Стафилококк Ауреус (staphylococcus aureus): норма в мазке из зева, 10 в 3-8 степени

Частой причиной инфекционных заболеваний в настоящее время считается заражение стафилококками. Не все виды этих бактерий, широко распространенных во внешней среде, особо опасны для здоровья человека. Самым агрессивным микроорганизмом считается подвид Ауреус (Staphylococcus aureus), называемый золотистым за свой окрас.

До 40% здорового населения являются носителями микроба, даже не подозревая об этом. О превышении нормы можно судить по количеству бактерий в мазке, взятом из зева либо других слизистых оболочек, затронутых гнойно-воспалительным процессом.

Чем опасны бактерии Staphylococcus Aureus

Стафилококки относятся к семейству анаэробных бактерий шарообразного вида, которые становятся виновниками множества инфекционных заболеваний (пневмония, менингит, внешние и внутренние инфекции). Возбудитель из группы грамположительных кокков встречается не только в окружающей среде. Колонии стафилококка постоянно обитают на кожном покрове, заселяют слизистую оболочку носовой полости и ротоглотки.

Пока уровень иммунитета человека не падает ниже нормы, микробы не представляет особой угрозы. С ослаблением иммунной защиты популяция стафилококков стремительно увеличивается, они становятся патогенными. Бактерии внедряются глубоко под кожу, а при попадании в кровь провоцируют общую интоксикацию тканей внутренних органов, костей и суставов.

Из всех разновидностей стафилококков выделяют группы:

• Гемолитический. Микроб этого типа вызывает гнойное поражение верхних дыхательных путей, которое трудноизлечимо.
• Золотистый. Микроорганизм, устойчивый к большинству антибиотиков, поражает кожу, слизистые оболочки, а также ЖКТ.
• Эпидермальный. Попадание возбудителя в кровь при ослабленном иммунитете происходит по ходу хирургического вмешательства.
• Сапрофитный. Бактерия менее опасна, но ее неконтролируемое размножение в организме вызывает общую интоксикацию.

Наиболее опасен для человека золотистый стафилококк по причине чрезвычайной устойчивости микроорганизма, заселяющего в основном слизистую носоглотки. Гораздо реже Staphylococcus aureus обнаруживают в мазке из влагалища и желудочно-кишечного тракта. На поверхности кожных покровов популяции бактерий заселяют подмышечные впадины и паховую зону.

Факторы высокой патогенности золотистого стафилококка:

Важный момент: иммунитет к атаке золотистого стафилококка не вырабатывается. После выздоровления переболевший инфекцией человек рискует пострадать от повторного заражения. Staphylococcus aureus особо опасен для грудничков в условиях роддома, поскольку бактерия относится к числу госпитальных инфекций.

Факторы риска заражения золотистым стафилококком

Стафилококк Ауреус (норма в мазке из зева не несет угрозы здоровью) присутствует всегда как представитель нормальной микрофлоры. В результате активизации жизнедеятельности бактерий по разным причинам стремительно растет их число, провоцируя развитие широкого спектра заболеваний.

В группу людей, подверженных риску инфицирования S. Aureus, попадают лица следующих категорий:

• Пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями полости рта (кариес), бронхолегочными патологиями (эмфизема, муковисцидоз). Лечение опухолевых процессов, воспалений слизистых, кожного покрова, органов мочеполовой системы, ожогов и гнойных ран часто осложняется активизацией стафилококка.
• У людей с ослабленной иммунной системой, проблемами эндокринологии и желудочно-кишечного тракта стафилококк в мазке периодически превышает норму. В группе риска также больные после хирургических операций, перенесшие тяжелые болезни, длительное время принимавшие антибиотики.
• В категории повышенного риска больные СПИДом, группа инъекционных наркоманов, а также пациенты после имплантации инородных тел (протезы, катетеры). Системный прием гормональных и противоопухолевых средств, пребывание в роддоме (роженица и младенец) считаются легкими путями заражения S. Aureus.

Высокому риску подвержен медицинский персонал, работающий с культурами различных микроорганизмов, контактирующий с растворами биологических жидкостей, образцами тканевых структур, заразными больными.

Симптомы стафилококковой инфекции

Аэробную бактерию можно найти на поверхности кожи даже у здорового человека, поэтому удивляться ее наличию не стоит. Инфекция разовьется только в том случае, если «сработают» провоцирующие факторы – сниженный иммунитет, вирусное заболевание, хирургическое вмешательство, травмы, половая инфекция и так далее. Принято считать, что после лабораторного исследования посевов биоматериала, взятого из разных мест организма, можно выявить истинную угрозу наличия стафилококка. Врачи различают несколько степеней присутствия колоний аэробной бактерии. Если колоний обнаружено в пределах 10, а степень равна 6, то это высшая граница нормы. Более высокие показатели будут свидетельствовать о выраженной патологии. Получив результат анализа «золотистый стафилококк на коже 10 в степени 5», беспокоиться не нужно – лечение будет непродолжительным и обязательно с положительным результатом.

Заболевания, вызванные рассматриваемой аэробной бактерией, не имеют каких-либо отличительных признаков. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека может развиться ангина, фарингиты и ларингиты, отличающиеся тяжелым течением с высокой температурой тела и сильной слабостью. Заболевания дыхательной группы с частыми рецидивами считаются основным признаком присутствия бактерии в зеве.

Кроме этого, золотистый стафилококк может быть выявлен:

• в костной ткани – инфекция проникает при переломах или тяжелых ранениях;
• в фурункулах, карбункулах и абсцессах – как правило, инфицируется волосяная луковица, и процесс воспаления запускается снова и снова даже на фоне проводимого лечения;
• на коже – у ребенка появляются высыпания, дерматиты.

Нередко выявляется золотистый стафилококк у грудничка в кале. Диагностироваться это может еще в роддоме – инфицирование происходит во время тяжелых родов на фоне сниженного иммунитета у недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями.

Самое тяжелое состояние при инфицировании аэробной бактерией – токсический шок. Он отличается характерными симптомами – резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой, острой болью в голове, сыпью на теле, появлением гнойного отделяемого из имеющихся ран. В таком случае никакие исследования не проводятся – только золотистый стафилококк может вызвать данное состояние. Назначается срочная терапия.

Какой анализ определяет наличие золотистого стафилококка

Наиболее характерным местом обитания Staphylococcus aureus позиционируются верхние отделы носовых ходов и дыхательный тракт. Если количество микробов в норме, они относятся к условно-патогенной (постоянной) флоре, превышение граничных показателей превращает Ауреус в агрессивный патоген, вызывающий септические поражения.

В этом случае стремительно развиваются основные симптомы интоксикации:

• повышение температурных показателей;
• отсутствие желания принимать пищу;
• признаки слабости и сонливости.

Стафилококк Ауреус (норма в мазке из зева составляет 10 в 3 степени) отличается продуцированием ферментов агрессии и токсинов, а также уникальным строением. Внешне неподвижные бактерии имеют правильную шарообразную форму, стенки капсулы которой становятся защитным барьером от фагоцитоза. Скопление кокков выглядит наподобие виноградной грозди, чем и объясняется их название – «шаровидная гроздь».

По причине схожести клинической картины стафилококковой инфекции с другими видами заболеваний (фарингит, тонзиллит, ОРЗ, ангина) врачу необходимо идентифицировать точный тип возбудителя инфекционного процесса. Поэтому для постановки окончательного диагноза назначают специфический анализ (мазок из зева), который покажет степень осеменения полости рта стафилококком.

Как подготовится к анализу

Чтобы результаты бакпосева на стафилококк были достоверными, к взятию материала для мазка важно правильно подготовиться, выполнив несколько обязательных условий:

• За несколько суток до исследования отказаться от использования средств (растворы, мази) на основе антибиотиков или антисептиков.
• Если сдается мокрота, не менее чем за 12 часов до ее забора рекомендовано употребить как можно больше жидкости, лучше чистой воды.
• В день сдачи мазка нельзя проводить чистку зубов. Придется отказаться от еды и питья, чтобы не смыть микробы со слизистой оболочки ротовой полости.

Полученный клинический материал высевают на питательную среду. Если в мазке из зева присутствует S. Aureus, рост скоплений до диаметра 4 мм наблюдается уже спустя сутки. Именно в питательном растворе кокки становятся золотистыми. Такой эффект и дал название микробу, открытому в 1878 году немецким микробиологом Робертом Кохом, обнаружившим через 4 года туберкулезную палочку.

Особенности проведения диагностики

Взятие мазка со слизистой рта не сопровождается болевыми ощущениями, пациенту всего лишь нужно запрокинуть назад голову, широко раскрыв рот.

Для забора материала лаборант использует ватный тампон (стерильный), которым обрабатывает слизистую горла, слегка прижав язык деревянным шпателем. Процедуру выполняют осторожно, чтобы не спровоцировать появление рвотного позыва. Исследование полученного материала проводят двумя наиболее информативными методами – микроскопическим и культуральным, которые решают разные задачи диагностики.

Микроскопический метод

Технология с использованием микроскопа позволяет исследовать микроскопически мелкие объекты (стафилококки) для определения внешних, а также внутренних признаков возбудителя по методу Грама. Образец, размещенный на стекле, обрабатывают одним из анилиновых красителей. После смывания зафиксированного йодом красителя присутствующие в растворе грамположительные кокки одиночные, парные либо их скопления окрашиваются синим цветом.

staphylococcus aureus

Стафилококк разновидности Ауреус, обнаруженный в отобранном материале, это не всегда угрожающий факт. Если норма микробов в мазке не превышена, S. Aureus считается членом условно дружественной микробиоты, взятой из зева пациента.

Микроскопия с окрашиванием исследуемого образца по Граму является предварительным методом диагностики. Методику используют только для подтверждения факта наличия либо отсутствия цепочек патогенов (шаровидных кокков) в исследуемом препарате. Результат готов через 3-5 дней.

Культуральный метод

Для точного установления степени патогенности золотистого стафилококка необходимо выделить чистую культуру бактерий. Для этого отобранный материал помещают в условия питательной среды, одновременно выполняющей дифференциально-диагностическую функцию.

Патогенный Ауреус отличается хорошей способностью к культивированию на разнообразных питательных средах. В основном применяют растворы на основе агара – мясопептонного, солевого, кровяного, температура которых не выше 37º С, но и не ниже 30º С.

По ходу исследования важно учитывать появление возможных отклонений от типичных параметров S. Aureus:

• потеря обычной грампозитивности под действием ультрафиолета, а также лизоцима;
• появление золотистой пигментации не всегда свидетельствует о патогенности возбудителя по причине широкого применения антибиотиков.

Если отсутствуют симптомы болезни, но в мазке из зева высеян золотистый стафилококк, это не повод к назначению антибиотиков. Однако сочетание симптомов с результатами анализа уже требует проведения антибактериальной терапии на основе антибиотикограммы.

Для получения данных о чувствительности обнаруженных бактерий к определенному виду антибиотиков микроб распределяют по твердой питательной среде и покрывают материалом, пропитанным разными видами антибиотиков. Те препараты, которые подавляют рост культуры, будут наиболее эффективными в искоренении возбудителя инфекции. Результат можно получить через 7 дней.

В чем измеряется уровень содержания стафилококка

Расшифровка результатов исследования мазка на Staphylococcus aureus может быть следующей – рост бактерий отсутствует (референсные значения) либо рост патогенов обнаружен (острое течение или бессимптомное носительство). Получение отрицательного результата указывает на низкую вероятность инфицирования золотистым стафилококком. Результирующее значение отображается в единицах КОЕ/мл, что соответствует количеству единиц, образующих колонию S. Aureus, в объеме одного миллилитра среды.

Норма стафилококка в мазке из зева

Нормальное значение результата анализа неодинаково, зависит от среды, откуда был взят образец (моча, кал, рана). При заборе материала со слизистых оболочек предельное значение нормы не должно быть более 104, превышение показателя – признак заболевания. Рост показателя в сторону увеличения считается патологией, при которой спокойно дышащий больной обсеменяет окружающее пространство возбудителями стафилококковой инфекции.

Стафилококк Ауреус (норма в мазке из зева – признак нормальной иммунной защиты) является очень стойким микроорганизмом, не погибает на любых предметах окружающей среды. Присутствие бактерии на коже человека редко становится причиной болезни, но при снижении иммунитета активизируется процесс размножения микроба, угрожая носителю самыми разнообразными болезнями.

Причины обнаружения стафилококков в мазке из зева

Простой способ заражения по ходу прямого контакта либо чихания/кашля приводит к быстрому распространению микроба, неприхотливого к условиям окружающего пространства. Заразиться можно также в быту после контакта с инфицированным человеком или его личными вещами. Заражение новорожденных происходит от матери во время родовой деятельности.

Обзор результатов по отдельным показателям:

Чаще всего бактерия проникает в организм из внешней среды через повреждения на коже, а в ротоглотку – из полости носа. Благоприятная среда ранения или слизистой носа способствует быстрому размножению возбудителей, приводя к стремительному увеличению их популяции. В итоге происходит инфицирование крови, которая разносит патогенов по разным органам.

Лечение стафилококка

Лечить Staphylococcus aureus необходимо при получении результата 104 КОЕ/мл, но только при наличии негативных проявлений инфекции. При 105 КОЕ/мл инфицирование усиливается, сигнализируя уже довольно интенсивными симптомами, борьба с которыми не увенчается положительным результатом без назначения антибиотикотерапии.

Местные препараты

В состав комбинированной терапии стафилококковой инфекции входит также использование дополнительных методов. По ходу местного лечения воспаленную слизистую ротоглотки обрабатывают антисептиками (раствор Хлорофиллипта).

Для повышения иммунной защиты назначают прием иммуностимуляторов, антистафилококкового бактериофага при гнойных процессах. Для коррекции иммунитета актуально подключение витаминов группы В, а также витамина С, таблеток Левамизола, инъекций Тактивином.

Системные лекарства

При тяжелом течении инфекционной патологии назначают системный прием антибактериальных препаратов.

Это могут быть следующие лекарства:

• Амоксициллин – антибиотик (широкий спектр действия) подавляет рост бактерий;

• Цефазолин – цефалоспорин снижает прочность клеточных стенок микроорганизмов;
• Ванкомицин – меняет проницательность клеточных мембран, вызывая их разрушение;
• Кларитромицин – препятствует выработке белков бактерии на клеточном уровне;
• Клиндамицин – бактериостатик вступает в контакт с рибосомой определенного вида.

Стафилококк Ауреус (норма в мазке из зева не является причиной для назначения антибиотиков), приобретая свойства патогена (превышение нормы в анализе), становится угрожающим фактором, который нужно срочно лечить. Из списка активных против золотистого стафилококка антибиотиков врач выбирает препарат с учетом данных антибиотикограммы.

Чувствительность золотистого стафилококка к антибиотикам

Составляя схему антибиотикотерапии, важно учитывать, что ко многим видам антибиотиков S. Aureus давно устойчив. Поэтому быстро подавить активность патогенов удается комбинацией нескольких медикаментов. Резистентность к антибиотикам, применяемым для лечений стафилококковых инфекций, объясняется высокой способностью бактерии к рекомбинациям и мутациям.

Многолетнее применение пенициллинов привело к тому, что патогены перестали реагировать на лечение этими препаратами, а также метициллином. В настоящее время более эффективными против Staphylococcus aureus считаются медикаменты семейства макролидов и фторхинолонов. Антибиотики способствуют разрушению белковых оболочек бактерии. В итоге резистентность к этим видам антибактериальных средств не успевает развиться.

Как лечить стафилококк

Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.

Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.

Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.

В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк

Заражение золотистым стафилококком сигнализирует разнообразной симптоматикой множества заболеваний. Например, пневмония и ангина стафилококковой этиологии, инфицирование мочевыводящих путей, развитие глазных токсикоинфекций, а также суставных патологий. Заселяя ткани внутренних органов, бактерии отравляют в кровь носителя инфекции продуктами своей жизнедеятельности, вызывая распространение воспалительного процесса.

Последствия стафилококковой инфекции при отсутствии лечения

Список болезней по причине инфицирования микробом Ауреус регулярно пополняется из-за способности бактерии к мутациям. Так, 1980 год стал датой появления нового заболевания, названного токсическим шоком, виновником патологии стал новый метициллин-резистентный штамм Staphylococcus aureus. Если вовремя не начать лечение стафилококковой инфекции, для больного ситуация может осложниться угрожающим жизни состоянием.

Эндокардит

Причина развития инфекционной патологии чаще бактериальная, в числе возбудителей – стафилококки. От инфекционного поражения страдает клапанный аппарат сердца (эндокард), а также клеточный слой, выстилающий полости органа изнутри (эндотелий).

Пути попадания микроорганизмов внутрь сердечных камер различные, чаще это отдаленные очаги инфекции, установка центрального венозного катетера, инъекционное введение препаратов. Эндокардит стафилококкового типа протекает остро, без лечения заканчивается летальным исходом, даже терапия не исключает летальности у пожилых пациентов. Уровень смертности – до 60 %.

Менингит

При стафилококковом менингите инфекционное воспаление распространяется по мозговым оболочкам, сопровождается гнойным процессом. Наиболее частым виновником патологии становится именно бактерия Ауреус, которая проникает в структуры головного мозга на фоне развития пневмонии, синуситов, эндокардита. Обычно стафилококковый менингит диагностируют у новорожденных, а также у грудничков в возрасте до 3 месяцев. Если антибиотикотерапия начата вовремя, уровень смертности не превышает 30 %.

Синдром токсического шока

Патологическое состояние развивается под действием экзотоксинов, продуцируемых Staphylococcus aureus. В группе высокого риска женщины со стафилококковой колонизацией влагалища, лица с осложненным воспалением после ранения, ожогов.

Токсический синдром, вызванный S. Aureus, слабо реагирует на медикаментозную терапию, сигнализируя яркими симптомами инфицирования, а также менингеальными и острыми респираторными признаками, шоковым состоянием. В случае тяжелого течения болезни терапию антибиотиками дополняют вливанием (внутривенно) иммуноглобулинов.

Сепсис

Причина септического заражения (сепсис) в распространении бактерий вместе с их токсинами по различным органам и тканям с током крови. В 50 процентах случаях виновником сепсиса становится именно золотистый стафилококк, как самая опасная разновидность инфекций стафилококкового типа. Тяжелая патология на фоне выраженного иммунодефицита проявляется двумя формами – септицемия (неметастазирующий токсикоз) и септикопиемия (гнойная форма с метастазированием).

Для грудных детей (недоношенных или со слабым иммунитетом) это угроза летального исхода в большинстве случаев. У взрослых больных смертность гораздо выше при подборе антибиотиков без учета результатов антибиотикограммы.

По мнению медиков, вылечить стафилококк группы Ауреус, быстро не удастся. В случае высоких показателей количества микробов в материале мазка из зева принимать назначенные антибиотики следует длительно, а не 7- 10 суток. Даже наступление положительной динамики не может быть поводом к прекращению антибиотикотерапии, поскольку поврежденные особи S. Aureus не лишены способности к метастазированию.

Виды патогенных стафилококков

Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:

• Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
• Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
• Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.
• Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.

Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.