Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый)
Стафилококк золотистый
(
Staphylococcus aureus
) — наиболее патогенный вид стафилококков, возбудитель гнойно-воспалительных поражений у человека.
Золотистый стафилококк у здоровых людей
Золотистый стафилококк чаще всего колонизирует носовые ходы, подмышечные области. Хроническое носительство типично для персонала медицинских учреждений, больных атопическими дерматитами, наркоманов. Основным резервуаром золотистых стафилококков у здоровых людей является полость носа. Однако золотистые стафилококки также могут обитать и в гортани, в области промежности, в подмышечных областях, на волосистой части кожи головы и в желудочно-кишечном тракте.
В первые 2 года жизни только 20 % детей являются носителями золотистых стафилококков в полости носа. В 4–6 лет золотистые стафилококки имеются в носу у 30–50 % детей. Золотистые стафилококки обнаруживаются в полости носа у 12–50 % взрослых, не связанных с больницами.
После госпитализации носителями, в основном больничных штаммов золотистых стафилококков, становится 20–30 % пациентов. Особенно это касается пациентов, принимавших антибиотиками, больных диабетом или инфекционными заболеваниями находящихся на гемодиализе. Больничные штаммы золотистых стафилококков ответственны за многие гнойные заболевания и раневые инфекции в стационарах. Наличие золотистых стафилококков в носовых ходах может быть причиной возникновения раневых инфекций.
Среди медицинского персонала носительство золотистого стафилококка в носовых ходах может достигать 35 %.
Золотистый стафилококк появляется после первой менструации у 5–15 % женщин. Количество носительниц золотистого стафилококка увеличивается во время менструаций и достигает 30 % женщин.
Staphylococcus aureus
является уреазо-продуцирующей бактерией. Поэтому присутствие
Staphylococcus aureus
в желудке пациента может стать причиной ложноположительных результатов уреазных тестов на
Helicobacter pylori
, включая быстрый уреазный тест при биопсии (Старостин Б.Д.).
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.
Метициллин-резистентный золотистый стафилококк
Некоторые штаммы золотистого стафилококка приобрели резистентность к широкому кругу антибиотиков, в частности к пенициллинам (метициллин, диклоксациллин, нафциллин, оксациллин и т.д.) и цефалоспоринам. Эти штаммы, называющиеся метициллин-резистентые
(или
метициллинрезистентые
, или
MRSA
от англ.
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
) золотистые стафилококки , получают широкое распространение. В США количество зараженных метициллин-резистентым золотистых стафилококков увеличивается на 10 % ежегодно. Заражение метициллин-резистентым золотистым стафилококком возможно в любых общественных местах. Смертность от инфекций метициллин-резистентного золотистого стафилококка составляет около 30 %. Ежегодно только в США от инфекций, обусловленных метициллин-резистентым золотистым стафилококком, умирают более 20 тысяч человек.
Анализ кала и другого биологического материала на золотистый стафилококк
Количество золотистого стафилококка определяется при анализе кала на дисбактериоз. Кроме того, исследование на золотистый стафилококк и метициллин-резистентный золотистый стафилококк кала, отделяемого ротоглотки, носа, околоносовых пазух и другого биологического материала выполняется при подозрении на стафилококковую инфекцию или бактерионосительство, а также при периодическом обследование медицинского персонала хирургических отделений стационаров и родильных домов. В норме в результатах анализов золотистый стафилококк должен отсутствовать.
Так как золотистый стафилококк является единственным коагулаза-положительным патогенным стафилококком, то определение типа стафилококка (S. aureus
или нет) в биологическом материале человека производится с помощью теста на коагулазу.
Антибиотики, активные в отношении золотистого стафилококка
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении золотистого стафилококка: кларитромицин, азитромицин, джозамицин, амоксициллин, рифаксимин, фуразолидон, нифуроксазид, ванкомицин, нифурател, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, клиндамицин, тетрациклин, линкомицин, клотримазол. Большинство метициллин-резистентных золотистых стафилококков устойчивы к ципрофлоксацину, рокситромицину. Метициллин-чувствительные штаммы золотистых стафилококков чувствительны к левофлоксацину, моксифлоксацину, рокситромицину.
В отношении Staphylococcus aureus
также активны насыщенные жирные кислоты, в большей степени те из них, которые имеют от 8 до 16 атомов углерода. Антибиотическая активность насыщенных жирных кислот существенно зависит от кислотности среды. При увеличении рН от 6 к 7 активность, например, лауриновой кислоты по отношению к
Staphylococcus aureus
быстро падает.
Стафилококк золотистый в систематике бактерий
Вид золотистый стафилококк относится к роду стафилококки (Staphylococcus)
, который входит в семейство
Staphylococcaceae
, порядок
Bacillales
, класс
Bacilli
,
тип Firmicutes
, <�группу без ранга>
Terrabacteria group
, царство Бактерии.
Staphylococcus aureus в МКБ-10
Staphylococcus aureus
упоминается в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)» Международной классификации болезней МКБ-10, он включён в блоки:
- «A30-A49 Другие бактериальные болезни» и имеет код рубрики «A41.0 Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus».
- «B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты», код рубрики «B95.6 Staphylococcus aureus
как причина болезней, классифицированных в других рубриках». Данный код предназначен для использования в качестве дополнительного, когда целесообразно идентифицировать инфекционных агентов болезней, классифицированных в других рубриках.
Назад в раздел
Особенности проведения диагностики
Взятие мазка со слизистой рта не сопровождается болевыми ощущениями, пациенту всего лишь нужно запрокинуть назад голову, широко раскрыв рот.
Для забора материала лаборант использует ватный тампон (стерильный), которым обрабатывает слизистую горла, слегка прижав язык деревянным шпателем. Процедуру выполняют осторожно, чтобы не спровоцировать появление рвотного позыва. Исследование полученного материала проводят двумя наиболее информативными методами – микроскопическим и культуральным, которые решают разные задачи диагностики.
Микроскопический метод
Технология с использованием микроскопа позволяет исследовать микроскопически мелкие объекты (стафилококки) для определения внешних, а также внутренних признаков возбудителя по методу Грама. Образец, размещенный на стекле, обрабатывают одним из анилиновых красителей. После смывания зафиксированного йодом красителя присутствующие в растворе грамположительные кокки одиночные, парные либо их скопления окрашиваются синим цветом.
staphylococcus aureus
Стафилококк разновидности Ауреус, обнаруженный в отобранном материале, это не всегда угрожающий факт. Если норма микробов в мазке не превышена, S. Aureus считается членом условно дружественной микробиоты, взятой из зева пациента.
Микроскопия с окрашиванием исследуемого образца по Граму является предварительным методом диагностики. Методику используют только для подтверждения факта наличия либо отсутствия цепочек патогенов (шаровидных кокков) в исследуемом препарате. Результат готов через 3-5 дней.
Культуральный метод
Для точного установления степени патогенности золотистого стафилококка необходимо выделить чистую культуру бактерий. Для этого отобранный материал помещают в условия питательной среды, одновременно выполняющей дифференциально-диагностическую функцию.
Патогенный Ауреус отличается хорошей способностью к культивированию на разнообразных питательных средах. В основном применяют растворы на основе агара – мясопептонного, солевого, кровяного, температура которых не выше 37º С, но и не ниже 30º С.
По ходу исследования важно учитывать появление возможных отклонений от типичных параметров S. Aureus:
- потеря обычной грампозитивности под действием ультрафиолета, а также лизоцима;
- появление золотистой пигментации не всегда свидетельствует о патогенности возбудителя по причине широкого применения антибиотиков.
Если отсутствуют симптомы болезни, но в мазке из зева высеян золотистый стафилококк, это не повод к назначению антибиотиков. Однако сочетание симптомов с результатами анализа уже требует проведения антибактериальной терапии на основе антибиотикограммы.
Для получения данных о чувствительности обнаруженных бактерий к определенному виду антибиотиков микроб распределяют по твердой питательной среде и покрывают материалом, пропитанным разными видами антибиотиков. Те препараты, которые подавляют рост культуры, будут наиболее эффективными в искоренении возбудителя инфекции. Результат можно получить через 7 дней.
В чем измеряется уровень содержания стафилококка
Расшифровка результатов исследования мазка на Staphylococcus aureus может быть следующей – рост бактерий отсутствует (референсные значения) либо рост патогенов обнаружен (острое течение или бессимптомное носительство). Получение отрицательного результата указывает на низкую вероятность инфицирования золотистым стафилококком. Результирующее значение отображается в единицах КОЕ/мл, что соответствует количеству единиц, образующих колонию S. Aureus, в объеме одного миллилитра среды.
дальнейшее чтение
- Кромптон, Маркус Дж .; Данстан, Р. Хью; Макдональд, Маргарет М .; Готфрис, Йохан; фон Эйфф, Кристоф; Робертс, Тимоти К .; Чжоу, Дуншэн (8 апреля 2014 г.). «Небольшие изменения в параметрах окружающей среды приводят к изменениям устойчивости к антибиотикам, морфологии клеток и состава мембранных жирных кислот у Staphylococcus lugdunensis». PLOS ONE
.
9
(4): e92296. Дои:10.1371 / journal.pone.0092296. ЧВК 3979647. PMID 24714666. - Missineo, A .; Ди Пото, А .; Geoghegan, J. A .; Rindi, S .; Heilbronner, S .; Gianotti, V .; Arciola, C. R .; Фостер, Т. Дж .; Speziale, P .; Пьетрокола, Г. (июнь 2014 г.). «IsdC из Staphylococcus lugdunensis вызывает образование биопленок в условиях роста с низким содержанием железа». Инфекция и иммунитет
.
82
(6): 2448–2459. Дои:10.1128 / IAI.01542-14. ЧВК 4019187. PMID 24686057.
Острый послеоперационный эндофтальмит
Острый послеоперационный эндофтальмит, вызванный: С. lugdunensis
редко сообщается в клинических исследованиях. Пять случаев острого посткатарактального хирургического эндофтальмита были взяты из многоцентрового проспективного исследования, проведенного в четырех университетских больницах во Франции (с 2004 по 2005 год). Эти случаи характеризовались тяжелым воспалением глаз, которое происходило со средней задержкой в 7,6 дней после операции по удалению катаракты, тяжелой потерей зрения (движения рук или меньше в трех случаях) и плотной инфильтрацией стекловидного тела. Первоначально каждый из этих пациентов лечился по стандартному протоколу с использованием интравитреального (ванкомицин и цефтазидим), системных и местных антибиотиков. Учитывая тяжесть эндофтальмита, хотя бактерии были чувствительны к интравитреальным антибиотикам, в четырех случаях потребовалась витрэктомия pars plana. Окончательный прогноз зрения осложнился тяжелой отслойкой сетчатки в трех случаях. Микробиологический диагноз был поставлен с помощью обычных культур со специфическими биохимическими тестами и эубактериальной ПЦР-амплификации с последующим прямым секвенированием.
внешняя ссылка
- Типовой штамм Стафилококк lugdunensis
в Bac
Нырять
— База метаданных по бактериальному разнообразию
- Биологический портал
| Идентификаторы таксона |
|
