Норма гормонов у женщин: АМГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол

Поговорим о женских гормонах, обсудим нормы гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию.

Работа репродуктивной системы женщины напрямую зависит от выработки организмом гормонов, одни из которых продуцируются непосредственно половыми железами (яичниками) и надпочечниками, а другие вырабатываются в отделе головного мозга — гипофизе. Именно гормоны оказывают влияние на то, как протекает менструальный цикл у женщины, может ли она забеременеть естественным путем, смогла бы выносить плод.

Какие гормоны влияют на репродуктивную функцию?

Для того чтобы у женщины репродуктивного возраста регулярно происходили менструации и созревала яйцеклетка, чтобы она могла зачать, выносить и родить ребенка, а в последствии и успешно кормить его грудным молоком, необходимо, чтобы в организме вырабатывались определенные гормоны в достаточном количестве. К этим гормонам относятся:

ФСГ или фолликулостимулирующий гормон;
ЛГ (лютеинизирующий гормон);
пролактин;
эстрадиол;
антимюллеров гормон (АМГ).

Состояние щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ)

новорожденные 3-20 мМЕ/л
взрослые 0,2-3,2 мМЕ/л

Трийодтиронин общий (Т3) 1,2-3,16 пкмоль/л

Тироксин общий (Т4)

новорожденные 100-250 нмоль/л
1-5 лет 94-194 нмоль/л
6-10 лет 83-172 нмоль/л
11-60 лет 60-155 нмоль/л
после 60 лет мужчины 60-129 нмоль/л
женщины 71-135 нмоль/л

Трийодтиронин свободный (сТ3) 4,4-9,3 пмоль/л

Тироксин свободный (сТ4) 10-24 пмоль/л

Тиреоглобулин (ТГ) 0-50 нг/мл

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) 13,6-27,2 мг/л при беременности более 5 мес 56-102 мг/л

ТСГ-связывающая способность 100-250 мкг/л

Кальцитонин 5,5-28 пкмоль/л

Гормоны, влияющие на менструальный цикл

Для того чтобы женщина могла продолжать свой род необходимы гонадотропные гормоны. Они вырабатываются клетками передней доли гипофиза и включают в себя ФСГ, пролактин и лютеинизирующий гормон.

ФСГ ответственный за процесс роста фолликула в яичнике у женщины и созревание сперматозоидов у мужчин. В женском организме фолликулостимулирующий гормон оказывает влияние на переработку тестостеронов в эстрогены, продуцирование эстрогенов, а также на созревание яйцеклетки.

В зависимости от происходящих изменений в женском организме выделяют несколько фаз менструального цикла, в которые меняются уровни половых гормонов:

Фолликулярная фаза – продолжительность ее индивидуальна для каждой женщины, но в среднем составляет 2 недели (при длительности цикла в 28 суток). На протяжении этой фазы происходит созревания фолликула и подготовка эндометриального слоя для принятия оплодотворенной яйцеклетки.
Овуляторная фаза – характеризуется дозреванием и разрывом доминантного фолликула, из которого выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она движется по маточной трубе и если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение и наступает беременность. В овуляторную фазу в организме женщины значительно повышается уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона. Длительность овуляторной фазы примерно 5 дней.
Лютеиновая фаза – Граафов пузырек превращается в эндокринную железу на какое-то время и в организме женщины усиленно продуцируется прогестерон или так называемое желтое тело. Прогестерон необходим для благополучного прикрепления плодного яйца к стенке матки, если оплодотворение произошло. В том случае, если беременность не наступила, то уровень прогестерона и ЛГ постепенно понижается, что вызывает развитие изменений в сосудах утолщенного эндометрия, он отторгается и наступает менструация.

Гормональный фон до беременности

Жизнедеятельность человека поддерживает более 70 гормонов, нормализующих различные процессы, активизирующих усвоение белков, жиров и углеводов, уничтожающих патогенные вещества. Нехватка того или иного гормона не всегда сразу сказывается на самочувствии. Часто молодая женщина не замечает проблем со здоровьем — ее организм ещё полон сил, легкие симптомы игнорируются и списываются на ПМС или усталость. И только проблемы с зачатием или вынашиванием выявляют серьёзный гормональный дисбаланс.

Гормональный дисбаланс может стать причиной выкидыша. Поэтому гинекологи советуют пройти обследование на стадии планирования беременности и сделать анализ на гормоны до того, как наступило зачатие.А не тратить время месяцами, глядя на тесты с одной полоской.

Норма гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию

ФСГ и ЛГ у женщины измеряют в международных единицах на л (ЕД/л). Для того, чтобы показатели анализа были достоверными необходимо сдавать кровь из вены на 3-5 день менструального цикла, строго натощак. Норма фолликулостимулирующего гормона постоянно меняется в разные фазы цикла и составляет:

фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л;
овуляторная – 5,7-21 мЕД/л;
лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л.

Также очень важно правильное соотношение гормонов ФСГ и ЛГ, именно это определяет фертильность женщины, то есть ее способность к зачатию. Чтобы узнать коэффициент соотношения ФСГ и ЛГ, количество второго показателя разделяют на количество первого. Например, у девочки до наступления периода полового созревания, соотношение ФСГ и ЛГ равно 1:1, после года регулярных менструаций соотношение вырастает до 1,5:1, а еще через 2 года и до момента наступления менопаузы ФСГ в норме в 2 раза меньше, чем ЛГ. Изменение соотношений в большую сторону у женщины репродуктивного возраста указывает на возможные патологии, среди которых:

опухоль гипофиза;
синдром поликистозных яичников;
преждевременное истощение овариального запаса яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон в организме женщины повышается в момент наступления овуляции. В максимально повышенном количество ЛГ наблюдается с 13 по 16 дни цикла (при стандартном цикле в 28 дней). В разные фазы менструального цикла норма ЛГ изменяется:

фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л;
овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л;
лютеиновая – 2-17 мЕД/л.

Пролактин

Пролактин – это гормон, который продуцируется в гипофизе и стимулирует лактацию. Кроме своего непосредственного значения пролактин также повышается при усиленных физических нагрузках, занятиях сексом и получении оргазма стрессе.

В норме в организме женщины репродуктивного возраста показатели пролактина не должны превышать 400-1000 мЕД/л – у не кормящей грудью женщины. Повышение гормона выше указанных показателей может тормозить процесс роста фолликула и созревание яйцеклетки, из-за чего наступление беременности станет невозможным даже при наличии регулярной менструации. Это связано с тем, что цикл будет ановуляторным.

Эстрадиол

Эстрадиол в женском организме образуется в яичниках и в небольшом количестве вырабатывается надпочечниками. У беременных этот гормон также вырабатывается плацентой. Процесс выработки эстрадиола полностью зависит от гормонов гипофиза – ФСГ И ЛГ и начинает продуцироваться с первых дней менструального цикла. К середине цикла концентрация гормона эстрадиола в крови повышается и через 24 часа после выявления максимальной отметки концентрации наступает овуляция. После того, как доминантный фолликул лопается и выходит зрелая яйцеклетка, уровень эстрадиола постепенно снижается. Если концентрация этого гормона остается высокой и после предполагаемой овуляции – это означает, что у женщины наступила беременность. У здоровой женщины в норме показатели эстрадиола следующие:

фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл;
за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл;
лютеинизирующая – 77-226 пг/мл.

С возрастом и постепенным истощением овариального запаса яичников фертильность женщины снижается, соответственно снижается и уровень эстрадиола, например, во время менопаузы норма гормона составляет 19-82 пг/мл.

Антимюллеров гормон (АМГ)

АМГ – это гормон, который вырабатывается у женщин гранулематозными клетками яичников с момента появления на свет и до наступления менопаузы.

Антимюллеров гормон является показателем:

овариального запаса яичников;
указывает на процесс старения яичников;
указывает на шансы наступления беременности у женщины естественным путем или при процедуре ЭКО.

Считается, что чем меньше концентрация АМГ в крови у женщины, тем меньше у нее шансом на зачатие естественным способом. У девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл, у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл, с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля.

Гормон	Сводная таблица норм женских гормонов
ФГ	фолликулярная фаза – в норме 2,8-11,2 мЕД/л;
овуляторная – 5,7-21 мЕД/л;
лютеиновая – 1,2-9 ЕД/л.
ЛГ	фолликулярная фаза – в норме от 2 до 14 мЕД/л;
овуляционная фаза – 24-150 мЕД/л;
лютеиновая – 2-17 мЕД/л.
Пролактин	400-1000 мЕД/л
Эстрадиол	фолликулярная фаза – 57-226 пг/мл;
за 24-36 часов до овуляции – 127-476 пг/мл;
лютеинизирующая – 77-226 пг/мл.
АМГ	девочек до момента полового созревания норма АМГ составляет от 1,0 до 3,5 нг/мл
у женщин репродуктивного возраста от 1,0 до 5,3 нг/мл
с наступлением климакса эти показатели снижаются практически до нуля.

Нормы анализов на гормоны

Соматотропная функция гипофиза

Соматотропный гормон (СТГ) в сыворотке крови

новорожденные 10-40 нг/мл
дети 1-10 нг/мл
взрослые мужчины до 2 нг/мл
взрослые женщины до 10 нг/мл
мужчины старше 60 лет 0,4-10 нг/мл
женщины старше 60 лет 1-14 нг/мл

Соматотропный гормон (СТГ) в моче определяется параллельно с определением креатинина. Достаточно исследовать только утреннюю порцию мочи:

1-8 лет 10,2-30,1 нг на 1 г креатинина
9-18 лет 9,3-29 нг на 1 г креатинина

Соматомедин в сыворотке крови:

мужчины

1-3 года 31-160 ЕД/мл
3-7 лет 16-288 ЕД/мл
7-11 лет 136-385 ЕД/мл
11-12 лет 136-440 ЕД/мл
13-14 лет 165-616 ЕД/мл
15-18 лет 134-836 ЕД/мл
18-25 лет 202-433 ЕД/мл
26-85 лет 135-449 ЕД/мл

женщины

1-3 года 11-206 ЕД/мл
3-7 лет 70-316 ЕД/мл
7-11 лет 123-396 ЕД/мл
11-12 лет 191-462 ЕД/мл
13-14 лет 286-660 ЕД/мл
15-18 лет 152-660 ЕД/мл
18-25 лет 231-550 ЕД/мл
26-85 лет 135-449 ЕД/мл

Состояние гормональных систем регуляции обмена натрия и воды

Антидиуретический гормон – норма зависит от осмолярности плазмы этот фактор учитывается при оценке результатов

Осмолярность АДГ крови

270-280 меньше 1,5
280-285 меньше 2,5
285-290 1-5
290-295 2-7
295-300 4-12

Ренин

при взятии крови лёжа 2,1-4,3 нг/мл
при взятии крови стоя 5,0-13,6 нг/мл

Ангиотензин 1

11-88 пг/мл

Ангиотензин 2

в венозной крови 6-27 пг/мл
в артериальной крови 12-36 пг/мл

Альдостерон

у новорожденных 1060-5480 пмоль/л (38-200 нг/дл)
до 6 мес 500-4450 пмоль/л (18-160 нг/дл)
у взрослых 100-400 пмоль/л (4-15 нг/дл)

Гормоны плаценты

Бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ, бета-ХГ)

в сыворотке крови у взрослых до 5 МЕд/л
в моче у беременных 6 нед 13 000 МЕд/л
8 нед 30 000 МЕд/л
12-14 нед 105 000 МЕд/л
16 нед 46 000 МЕд/л
более 16 нед 5000-20 000 МЕд/л

Эстриол свободный (Е3)

в крови у беременных

28-30 нед 3,2-12,0 нг/мл
30-32 нед 3,6-14,0 нг/мл
32-34 нед 4,6-17,0 нг/мл
34-36 нед 5,1-22,0 нг/мл
36-38 нед 7,2-29,0 нг/мл
38-40 нед 7,8-37,0 нг/мл

Состояние гормональной системы регуляции кальция

Паратгормон (ПТГ)

8-4 нг/л

Кальцитриол

25-45 пг/мл (60-108 пмоль/л)

Остеокальцин

дети 39,1-90,3 нг/мл
женщины 10,7-32,3 нг/мл
мужчины 14,9-35,3 нг/мл

Общий гидроксипролин в моче

1-5 лет 20-65 мг/сут или 0,15-0,49 ммоль/сут
6-10 лет 35-99 мг/сут или 0,27-0,75 ммоль/сут
11-14 лет 63-180 мг/сут или 0,48-1,37 ммоль/сут
18-21 год 20-55 мг/сут или 0,15-0,42 ммоль/сут
22-40 лет 15-42 мг/сут или 0,11-0,32 ммоль/сут
41 и старше 15-43 мг/сут или 0,11-0,33 ммоль/сут

Функция поджелудочной железы

Инсулин 3-17 мкЕД/мл
Проинсулин 1-94 пмоль/л
С-пептид 0,5-3,0 нг/мл
Глюкагон 60-200 пг/мл
Соматостатин 10-25 нг/л

Панкреатический пептид (ПП)

20-29 лет 11,9-13,9 пмоль/л
30-39 лет 24,5-30,3 пмоль/л
40-49 лет 36,2-42,4 пмоль/л
50-59 лет 36,4-49,8 пмоль/л
60-69 лет 42,6-56,0 пмоль/л

Гормоны гипофиза

ТТГ (тиреотропный гормон)

– стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

. Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

. Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.

Пролактин

. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.

АКТГ

(адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.