Обезвоживание у ребенка: профилактика, симптомы и лечение

7 Ноября 2018

Ротавирусы, которые в обиходе называют кишечными инфекциями — это самая распространенная причина диареи у людей и животных. Первую строку в группе риска занимают дети — у них болезнь протекает остро, охарактеризовать свои состояния они неспособны в силу возраста, а основным правилам гигиены они пока только учатся, периодически поддаваясь соблазну погладить бездомную кошечку, скушать клубнику с грядки и не вымыть руки.

Попав в организм, «кишечный грипп» атакует клетки, которые выстилают стенки желудочно-кишечного тракта и приводит к их массовому повреждению. Следствием этого становится учащение стула и его водянистая консистенция.

Заболеваемость достигает пика в осенние и зимние месяцы, когда высокая влажность среды и снижение иммунитета носителей создают подходящие условия для размножения вируса.

Предотвратить пищевую инфекцию в большинстве случаев помогает банальное мытье рук и продуктов, поступающих к столу. Риск заболевания повышается при уходе и других контактах с «потерпевшим» — больной начинает распространять вирус еще до появления первых симптомов, а прекращает спустя несколько недель после полного выздоровления. Вызвать болезнь при этом может даже небольшое количество возбудителей.

Что такое обезвоживание?

Чтобы поддерживать процессы жизнедеятельности, телу нужна вода и другие жидкости. Это касается всех возрастов. В течение дня ребенок теряет (с потом, слезами, мочой и стулом) жидкость и возмещает потерянное с едой и питьем. Обезвоживание происходит, когда ребенок теряет значительный объем жидкости. И если сразу же не восполнить баланс жидкости, могут возникнуть серьезные осложнения, включая:

• тепловой удар
• судороги
• почечную недостаточность
• потерю сознания
• падение уровня кислорода

Сколько воды нужно организму

Мнений на сей счет существует много. Параллельно появляются и мифы, следование которым может быть вредно для здоровья. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, единой нормы потребления воды для всех людей быть не может.

Отбросьте ничем не подтвержденные рекомендации о том, что пить нужно два-три литра в день или восемь стаканов, не принимая в расчет чай, кофе и жидкость из пищи. При определении индивидуальной нормы следует опираться на массу тела и возраст.

На каждый килограмм веса требуется:

• детям, весящим до 10 кг – 4 мл воды в час;
• детям, весящим до 20 кг – 1000-1500 мл в день;
• взрослым и подросткам тяжелее 20 кг – 1500 мл в день на первые 20 кг + 20 мл на каждый последующий килограмм.

Если вес человека 50 кг, то требуется 1500 мл + 20 мл * 30 кг = 2100 мл жидкости в день. Но не стоит себя ограничивать или принуждать. Ощущается жажда – пейте, не можете проглотить больше ни капли – забудьте о цифрах. Организм лучше знает, когда ему нужна вода.

Обезвоживание: симптомы

Признаки обезвоживания зависят от степени тяжести состояния.

Легкое и умеренное обезвоживание: симптомы

Вот как может проявляться легкое или умеренное обезвоживание:

• Ухудшение общего самочувствия.
• У ребенка сухие слизистые во рту.
• Бледность кожных покровов.
• Ребенок реже писает (у тоддлеров) или вы меняете меньше шести мокрых подгузников в день (у младенцев).
• Плач без слез.
• Запавшие глаза.
• Запавший родничок.
• Жидкий стул в случае, когда обезвоживание вызвано диареей, и более редкий стул, если обезвоживание вызвано рвотой и недостаточным питьем.
• Повышенная жажда.

Если вы обнаружили у ребенка один из симптомов, сразу же обратитесь к врачу. Врач сможет вас проинструктировать, что сделать, чтобы устранить обезвоживание у ребенка. Например, купить в аптеке порошок для приготовления раствора, восстанавливающего водно-электролитный баланс, он же регидратационный раствор.

Тяжелое обезвоживание: симптомы

Вот как может проявляться тяжелое обезвоживание у ребенка:

• беспокойное поведение
• чрезмерная сонливость
• запавшие глаза
• холодные и бледные руки и ноги
• морщинистая сухая кожа
• отсутствие мокрых подгузников в течение восьми часов (у младенцев); не писает в течение десяти часов (у тоддлеров)

Если вам кажется, что у вашего ребенка тяжелая степень обезвоживание, срочно вызовите скорую. Ребенку может потребоваться внутривенная регидратация, что потребует госпитализации.

Признаки обезвоживания у ребенка

Сонливость, раздражительность и общая вялость ребенка, отказ от любимых игр и пищи — это тревожный сигнал для родителя. При ротавирусе он может сопровождаться следующими признаками:

1. Сухость слизистых — пересохшие губы и язык, сухой блеск и покраснение глаз.
2. Отсутствие слез при плаче.
3. Неспособность помочиться или малый объем мочи.
4. Вялость кожи — оттяните кожу ребенка между лопатками или на ручке, если она медленно возвращается в исходное состояние, это свидетельствует о сильном обезвоживании.
5. Быстрая потеря веса.
6. Сильная жажда.

Лечение

Задача лечения легкого или умеренного обезвоживания в домашних условиях — регидратация путем восполнения потерянных жидкостей. Но даже при домашнем лечении, если у вас есть вопросы и сомнения, обязательно свяжитесь с врачом.

Младенцы

Если малыш на грудном вскармливании и его не тошнит, продолжайте давать ему грудь, чтобы восстановить водный баланс. Но если есть рвота, прикладывать ребенка к груди не следует. Врач, скорее всего, порекомендует давать малышу регидратационный раствор между кормлениями, уточнит частоту и продолжительность приема. Если малыш ест смесь, не давайте ему бутылочку со смесью, только поите его регидратационным раствором, пока его организм не начнет удерживать жидкость. После этого можно возобновить кормление смесью. Не забывайте, что давать пить воду детям младше шести месяцев нельзя и что вода не подходит для устранения обезвоживания у таких маленьких детей.

Тоддлеры

Проконсультируйтесь с педиатром. Врач может порекомендовать купить в аптеке детский порошок для приготовления регидратационного раствора. Соблюдайте дозировку, указанную в инструкции. Обычно такие растворы дают детям регулярно маленькими дозами. Что не надо давать маленькому ребенку, когда он уже обезвожен:

• воду
• газировку
• чай
• фруктовые соки
• желатиновые десерты
• куриный бульон

Эти продукты не содержат необходимых сахаров и солей, которые нужны ребенку в состоянии обезвоживания. А если ребенок обезвожен из-за диареи, эти продукты и напитки могут только усугубить его состояние.

Есть ли вкусное средство от обезвоживания?

Если ваш ребенок старше трех лет, то выходом из ситуации может стать детское средство для регидратации INVAR KIDS, разработанное в Швейцарии. Мягкий апельсиновый вкус напитка понравится ребенку и избавит вас от уговоров сделать несколько глотков «за маму и за папу». В составе средства — все, что нужно, и ничего лишнего: глюкоза, калий, натрий, цитрат и хлорид. Количество электролитов соответствует рекомендациям ВОЗ для детей. Форма выпуска — саше. От вас потребуется только развести содержимое пакетика в стакане воды. Дополнительный бонус от производителя — симпатичный дизайн упаковки, который, несомненно, понравится ребенку и запом

Причины обезвоживания

Обезвоживание у детей часто возникает при диарее, рвоте или высокой температуре.

Диарея

Эпизодический жидкий стул — не повод для беспокойства. Но иногда диарея сопровождает вирусные заболевания, например ротавирус. При диарее организм ребенка теряет со стулом важные минералы, соли, а также воду. Это может привести к обезвоживанию. Если у малыша жидкий стул каждые несколько часов, как можно скорее свяжитесь с врачом. Врач может попросить вас не давать ребенку твердую пищу в течение 24 часов и вместо этого поить его регидратационным раствором.

Рвота

Рвота может сопровождать многие заболевания, в том числе гастроэнтерит (кишечный грипп), и привести к обезвоживанию. Чтобы избежать обезвоживания, важно следить за тем, чтобы ребенок пил больше жидкости. Если у ребенка продолжается рвота, обратитесь к врачу, который даст вам нужные рекомендации. Важно: в первые 24 часа после начала рвоты не давайте ребенку есть твердую пищу. Вместо этого приготовьте ему регидратационный раствор.

Высокая температура

Если у ребенка температура выше 38 градусов, есть риск развития обезвоживания, так как потеря жидкости при температуре происходит быстрее. Чем выше температура, тем сильнее может быть обезвоживание у ребенка. Поэтому очень важно, чтобы ребенок пил больше жидкости, если у него жар.

Солнечный ожог и тепловой удар

Сильный солнечный ожог и долгое пребывание на жаре также могут привести к обезвоживанию. Если у ребенка сильный солнечный ожог или тепловой удар, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Признаки сильного солнечного ожога:

• волдыри
• высокая температура
• озноб
• головная боль
• общее недомогание
• обморок
• обезвоживание

Ротавирус у детей

Дети младенческого и дошкольного возраста особенно уязвимы перед болезнью, поскольку до 5 лет ребенок еще не имеет устойчивого иммунитета. Ввиду очень быстрого, в сравнении со взрослыми, обезвоживания, диарея у малышей служит показанием для срочной госпитализации.

Немытые руки — главный источник болезни, поскольку при несоблюдении правил гигиены человек оставляет вирусные частицы на предметах общего пользования (дверных ручках, посуде и прочем). Имея склонность тянуть в рот предметы, дети имеют практически 100-процентный риск заражения. Реже передаче патогенов способствует чихание или кашель.

Заболевание менее опасно для взрослых, но ослабленный иммунитет или пожилой возраст снижают сопротивляемость к нему.

Как избежать обезвоживания

Если ребенок заболел, у него высокая температура, диарея или рвота, очень важно обеспечить ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Младенца до шести месяцев чаще прикладывайте к груди, если же малыш на искусственном вскармливании, временно ограничьте кормление смесью, восполняйте потерянную жидкость специальными растворами для регидратации . Давать воду таким маленьким детям не рекомендуется. Если у ребенка симптомы легкого обезвоживания, регидратационный раствор, приготовленный из порошка, который можно купить без рецепта в аптеке, поможет восстановить в организме баланс солей и сахара (особенно при диарее). Если вы гуляете с ребенком в жаркий день, старайтесь как можно больше находиться в тени. Другие необходимые меры защиты от перегрева и солнечных ожогов: панама с широкими полями, легкая футболка из хлопка с длинными рукавами, а также солнцезащитный крем. Не стоит дожидаться, пока ребенок начнет испытывать жажду, предлагайте ему питье регулярно.

Часто задаваемые вопросы

• Если вы заметили у ребенка какие-то из этих признаков легкого или умеренного обезвоживания, не откладывая обратитесь к врачу:

  Ухудшение общего самочувствия.

• У ребенка сухие слизистые во рту.
• Реже писает (у тоддлеров); менее шести мокрых подгузников в день (у младенцев)
• Плач без слез.
• Бледность.
• Запавшие глаза.
• Запавший родничок.
• Жидкий или редкий стул.

Если вы заметили у ребенка какие-то из этих признаков тяжелого обезвоживания, вызовите скорую:

• Беспокойное поведение.
• Чрезмерная сонливость.
• Запавшие глаза.
• Холодные и бледные руки и ноги.
• Морщинистая сухая кожа.
• Отсутствие мокрых подгузников в течение восьми часов (у младенцев); не писает в течение десяти часов (у тоддлеров).

Теперь вы знаете, как проявляется обезвоживание, и сможете вовремя принять меры в случае необходимости. Но лучше всего предупредить обезвоживание, обеспечивая ребенку достаточное питье во время болезни или на прогулке в жаркий день. Родителей малышей объединяет умение думать наперед: например, что взять с собой на прогулку на все случаи жизни и на любую погоду или как закупить подгузники на месяц вперед со скидкой.

Почему дети — в группе риска по обезвоживанию?

Вероятность развития дефицита жидкости у детей выше, чем у взрослых. Этому есть несколько объяснений.

В детском возрасте иммунная система еще не полностью созрела, а значит, работает недостаточно эффективно. Дети контактируют с большим количеством людей — в детском саду, в транспорте, на детской площадке и утренниках. Да и правила гигиены дети не всегда тщательно соблюдают. Следовательно, вероятность «подхватить инфекцию» у детей особенно высока. А именно вирусная инфекция наиболее часто сопровождается обезвоживанием.

Поэтому, в целом, потребность в воде в детском возрасте выше.

Площадь кожи относительно веса у детей в больше, чем у взрослых. Интенсивнее и кожное дыхание. А значит, потея, ребенок теряет больше воды, чем взрослый человек.

Наконец, маленькие дети часто не могут сказать о жажде или удовлетворить свою потребность в жидкости самостоятельно.

Как была написана эта статья

Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Типы и степени обезвоживания

Дегидратацию не нужно допускать. Если же такой процесс начался, то лечение необходимо проводить срочно, в зависимости от типа и стадии. Всего различают три типа:

• Изотоническая (соляной состав крови остается нормальным);
• Гипертоническая (в крови наблюдается повышенный уровень солей);
• Гипотоническая (в крови наблюдается пониженный уровень солей).

Изотоническое обезвоживание может наблюдаться в результате длительного пребывания под солнцем. Два следующих типа развиваются в результате патологических изменений. Обезвоживание дает о себе знать практически сразу, но развиваться оно может на протяжении нескольких дней, при этом, увеличивая стадию.