повышенная температура тела, повышенная потливость;
- резкое снижение веса, отказ от пищи;
- кашель с отделяющейся мокротой или прожилками крови;
- положительная реакция пробы Манту, нетипичное увеличение или уплотнение папулы.
Направление на осмотр выдается либо участковым педиатром, либо школьной медсестрой. Также можно обратиться за консультацией в частную клинику.
Целесообразность отказа от фтизиатра
Стало модным отказываться от вакцинации детей, в том числе и от противотуберкулезных прививок, проб. Многие родители аргументируют это тем, что по законодательству имеют право на отказ от любых проб и прививок, и они правы. Но правы только в рамках закона! А если рассматривать ситуацию с медицинской точки зрения? Отказ от фтизиатра станет первым шагом к инфицированию туберкулезом, ведь это заболевание передается воздушно-капельным путем, а содержать в стерильном колпаке ребенка никто не будет. Детский организм очень восприимчив к различным заболеваниям и даже нахождение рядом с больным туберкулезом может привести к плачевным последствиям, а разве родители могут дать гарантию, что прохожие, сидящие в одном автобусе люди, и соседи не болеют туберкулезом?
Еще один момент – справка от фтизиатра в любом случае понадобится для посещения детского сада или школы, поэтому визит к этому узкому специалисту обязателен. Но ведь врач не может выдать справку о здоровье, не проведя обследований – в данном случае это будет проба Манту…
Родители могут отказаться от вакцинации, но учитывая рост распространенности туберкулеза, это решение будет нецелесообразным. Гораздо проще сделать пробу Манту (тем более что это не прививка!) и получить заключение фтизиатра о том, что ребенок здоров – и сами родители будут спокойными, и в детском коллективе не останется сомневающихся.
Посещение детского фтизиатра – это не приговор. Зато в случае необходимости этот специалист сможет назначить профилактику туберкулеза, сделав риск развития этой болезни даже после контакта с больным минимальным.
Связанные услуги: Консультация педиатра
При каких симптомах следует обратиться за помощью
Человек, зараженный туберкулезом, может даже не догадываться о своем состоянии и спокойно функционировать в течение нескольких лет. Обычно инфекция дает о себе знать при нарушении защитной функции иммунитета – болезни, механической травме и так далее. Чтобы вовремя зафиксировать изменения в организме, начать терапию и не ставить под угрозу здоровье окружающих, нужно минимум 1 раз в год обращаться за консультацией фтизиатра.
Какие симптомы должны насторожить пациента? Повышенная температура тела, сильный непрекращающийся кашель с отделением мокроты, повышенная потливость, утомляемость, апатичность и резкие скачки веса. Боль в грудной клетке и общее истощение также должны стать причиной визита к доктору.
Не связывайте проблемы со здоровьем с временной усталостью или обычной простудой. Возможно, организм борется с куда более серьезным возбудителем. Будьте внимательны к себе, вовремя проходите диагностику и не затягивайте с посещением врача, чтобы избежать осложнений.
Сферы деятельности фтизиатра
Как правило, наиболее часто туберкулезной инфекцией поражены легкие и бронхи, но так бывает не всегда. От туберкулеза могут страдать: кости, кишечник, печень, почки, мышцы и сосуды. Параллельно в сфере компетенции фтизиатра следующие формы и стадии болезни:
- Наружное туберкулезное поражение, при котором поражается слизистая ткань и лимфоузлы;
- Туберкулез внутренних органов (почки, печень, половые органы и прочее);
- Туберкулезный менингит на любой стадии;
- Проказа;
- Саркома и саркомиома.
Обязательно прочитайте статьи о туберкулезе легких и внелегочных органов.
В большинстве случаев туберкулезные заболевания проходит бессимптомно, поэтому существует риск при поражении, например, половых органов лишится возможности репродуцировать. Поэтому существуют узкие специалисты, такие как: фтизиатр-гинеколог или фтизиатр-уролог.
Методы диагностики
После первой консультации фтизиатр выдает направления на анализы. Перед следующим посещением необходимо сделать общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки, кожную туберкулиновую пробу (в зависимости от возраста пациента).
Дополнительно врачу могут понадобиться микробиологический посев различных материалов (гной/моча/мокрота), печеночные пробы (по биохимии крови), обследование органов зрения узкопрофильным врачом. Также при необходимости нужно пройти компьютерную томографию, МРТ, диагностику цереброспинальной жидкости и прочие манипуляции.
Не подвергайте организм дополнительному стрессу, проходите только те методы диагностики, которые назначил фтизиатр.
Наблюдение у фтизиатра для здоровых детей
Как правило, у здоровых детей профилактику, контроль постановки вакцины и ревакцинации и контроль проб проводит педиатр. К фтизиатру детей направляют в случае принятия решения о ревакцинации при наличии медотвода или при положительных туберкулиновых пробах.
Важно знать, что наличие вакцинации (БЦЖ) защищает в первую очередь вашего ребенка. С 1962 года в России проводилась всеохватывающая вакцинация детей, эта практика сохраняется и по сей день. На сегодня БЦЖ – единственная доступная противотуберкулезная вакцина, и ВОЗ рассматривает ее как жизнесберегающий элемент мер по защите от болезни.
Каждый родитель сам в праве принимать решение, прививать ли ребенка той или иной вакциной. Но мировая практика борьбы с туберкулезом доказала – заболевание в десятки раз опаснее поствакцинальных осложнений.
Узкие специализации в пульмонологии
- Пульмонолог-педиатр решает проблемы с органами нижних дыхательных путей у детей до 18 лет.
- Пульмонолог-хирург оперирует исключительно патологические изменения в бронхолегочной системе (кисты, абсцессы, травмы, врожденные аномалии).
- Пульмонолог-онколог консервативно и оперативно лечит новообразования бронхов и легких различной этиологии.
- Пульмонолог-аллерголог выявляет причины, лечит и профилактирует аллергопатологию нижних дыхательных путей.
- Пульмонолог-фтизиатр занимается всеми вопросами туберкулеза легких.
Пульмонолог общего профиля работает в тесном контакте с педиатрами, ЛОР-врачами, кардиологами, фтизиатрами, онкологами, аллергологами, трансплантологами, реаниматологами. Он востребован сегодня, поскольку в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в стране растет количество заболеваний легких и летальных исходов от них.
Врач занимается последствиями курения — кашлем, одышкой, воспалением трахеи и гортани.
Требования к пульмонологу
Базовые требования к пульмонологу включают в себя:
- Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по пульмонологии.
- Умение делать провокационные, кожные пробы, определять уровень иммуноглобулина.
- Навыки работы в единой инфосистеме медицинской организации.
Иногда нужно владеть методиками, помогающими курильщикам расстаться с сигаретами.
В России пульмонология стала отдельным направлением только в 1986 году.
Как лечит пульмонолог?
Врач-пульмонолог лечение назначает разное. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, при котором применение антибактериальных и отхаркивающих препаратов может сочетаться с ингаляциями и физиотерапевтическими процедурами. В ряде случаев применяются эндоскопические методы, например, тогда, когда нет другой возможности очистить бронхи от слизи и гноя.
В нашей клинике прием пациентов ведет врач-пульмонолог Цапаева Мария Юрьевна – опытный специалист. Она проведет диагностику, назначит лечение, поможет подобрать дыхательную гимнастику или составить профилактическую программу.
Записаться на прием к врачу можно по тел 8(83159) 9-22-10.
