Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции

Американские ученые из медицинской школы Йельского университета выяснили, что заболевание риновирусом может защитить от заражения гриппом. Исследование опубликовано в рецензируемом медицинском журнале The Lancet.

Группа ученых в течение трех лет изучала клинические данные 13 000 пациентов университетского госпиталя в Нью-Хейвене (штат Коннектикут, США) с симптомами респираторных вирусных заболеваний. Исследователи обнаружили, что даже в те периоды, когда оба вируса — вызывающий обычную простуду риновирус и вирус гриппа — были активны, первый часто наблюдался у пациентов, а второй нет. Лишь у немногих диагностировали оба вируса одновременно.

Статья по теме Знай врага в лицо. Путеводитель по распространенным ОРВИ

Чтобы понять, как вирусы взаимодействуют между собой, ученые вырастили ткани человеческих дыхательных путей из стволовых клеток (последние отвечают за рост эпителиальных клеток, которые как раз и подвергаются атаке в результате респираторно-вирусных заболеваний). Ткани «заразили» риновирусом, а затем попытались инфицировать вирусом гриппа. В итоге ученые пришли к выводу, что вирус гриппа уже не мог их инфицировать.

Как объясняют исследователи, риновирус вызывает в организме производство интерферона, который является одним из элементов раннего иммунного ответа на вторжение патогенов. По словам одного из авторов исследования, профессора Эллен Фоксман, к моменту появления в организме вируса гриппа антивирусная защита была уже включена. Защитный эффект сохранялся в течение пяти дней.

Что такое риновирусная инфекция?

Риновирусы (human rhinoviruses) впервые были обнаружены в 1950-х годах. Они представляют собой группу мелких РНК-содержащих видов вирусов рода энтеровирусов (вызывают острые инфекционные заболевания, имеют фекально-оральный механизм передачи возбудителей, чаще всего маскируются под респираторные вирусные инфекции).

Риновирусная инфекция — это острое респираторное заболевание, поражающее слизистую носа. Риновирус еще называют «заразным насморком», поскольку он передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Входными воротами для риновирусов является слизистая оболочка носа и глаз.

Вирусы попадают на эпителий (слой клеток, выстилающий поверхность тела и слизистые оболочки внутренних органов) и быстро в нем размножаются. Чаще всего ими заражаются люди, работающие в небольших коллективах, например, в офисе, либо дети в детском саду или школе. Инкубационный период длится от одного до пяти дней.

Информация для населения

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое риновирусами. Многочисленные серологические типы риновируса, а их более 100, могут циркулировать среди людей одновременно, что приводит к повторным случаям заболевания. Риновирусные заболевания распространены повсеместно и регистрируются в течение всего года, но чаще осенью и весной.
Инфекция передается воздушно – капельным путем, источник — больной человек или вирусоноситель. Риновирусы поражают преимущественно слизистую оболочку полости носа. Инкубационный период длится в среднем 2-3 дня. Заболевание протекает остро, с выраженным катаральным синдромом: ринитом (насморк, многократное чихание) и фарингитом (першение в горле, покашливание). Синдром интоксикации незначительный и проявляется слабостью, недомоганием, «тяжестью» в голове. Температура тела может оставаться нормальной или подниматься до субфебрильной (до 37,5С).

Заболевание чаще протекает в легкой или среднетяжелой форме. Продолжительность болезни не превышает обычно 5 -7 дней. При затяжном рините (более 2 недель) в результате присоединения бактериальной флоры могут развиваться такие осложнения, как отиты, синуситы, гаймориты. У взрослых людей риновирусная инфекция протекает в большинстве случаев благоприятно, без осложнений.

Симптомы риновирусной инфекции в начале заболевания сходны с проявлениями других ОРВИ, отличительной особенностью является наличие на всем протяжении болезни только катаральных явлений. При затяжном течении инфекцию необходимо отличать от аллергического ринита или инородного тела полости носа, особенно у маленьких детей.

У детей раннего возраста симптомы болезни более выражены. Дети первого года жизни отказываются от грудного вскармливания из-за затрудненного носового дыхания. В результате этого снижается масса, нарушается сон, нередко развивается одышка. Возможны поражения нижних отделов респираторного тракта, которые приводят к развитию бронхитов и ларинготрахеобронхитов. У детей раннего возраста в результате заболевания чаще развиваются вирусно – бактериальные осложнения (отиты, пневмонии).

Меры специфической профилактики риновирусной инфекции не разработаны, поэтому на первый план для снижения риска заболевания среди окружающих выступает санитарно — гигиеническая профилактика: проведение регулярных влажных уборок, проветривание помещений, ношение масок, соблюдение правил личной гигиены. Особенно важно предотвратить заболевание новорожденных и детей раннего возраста.

Наиболее информативна при затяжном рините лабораторная диагностика риновирусной инфекции методом ПЦР, которая позволяет уточнить этиологию заболевания для правильного назначения лечения.

Исследования отделяемого из носа (мазков) проводятся на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области». (аттестат аккредитации № РОСС RU. 0001.510165), контактный телефон +7 (4742) 308-706.

Какие симптомы у риновируса?

У человека, заболевшего риновирусом, начинает постепенно повышаться температура до 37,5-38 градусов. Его знобит, развивается отек в области слизистой оболочки носа, из носа начинаются обильные слизистые выделения. В первые часы после заражения заболевший часто чувствует першение в горле, чихает, ему трудно дышать носом, глаза могут покраснеть и начать слезиться, в некоторых случаях нарушаются обоняние и вкусовые ощущения, снижается слух. Возможна головная боль, чувство тяжести в голове и ломота во всем теле.

Статья по теме

Зарядка для легких. Простые тренировки для профилактики ОРВИ

Через два-три дня ринит (воспаление слизистой оболочки носа) достигает максимальных проявлений. Также возможен небольшой сухой кашель. Как правило, заболевание длится не более семи суток, иногда ринит может перерасти в затяжную форму — более двух недель. В этом случае возможны такие осложнения как, например, синусит (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа), отит (воспалительный процесс в ухе), бактериальная пневмония.

Особенности этиотропной терапии ОРВИ

Этиотропная терапия рекомендована при гриппе А (в т. ч. H1N1) и В в первые 24–48 ч болезни [3]. Эффективны ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир (с возраста 1 год) по 4 мг/кг/сут, занамивир ингаляционно (всего 10 мг) 2 р./сут, 5 дней [3]. Однако следует помнить, что для достижения оптимального эффекта лечение должно быть начато при появлении первых симптомов заболевания, кроме того, на вирусы, не содержащие нейраминидазы, данные препараты не действуют.

Противовирусные препараты с иммунотропным действием (иммуностимуляторы и т. д.) не обладают значимым клиническим эффектом, их назначение нецелесообразно [5, 6]. Достоверность результатов исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях невысока.

Вопреки распространенному мнению системная антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции, назначенная для «профилактики», не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но и способствует ее развитию из-за подавления нормальной флоры верхних дыхательных путей, которая предотвращает размножение патогенных микроорганизмов.

Как лечат риновирус и какие есть меры профилактики?

Эпидемические вспышки, связанные с риновирусами, развиваются редко, преимущественно в осенне-зимний период. Лечение риновируса симптоматическое: в случае если осложнений нет, госпитализация не требуется. Больного рекомендуется изолировать на 5-6 дней, ему могут назначить сосудосуживающие препараты в виде капель в нос или спреев, а также аскорбиновую кислоту и поливитамины.

Меры профилактики риновируса такие же, как и при других ОРВИ. Важно не переохлаждаться и укреплять иммунитет: здоровый иммунитет сдерживает развитие патогенной микрофлоры в носоглотке. В периоды вспышек острых вирусных инфекций нужно стараться пореже бывать в людных местах либо носить маску. Также, поскольку вирус передается воздушно-капельным путем и при контакте через загрязненные руки, важно соблюдать личную гигиену и чаще мыть руки.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Принципы лечения ОРВИ

Известный афоризм канадского терапевта сэра Уильяма Ослера: «Единственный способ лечения простуды — это презрение» отлично иллюстрирует существующие возможности лечения простудных заболеваний [1]. Несмотря на многочисленные утверждения СМИ, на сегодняшний день не имеется существенных доказательств того, что какое-либо лекарственное средство более облегчает симптомы и уменьшает длительность заболевания, чем другие. В условиях современного насыщенного фармацевтического рынка выбор оптимальной лечебной тактики является особенно тяжелым.

Лечение острой респираторной инфекции зависит от стадии заболевания и включает этиотропную терапию (борьбу с вирусом), симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на предупреждение и лечение бактериальных осложнений (табл. 1).

Для профилактики бактериального воспаления также используют местные антибактериальные средства для введения в полость носа в виде мазей, капель, спреев. Эти препараты должны воздействовать на основные патогены и быть безопасными для слизистой оболочки.

Осложнения

Риновирусная инфекция опасна своими многочисленными осложнениями, некоторые из которых могут нести угрозу для жизни.

При остром течении заболевания, может развиваться синуит. Инфекция при гнойном синуите, в свою очередь, может распространиться на мозговые оболочки и вызвать менингит, привести к другим внутричерепным осложнениям – развитию субдурального. субарахноидального абсцесса или абсцесса мозга различной локализации.

Так же синуит может стать причиной орбитальных осложнений. При проникновении гноя в орбиту развиваются тяжелые осложнения – от отека век до флегмоны орбиты.

Одним из серьезных осложнений является средний отит, который может привести к развитию тромбоза сигмовидного синуса и отогенного сепсиса.

Риновирусная инфекция может вызывать воспаление небных миндалин, став причиной ангины, которая в свою очередь ведет к развитию гнойных воспалений, локализованных в области шеи, сепсиса. Воспалительные процессы могут опускаться и затрагивать нижние дыхательные пути – трахею, бронхи и легкие.

Вирус может стать причиной воспаления гортани и возникновения ларингита, который может развиться в флегмонозный фарингит, флегмону шеи, медиастинит. Риновирусная инфекция может привести к ларинготрахеобронхиту, проявляющемуся стенозом гортани. Это особенно опасно для новорожденных и детей грудного возраста. У детей возникает лающий кашель. Приступ удушья возникает чаще в ночное время вследствие закрытия просвета гортани, и если вовремя не оказана помощь, может привести к смерти.

Лечить или не лечить?

Лечение риновирусной инфекции просто необходимо. Прежде всего, чтобы не допустить осложнений. При лечении ОРВИ, в том числе вызванных риновирусной инфекцией, необходим домашний режим. Т.к. заболевание как правило происходит в холодное время года, а дополнительное переохлаждение может еще больше ослабить иммунитет и осложнить течение болезни. Во-вторых, в период болезни лучше не вступать в контакт с другими людьми, что бы не стать источником инфицирования.

При лечении риновирусной инфекции эффективными остаются простые «дедовские» способы– водочный компрессам на область горла, промыванию носовой полости изотоническим раствором поваренной соли (1 ч.л. на 1 л. воды), питье травяных отваров, есть лук и чеснок. Особенно важно употреблять побольше теплого питья. Так же в первые 3 дня заболевания рекомендуется витамин С, взрослым — в дозе по 0,5 г 2 раза в день.

При тяжелом течении болезни нужно применять медикаментозное лечение. Но все же самое главное – это своевременное принятие профилактических мер для предотвращения болезни: рациональное питание с употреблением достаточного количества белковой пищи – кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, овощей и фруктов, соблюдение режима дня, достаточный сон, избегать стрессов и переутомления, заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе.

Этиология

Возбудителями являются риновирусы, принадлежащие к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae) , включающих в себя энтеровирусы (полиовирусы, вирусы коксаки группы А и В, эховирусы, энтеровирусы, эховирусы и гепатовирусы). Различают примерно 101 серотип. Риновирусы не имеют капсулы, чем обуславливается их неустойчивость к воздействиям внешней среды и быстрая гибель при термической обработке или действии дезинфектантов.