Лекарства, которые могут спровоцировать головную боль

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Причины спазма сосудов головного мозга

Ангиоспазм часто возникает вследствие:

• переутомления;
• нервного или физического перенапряжения;
• малоподвижного образа жизни (например, длительного сидения за компьютером);
• стресса и сильных эмоций, даже положительных;
• недосыпания;
• недостатка кислорода в помещении;
• злоупотребления кофе и крепким чаем;
• дефицита витаминов;
• курения;
• чрезмерного употребления алкоголя;
• переохлаждения;
• колебаний атмосферного давления;
• возрастных изменений в артериях.

Спазм сосудов головного мозга может быть симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника, артериальной гипертензии, аневризмы сосудов головного мозга, опухолевого образования, вегетососудистой дистонии, заболеваний щитовидной железы.

В группу риска входят пожилые люди и лица, чувствительные к перепадам погоды, курящие, злоупотребляющие алкоголем, часто пьющие крепкий чай/кофе, страдающие от бессонницы, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета или дисциркуляторной энцефалопатии, имеющие в семейном анамнезе случаи инсульта или инфаркта миокарда.

Причины лекарственной мигрени

Лекарственная мигрень возникает при злоупотреблении обезболивающими, объясняет врач-невролог Клиники головной боли и вегетативных расстройств академика Александра Вейна, доцент кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова Нина Латышева. Приём анальгетиков чаще двух раз в неделю вызывает привыкание. Сокращается срок действия таблетки. Человек принимает анальгетики чаще, попадает в зависимость.

Симптомы головной боли от обратного эффекта анальгетиков описала группа российских ученых из московского ФГБНУ «Научный центр неврологии» и ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова». Такая боль ежедневная, варьируется по интенсивности. Болевые ощущения усиливаются при физической или эмоциональной нагрузке и прекращении приема препаратов.

Причины мигрени выявить не всегда просто, а порой без полного обследования — невозможно.

Медики из немецкой Университетской больницы Эссена назвали чрезмерное употребление лекарств мировой проблемой: до 4% людей чрезмерно используют анальгетики и другие лекарственные средства для лечения мигрени и 1% жителей Европы, Северной Америки и Азии испытывают медикаментозную головную боль.

В России пациенты также сталкиваются с головной болью из-за лекарств. Немецкие ученые из Университета Бохума, Норвежского университета науки и техники и Российской академии наук обследовали 2725 взрослых в 35 городах и девяти селах России. О головной боли 15 раз в месяц и чаще заявили 213 (10,5%) респондентов, 145 из них (68,1%) злоупотребляли медикаментами.

Ученые Американской академии неврологии выяснили, за какое время происходит привыкание к лекарствам. Самым коротким период оказался для триптанов – 1,7 лет, для спорыньи — 2,7 лет, для анальгетиков — 4,8 лет. У пациентов, которые злоупотребляли спорыньями и анальгетиками, отмечалась ежедневная головная боль типа напряжения (ГБН), пациенты, которые принимали триптаны, описывали мигренеподобную головную боль или увеличение приступов мигрени.

Будьте осторожны к некоторым препаратам происходит привыкание.

Признаки спазма сосудов головного мозга

Основной симптом патологического процесса – головная боль разной локализации и интенсивности. Обычно возникает в висках и в области лба, иногда ощущается по всей голове.

Также могут наблюдаться:

• головокружение;
• боль в глазах, ухе, шее;
• шум в ушах;
• «мушки» перед глазами;
• потемнение в глазах;
• тошнота;
• перепады артериального давления;
• чувство усталости;
• онемение губ;
• покалывание в висках.

Если спазм является предшественником инсульта или разрыва аневризмы, возможны нарушения речи, чувства ориентации в пространстве и координации движений, потеря сознания.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, связанные с головной болью в области затылка, мы попросили ответить врачей-неврологов.

Когда головная боль в затылке может быть опасной?

– К таким симптомам, – говорит врач-невролог Ольга Зинчева, – можно отнести:

• сопутствующее повышение температуры тела;
• слабость, неловкость;
• онемение и покалывание в конечностях или в одной конечности;
• длительное повышение давления, трудно поддающееся снижению;
• выраженные головные боли;
• головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой;
• двоение в глазах, нарушение сознания.

Когда обращаться к врачу при головной боли в затылке?

– Есть признаки, – объясняет Ольга Зинчева, – при которых требуется врачебная помощь:

• у вас впервые заболела голова без видимых причин;
• боль длиться несколько дней;
• имеются сопутствующие заболевания.

– Немедленно нужно обратиться в больницу, – дополняет коллегу Елена Гайворонская, – если головная боль возникла внезапно, она очень интенсивная, ранее такой боли не было или если боль сопровождается слабостью в конечностях с одной стороны тела, перекосом лица, расстройством речи, нарушением координации. При других тревожных симптомах стоит обратиться к врачу в плановом порядке. Также посетить невролога следует, если вы принимаете слишком много обезболивающих или если головная боль снижает качество жизни.

Лечение

Если проблема обусловлена внешними негативными факторами, по возможности следует их избегать. Если спазм возникает на фоне какого-либо заболевания, терапия должна быть направлена на его излечение.

Вместе с тем применяются препараты для снятия спазмов сосудов головного мозга – Но-Шпа, Галидор, Дибазол, Доверин, Папазол, Спазмол. Они воздействуют на мышечную стенку сосудов, снижают тонус мускулатуры, расширяют просвет сосудов.

Также можно принимать обезболивающее лекарство от спазма сосудов головного мозга – Анальгин, Аспирин.

Спазмоанальгетики – это препараты комбинированного состава, которые устраняют спазм и купируют болевой синдром. К этой группе относятся Пенталгин, Андипал, Баралгетас, Новиган, Спазган, Спазмоблок.

Для улучшения мозгового кровообращения рекомендуется прием таких ноотропных средств, как Актитропил, Гопантам, Идебенон, Ноотропил, Рекогнан, Пирацетам.

Для терапии нарушений мозгового кровообращения широко применяются лекарственные средства и БАДы на основе экстракта листьев гинкго двулопастного. Это растение улучшает реологические свойства крови и снабжение мозга кислородом, нормализует микроциркуляцию и обмен веществ в клетках, уменьшает проницаемость сосудистой клетки, оказывает антитромботическое и антигипоксическое действие.

Больному рекомендованы физиотерапевтические процедуры: кислородная терапия, кинезиотерапия, гидролечение, магнитотерапия, дарсонвализация. Улучшить кровообращение помогают массажи области шеи и затылка.

Головная боль при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь (постоянно повышенное артериальное давление) является одним из немаловажных этиологических факторов формирования головных болей.

Долгое время подобного рода цефалгии относились к категории сосудистых заболеваний. На сегодняшний день медики больше склонны относить ее к патологиям, связанным с нарушением гомеостаза (саморегуляция, способность организма постоянно поддерживать баланс внутреннего состояния).

Артериальная гипертония – достаточно распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которым страдают примерно 20-30% всего взрослого населения. У пожилых людей и людей преклонного возраста распространенность болезни постепенно возрастает и достигает 65%. Немаловажную роль в возникновении повышенного давления играют наследственные генетические предпосылки.

Как правило, гипертоническая болезнь передается по наследству или возникает вследствие напряженной психологической деятельности, частых стрессов и постоянного влияния на организм психоэмоциональных факторов, которые провоцируют нарушения мозговой регуляции вазомоторной системы и/или гормональных механизмов, контролирующих артериальное давление. Головные боли, появившиеся на фоне гипертензии, требуют тщательного обследования для их адекватной терапии и параллельного лечения основного заболевания.

Механизмы возникновения головной боли

На сегодняшний день медики выделяют следующие механизмы, вызывающие цефалгию:

• боли, связанные с аномалиями сосудистого русла или патологиями сердечно-сосудистой системы;
• боли, вызванные мышечным перенапряжением или спазмом;
• ликвородинамические нарушения в организме;
• боли, связанные с невралгическими и/или психическими отклонениями.

Как показывает статистика, достаточно часто у одного и того же пациента головные боли возникают от сочетания нескольких вышеперечисленных факторов и терапия только артериальной гипертонии в надежде, что боли пройдут сами по себе, нередко бывает ошибочна.

Сосудистый фактор

В свою очередь сосудистые головные боли можно подразделить на:

• вазомоторные (вегетососудистая дистония) с явно выраженными функциональными нарушениями тонуса кровеносных сосудов как артериальных, так и венозных;
• ишемически-гипоксические, при которых отмечаются органические изменения стенок сосудов, как например, при атеросклерозе или артериальной гипертензии.

Вазомоторные проявления цефалгии, как правило, носят пульсирующий характер, совпадающие с сердечным ритмом, отдают в затылок и виски, сопровождаются шумом в ушах, головокружением, мельканьем мушек перед глазами или расходящихся кругов. При этом сам ангиоспазм (периодическое сужение мелких артерий и капилляров) у пациентов с легким и умеренным системным повышением артериального давления головной боли не вызывает. Она возникает в случае резкого повышения давления, когда состояние больного приближается к гипертоническому кризу.

Ишемическая головная боль характеризуется давящими, ломящими ощущениями, ноющей тупой болью, сопровождающейся чувством «тяжести» в голове, рассеянным вниманием, несобранностью, расстройством памяти, неспособностью сосредоточиться, расплывчатостью изображения. Подобные боли возникают на фоне прогрессирования гипертензивной дисциркулярной энцефалопатии (поражение головного мозга) и сопровождаются нарушениями мозгового кровообращения, повышенной вязкостью крови и изменениями ее реологических и агрегационных свойств.

Свой вклад в ишемическую цефалгию вносят: вертебробазилярная сосудистая недостаточность, шейный остеохондроз, мышечно-тонические реакции шеи и/или головы. В результате хронического сдавливания сосудов головного мозга происходит замедление окислительных процессов (кислородное голодание), возникает энергетический дефицит и развивается рад патологических реакций, которые провоцируют некроз (гибель) нейронов.

Головная боль венозного типа обусловлена дисфункциями венозной части кровеносной системы (ее недостаточностью или застоем). Может сопровождаться заболеваниями дыхательных путей и повышением внутригрудного давления.

Как правило, венозный отток крови происходит в вертикальном положении тела, поэтому подобные цефалгии возникают, или усиливаются после длительного пребывания в лежачем положении (утренние головные боли), сидя с низко опущенной головой или при напряжении грудной клетки во время хронического кашля.

Сопутствующие симптомы: «тяжесть» головы, расширение вен глазного дна, отечность лица и век, локализация боли в затылочной части головы, в месте проекции, где сливаются внутричерепные венозные синусы.

Боли мышечного напряжения при гипертонии

В основе этой патологии лежит спазм и болевой синдром мышечных тканей, вызываемые двумя параллельными или независимыми процессами:

• Перенапряжение самих мышечных волокон, застой в них крови, отек, воспаление, далее изменение химических реакций (возрастание концентрации калия, который стимулирует хеморецепторы). Хеморецепторы в свою очередь преобразуют химические показатели в нервные импульсы (возбуждение) и передают его в центральную нервную систему.
• Эмоциональное перенапряжение, которое провоцирует спазм мышечных волокон и затруднение прохождения по ним нервно-мышечных сигналов.

Мышечные спазмы способствуют накоплению в волокнах молочной кислоты, развитию ишемии и гипоксии, что существенно усиливает головные боли. Учитывая, что люди с артериальной гипертензией достаточно часто имеют неврастенические или депрессивные наклонности, ощущают недостаточность психологической защиты, то к сосудистым факторам добавляются мышечные.

Кроме того, неблагоприятно на развитии заболевания отражается наличие остеохондрозных нарушений, искривлений осанки, мышечно-тонические аномалии, дисфункции височных и нижнечелюстных суставов, неадекватная коррекция зрения. Хронический гипертонус или спазм шейных и плечевых мышц вызывает рефлекторное перенапряжение мышц головы и скальпа.

Для подобных болей характерно умеренное по интенсивности чувство одетого на голову «обруча» или «шапки», локализация – в затылочно-теменной или лобной долях. Болевой синдром ослабевает при адекватной физической нагрузке, акупрессуре, миорелаксации или массаже и усиливается при эмоциональном перевозбуждении. Стоит отметить, что достаточно часто при устранении головной боли напряжения у больных с артериальной гипертензией происходит и нормализация артериального давления.

Ликвородинамические боли

Ликвородинамическая цефалгия появляется на фоне повышения или снижения выработки (продукции) спинномозговой жидкости, а также нарушений ее оттока вследствие каких-либо патологических процессов. У пациентов, страдающих гипертонией, подобные головные боли связаны с отеком головного мозга после гипертонического криза или обострения энцефалопатии. Достаточно часто сочетаются с венозным застоем крови и венозными болями.

Для внутричерепной гипертензии характерны распирающие болевые ощущения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружениями, а при сильном отеке мозга – спутанностью сознания, нарушениями связанной речи, слуха и зрения. Боли ослабевают при принятии человеком вертикального положения или при сне на высокой подушке. Дополнительными признаками патологии являются: болезненность при надавливании на глазные яблоки, застой венозной крови в глазном дне, отек зоны и самого зрительного нерва, гидроцефалия.

Подобные головные боли характеризуются тупыми, со слабой интенсивностью, но хронически генерализованными ощущениями, а при повышении артериального давления становятся пульсирующими.

Невралгические факторы

Неврологические головные боли являются самыми специфическими из всех вышеперечисленных и относятся к разряду прозопалгий (головных болей лицевой области без определенного генеза). Характер проявлений отличается короткими вспышками стреляющей боли, возникающих один за другим и наличие триггерных зон, порождающих пароксизм.

Например, при невралгии тройничного лицевого нерва повышение артериального давления во время гипертонического криза может стать причиной неврологического пароксизма. В тоже время развитие гипертензивной дисциркулярной энцефалопатии может вызвать невралгию, ишемию или компрессию тройничного нерва.

Психогенные механизмы возникновения цефалгии связаны с аномалиями ноцицепции, которые возникают после истерических или депрессивных синдромов, а неврозоподобные состояния в свою очередь достаточно часто присутствуют при артериальной гипертензии. Болевые ощущения при этом у каждого пациента разняться, и имеют свою специфику, но в любом случае мешают нормально жить и работать.

Связь мозгового кровотока, гипертонии и цефалгии

Стоит еще раз отметить, что хронически повышенное кровяное давление в большинстве случаев не является непосредственной причиной возникновения головной боли. Наоборот, болевой синдром возникает после резкого падения артериального давления, когда его сбивают во время криза.

Мозговой кровоток также достаточно автономен и практически не зависит от перепадов давления, он начинает медленно и пассивно изменяться только при критических отметках (минимальная – 50-60 мм рт. ст., максимальная – более 200). При этом нормальная жизнедеятельность и работоспособность головного мозга возможна только при полноценном кровоснабжении. Нарушения кровообращения вызывают ишемию мозга и его дисфункции.

Защитной реакцией головного мозга на длительную гипертонию становится развитие компенсаторной гипертрофии мышечных оболочек кровеносных сосудов, которые способны сдерживать артериальное давление и нормализовать мозговое кровообращение. Это позволяет передвинуть верхнюю предельную границу еще выше и, как показывает статистика, гипертоники с рабочим давлением в 200 мм рт. ст. практически не жалуются на головные боли.

Диагностические алгоритмы исключения вторичных головных болей при гипертензии

Параллельно с постоянно повышенным артериальным давлением могут развиваться другие заболевания, проявлением которых является цефалгия. Для выявления и исключения подобных ситуаций проводят дополнительные клинические исследования:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр головы (исключение проявлений травм головы, шейного отдела позвоночника, мышечных спазмов и воспаления, уплотнений в сухожилиях, изменений кровотока в височных и позвоночных артериях).
• Обследование нервной сетки головы и черепа, исключение невралгий и невритов.
• Диагностика органов зрения, глазного дна, исключение острой глаукомы.
• Исследование ротовой полости (исключение стоматологических патологий), небных сводов, ринитных и синуситных полостей.
• Диагностирование работы лицевых суставов (височных, нижнечелюстных, их объем движений, симметричность), проверка прикуса.
• Исключение остеохондроза, патологий мышечных тканей (спазм, забитость, воспаление), аномалий развития шейного отдела позвоночника.
• Проверка нарушений осанки, асимметрии развития скелетных мышц, которые также могут вызывать головные боли.
• Диагностика возможного менингита, субарахноидальных кровоизлияний, закупорок сосудов.
• Исключение опухолевых образований и метастаз.
• Исследование лимфатической системы и узлов, щитовидной железы, ушных раковин, легких, сердца и прочих внутренних органов.
• Исключение повышенного внутричерепного давления.

Болевые синдромы, сочетающиеся с артериальной гипертензией, которые должны настораживать пациентов:

• возникновение хронических болей в старшем возрасте (более 50лет);
• значительное усиление привычных болей или существенное отличие в их проявлениях;
• возникновение ночных головных болей;
• усиление болевого синдрома при физических усилиях или нагрузке, резких движениях;
• сочетание болей с неврологическими отклонениями (спутанность, сознания, нарушения координации, ослабление памяти, дисфункции органов зрения, обоняния и слуха);
• возникновение тошноты, рвоты, головокружений особенно в утренние часы;
• хронически повышенная температура тела, лихорадка, снижение веса, длительный кашель или ринит.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на поддержание нормального функционирования кровеносной системы и укрепление сосудов. Они включают:

• нормализацию режима работы и отдыха;
• полноценный сон;
• умеренные занятия спортом;
• закаливание;
• отказ от курения;
• разумное потребление алкоголя;
• адекватный питьевой режим;
• недопущение переохлаждения;
• правильное питание.

Врачи рекомендуют употреблять больше овощей, фруктов и зелени, отдать предпочтение рыбе и нежирным сортам мяса. Ограничить потребление сливочного масла, кофе, черного чая, какао, сахара, шоколада, копченостей, баранины и свинины, майонеза и соусов, жареной пищи.

Популярные вопросы про спазм сосудов головного мозга

Как понять причину головной боли?

Прежде всего стоит проанализировать ситуацию – с чем может быть связана проблема? Возможно, головная боль возникает при перемене погоды, после чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, стресса, частого недосыпания. Если объяснимой причины нет, обязательно стоит обратиться за помощью к врачу.

Какие препараты можно принимать без назначения врача?

Большинство ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков продаются без рецепта.

Самые эффективные препараты?

Лучшие таблетки от спазма сосудов головного мозга – комбинированные препараты, оказывающие обезболивающее и спазмолитическое действие, например, Бралангин, Пенталгин и Спазмалгон. Эффективны и спазмолитики, снижающие тонус сосудов, например, Папаверин и Дротаверин.

Лечение головной боли с помощью НПВС

При головной боли напряжения и мигрени неврологи отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). От головной боли помогает:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин) – максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, но не более шести таблеток 3-4 раза в сутки;
• напроксен – одноразово можно принять 2 таблетки, но не более четырёх таблеток 2 раза в сутки.
• диклофенак – принимают по одной таблетке 3 раза в день;
• индометацин – можно принимать по одной таблетке 3 раза в день или использовать в форме ректальных свечей;
• кетонал, кетанов, кеторол следует принимать внутрь не более 2 таблеток за 1 приём 3-4 раза в сутки.

Как свидетельствуют отзывы, при головной боли хорошо помогает нурофен, нимесил. Все препараты этой группы врачи рекомендуют принимать после еды, запивая большим количеством воды. Эффект развивается через 0,5-2 часа после приёма препарата. Длительность обезболивающего действия 4-6 часов. Таблетки можно принимать самостоятельно не более 4 дней. Дексалгин при головной боли действует быстро и эффективно.