Геморрой у мужчин: главные причины, 9 первых признаков, общие симптомы, лечение и профилактика

Геморрой — это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение геморроидальных вен прямой кишки, обусловливающее образование характерных геморроидальных узлов, вызывающих у пациентов болевой синдром и кровотечение.

Диагностика геморроя не составляет никакой трудности: более 90% случаев определяются во время пальцевого осмотра заднего прохода и не требуют применения инструментальных методов исследований.

Почему геморрой у мужчин бывает чаще, чем у женщин

Геморрой представляет собой патологический процесс, связанный с тромбозом, воспалением, извитостью кавернозных вен, формирующих узлы (шишки) вокруг прямой кишки. У мужчин его наблюдают в три раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено не особенностью организма сильного пола, а легкомысленным отношением к собственному здоровью. Так основными причинами геморроя у мужчин выступают:

• сидячий образ жизни;
• нерациональное питание, ожирение;
• пристрастие к алкоголю и сигаретам;
• регулярное поднятие тяжестей;
• хронические запоры и частые поносы;
• жизнь в стрессе;
• генетическая предрасположенность.

Многие пациенты не спешат на консультацию к врачу из-за деликатности проблемы или отсутствия времени, поэтому у большинства мужчин недуг выявляют на поздних стадиях, что сильно ухудшает прогнозы на выздоровление.

Диагностика геморроя

Обследование у колопроктолога заключается в проведении комплексных процедур, среди которых стоит отметить осмотр прямой кишки. При осмотре можно выявить наружные геморроидальные узлы, а при осторожном раздвигании краев наружного сфинктера заднего прохода — внутренние узлы. С помощью пальцевого ректального исследования, которое следует проводить во всех случаях, кроме тех, когда отмечается обострение процесса, можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, тонус сфинктера заднего прохода, выявить сопутствующие заболевания прямой кишки. Чтобы констатировать, что вылез геморрой, больному предлагают натужиться. Врач, кроме того, должен произвести ректороманоскопию. Тщательное обследование больного позволяет исключить анальную трещину, парапроктит, полипы и рак прямой кишки.

Виды патологии

В зависимости от места расположения узлов геморрой у мужчин подразделяют на:

1. Внутренний, при котором кавернозные вены воспаляются внутри заднепроходного канала.
2. Наружный, характеризующийся деформацией и гипертрофией подкожных вен ниже прямокишечной области.
3. Комбинированный, сочетающий внутреннюю и наружную форму болезни.

Если долго не заниматься лечением, воспалительный процесс приобретает хроническую форму, периодически обостряясь на фоне негативных факторов (употребления острой пищи, физического перенапряжения и пр.).

Причины появления болезни

Источником возникновения геморроя специалисты считают изменение местной циркуляции крови на фоне ослабления мышц и вен. К провоцирующим факторам развития относят:

• пищу – острую, соленую, копченую, жареную;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
• генетическую предрасположенность;
• ожирение и гиподинамию;
• тяжелый физический труд;
• простатиты, аденому;
• патологии печени, новообразования;
• психоэмоциональное напряжение.

Возрастные изменения также играют немалую роль в возникновении геморроя.

Как протекает заболевание

На начальной стадии симптомы геморроя у мужчин не причиняют существенного дискомфорта. Появляется незначительное жжение в анальном отверстии, кратковременный зуд. В дальнейшем формируются небольшие шишки, которые всё чаще болят, отекают и кровоточат после дефекации. При поднятии тяжестей они могут выпадать наружу, и также легко вправляться обратно при помощи пальцев.

Позже болезнь осложняется постоянным дискомфортом, отёчностью, покраснением тканей, болью. Узлы разрастаются, набухают, выпадают не только при физических нагрузках, но и при кашле, чихании, практически всегда оставаясь снаружи. В запущенных стадиях кровоточивость наблюдается при каждом испражнении, доставляя мучительную боль.

Важно! Если обострился геморрой, симптомы у мужчин выражаются особенно ярко. Они нарастают с каждым днём, что может привести к защемлению, тромбозу, некрозу узлов, парапроктиту, сепсису.

Стадии

Классификация предполагает следующие стадии патологического процесса:

1. I стадия. Периодические боли, появление крови и примесей из ректального канала, что можно отметить на каловых испражнениях или туалетной бумаге.
2. II стадия. Геморроидальные шишки выпадают при дефекации или физических нагрузках, однако вправляются самопроизвольно или вручную.
3. III стадия. Выпадающие шишки не вправляются, боль носит постоянный характер, сложно купируется медикаментозными препаратами. Кровоточивость становится регулярной.
4. IV стадия. Больной практически не может сидеть — такое положение приносит боль. Выпадающие геморроидальные узлы не вправляются.

На I и II стадиях лечение ограничивается консервативной терапией. При осложненном или запущенном геморрое основное лечение — хирургическое.

Способы лечения

Узнать, какой врач лечит геморрой у мужчин, можно в районной поликлинике. В основном данной проблемой занимается хирург или проктолог. Терапия базируется на следующих принципах:

• коррекция образа жизни и питания;
• использование медикаментозных средств от геморроя у мужчин и женщин;
• применение хирургического вмешательства.

Чем лечить геморрой у мужчины, зависит от того, на какой стадии протекает болезнь. Если шишки небольшие, используют венотоники, противовоспалительные, обезболивающие препараты в виде мазей, ректальных суппозиториев, таблеток.

Оперативное вмешательство проводится с целью удаления узлов путём лигирования, склерозирования, коагуляции, лазерного метода, применения жидкого азота. В особо запущенных случаях прибегают к геморроидэктомии (удалении геморроидальных вен) и операции Лонго (резекции шишек в слизисто-подслизистом слое ректального канала с последующим сшиванием раны).

Внутренний геморрой — симптомы и лечение

Лечение в целом делится на оперативное и безоперативное.

Безоперативное лечение можно также разделить на консервативное и малоинвазивное.

1. Консервативная терапия: к ней относится симптоматическое лечение с помощью свечей, мазей, венотоников и, при необходимости, противовоспалительная терапия и применение обезболивающих препаратов. При выборе препаратов врачи основываются на жалобах пациента — в соответствии с ними могут быть назначены различные виды свечей, мазей или таблетированных препаратов — с обезболивающим эффектом, заживляющим или для остановки кровотечения.

Важно: самолечение может быть подобрано неверно, не иметь должного эффекта, а также ухудшить самочувствие пациента. Именно поэтому при любых симптомах геморроя необходимо показаться врачу!

2. Малоинвазивное лечение геморроя — широко используется во всем мире, успешно себя зарекомендовало. К малоинвазивным методикам относятся: лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование геморроидальных узлов (в том числе с помощью ультразвуковой кавитации), их дезартеризация с помощью допплерографии, инфракрасная коагуляция, лазерная вапоризация.

• Склерозирование геморроидальных узлов

Данный метод применим на начальных стадиях геморроя, когда заболевание проявляется в основном кровянистыми выделениями из анального отверстия. Но методику иногда используют и на 2-й – 4-й стадии геморроя как дополнение к основному виду терапии.

Суть процедуры: в геморроидальные узлы с помощью аноскопа и шприца вводят специальный склерозирующий препарат (Фибровейн или Этоксисклерол 3%), который воздействует на сосуды таким образом, что в них происходит асептическое воспаление, они склеиваются и впоследствии их замещает соединительная ткань. В результате сосуды полностью заживляются, кровотечение прекращается, происходит значительное уменьшение геморроидального узла в размерах. При необходимости процедуру можно назначить повторно.

• Лигирование латексными кольцами (применяется с 1968 года)

Это наиболее популярная малоинвазивная методика лечения геморроя. Показана пациентам с выпадением геморроидальных узлов. Подходит больным с более поздней стадией заболевания, процедура эффективна и длительное восстановление не потребуется. Является методом выбора у тех, кому противопоказано оперативное вмешательство в связи с сопутствующей патологией.[8]

Суть метода: на ножку геморроидального узла надевается латексное кольцо, кровоток в узле прекращается. Узел отмирает и выходит вместе с кольцом при дефекации — происходит это на 2–3 день после манипуляции. В зависимости от стадии заболевания и величины узла может быть наложено 3 и более колец для достижения наибольшего эффекта. Промежуток между процедурами 1–2 недели, в зависимости от самочувствия пациента. Процедура безболезненна, может вызывать дискомфорт, чувство ложного позыва в туалет. Ощущения могут быть от 15 минут до нескольких часов — купируются самостоятельно либо после приема обезболивающих препаратов.

Кольца изготовлены из экологически чистого каучука, который абсолютно безвреден. Он эластичен, гипоаллергенен.

• Инфракрасная фотокоагуляция (стала примен­яться с 1989 года).

Применяется при лечении геморроя с кровотечениями. Как отдельная методика малоэффективна, в условиях нашей клиники доктора ее используют при подкравливании площадок после лигирования и других малоинвазивных методик, во время беременности, с целью остановки кровотечения.

Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к источнику кровотечения и, нажимая на кнопку, производят «сваривание» сосудов. Длительность проведения процедуры зависит от размеров кровоточащего участка. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Ранки заживают за 1–2 недели.

• Дезартеризация геморроидальных узлов под допплер-контролем

Метод лечения геморроя, который отличается инновационностью, эффективностью, безболезненностью и не занимает много времени. Для выполнения процедуры необходимо оборудование с допплеровским датчиком (HAL-RAR или Ангио-1), с помощью которого обнаруживаются артерии, которые питают геморроидальные узлы. Каждую обнаруженную артерию прошивают специальной рассасывающейся ниткой и перевязывают. Одна процедура позволяет перевязать от 4-х до 8-ми артерий. При 3-й–4-й стадии геморроя выполняется второй этап операции — мукопексия или лифтинг: фиксация выпадающих геморроидальных узлов дополнительными обвивными швами. Все нитки после операции рассасываются через 1–3 месяца. Методика проводится под любым видом анестезии, чаще местной или регионарной.

Дезартеризация возможна на любой из стадий развития болезни, но более эффективна на 1–2 стадии заболевания

• Ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов

Этот метод комбинирует ультразвуковую кавитацию и склерозирование геморроидального узла. Склерозирующее вещество под воздействием ультразвука поступает в воспалённый геморроидальный узел с более высокой скоростью, значительно усиливая эффект от проводимой процедуры и приближая её к традиционной операции. Ультразвуковое воздействие на повреждённый узел происходит с использованием аппаратов «Проксон» или «Склеросон».

Минусы: высокий риск кровотечения после манипуляции.

• Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

При этой бескровной процедуре происходит тепловое воздействие лазера и безболезненно удаляются внутренние и внешние геморроидальные узлы. Процедура проводится при помощи луча лазера, ювелирно вырезающего и прижигающего ткани.

Лазер способен избавить от геморроя на любой стадии заболевания, удаляя и наружные, и внутренние узлы, независимо от глубины их расположения. Лазерную вапоризацию можно делать даже при наличии тромбоза геморроидальных узлов. Врач с помощью лазера проводит выжигание внутреннего узла изнутри, и на его месте образуется соединительная ткань. Наружные узлы сфокусированным лазерным лучом отсекаются. Поскольку под действием лазера происходит спаивание кровеносных сосудов, процедура проходит без кровотечения.[10]

Это самая эффективная и безопасная процедура, при которой не бывает рецидивов и осложнений.

Оперативное лечение

Геморроидэктомия — это самый старый и травматичный метод удаления геморроя (проводится с 1937 г.), при котором иссекают геморроидальные узлы (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану). В муниципальных клиниках она до сих пор стоит на первом месте.

Такое хирургическое вмешательство имеет и значительные недостатки:

• длительность подготовки и самой операции;
• использование анестезии;
• сильная кровопотеря;
• высокая травматичность;
• осложнения в виде недержания кала, стриктуры анального канала, кровотечения, расхождение и нагноение швов, формирование свищей
• длительное пребывание на листе нетрудоспособности
• болевой синдром после операции;
• длительная реабилитация;

Но бывают случаи, когда геморроидэктомия является единственным вариантом устранения заболевания. Для ее проведения все же должны быть веские причины и серьезные показания.

Профилактические мероприятия

Профилактика геморроя у мужчин заключается в:

• отказе от вредных привычек;
• нормализации работы желудочно-кишечного тракта;
• ведении активного образа жизни;
• укреплении иммунитета.

Важно выяснить, из-за чего появляется геморрой, и по возможности устранить истинную причину развития патологии. Нельзя игнорировать симптомы, пытаясь лечиться самостоятельно. Чем дольше тянется воспалительный процесс, тем дороже и длительней будет лечение.

Помните, что не стоит бояться, даже если геморрой уже не на ранней стадии развития. Геморрой без операции — это возможно!
Записаться на прием

Консервативная терапия

Лечение подразумевает использование местных и пероральных медикаментозных средств. Практически все препараты обладают комплексным спектром действия, определенный вид подбирается врачом в соответствии со сложностью течения патологического процесса и общим состоянием организма.

Терапевтические процедуры проходят при помощи:

• антикоагулянтов и дезагрегантов – Гепатромбина, Гепароида Зентива, Лиотона;
• кровоостанавливающих – Релифа, Троксевазина, Метилурацила, Троксерутина;
• венотоников – Индовазина, Аэсцина, Прокто-Гливенола, Репарила, Венорутона, Эссавена;
• противовоспалительных – Долопрокта, тетрациклиновой и синтомициновой мази;
• гормональных – Проктоседила, Ультрапрокта, Адвантана, Ауробина, Гидрокортизола;
• иммуномодуляторов – Постеиназа и пр.;
• вяжущих – Безорнила, Проктозана;
• антисептических – Левомеколя, ихтиоловой мази и линимента Вишневского.

При терапии могут применяться гомеопатические препараты: Эскулюс, Флебодиа 600.

Кроме наружных средств в схему могут включаться и системные венотоники. Таблетки выписываются на первичных стадиях патологии и в качестве средств ее профилактики. С их помощью избавляются от венозного застоя, отечности тканей, подавляют воспалительный процесс.

Назначаются системные препараты при наличии следующих показаний:

• болевой синдром, кровотечение;
• запоры – с целью размягчения каловых камней;
• необходимость предупреждения развития болезни или предотвращения проникновения вторичной инфекции.

Терапевтические процедуры проходят с Детралексом, Венарусом, Венорутоном, Пайлексом и пр. Во время лечения пациент должен отказаться от курения и алкоголя, перейти на сбалансированный рацион, не поднимать тяжести, нормировать график труда и отдыха.

Народные методы и их опасность

В процессе поиска способов, как вылечить геморрой без операции, пациенты неизбежно сталкиваются с различными народными методами. Относиться к ним нужно очень осторожно. Подумайте, готовы ли вы наносить на воспаленные геморроидальные узлы яблочный уксус, лимонный или луковый сок, вставлять в анус дольки чеснока. Перед применением сборов или отваров трав убедитесь в отсутствии аллергии на них. Применение трав, масел, шротов и настоек может помочь снять воспаление, однако не вылечит варикозные изменения. В результате болезнь будет замаскирована и только усугубится.

Чтобы вылечить геморрой обязательно консультируйтесь с врачом

Как вылечить наружный геморрой?

Отличительная черта наружного геморроя – расположенные вокруг анального отверстия геморроидальные узлы. Они состоят из варикозно расширенных вен, которые покрыты тонкой кожицей, склонной к частым воспалениям. Характерные раздражающие факторы – механическая травматизация спекшимися каловыми массами во время запоров и раздражение жидкими каловыми массами с неправильным рН во время диареи. Когда в узле застаивается кровь, образуется тромб. Кожа над ним постепенно истончается, и тромб выходит наружу. За ним появляется свежая алая кровь. Больше всего болевых ощущений пациентам доставляет именно наружный геморрой. Особо сильно узлы болят после дефекации, во время кашля и чихания. Приступы подстерегают пациентов во время ходьбы или в покое, при прикосновении к узлам. Лечение заключается в купировании болевого синдрома, нормализации состояния вен медикаментозными средствами, удалении узлов (методика зависит от стадии заболевания).

Внутренние геморроидальные узлы малоболезненны, но все равно требуют лечения

Профилактика

Лучшие меры предотвращения развития и обострения геморроя, по мнению врачей-проктологов, это правильное питание, налаживание работы кишечника, лечебная физкультура, тщательное соблюдение гигиены.

Для того, чтобы стул был регулярным и имел оптимальную консистенцию, необходимо следить за рационом питания.

• Употребляйте кисломолочные продукты.
• Ешьте сырые овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
• Принимайте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
• Не пренебрегайте овсяной кашей и хлебом с отрубями.
• Принимайте витамины А, В, С, Е, кальций, магний.
• Пейте достаточно воды, соблюдая суточную норму 1,5-2 литра.
• Избегайте острого, жареного, жирного, копченого, алкоголя.

Принимайте слабительные препараты только в случае острой необходимости. Чаи и напитки с послабляющим эффектом употребляйте с осторожностью, иначе кишечник буквально «разучится» работать.

Для укрепления стенок сосудов пропивайте два раза в года курс препаратов-флеботоников.

Лечебная физкультура и массаж также очень полезны, поскольку способствуют улучшению циркуляции крови и предупреждают застойные явления. Если вы вынуждены подолгу находиться в одной и той же позе, регулярно делайте небольшие перерывы, чтобы походить или выполнить хотя бы несколько приседаний. Существуют также специальные упражнения для анального сфинктера и улучшения работы кишечника, однако в период обострения их нельзя делать.

Крайне важно тщательно соблюдать гигиену: каждый день подмываться, менять нижнее белье, очищать анальное отверстие влажной салфеткой (без спирта и ароматизаторов) после каждого опорожнения кишечника.

Как вылечить геморрой при беременности?

Над тем, как вылечить геморрой после родов или во время беременности, медикам приходится думать особенно тщательно. Многие лекарства запрещено принимать во время беременности и лактации, поэтому чаще всего врачи добиваются стабилизации состояния пациентки, устраняют болевой синдром, а к полноценному лечению приступают уже после окончания лактации.

Консультанты по грудному вскармливанию имеют свою точку зрения на вопрос медикаментозного лечения во время лактации. Они обращают внимание женщин на тот факт, что многие лекарства во время беременности и лактации запрещено принимать из-за того, что их влияние на ребенка не исследовано досконально. Поэтому нельзя однозначно говорить о том, что все они приносят ребенку вред. Вполне может быть, что когда соответствующие исследования все-таки будут проведены, многие препараты разрешат принимать. Ну а пока Минздрав предпочитает перестраховываться, в распоряжении женщин остается минимальный арсенал средств для решения «деликатных» проблем.

Чтобы вылечить геморрой при беременности, обязательно консультируйтесь с врачом.