Копрограмма – комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.
Что такое копрограмма?
Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.
Что показывает общий анализ кала:
- нарушения функций поджелудочной железы, кишечника, желудка;
- наличие очагов воспаления в ЖКТ и их локализацию;
- сбои в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных элементов;
- дисбактериоз;
- наличие паразитов;
- колиты.
Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.
Виды анализов крови
Клинический. Определяет основные параметры: количество эритроцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Всего может быть больше 25 показателей. Способ сдачи: из вены или из пальца (расшифровка результатов изменяется в зависимости от этого). Позволяет выявлять признаки воспаления, аллергической реакции, инфекционного поражения, истощения и т.п. Это — базовый тест, который может использоваться для постановки диагноза, оценки состояния пациента, динамики при лечении заболевания.
Биохимический. Оценивает содержание в крови билирубина, белков, аминокислот, глюкозы, других элементов, некоторых гормонов. Список показателей может меняться в зависимости от задач исследования. Тест используется для диагностики заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой системы, почек, ЖКТ, ОПД и т.п. Кровь для биохимического анализа берут из вены.
Другие виды тестов:
- цитогенетические: выявляют структурные и количественные нарушения хромосомного набора;
- иммунологический: оценивает статус иммунной системы, используется в диагностике ВИЧ, некоторых венерических заболеваний, гепатита, токсоплазмоза, краснухи и пр. Результаты могут указывать на аутоимунные, инфекционные болезни, признаки онкологии. Обязательно назначается при подготовке к трансплантации или хирургическому вмешательству;
- гормональные: проверяют уровень гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Тесты используют в диагностике нарушений эндокринной системы;
- серологические: выявляют инфекционные заболевания, оценивают их стадию, показывают содержание в крови определенных антител.
Показания к сдаче копрограммы
Анализ кала нужно сдавать в рамках ежегодно профилактического осмотра, чтобы вовремя распознать проблемы с пищеварительным трактом, начать лечение.
Когда назначают копрологию:
- воспаления органов пищеварительной системы в острой и хронической форме;
- геморрой, трещины в заднем проходе, хронический запор;
- цирроз печени;
- синдром раздражённого кишечника;
- новообразования в ЖКТ;
- отравление;
- подозрение на глистную инвазию, амёбную дизентерию;
- оценка эффективности медикаментозного лечения;
- перед проведением инструментальной диагностики органов ЖКТ, оперативными вмешательствами.
Детям назначают анализ кала при коликах, при подозрении на наличие кишечных инфекций, воспалительных процессов, муковисцидоз, непереносимость лактозы, дисбактериоз, заражение глистами.
Заболевания
Перечень патологий, которые обнаруживаются через анализ фекалий, достаточно широк. По результатам исследования можно установить следующие первичные диагнозы.
Таблица 1. Заболевания, которые можно обнаружить через анализ фекалий
| Заболевание | Симптоматика |
| Желчнокаменная болезнь. | Кал приобретает бежевый оттенок, появляется отрыжка желчью, дискомфорт в зоне печени и частые приступы тошноты. |
| Язва желудка и 12-перстной кишки. | Травмирование слизистой приводит к образованию фекалий насыщенного черного цвета. |
| Дизентерия, геморрой и язвенный колит. | Вкрапления кровянистых выделений. |
| Хронический панкреатит. | Изменения, происходящие в кишечной микрофлоре, чреваты образованием в стуле большого количества непереваренной еды. Испражнениям свойственен зловонный запах, ассоциирующийся с процессами гниения. |
| Дисбактериоз. | Стул становится жидким и неприятно пахнет. |
| Воспалительные процессы кишечника и колит. | Эти недуги сопровождаются формированием слизи в фекалиях. |
Как правильно сдавать кал
Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.
Правила подготовки к копрограмме:
- За 3–5 дней до сдачи обследования перестать употреблять мясо, томаты, свёклу, овощи зелёного цвета, красные сорта рыбы – при анализе на скрытую кровь они могут стать виновниками ложноположительного результата.
- В рационе должна быть молочная продукция пюре из картофеля, мясо нежирных сортов, кажи, отварные яйца, каши.
- За неделю до анализа нужно прекратить принимать активированный уголь, препараты на основе висмута, железа, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они меняют цвет каловых масс. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
- Иногда врач назначает специальную диету, в которой подробно указано суточное количество протеинов, углеводов, липидов – это необходимо для того, чтобы максимально нагрузить пищеварительную систему, что поможет обнаружить даже малейшие сбои в её работе.
- Копрограмму можно проводить не ранее, чем через 5–6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
- Нельзя сдавать кал при месячных, кровоточащем геморрое.
Любое отклонение от правил исказит результаты копрограммы.
Нормальные значения
| Показатель | Значение |
| Макроскопическое исследование | |
| Консистенция | Плотная |
| Форма | Оформленный |
| Цвет | Коричневый |
| Запах | Каловый, нерезкий |
| pH | 6 – 8 |
| Слизь | Отсутствует |
| Остатки непереваренной пищи | Отсутствуют |
| Химическое исследование | |
| Реакция на скрытую кровь | Отрицательная |
| Реакция на белок | Отрицательная |
| Реакция на стеркобилин | Положительная |
| Реакция на билирубин | Отрицательная |
| Микроскопическое исследование | |
| Мышечные волокна с исчерченностью | Отсутствуют |
| Мышечные волокна без исчерченности | ед. в препарате |
| Соединительная ткань | Отсутствует |
| Жир нейтральный | Отсутствует |
| Жирные кислоты | Отсутствует |
| Соли жирных кислот | незначительное количество |
| Растительная клетчатка переваренная | ед. в препарате |
| Растительная клетчатка непереваренная | ед. в препарате |
| Крахмал внутриклеточный | Отсутствует |
| Крахмал внеклеточный | Отсутствует |
| Йодофильная флора нормальная | ед. в препарате |
| Йодофильная флора патологическая | Отсутствуют |
| Кристаллы | Отсутствуют |
| Слизь | Отсутствуют |
| Эпителий цилиндрический | Отсутствуют |
| Эпителий плоский | Отсутствуют |
| Лейкоциты | Отсутствуют |
| Эритроциты | Отсутствуют |
| Простейшие | Отсутствуют |
| Яйца глистов | Отсутствуют |
| Дрожжевые грибы | Отсутствуют |
Как собрать кал
Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию. Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке. Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.
У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.
Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.
Важно! При сборе материала нужно следить, чтобы в испражнениях не было мочи.
Сколько кала нужно?
Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.
Можно ли анализ кала собрать вечером?
Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.
Простейшие и яйца гельминтов
Анализ на простейшие и яйца гельминтов рекомендуется сдавать часто болеющим детям и людям, у которых есть дома животные.
На точный результат можно надеяться только при соблюдении всех условий подготовки. Перед анализом нецелесообразно проводить гигиенические процедуры. После процедуры пробу необходимо отдать для исследования в течение 12 часов.
Современные лаборатории выполняют исследование в день сдачи, в исключительных случаях результат становится известен только на следующие сутки. Анализ действителен в течение 10 дней.
Расшифровка результатов копрологического исследования
Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.
В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом.
В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.
Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Исследование проводится для оценки качественного и/или количественного состава микрофлоры фекалий. Также к его помощи прибегают для выявления условно-патогенной флоры и ее резистентности к антибиотикам.
Условно-патогенная флора имеется в организме всех людей. Под влиянием определенных факторов микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, провоцируя развитие заболеваний. Наиболее распространенными представителями этой группы являются: золотистый стафилококк, клебсиеллы, цитробактер, протей, дрожжеподобные грибки, серрации.
Сбор материала осуществляется до начала приема антибиотиков. Следует исключить использование суппозиториев, масел и слабительных. Биоматериал собирается только при условии самопроизвольного опорожнения.
Если количество условно-патогенных микроорганизмов в ходе диагностики определяется в пределах нормы, исследование на чувствительность к антибиотикам не проводится. Это считается нецелесообразным.
Газы кишечника
Газы – естественный побочный продукт переваривания и брожения пищи при движении по желудочно-кишечному тракту. За сутки у взрослого человека выводится порядка 0,2-0,5 л газа.
Образование газа происходит во время процесса переваривания в желудке за счет жизнедеятельности микроорганизмов, которые населяют кишечник. Они разлагают питательные вещества, выделяя сероводород, метан, углекислый газ и водород.
Нормальным увеличение количества газов считается:
- при употреблении в большом количестве углеводов и клетчатки;
- заглатывании во время питья и еды большого количества воздуха;
- употреблении пищи, стимулирующей процессы брожения, а также молочных продуктов при непереносимости лактозы.
Увеличение количества газов может наблюдаться при следующих патологиях.
- Дисбактериоз кишечника.
- Целиакия.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Мальабсорбция.
- Ферментная недостаточность поджелудочной железы.
- Хронические заболевания печени: гепатит, холецистит, цирроз.
- Хронические заболевания кишечника (энтерит, колит).
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит.
Наверх к содержанию
