Боли при половом акте, причины и диагностика. Клинический госпиталь на Яузе

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

С жалобами на боли во время полового акта сталкивается от 15 до 60% женщин, но большинство из них не обращаются к врачу из-за деликатности проблемы.
Но болезненные ощущения во время секса нередко сопутствуют конкретному гинекологическому заболеванию, выявить которое может только специалист.
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проведут современное и углубленное обследование половой сферы, установят причину диспареунии (болезненного полового акта) и помогут избавиться от проблемы как можно быстрее.

Записаться к гинекологу

Диспареуния – боли в области половых органов и в матке во время акта. Развиваются вследствие тесного переплетения органических и психических факторов. Включают расстройства, которые являются неоднородными по механизмам формирования, и распространены среди женщин от 18 до 45 лет.

Первоначально термин «диспареуния» был рассмотрен исключительно со стороны сексологии. В него был вложен разный смысл, начиная от неспособности получения оргазма и заканчивая болезненностью полового акта. Но в качестве причин диспареунии были рассмотрены преимущественно психические факторы. Сейчас же уже доказан интегральный и многосторонний характер развития подобных нарушений. Именно поэтому лечением занимаются не только сексологи, но также андрологии и гинекологи.

Виды диспареунии

В соответствии с современной классификацией МКБ-10 выделены следующие виды диспареунии:

Органическая – симптом заболевания мочеполовой сферы.
Психогенная – относится к рубрике половых дисфункций, которые не обусловлены органическим заболеванием.
Смешанная – объединяет первичную органическую и наслоившуюся психогенную форму.

В случае с психогенной диспареунией боли при половом акте не имеют явных причин. Их источником являются эмоциональные факторы. В литературе данное состояние рассматривается как символический телесный симптом, который имеет смысл неприятия конкретных сексуальных отношений или полового партнера. Разграничение диспареунии психогенной и органической природы имеет разграничение ответственности сексологов и гинекологов.

Совет гинеколога по поводу боли во время секса, видео

не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Жить Здорово!
Источники:

ОРГАНИЧЕСКАЯ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ ДИСПАРЕУНИЯ (СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ). Федорова А. И. // Российский семейный врач. – 2006. Серия «Оригинальные научные исследования». – С. 21-25.
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ТЕРАПИИ ДИСПАРЕУНИИ. Федорова А. И. // Журнал акушерства и женских болезней 2006. – № 4. – С. 101-104.
Функциональная женская сексопатология. Здравомыслов В.И., Анисимова З.И., Либих С.С. // Алма-Ата: Казахстан.— 1985.— С. 272.
Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. // Л.: Медицина.— 1981.— С. 214.
Дифференцированный патогенетический подход к терапии диспареунии. Федорова А.И. // Российский семейный врач.— 2005.— № 2.— С. 22–27.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0…

Причины болей при половом акте

В развитии психосоматического типа диспареунии ведущая роль отведена стрессу. Речь идет о проблемах личностного характера, которые вызывают душевный разлад, приводят к ряду негативных эмоций и неуверенности в себе. Психосоматическая диспареуния характеризуется наличием не столько психотравмирующих факторов, сколько определенного нарушения ситуации вкупе с затяжным эмоциональным конфликтом (неприятие женской роли в сексуальных отношениях или недоверие к сексуальному партнеру).

Стресс и эмоции, которые ему сопутствуют, отражаются в виде спазма мышц тазового дна. Это приводит к нарушению микроциркуляции и болезненности в момент введения полового члена. Сначала происходящие изменения в области гениталий носят обратимый, функциональный характер. Но со временем развиваются необратимые структурные изменения гениталий на фоне дистрофических процессов. Происходит формирование порочного круга психосоматических отношений, которые определяют появление органических изменений гениталий.

При органической диспареунии причины в 100% случаев связаны с патологическими процессами, происходящими в половых органах. Психотравмирующие факторы являются причиной развития патологических нарушений в этом случае крайне редко. Большая часть женщин не осознает связь диспареунии с психотравмирующими факторами, предпочитая соматическую интерпретацию. Но анализ развития динамики болей, и тщательное интервьюирование показывают обратное.

Воспаление половых органов

Воспалительные процессы вызывают развитие следующих заболеваний, при которых возникают болевые ощущения в процессе полового акта:

Кольпиты, вульвовагиниты. Боли при половом акте обусловлены инфекционно-воспалительным процессом вульвы (наружные половые органы) и влагалища. Воспаление боль/неприятные ощущения возникают в начале коитуса, при попытке введения полового члена, что обусловлено раздражением и отечностью слизистой наружных половых органов. Помимо болей пациентку беспокоят обильные влагалищные выделения с неприятным запахом, зуд и жжение вульвы.
Воспаление яичников (оофорит) или придатков матки (сальпингоофорит или аднексит). В процессе полового акта женщина ощущает ноющую боль внизу живота, справа или слева (в зависимости от стороны поражения маточных труб и яичников) или над лобком (при двухстороннем воспалении). Другими признаками являются повышение температуры, боли внизу живота в покое и при физической нагрузке.
Воспаление слизистой матки (эндометрит). Половой акт вызывает болезненность внизу живота, иногда возможно появление кровянистых выделений. Характер болей ноющий, тянущий. Развитие эндометрита провоцируют внутриматочные вмешательства (выскабливания и аборты, введение и удаление ВМС).

Около 40% разводов вызваны проблемами в сексуальных отношениях, в частности, отказом супруги от секса. Запишитесь на прием к специалисту, верните себе радость любви и гармонию в семье.

40% разводов вызваны проблемами в сексуальных отношениях, в частности, отказом супруги от секса. Запишитесь на прием к специалисту, верните себе радость любви и гармонию в семье.

Гинекологическая патология невоспалительного генеза

Диспареуния может развиться на фоне опухолевых или дисгормональных нарушений, которые сопровождаются атрофическими, дистрофическими и гиперпластическими процессами:

Эндометриоз. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются в нетипичных для него местах (в мышечном слое матки, в яичниках, в брюшной полости или на шейке матки). Эндометриоидные очаги в течение менструального цикла претерпевают те же изменения, что и слизистая матки (кровянистые выделения в период менструаций и боли перед месячными). В случае шеечного эндометриоза во время секса появляется острая боль, а при эндометриозе яичников или матки боль ноющая, локализуется над лобком, внизу живота.
Злокачественные опухоли шейки матки. Рак шейки матки в запущенном случае (3-4 стадия) также сопровождается диспареунией. Кроме болей женщина отмечает кровянистые или темно-коричневые выделения из половых путей после полового акта.
Атрофия слизистой вульвы и влагалища. Подобные изменения из-за болевых ощущений порой делают невозможной половую жизнь.
Опухоли и кисты яичников. В состоянии покоя и при отсутствии осложнений беспокоят ноющие или тянущие боли в правой или левой подвздошной области. Во время полового акта возможно развитие осложнений – перекрут ножки опухолевидного образования или разрыв кисты, что сопровождается внезапной резкой болью внизу живота. Позднее появляются тошнота и рвота, слабость и бледность кожи.

Другие причины

Также существует ряд сторонних факторов, приводящих к развитию диспареунии:

Воспаление мочевого пузыря (цистит). Боли при половом акте может вызывать цистит, что связано с близким расположением мочевого пузыря и матки. Воспаленный мочевой пузырь контактирует с маточной стенкой, что вызывает боль.
Спаечный процесс малого таза. Спайки малого таза практически всегда провоцируют диспареунию. Характер болей тупой, монотонный, интенсивность болевых ощущений меняется при смене положения тела.
Попытка терпеть боль, не подавая вида, приводит к развитию психологических проблем и повреждению внутренних органов. Не доводите ситуацию до серьезных патологий. Запишитесь к врачу, избавьтесь от проблемы раз и навсегда.

Попытка терпеть боль, не подавая вида, приводит к развитию психологических проблем и повреждению внутренних органов. Не доводите ситуацию до серьезных патологий. Запишитесь к врачу, избавьтесь от проблемы раз и навсегда.

Урологические заболевания

Боль после секса у мужчин встречается при таких урологических болезнях:

уретрит;
баланопостит;
хронический простатит;
везикулит;
быстрое семяизвержение.

Воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, восходящие инфекции в мочеполовой системе – основные причины. Если боль четко локализована и не усиливается, возможны травмы уздечки, сдавливание половых органов тесной одеждой.

Сопутствующие симптомы:

нарушение мочеиспускания;
увеличение паховых лимфоузлов;
нетипичные выделения;
повышение температуры тела;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Боль может усиливаться сразу после эякуляции, во время активных физических нагрузок, при резких поворотах. Стабильное усиление болевого синдрома – повод как можно быстрее записаться к урологу!

Симптомы диспареунии

У 100% пациентов с органической диспареунией наблюдается ряд патологических изменений гениталий на фоне широкого спектра гинекологических заболеваний:

умеренные изменения слизистой влагалища и вульвы (мацерация, трещины, гиперемия);
диффузная болезненность гениталий при пальпации, характерная для нарушения микроциркуляции и застойных явлений в области малого таза.

Патогенная микрофлора при диспареунии, как правило, отсутствует. Различия также присутствуют со стороны характера болей, которые испытывают женщины при половом акте: тяжесть внизу живота, ощущение натертости влагалища, жжение и выраженный зуд, ощущение спазма и давления, отек половых органов, боли в нижней части живота.

Диспареуния может развиваться при половом акте с определенным партнером или же с разными мужчинами может сочетаться с различными сексуальными нарушениями, например со снижением либидо или аноргазмией. При длительном сохранении диспареунии наблюдается развитие депрессивных состояний, невротических реакций. В результате утрачивается интерес к сексуальной жизни.

Вход воспрещен

Ощущения

При возбуждении возникает пульсирующая боль в половых губах. Иногда она может быть настолько сильной, что половой акт просто невозможен. Также возле входа во влагалище можно нащупать уплотнения.

Вероятная причина

Бартолинит – воспаление бартолиновых желез (они расположенные на внутренних половых губах и отвечают за выделение смазки во время полового возбуждения), при этом каналы закупориваются и появляются отечность и неприятные ощущения. Похожие симптомы наблюдаются и при кистах желез, если они появляются с двух сторон, тогда вход во влагалище будет крайне затруднен. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.

Диагностика болей при половом акте

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе тщательно изучают анамнез пациентки и внимательно проводят осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, а также бимануальную пальпацию матки придатков. Из дополнительных методов диагностики назначаются:

Исследование на половые инфекции. Забор мазков из влагалища и шейки матки, определение скрытых половых инфекций методом ПЦР (при кольпитах, вульвовагинитах).
УЗИ органов малого таза. Безопасный и эффективный метод выявления многих гинекологических болезней.
Кольпоскопия и вульвоскопия. Осмотр шейки матки, слизистой вульвы и влагалища под увеличением, помогает выявить различную патологию слизистых оболочек половых органов.
Гистероскопия. Аппаратное исследование, проводится при подозрении на эндометриоз матки.
Лапароскопия. Выполняется для диагностики спаечной болезни и рассечения спаек через проколы в брюшной стенке.

Боль может появиться после многих лет совместной жизни. По статистике, каждая десятая женщина сталкивалась с регулярной болью во время полового акта. Чтобы навсегда избавиться от проблемы, записывайтесь на прием гинеколога. Обследование и лечение в нашей клинике — это безопасно, анонимно и эффективно. Запишитесь на прием, и мы позаботимся о вашем здоровье.

Подвигов не надо

Не стоит забывать, что боль – это в первую очередь предупредительный сигнал о нарушениях в организме, и «терпеть ради любви» не стоит. Когда женщина мужественно переносит неприятные ощущения, слизистая воспаляется и становится только хуже. Отражается это и на повседневной жизни. Гинекологи отмечают, что подобные неприятности часто провоцируют повышенную раздражительность и приводят к психологическим проблемам. Кроме того, если причина в инфекции, подобный героизм может привести к бесплодию. Поэтому тянуть время и откладывать визит к гинекологу и лечение нельзя. Самолечение в этом случае недопустимо.

Автор: Мария Веселова Опубликовано: 14 сентября 2016 г.

Лечение боли при половом акте

Преимущества обследования в клиническом госпитале на Яузе:

проведение комплексного обследования;
современная диагностическая аппаратура (видеокольпоскоп, трехмерное и четырехмерное УЗИ);
большой опыт работы гинекологов;
быстрое и точное установление причины болей при половом акте;
консультации смежных специалистов при необходимости.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Прогноз и профилактика

При соблюдении рекомендаций врача появления болей внизу живота во время полового акта можно избежать или устранить. Прогноз в таком случае является благоприятным. Сохранению сексуальных функций способствует воспитание родителей с позитивным отношением к сексуальным аспектам жизни, удовлетворенность партнерскими отношениями и гармоничное психосексуальное развитие, а также личностные особенности.

Профилактикой появления боли при половом акте является регулярная половая жизнь в пре- и постменопаузальном периоде. Такой подход способствует улучшении. Циркуляции крови, активизируя выработку андрогенов. Гормон повышает самооценку и улучшает настроение, поддерживая оргастичность и половое влечение. Женщины, которые регулярно занимаются сексом, реже предъявляют жалобы на атрофические изменения и диспареунические боли.

Чтобы исключить развития патологических нарушений, следует предотвратить стрессы, которые рассматриваются в качестве пускового механизма нарушений проведения болевой чувствительности. Речь идет о недовольстве переменами внешности, разочаровании в партнерских и сексуальных отношениях, недоверии к партнеру, страхах перед опасными и инвалидизирующими заболеваниями и нарушении процессов мочеиспускания.

При психогенной диспареунии у женщин важную роль играет половой партнер. Ситуация ухудшается из-за нехватки положительного опыта в сексуальной сфере и личных черт характера (зависимость, неуверенность в себе и повышенная тревожность). Эффективное устранение психогенной диспареунии возможно только в случае заинтересованного участия обоих партнеров.

Записаться на прием

Насколько распространено это явление

По разным данным, диспареуния в разные моменты жизни затрагивает треть женщин. Сложности с более точной оценкой состоят в том, что, во-первых, многие женщины не считают болевые ощущения ненормальной составляющей секса и поэтому не обращаются к врачу. На симптомы других не обращают внимания сами врачи.

Одни исследования Pain experienced during vaginal and anal intercourse with other-sex partners: findings from a nationally representative probability study in the United States показывают, что 30% женщин испытывают боль во время вагинального секса, другие — что 8–21% затрагивает именно диагностированная диспареуния, и у 15% она в хронической форме. И наконец, 30% женщин испытывают Consultation about Sexual Health Issues in the Year after Childbirth: A Cohort Study постоянную боль во время секса через год после родов.

В России ситуация схожая. Кандидат медицинский наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева рассказала, что около 30% женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения во время секса.