Боли внизу живота у женщин — это неприятные ощущения, которые часто сигнализируют о вредном воздействии на половые органы, их повреждении или возникновении состояния, опасного для здоровья. Они могут возникнуть даже при отсутствии травмирующих факторов. Однако дискомфорт оказывает влияние на психоэмоциональную сферу жизни человека, ограничивает его подвижность.
По данным Всемирной организации здравоохранения, множество заболеваний сопровождается данным симптомом. Поэтому при возникновении болей внизу живота у женщин следует записаться на прием к врачу. Он правильно установит причину их появления. Для этого вам проведут осмотр и комплексное обследование, которое может включать в себя лабораторные, визуальные, эндоскопические и прочие методы диагностики. На основании полученных результатов и данных анамнеза врач принимает выбирает тактику лечения — консервативную и/или хирургическую.
Боль внизу живота. Причины — гинекологические заболевания
Содержание статьи
Боли в нижней части живота во время менструации
Дисменорея — это одна из наиболее частых патологий, которая вызывает боли в нижней части живота. Дисменорея может быть первичной причиной, или вторичной, когда уже существуют заболевания женских половых органов.
В тяжелых случаях дисменореи, кроме боли в животе, проявляются вегетативные симптомы, такие как:
- тошнота;
- рвота;
- головные боли;
- общая слабость;
- нервозность.
Эндометриоз – причина боли в нижней части живота
Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся появлением слизистой оболочки матки за пределами самого органа. Слизистая оболочка разрастается и подвергается таким же изменениям, как и слизистая матки во время менструального цикла.
Эндометриоз
Ежемесячные кровотечения эндометриоидной ткани очень часто вызывают боли в нижней части живота. Боли в брюшной полости обычно начинается за несколько дней до начала менструации.
К другим симптомам эндометриоза относятся:
- болезненные половые сношения;
- отсутствие беременности (бесплодие);
- дисменорея.
Когда необходима помощь?
Незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью необходимо в том случае, если после первого сексуального контакта у девушки проявились следующие тревожные симптомы:
- сильный болевой синдром, не проходящий на протяжении нескольких суток;
- маточное кровотечение ;
- затвердение живота;
- тошнота и приступы рвоты;
- лихорадочное состояние;
- влагалищные выделения гнойного характера.
Такие клинические проявления могут свидетельствовать о сильных разрывах и других травмах, требующих незамедлительного врачебного вмешательства.
Впрочем, к гинекологу стоит обратиться после лишения девственности даже при отсутствии подозрительных симптомов, чтобы убедиться в том, что нефизиологические повреждения, инфекционные процессы и патологии маточной шейки — исключены.
Занятия любовью приносят людям чувство морального, физического удовлетворения, удовольствия, глубокого насыщения, радости.
Медицина предположила несколько поводов, по которым слабый пол жалуется на недомогание после интимной близости:
- Разрыв девственной плевы, по-другому – процесс дефлорации (при первом проникновении).
- Спазм мышц в результате глубокого, грубого проникновения, слишком большого размера члена партнера.
- Психологический дискомфорт. Спазм в теле женщины, вызванный паническим страхом перед первой любовью, может настигнуть партнершу в неподходящее время.
- Отсутствие оргазма. Болезненные ощущения вызывают беспокойства при неполучении оргазма (кровь застаивается в тазу).
- Неподходящий презерватив. При слишком активной, грубой интимной связи презерватив может повредить слизистую оболочку влагалища, вызвать раздражение половых органов, вызывающее болезненные ощущения.
- Неудобная поза. Неудобная поза травмирует половые органы и вызывает дискомфорт.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительные процессы органов малого таза могут быть вызваны многочисленными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, простейшими или грибами.
К основным симптомам воспаления женских половых органов относятся:
- боли в животе;
- небольшие кровотечения из матки и влагалища;
- болезненность матки при самостоятельной пальпации живота.
При воспалении придатков с правой стороны, появляющуюся боль нужно дифференцировать с острым воспалением аппендикса.
Что считать нормой?
Почему болит живот после первого секса? Чаще всего это обусловлено механическим раздражением слизистых влагалищных оболочек и разрывом девственной плевы. Помимо физиологических факторов, спровоцировать развитие болевого синдрома может и психологическая неготовность девушки к вступлению в интимную связь.
Страхи, скованность, способствуют перенапряжению органов малого таза, что в значительной степени повышает риски раздражения и травматических повреждений. В таком случае многое зависит от поведения партнера. Медленный и чувственный, бережный сексуальный контакт во время дефлорации значительно снизит болезненные ощущения, как при самом половом акте, так и после него.
Боли в брюшной полости при беременности
Внематочная беременность — это беременность, при которой имплантация эмбриона произошла вне тела матки. Наиболее распространенным местом возникновения внематочной беременности является фаллопиевая (маточная) труба.
К факторам риска внематочной беременности относятся: экстракорпоральное оплодотворение, воспаления органов малого таза и гинекологические операции.
Для ее диагностики определяется уровень хорионического гонадотропина (хгч), проводится ультразвуковое исследование и лапароскопия.
К основным симптомам внематочной беременности относятся:
- задержка менструального кровотечения;
- нерегулярные выделения с примесью крови из матки;
- сильные боли в брюшной полости.
Виды внематочных беременностей
Диагностика
Установление первопричины болей внизу живота у женщин представляет сложность даже для опытного врача, поскольку необходимо дифференцировать болезни половой, пищеварительной, мочевыделительной систем. Обследованием пациентки занимается акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, при необходимости подключаются другие специалисты. План диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:
- Осмотр на кресле.
При классическом двуручном исследовании врач оценивает размеры и консистенцию матки, выявляет болезненность или увеличение ее придатков. Вагинальный осмотр с помощью зеркал нужен, чтобы обследовать слизистую влагалища, шейки матки, определить опущение внутренних репродуктивных органов у женщин. - Ультразвуковое исследование.
На УЗИ изучается состояние матки и придатков, обнаруживаются признаки беременности, объемных образований, воспалительного процесса. Сонография брюшной полости необходима, чтобы исключить аппендицит и патологию дистальных отделов кишечника. Проводится УЗИ мочевого пузыря после предварительной подготовки. - Эндоскопические методы.
Гистероскопия необходима для осмотра полости матки, нахождения доброкачественных и злокачественных новообразований, хронического воспаления. При возможной болезни Крона или НЯК гастроэнтеролог назначает колоноскопию, которая по показаниям дополняется биопсией. - Рентгеновская диагностика.
Гистеросальпингография — метод оценки проходимости маточных труб и выявления у женщин склеротических изменений, специфичных для хронического аднексита. Для подтверждения или исключения патологии мочевыделительных органов применяется экскреторная урография. Для визуализации слизистой кишечника используется ирригоскопия. - Лабораторные методы.
При предполагаемой альгоменорее необходимо определить уровни эстрогенов и прогестерона, для ранней диагностики беременности измеряют содержание хорионического гонадотропина. При признаках воспаления берут мазки из уретры и влагалища, в которых микробиологическим методом устанавливается возбудитель инфекции.
При болях внизу живота женщине показана консультация гинеколога
Выкидыш
Выкидыш — это наиболее распространенные осложнение беременности. Под этим термином понимают изгнание плодного яйца из матки до 22 недель беременности. Если после первого произошло еще три выкидыша, такое состояние называют привычным невынашиванием беременности.
К основным симптомам выкидыша относятся кровотечения и боли в нижней части живота различной степени тяжести. Самые частые причины — это генетические, гормональные, анатомические и иммунологические патологии. Опасность выкидыша связана с возрастом беременной. Женщины, забеременевшие после 35 лет имеют гораздо более высокий риск выкидыша.
Методы терапии патологий
Эрозия шейки матки
Некоторые нарушения, например, особенности девственной плевы, не поддаются терапии. Психоэмоциональные блокировки требуют от пациентки работы с психотерапевтом и психологом. Если болезненность сохраняется длительное время и выявлено определенное заболевание, назначают комплексную терапию:
- гормональные препараты;
- хирургическое вмешательство;
- врачебные манипуляции типа прижигания эрозии;
- антибиотики при инфекциях.
Для коррекции болей при терапии основного заболевания нередко назначают спазмолитики, анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства.
Тянущие ощущения внизу живота после незащищенного полового акта – это не беременность в большинстве случаев. Особенно если возникают они на первый или второй день после коитуса. Для полноценной диагностики и выделения точной причины состояния требуется посещение гинеколога, сдача анализов и УЗИ.
Рак половых органов – боль и дискомфорт в нижней части живота
Злокачественные новообразования половых органов — это одни из наиболее распространенных опухолей, встречающихся у женщин. Одним из самых распространенных типов рака является рак эндометрия, а самыми тяжелыми с самым плохим прогнозом — опухоли яичников.
Женщину часто ничего не беспокоит, признаки рака яичников нехарактерны, а их появление начинается в поздней стадии развития. К проявлениям рака яичников относятся: увеличение окружности, боли и дискомфорт в нижней части живота. У 20 % пациенток возникают симптомы заболеваний со стороны половых органов, желудочно-кишечного тракта и кровотечение из влагалища.
К другим, достаточно редким причинам боли в брюшной полости, относятся:
- перекрут придатков матки;
- разрыв кисты яичника;
- острая дегенерация миомы матки.
Эти заболевания характеризуется острой, внезапной, очень сильной болью в нижней части живота, требуют госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи.
Симптомы, связанные с патологическим процессом
При патологиях репродуктивной системы боль возникает не только во влагалище и внизу живота. Она распространяется на паховые складки и поясничный отдел, что указывает на патологии яичника. Аналогичные симптомы разлитого характера возникают при внутренних кровотечениях. При этом кровянистые выделения могут отсутствовать, но есть симптомы малокровия:
- бледность;
- обмороки;
- устойчивое понижение давления;
- сильные головокружения.
Если дискомфорт связан с появлением крови после полового акта, нужно немедленно записаться к врачу. Другие симптомы, которые должны насторожить:
- тошнота;
- боль при глубоком проникновении;
- ощущение дискомфорта в яичниках во время акта.
Неприятные ощущения носят кратковременный характер и проходят самостоятельно.
Заболевания предстательной железы
Боль в нижней части живота у мужчин может появиться в результате заболеваний простаты. К заболеваниям предстательной железы, вызывающих боли в нижней части живота относятся:
- воспаление предстательной железы;
- гипертрофия простаты;
- рак предстательной железы.
Стадии рака простаты
Воспаление (простатит) при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, возможно развитие абсцесса и свищей предстательной железы, цистита и пиелонефрита, бесплодия вследствие формирования аутоиммунных антител.
Цистит
Цистит – патология, при которой воспалительный процесс поражает стенки мочевого пузыря. Заболевание в несколько раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Это обусловлено особенностями строения женской мочеполовой системы, в том числе короткой и широкой уретрой, что значительно облегчает проникновение инфекций в мочевыводящие пути.
Патология характеризуется учащенным мочеиспусканием, причем позывы к опорожнению мочевого пузыря появляются каждые 15-30 минут. Урина отличается мутным темным цветом, в ней часто содержится небольшое количество слизи или гноя, могут отмечаться кровяные включения.
При цистите пациентка ощущает режущие боли в области малого таза над лобком, которые резко усиливаются при попытке помочиться. Купировать болевой синдром помогает тепло: принятие горячего душа или прикладывание грелки к животу.
О наличии воспалительного процесса сигнализирует гипертермия. У больных отмечается субфебрильная лихорадка. При тяжелом течении процесса инфекция поражает и другие органы выделительной системы, приводя к развитию уретрита или пиелонефрита. В таком случае температура у больной может повышаться до 39-39,5°C, а общее состояние женщины резко ухудшается: возникает сильная слабость, цефалгия, тошнота, боли в пояснице и т.д.
Внимание!
Пиелонефрит – это воспалительный процесс в канальцевой системе почек. Данное состояние способно привести к развитию целого ряда осложнений, поэтому оно требует срочного медицинского вмешательства.
Пациенток с циститом постоянно беспокоит ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, давление в области малого таза, рези и спазмы. При отсутствии терапии у женщины может развиться недержание мочи.
Диагностические мероприятия при данной патологии включают проведение клинического анализа урины и ультразвуковое исследование состояния мочевого пузыря. Чтобы точно установить разновидность возбудителя инфекции, необходимо также произвести бактериальный посев мочи. После постановки диагноза специалист назначает пациентке антибактериальные препараты, направленные на уничтожение патогена. При терапии цистита чаще всего используется Фосфомицин, Нитрофурантоин и Цефалексин
. Также для снятия симптомов можно применять спазмолитики и народные средства: морсы, отвары листьев клюквы и брусники и т.д.
Эндометрит
Эндометрит – это нарушение, при котором воспалительный процесс затрагивает внутренний слизистой слой матки. Эндометрий является функциональной оболочкой. Каждый месяц при окончании менструального цикла он отторгается и выходит через половые пути вместе с небольшим количеством крови. Этот слой необходим для вынашивания беременности в случае успешного оплодотворения, а также для защиты матки от различных бактерий и вирусов.
Функциональный слой образован однослойным цилиндрическим эпителием. Это довольно чувствительная к различным раздражителям структура. В норме повреждение эндометрия не вызывает воспалительной реакции. Причиной развития эндометрита являются различные патогены, проникающие в толщу матки при наличии повреждений слизистой.
Внимание!
Во время менструаций женщинам стоит с особой осторожностью вести половую жизнь, так как в этот период эндометрий и миометрий особенно восприимчивы к инфекциям.
При эндометрите у пациенток отмечаются следующие симптомы:
- гипертермия до 38-39°C, лихорадка, озноб;
- режущие боли внизу живота;
- выделения с неприятным запахом из половых путей;
- усиление болевого синдрома при попытке помочиться или опорожнить кишечник;
- тахикардия, потливость;
- цефалгия;
- слабость и вялость.
Внимание!
При подозрении на развитие эндометрита необходимо срочно обратиться к гинекологу. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию более тяжелого заболевания – эндомиометрита, при котором инфекция поражает также слизистый слой матки.
Терапия данной патологии включает обязательное использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия. На сегодняшний день наиболее широко используется Спарфлоксацин
и его аналоги. Также женщинам показана физиотерапия: магнитно-волновое лечение, электрофорез, ультрафиолетовое лечение и т.д.
