Иногда мы испытываем дискомфорт особого рода – кажется, что болит то ли голова, то ли глаза. Эта боль возникает в районе носовых пазух или в задней части глаза. Иногда она пульсирующая, иногда – постоянная. Это состояние нас очень пугает и хочется узнать, чем вызвана эта боль? Что можно сделать, чтобы ее облегчить? Может что-то не так со зрением?
Давайте для начала ответим на последний вопрос.
Ученые из Американской академии офтальмологии определили «боль в глазах» как «физический дискомфорт, вызванный глазным или другим заболеванием». Но ученые подчеркивают при этом, что «место боли не обязательно указывает на причину боли».
В большинстве случаев причина головной боли, ощущаемой в глазах, может скрываться в совсем другом месте. Мы чувствуем боль именно в этом месте из-за сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые пронизывают все ткани организма.
«Почти все структуры головы, чувствительные к боли, переносят ощущение боли в область глаз», – рассказывает доктор Марк У. Грин, доктор медицины, профессор неврологии в Медицинской школе Икана при больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «То, что болит глаз, не означает, что проблема в самом глазу. На самом деле, это случается довольно редко».
Грин советует помнить одно полезное правило: если белая часть глаза (склера) не покраснела, и нет жалоб на зрение – нечеткую или искаженную картинку, весьма маловероятно, что головная боль связана с самими глазами.
Причины болей в глазах
Существует несколько серьезных заболеваний, симптомами которых является болевой синдром внутри глаза. Многие из них требуют срочного лечения, поэтому установление истинной причины болей внутри глаз должно происходить быстро.
Основные этиологические факторы, которые вызывают острую болезненность внутри глазного яблока, следующие:
- Закрытоугольная глаукома. Патология вызвана резким повышением внутриглазного давления вследствие неправильной циркуляции глазной жидкости. При этой аномалии боль может возникать резко и нарастать с высокой скоростью. Помимо боли в глазном яблоке, такое состояние сопровождается зрительными нарушениями — скотомой, стремительным нарастанием близорукости, изменением цветовосприятия, ощущением сильного давления в глазах, головной болью и тошнотой.
- Приступ офтальмогипертензии, спровоцированный нарушением циркуляции ВГЖ. Повышенное давление внутри глаза обостряется утром, может самопроизвольно стихать в вертикальном положении. Помимо дискомфорта, непосредственно в глазу наблюдается усиление сосудистого рисунка на конъюнктиве, иногда – кровоизлияние в оболочке глаза.
- Повышение внутричерепного давления на фоне черепно-мозговых травм, геморрагического инсульта, гематом головного мозга, менингитов и энцефалитов, опухолей и других патологий. При такой аномалии пациенты жалуются на периодически усиливающуюся боль внутри глаза. Симптомы нарастают в положении лежа, при кашле, чихании, других видах нагрузки. Дополнительно наблюдается незначительное снижение остроты зрения, которое может прогрессировать при усилении болей.
- Невралгии тройничного или супраорбитального нерва. При таких состояниях болевой синдром внутри глаза локализован с одной стороны и ограничен скулой, частью носа при поражении тройничного нерва или орбитой глаза, надбровной дугой и частью лба при супраорбитальной невралгии. Дополнительные симптомы — слезотечение на стороне поражения, усиление болей при раздражении триггерных точек.
- Неврит зрительного нерва на фоне синусита, повреждения миелиновой оболочки (склероза), воспаления орбиты. Патологию сопровождают усиливающиеся при повороте боли внутри глазного яблока, изменение восприятия цветов, снижение остроты зрения и появление пятен в поле зрения.
- Воспаление глазного яблока. Пациент жалуется на острую постоянную боль внутри глаза, повышенную температуру тела. Визуально виден отек конъюнктивы, покраснение век, снижается зрение на пораженной стороне.
Болевой синдром внутри глаза также провоцируется кластерными головными болями, мигренью. Такие аномалии чаще встречаются у женщин фертильного (детородного) возраста. Болезненность в большинстве случаев приступообразная, интенсивная, возникает внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Помимо боли внутри глаза, состояние сопровождается слезотечением с пораженной стороны, воспалением и покраснением роговицы, общим угнетением, приступами раздражительности, непереносимости света, звуков и т. д.
В единичных случаях за симптомами воспаления глазного яблока, невритами и невралгиями, глаукомой и прочими офтальмологическими патологиями скрывается другая аномалия, не относящаяся к органам зрения. Чаще всего ими выступает синусит, фронтит, флюс, глубокое поражение корней зубов кариесом.
Заболевания глаз, приводящие к колющей боли
Среди офтальмологических проблем, которые могут приводить к появлению этого симптома, выделяют:
- Закрытоугольную глаукому (боль при этом резкая и возникает внезапно);
- Отрытоугольная глаукома (болевые ощущения обычно умеренной интенсивности);
- Астигматизм (особенно при невозможности выполнить его коррекцию);
- Блефарит, сопровождающийся воспалением век (при этом также появляется ощущение инородного тела в глазу);
- Конъюнктивит (сопровождается неинтенсивной болью, а также зудом, гнойным отделяемым);
- Ячмень (при этом интенсивность колющей боли во многом зависит от стадии патологического процесса).
Диагностика болей внутри глаза
Чтобы диагностировать боль в глазах, проводят комплексное офтальмологическое исследование. Перед ним рекомендуется инстилляция анальгетиков, так как болезненность приводит к блефароспазму, затрудняющему осмотр. После этого проводят визуальные и инструментальные исследования:
- визометрию — измерение остроты зрения посредством таблиц;
- бесконтактную тонометрию — измерение для выявления повышения давления внутри глаз;
- биомикроскопию — осмотр передней стороны глазного яблока с помощью щелевой лампы, выявляющей дефекты роговицы, воспаления и иные патологии;
- офтальмоскопию — измерение прозрачности оптических сред глаза и визуальное обследование сетчатки на предмет патологий;
- УЗИ глазного яблока — волновой метод диагностики, который помогает диагностировать аномалии развития и дефекты всех структур глаза;
- рентгенографию глаза — лучевой метод диагностики, который выявляет инородные тела и дефекты костных структур в области глазницы.
При подозрении на вторичную природу болей проводят общие исследования: анализы крови и мочи, исследования на специфическую и неспецифическую микрофлору, функциональную диагностику.
Симптомы
Основной симптом — возникающая в глазах боль. Резь практически всегда сопровождается целым комплексом симптомов, который включает:
- Расширение сосудов
- Покраснение слизистой оболочки
- Усиление чувствительности к яркому свету
- Шелушение кожи вокруг глаз или на веках
- Зуд разной интенсивности
- Повышение слезотечения
- Выделение гноя вместе со слезами
- Отечность кожи вокруг глаз
- Боль и неприятные ощущения
- Ухудшение зрения
Изучая симптомы, врач сможет подобрать подходящие методы диагностики. Наличие рези с повышенным слезотечением говорит об аллергической реакции или переутомлении глаз, о наличии ОРВИ, о воспалении ресничных краев или конъюнктивы.
Может потребоваться консультация врача другой специальности, например, аллерголога.
Резь с ощущением песка в глазах
Если синдром сухого глаза отсутствует, симптомы могут говорить о неправильно подобранной контактной оптике. Ощущения возникают при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к поверхности роговой оболочки. Большинство современных моделей контактных линз обладает высокой кислородопроницаемостью. Поэтому проблемы с питанием слизистой возникают только при неправильном использовании корректоров зрения.
Резь в глазах и слезоточивость
Симптомы вызывает резкий перепад температуры. Яркий пример — усиление выработки слезной жидкости, когда человек заходит с холодной улицы в теплое помещение.
Слезотечение провоцируют сильные морозы или жаркая погода, сухой климат, воздействие дыма. Фактором развития выступает длительное воздействие на сетчатку глаза прямых солнечных лучей. Это временные и относительно безопасные рези.
Иногда резь в глазах и слезоточивость вызывает инородное тело. Необходимо позаботиться о том, чтобы оно скорее покинуло слизистую оболочку. В этом случае слезные железы начинают вырабатывать больший объем жидкостей, который помогают организму вывести лишние частички.
Какой врач поможет при рези в глазах?
Симптом входит в компетенцию врача офтальмолога, который проводит осмотр и подбирает методы диагностики. Он выясняет, почему режет глаза, определяет точные причины и лечение.
Лечение
Выбор методов терапии зависит от причин возникновения неприятных симптомов. Тактика может существенно различаться у пациентов, испытывающих схожие симптомы, но имеющие разный перечень патологий.
О том, какое лечение боли в глазах используют при разных заболеваниях, далее в таблице.
Заболевание | Консервативная терапия | Хирургическое/малоинвазивное вмешательство |
Глаукома | Инстилляция препаратов-миотиков в течение первых 2 часов после поступления в стационар. Анальгетики внутримышечно (димедрол, промедол, аминазин). Внутривенное введение маннитола и глицерина для выравнивания ВГД. | Иридэктомия — лазерная операция, посредством которой врач создает отверстие между передней и задней камерами глаза для восстановления циркуляции внутриглазной жидкости. |
Офтальмогипертензия | Гипотензивные препараты: ● системные диуретики; ● ингибиторы синтеза ВГЖ; ● бета-адреноблокаторы. Дополнительно используются комбинированные анальгетики. | Не требуется. |
Повышение внутричерепного давления | Методы контроля давления: ● прием диуретиков; ● соблюдение питьевого режима; ● соблюдение диеты; ● физиотерапия; ● мануальная терапия. | Шунтирование — вживление шунтов (трубок) для отведения избытка жидкости (ликвора) из черепной коробки. |
Невралгия зрительного или тройничного нерва | Для купирования боли используют комплекс из противовоспалительных, противосудорожных, седативных средств с антидепрессантами. Дополнительно применяют физиотерапию, акупунктуру, электростимуляцию. | Микрохирургическое вмешательство, направленное от устранения сдавливания нервов. |
Неврит зрительного нерва | Назначают препараты для устранения причин неврита: ● антибиотики при бактериальной инфекции; ● противовирусные средства при вирусном воспалении (герпесе). Дополнительно назначают противовоспалительные средства системного действия, а также глюкокортикостероиды (вводят ретробульбарно, то есть внутрь глаза). | Не применяется. |
Воспаление глазного яблока | Назначают курс антибиотиков и противовоспалительных средств системного и локального действия. Для повышения эффективности лечения воспалений глазного яблока используют гормональные препараты — преднизолон, гидрокортизон. | Применяется только при наличии абсцессов. Вмешательство проводится в условиях амбулатории. Врач вскрывает гнойную полость, промывает ее, накладывает повязку. |
Кластерные головные боли и мигрень | Терапия направлена на устранения головной боли и восстановления нормального тонуса сосудов. Применяются эрготамины, триптаны, рецептурные анальгетики, анестетики, противоэпилептические средства. Для улучшения состояния применяют физиотерапию, ЛФК. | Не применяется. |
Выводы
Простая гимнастика, которую следует выполнять регулярно в течение дня, поможет быстро снять усталость с глаз. Но этого недостаточно! Чтобы ваши глаза меньше напрягались и уставали, важно обеспечить правильные условия:
- Организуйте свое рабочее место по всем правилам;
- Установите рядом с рабочим место увлажнитель воздуха;
- Используйте в течение дня увлажняющие капли;
- Во время работы прерывайтесь каждые 20-40 минут для выполнения гимнастики;
- Убавьте яркость монитора и экранов мобильных гаджетов;
- Не читайте в движущемся транспорте;
- Выбирайте бумажные книги или электронные, работающие на технологии E-Ink;
- По возможности сократите время работы за компьютером до 4 часов в день;
- За 2 часа до сна не используйте мобильные гаджеты и компьютер;
- Проходите осмотр у офтальмолога минимум один раз в год.
Помните, что перед выполнением гимнастики нужна консультация офтальмолога! Увлажняющие капли также должен подбирать специалист.
Профилактика болей в глазах
Специфических единых мер профилактики болей в глазах не существует, так как причины ее возникновения многообразны. Для уменьшения риска их появления офтальмологи советуют регулярно наблюдаться у них, а также у врачей других специализаций. Снизить риск возникновения аномалий, провоцирующих внутриглазные боли, может соблюдение общих принципов ЗОЖ, личной гигиены, а также гигиены зрения:
- периодически давать глазам отдых;
- использовать защиту для глаз при работе с химическими веществами, при занятости в загрязненных помещениях или на ярком свете;
- систематически выполнять гимнастику для глаз;
- использовать очки с диоптриями для работы с документами и для просмотра ТВ при нарушениях зрения;
- следить за уровнем освещенности при работе с документами и т. д.
Пациентам любого возраста необходимо обращаться к врачу сразу после появления первых неприятных симптомов. Это позволит офтальмологу вовремя обнаружить источник недомогания и ликвидировать проблему на ранней стадии.
Наши услуги в офтальмологии
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7
Название услуги | Цена в рублях |
Пневмотонометрия | 500 |
Тонометрия (по Маклакову) | 1 000 |
Тонометрия по Гольдману (тонометр Icare) | 1 000 |
МСКТ орбит | 7 000 |
Все услуги
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда