Лямблии у взрослых: симптомы и лечение лямблиоза у взрослых, схема лечения

Опубликовано: 26.10.2021 15:20:00 Обновлено: 26.10.2021

Лямблиоз – протозойная инвазия, вызываемая простейшими лямблиями, которые поражают тонкий кишечник. Проявляется расстройством пищеварения. Впервые этот возбудитель инфекции описал чешский доктор Д. Ф. Лямбаль в 1859 году. Его именем в дальнейшем назвали не только паразита, но и заболевание.

По данным ВОЗ, каждый год лямблиями во всем мире заражается около 200 миллионов человек. Чаще всего это происходит в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По официальным данным, в России каждый год выявляется до 150 тысяч заражений этими простейшими.

Нередко лямблиоз является причиной расстройства кишечника у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых в основном он протекает бессимптомно.

Причины

Лямблия – это простейший микроскопический одноклеточный паразит из класса жгутиковых. В кишечнике человека он может находиться в двух формах – вегетативной и споровой. Размножаются лямблии путем деления и удваиваются в количестве каждые 10-12 часов. Местом обитания вегетативных форм служит верхний отдел тонкого кишечника. Цисты же неподвижны, имеют овальную форму и защищены капсулой. В этой форме лямблии существуют в толстой кишке, а также во внешней среде. Так они могут длительное время оставаться жизнеспособными.
Основные причины лямблиоза – попадание в организм человека цист. Происходит это при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, нарушениях правил гигиены, использовании некипяченой воды. Такой путь передачи носит название фекально-оральный, так как источником распространения возбудителей лямблиоза является зараженный человек, который выделяет цисты вместе с фекалиями. Также носителями лямблиоза могут быть домашние животные, а переносчиками выступают мухи и тараканы.

Провоцирующими факторами могут стать скученность людей, проживание в загрязненной окружающей среде, плохое состояние систем водоснабжения и канализации, несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Предрасположенность к болезни выявлена у детей в возрасте до 10 лет, у людей с наличием гипотрофии или дистрофии, врожденными пороками желчевыводящих путей, заболеваниями желудка и кишечника со сниженным уровнем кислотности, а также у придерживающихся диет со слишком низким содержанием белка.

Дополнительная лекарственная терапия

Для воздействия на патогенную кишечную микрофлору обычно назначается Энтерол (по 1 – 2 капсуле или пакетику с порошком 2 раза в день на неделю) или Интетрикс (4 капсулы в сутки в течение четырех дней). Для борьбы с дисбактериозом применяются пробиотики (Наринэ, Линекс, Био-Гайя, Бифиформ и др.). При поражении печени показаны гепатопротекторы (Гепабене, Карсил) и желчегонные средства (Аллохол). Также для улучшения работы желчного пузыря можно применять такие препараты, как Хофитол или Холосас. Кстати, эти средства немного повышают мочевыделение, что способствует скорейшему выведению токсинов.

Если результаты копрограммы указывают на ферментативную недостаточность, то прописываются Мезим, Фестал, Креон или Панкреатин. Даже при отсутствии клинических симптомов аллергической реакции необходим прием антигистаминных препаратов. Это Эриус, Кларитин, Телфаст, Цетрин. Достаточно 1 – 2 таблеток в день. Иногда после применения этих лекарств возможна сонливость. Именно поэтому принимать их рекомендуется во второй половине дня перед сном.

Острый и хронический лямблиоз чаще всего проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому после окончания противопаразитарной терапии необходимо выявить причину возникновения нарушений работы иммунной системы. В некоторых случаях необходима дополнительная медикаментозная поддержка иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Ликопид).

Классификация

Признаки лямблиоза могут быть незаметны в четверти всех случаев. Такое состояние называется бессимптомным носительством. При этом сам человек не является заболевшим, но он становится источником инфекции для других.
У половины всех пациентов с лямблиозом заболевание протекает субклинически. Они также не имеют симптомов и не считают себя заразившимися. Выявить болезнь здесь помогает только диагностика.

И только у оставшегося процента пациентов заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые могут протекать остро, подостро или хронически.

Распространенные мифы об инфицировании

Многие люди даже не подозревают о том, что заблуждаются относительно способов попадания паразитов в организм, при этом оставаясь обезоруженными перед серьезнейшей паразитарной инфекцией.

После поглаживания кошки или собаки в 90% случаев происходит инфицирование

Даже если человек погладил дворовую кошку и бездомную собаку, это не означает, что произойдет заражение. Дело в том, что бактерии у друзей наших меньших несколько отличаются от бактерий, населяющих человеческий организм. Те лямблии, которые в теории могут находиться на шерсти кота, на практике погибают в пищеварительном тракте человека, так как слюна и желудочный сок являются агрессивной средой, которая приводит к гибели большого количества патогенных микроорганизмов.

Если человек тщательно вымыл руки после контакта с животным, вероятность инфицирования минимальна. Это же касается и того факта, что для заселения кишечника требуется проникновение в организм минимум 10-25 цист. Единичные особи, даже если и проникнут в организм, будут ликвидированы собственными защитными силами иммунитета.

Царапина от кота вызывает инфицирование

Лямблии не способны проникать в организм через кровь. Кислотно-щелочная среда является губительной для паразитов, поэтому никакие царапины не способны спровоцировать развитие лямблиоза. Но это не означает, что царапины и порезы не нужно дезинфицировать. Есть масса других бактерий, которые способны попадать в местный и общий кровоток, вызывая заболевания, опаснее лямблиоза.

Лямблии передаются при поцелуе от больного человека к здоровому

Это невозможно по той простой причине, что слюна является агрессивной средой для паразитарных клеток, что делает их нежизнеспособными. Даже если человек инфицирован, через поцелуй лямблии не могут передаваться, но при наличии совместного проживания с зараженным сохраняется риск распространения заболевания, если не соблюдаются правила личной гигиены.

Лямблиоз – с моря привез

Подцепить лямблии в морской воде невозможно, так как даже незначительные концентрации соли в воде пагубно сказываются на состоянии паразитов. Соответственно, морская вода не может быть средой обитания лямблий. А вот в песке или почве, особенно на городских пляжах, где не соблюдаются нормы гигиены, есть все шансы получить лямблиоз, если забывать о мытье рук и продуктов питания.

Лямблии могут передаваться через нечистый песок

Что касается водоемов со стоячей водой, то при максимально высоких температурах в летние месяцы их следует обходить стороной и ни в коем случае не купаться, так как пресный водоем кишит лямблиями.

Домашние питомцы, равно как и люди, подвергаются риску заболеть лямблиозом. К слову, этой инфекцией они страдают намного чаще, чем хозяева, но далеко не всегда им проводят диагностику и лечение. Так мохнатый член семьи становится разносчиком опасного заболевания.

Симптомы

Лямблиоз часто имеет стертые симптомы и протекает без выраженных клинических проявлений. При типичной форме болезни первые симптомы начинают появляться после окончания инкубационного периода, который длится от 1-й до 3-х недель, и в это время болезнь не имеет проявлений.
Для кишечной формы острой стадии характерны:

1. Боли в правом подреберье, в районе пупка и редко внизу живота.
2. Отрыжка.
3. Чувство тяжести в левой части живота.
4. Снижение аппетита.
5. Учащенный стул до 3-5 раз в сутки, который может смениться запором.
6. Тошнота.
7. Постоянное чувство тяжести в желудке.
8. Метеоризм.

У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул. Длительность острой фазы болезни составляет 5-7 дней, после чего наступает либо выздоровление, либо переход инфекции в подострое хроническое течение.
Гепатобилиарный вариант лямблиоза у женщин и мужчин проявляется болевыми ощущениями в районе печени и расстройством пищеварения.

Кожные проявления могут быть самыми разными и включать в себя бледность, появление желтушного оттенка, сухости и шелушения, аллергическую мелкую сыпь. Во рту может развиться стоматит, а в уголках рта появляются заеды или трещинки.

Синдром интоксикации при лямблиозе зависит от того, какое количество цист попало в организм, а также от длительности и от тяжести болезни. Пациенты могут жаловаться на головные боли, головокружение, нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность, эмоциональную лабильность. У детей возможны тики, гиперкинезы, обмороки.

Что представляют собой лямблии?

Название лямблия — это неофициальное название. Так люди назвали в честь чешского доктора-анатома Лямблия Вилема Душана, который их открыл в 1859 году. Giardia или гиардии – это название принятое в медицине.

Относятся они очень распространенному отряду простейших – дипломонодам. Лямблии довольно маленького микроскопического размера и их невозможно увидеть без микроскопа. Под прибором мы сможем увидеть маленьких существ в форме капли. У них четыре пары жгутов, с всасывающим диском с помощью которых они приклепляются за кишечник. Это не глисты, потому что она одноклеточная. По сути, она находится между бактериями и многоклеточными организмами.

Антони ван Левенгук — ученый, который первый испытал микроскоп, обнаружил лямблии, а в дальнейшем исследования были продолжены в 19-м веке. Советскими педиатрами было уделено пристальное внимание этим крошечным паразитам, они считали их основными виновниками большинства кишечных нарушений у детей.

Диагностика

Анализ на лямблиоз – единственный достоверный способ выявить заболевание, так как оно часто протекает без симптомов и не имеет специфических проявлений.
Основной перечень анализов для диагностики лямблиоза включает в себя:

• Антигенный тест на лямблии, для обнаружения их в кале методом ИХА (иммунохроматографический). Помогает выявить острую или хроническую формы лямблиоза, бессимптомных носителей, а также является эффективным методом оценки лечения.
• Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) для своевременного выявления заражения.
• Экспресс-исследование кала на антигены к лямблиям, амебам, криптоспоридии, которое помогает диагностировать паразитарные заболевания, протекающие без ярких симптомов.
• Микроскопический метод исследования кала на простейшие и яйца гельминтов.
• Анализ кала на углеводы, который назначается при болезнях тонкого кишечника с подозрением на заражение лямблиями.

Все остальные анализы и исследования для лямблиоза считаются неспецифическими и назначаются по показаниям. Это могут быть анализы крови, мочи, гастроскопия или УЗИ органов брюшной полости.

Возможные осложнения

Любые осложнения связаны с усилением симптомов, появляющихся при развитии заболевания. Это аллергия, нарушение функций кишечника, холецистит, панкреатит, нарушения в прочих системах.

Запущенное заболевание может привести к ошибкам в диагностике. Это бывает в тех случаях, когда развившееся осложнение принимается за первопричину плохого состояния.

Лечение

Лямблиоз требует комплексного лечения. Терапия неосложненных форм проводится амбулаторно. При подтверждении диагноза назначается один из противолямблиозных препаратов, который необходимо сочетать с приемом желчегонных средств, а также препаратами, улучшающими микрофлору кишечника.
Хроническое течение требует длительного комплексного лечения, которое будет включать в себя не только прием лекарств, но и диету при лямблиозе, которая ограничивает поступление в организм углеводов. Справиться с простейшими помогают этиотропные препараты, а иммунотерапия помогает повысить естественные защитные силы человека. Обязательно назначают желчегонные средства и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Современная медицина в лечении лямблиоза предлагает некоторые клинические рекомендации. На первом этапе назначаются диетотерапия и разгрузочные дни, а также прием желчегонных, а при необходимости и антигистаминных препаратов.

На втором этапе пациент принимает специальные антипротозойные препараты, выписанные врачом. Для избавления от лямблий часто назначается не один, а два курса.

На третьем этапе используются поливитамины, энтеросорбенты, ферментные препараты, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Народные рецепты

Предлагаем вашему вниманию несколько распространенных рецептов народного лечения лямблиоза, помогающих вывести лямблии из организма:

• приготовьте отвар кровохлеби (6 гр травы на стакан воды, кипятить в течение 10 минут), который принимается один раз в день до еды. Дозировка – 100 мл;
• 100 мл сока свеклы смешиваются в равных пропорциях с соком моркови, коньяком и медом. Смесь тщательно перемешивается и принимается три раза в день за полчаса до приема пищи;
• возьмите зеленые грецкие орехи, разрежьте их на несколько частей и залейте 1 л водки. Настойка доходит до кондиции в сухом, темном месте в течение двух недель. Лекарство употребляется три раза в день по одной чайной ложке.

Профилактика

После выздоровления риск повторного заражения не снижается, да и рецидивы случаются часто. Для полного избавления от паразитов часто требуется повторный прием препаратов. Диспансерное наблюдение проводится на протяжении 3-6 месяцев с обязательным обследованием на паразитов.
Для предупреждения заражения лямблиозом следует не пить сырую воду даже из-под крана, соблюдать все санитарно-гигиенические правила, обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета, не употреблять в пищу немытые овощи, фрукты, ягоды.

Важно при первом же подозрении на заболевание обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования для опровержения или подтверждения диагноза с дальнейшим обязательным лечением.

Автор:

Пугонина Татьяна Алексеевна , Терапевт

Как происходит заражение лямблиями?

Заражение лямблиями может происходить напрямую фекально-оральным путем или косвенно через прием зараженной воды или пищи. Вода, зараженная цистами лямблий, по-видимому, является основным резервуаром и средством распространения паразита. Большинство вспышек лямблиоза, передаваемого через воду, были связаны с употреблением неочищенной или неправильно обработанной поверхностной воды. Передача лямблиоза от человека к человеку часто происходит в детских учреждениях и в семьях, где есть дети с диареей. Иммунная защита человека зависит от В-клеток, при этом секреторный иммуноглобулин А играет главную роль в иммунитете. Дети с гуморальными иммунодефицитами, такими как Х-сцепленная агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия, у которых развивается лямблиоз, предрасположены к хроническому заболеванию.

Инфекция G. Duodenalis чаще встречается в определенных группах высокого риска, включая детей, сотрудников и посетителей детских учреждений, пациентов и персонал учреждений для людей с нарушениями развития, людей, употребляющих зараженную питьевую воду или воду из озер, рек или недостаточно очищенных бассейнов, путешественников в эндемичных районах мира, тесных контактов людей с лямблиями, людей , принимающих антибиотики, и людей, контактирующих с домашними и дикими животными (например, собаки, кошки, крупный рогатый скот, олени и бобры).

Каким должно быть питание при лямблиозе

Питание должно решать следующие задачи:

• Лишать паразитов питательной среды;
• Очищать организм от выделяемых лямблиями токсинов.

Из питания полностью исключаются:

• Сладкие и хлебобулочные изделия, шоколад, сахар, мед и сдоба;
• Острая, копченая, маринованная и жирная пища;
• Колбасные и макаронные изделия;
• Сладкие фрукты, в том числе дыни, бананы, сладкий виноград;
• Газированные сладкие соки, алкоголь, молочные напитки;
• Редька, лук, хрен, редис и чеснок.

Пищевой рацион при лямбиозе должен включать следующие продукты:

• Постные рыба и мясо;
• Ненаваристые супы и бульоны;
• Каши на воде: кукурузная, рисовая, овсяная, гречневая и ячневая;
• Рисовый отвар;
• Несладкий творог и йогурт, брынза;
• Овощи: томаты, кабачки, морковь и огурцы (вареные, тушеные, сырые);
• Кислые ягоды и фрукты, морсы, соки и компоты из них: смородина, клюква, ежевика, кислые яблоки и цитрусовые.