Фармакодинамика и фармакокинетика
Согласно википедии раствор хлорида калия предназначен для восстановления водно-электролитного баланса. В умеренных дозах препарат обладает отрицательным батмотропным и хронотропным воздействием, в более высоких дозировках характеризуется отрицательной дромотропной и инотропной эффективностью, а также проявляет средне выраженное диуретическое (мочегонное) действие.
Введение небольших доз препарата калия способствует расширению коронарных сосудов, а применение больших дозировок их сужению. Использование препаратов калия усиливает передачу нервных межклеточных импульсов, а в случае внутривенного введения способствует увеличению выделения надпочечниками адреналина.
Препарат активизирует большое количество цитоплазматических ферментов, корректирует осмотическое внутриклеточное давление, репликацию белков, сократимость мышц скелета и транспортировку аминокислот. Уменьшает проводимость, ЧСС, сократительную активность, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличение содержания этого микроэлемента в организме понижает возможность возникновения токсических эффектов сердечных гликозидов.
Показания к применению
Применение Хлорида Калия показано при:
- гипокалиемии (включая больных с сахарным диабетом, рвотой, длительной диареей, а также на фоне использования пациентами глюкокортикоидов, некоторых мочегонных и гипотензивных препаратов);
- профилактике и лечении пароксизмальной тахикардии, интоксикации гликозидами, эктопических аритмий (в остром периоде инфаркта миокарда).
Фармакокинетика
Всасывание
Поскольку лекарственный препарат вводится внутривенно, его биодоступность составляет 100 %.
Распределение
Ионы калия и хлора включаются в общий пул организма. Концентрация калия и кислотно-основное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз — гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия. Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.
Биотрансформация
Не применимо.
Выведение
Калий в основном выводится почками с мочой (около 90 %), около 10 % выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Даже в условиях дефицита калия 10-50 ммоль калия в сутки выводится почками.
Противопоказания
- атриовентрикулярная блокада третей степени (полная);
- гиперкалиемия;
- недостаточность надпочечников;
- параллельное использование калийсберегающих диуретиков;
- возраст до 18-ти лет;
- хроническая недостаточность почек;
- метаболические расстройства (гипонатриемия с гиповолемией, ацидоз).
Побочные действия
- мышечная слабость;
- аритмии;
- парестезии;
- аллергические проявления;
- спутанность сознания;
- понижение АД;
- блокада сердца;
- гиперкалиемия;
- остановка сердца.
Инструкция по применению Хлорида Калия
В случае диагностирования показаний к применению препарата, назначают Калия Хлорид внутривенно струйно, используя калия хлорид в ампулах, или инфузионно (капельно) совместно с декстрозой (5% раствором).
При интоксикации гликозидами показано вводить хлористый калий в суточной дозировке 2-3 грамма, в случае серьезной интоксикации — до 5 грамм.
При гипокалиемии, проходящей с нарушениями ритма сердца назначают по 1-1,5 грамма 4-5 раз в 24 часа, с уменьшение дозировки после восстановления ритма сердца.
В случае непрекращающейся рвоты или проявлений тяжелой интоксикации, которые требуют немедленного устранения, используют 4% раствор, разведенный в 40% глюкозе. 50 мл препарата растворяют в десятикратно превосходящей дозе (500 мл) воды д/ин и вводят в виде инфузии с частотой 20-30 кап/мин. Также, возможно введение инфузионно из расчета 2,5 грамма в 500 мл 5% декстрозы или 0,9% хлорида натрия.
Для нивелирования пароксизмальной тахикардии используют в первые сутки 8-12 грамм препарата, с дальнейшим понижением дозировки до 3-6 грамм.
С целью профилактики или терапии эктопических аритмий в остром периоде инфаркта миокарда готовят поляризующую смесь, для чего калия хлорид растворяют в 5-10% декстрозе с добавлением инсулина короткого действия (1 ЕД на 3-4 грамма сухой декстрозы).
Фармакологическое действие
Механизм действия
Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует в электрохимических процессах клетки, а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).
Терапевтический эффект
Терапевтическим эффектом растворов калия хлорида для внутривенного введения является предотвращение или лечение дефицита калия, когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен. Суточная потребность в калии составляет около 1-1,5 ммоль/кг массы тела. Дефицит калия может быть вызван повышением почечной экскреции, увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт, например, при рвоте, диарее или через свищи, повышением внутриклеточного потребления, например, при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина, а также при недостаточном потреблении калия. Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью, атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости), потерей способности почек концентрировать мочу, изменениями электрокардиограммы (ЭКГ) и сердечной аритмией.
Передозировка
При передозировке наблюдали гиперкалиемию, характеризующуюся следующими симптомами: гипотонусом мышц, парестезией конечностей, аритмией, торможением атриовентрикулярной проводимости, остановкой сердца. Первые проявления гиперкалиемии, как правило возникают при сывороточной концентрации калия больше 6 мэкв/л (пропажа зубца U, если он присутствовал на предыдущих кардиограммах; выделение зубца Т; удлинение промежутка Q-T; уменьшение сегмента S-T; увеличение комплекса QRS. Серьезная симптоматика гиперкалиемии (мышечный паралич и остановка сердца) формируются при плазменном содержании 9-10 мэкв/л.
Для купирования этого состояния назначают в/в введение 0,9% хлорида натрия и 300-500 мл 5% декстрозы с содержанием в ней инсулина (10-20 ЕД/литр). В случае надобности проводят перитонеальный диализ и гемодиализ.
Калия хлорид
Владелец регистрационного удостоверения: ГРОТЕКС, ООО (Россия) Код ATX: B05XA01 (Potassium chloride) Активное вещество: калия хлорид (potassium chloride) Ph.Eur. Европейская Фармакопея
Лекарственная форма
Калия хлорид
Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 40 мг/1 мл: 10 мл амп. 10 шт., 100 мл или 200 мл фл. 1 шт.рег. №: ЛП-003059 от 25.06.15 — Действующее
Форма выпуска, упаковка и состав
Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.
1 мл
калия хлорид 40 мг
Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат — 334 мг, хлористоводородная кислота 1М раствор — до pH 3.0-4.0, вода д/и — до 1 мл.
10 мл — ампулы (10) — пачки картонные. 100 мл — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные. 200 мл — флаконы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат, восполняющий дефицит калия в организме Фармако-терапевтическая группа: Калия препарат
Фармакологическое действие
Средство, восполняющее дефицит калия в организме. Способствуют поддержанию необходимого внутри- и внеклеточного уровня калия. Калий — основной внутриклеточный ион, играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса, в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов. Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах — угнетает автоматизм.
Фармакокинетика После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (70%), т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. В подвздошной и толстой кишке калий выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с натрием и выделяется с желчью (10%). T1/2 в фазе абсорбции составляет 1.31 ч.
Показания препарата Гипокалиемия различного генеза, в т.ч. обусловленная рвотой, диареей, гиперальдостеронизмом, полиурией при хронической почечной недостаточности, приемом некоторых лекарственных средств, аритмии, в т.ч. при гликозидной интоксикации, гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии. Коды МКБ-10
Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Суточная доза для приема внутрь соответствует 50-100 мэкв калия, разовая доза — 25-50 мэкв калия, частота приема и длительность применения зависят от показаний.
Для в/в введения доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.
Побочное действие
Возможны симптомы гиперкалиемии: парестезии в области верхних и нижних конечностей, мышечная слабость, аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания.
После приема внутрь: тошнота, рвота, диарея, имеются сообщения о язвенных поражениях желудка и тонкой кишки, иногда с кровотечением, перфорацией, последующим формированием стриктур.
После в/в введения гиперкалиемия может проявляться преимущественно развитием нарушений деятельности сердца.
Противопоказания к применению Нарушение выделительной функции почек, полная блокада сердца, гиперкалиемия различной этиологии, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), заболевания ЖКТ в фазе обострения, недостаточность надпочечников.
Применение при беременности и кормлении грудью При необходимости применения при беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л.
Особые указания
С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости, внутрь — при заболеваниях ЖКТ. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КЩР.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром в/в введении калия хлорида возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л. Более тяжелые симптомы (в т.ч. паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л. Следует иметь в виду, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и протекать бессимптомно. При передозировке калия хлорида вводят раствор натрия хлорида внутрь или в/в, или в/в 300-500 мл раствора декстрозы с содержанием 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл. При необходимости проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.
Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, заменители поваренной соли, содержащие калий, повышают риск развития гиперкалиемии.
Взаимодействие
Увеличивает отрицательную батмотропную и дромотропную эффективность антиаритмических ЛС.
При параллельном использовании с сердечными гликозидами способствует улучшению их переносимости.
Совместное применение Циклоспорина, Гепарина, бета-адреноблокаторов, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, НПВС может усилить возможность формирования гиперкалиемии.
Особые указания
Следует учитывать, что пища, содержащая большое количество натрия усиливает выведение из организма калия.
На всем протяжении применения препарата необходимо осуществлять контроль над сывороточным содержанием ионов калия и проводить электрокардиограмму.
При лечении симптоматики гипокалиемии следует контролировать кислотно-основное состояние организма.
Необходимо помнить, что тяжелая гиперкалиемия, которая может стать причиной летального исхода, развивается бессимптомно и довольно быстро.
Применение хлористого калия как удобрения
Кроме использования хлористого калия в медицине его широко применяют в промышленности (изготовление кожзаменителей, каучука и пр.), а также в сельском хозяйстве в качестве удобрения. ГОСТ 4568 95 (государственный стандарт) регламентирует все положения о производстве, внешнем виде, упаковке, санитарных требованиях, способах и методах использования и т.д. именно технического и сельскохозяйственного калия.
Применение хлористого калия в садоводстве и огородничестве, кроме насыщения почвы, имеет ряд положительных моментов и для самих растений, таких как: увеличение урожайности, повышение устойчивости к заморозкам, болезням, засухе, вредителям, увеличение срока хранения и внешнего вида плодов и клубней, снижение содержания в них нитратов и радионуклидов. Основной сферой влияния являются многолетние плодово-ягодные растения, овощные культуры и декоративные насаждения.
Калия и магния аспарагинат
Препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Препарат, выпускаемый ООО «ИСТ-ФАРМ» и ООО «Фармасинтез-Тюмень» под названием «Калия и Магния аспарагинат» содержит в себе следующие компоненты: калий и магний соответственно.
Организм человека содержит практически все химические элементы таблицы Менделеева (раствор для инъекций «Глюкоза»). Однако, некоторые микроэлементы присутствуют в значительно больших количествах и их роль хорошо изучена. При дефиците калия развивается гипокалиемия (лабораторное определение микроэлемента Калия является обязательным в условиях ОАРИТ по показаниям). Гипокалиемия сопровождается следующими, зачастую жизнеугрожающими, симптомами: нарушение сердечного ритма; частые судороги, болевые ощущения; раздражительность; тремор рук, ног; нарушения координации; мышечная слабость, постоянная сонливость; быстрая утомляемость. Роль ионов калия состоит в поддержании осмотического давления и объема клетки, кислотно-щелочного равновесия, в регуляции активности ферментов. Концентрация калия внутри клеток превышает его внеклеточный уровень в 20-40 раз. Ионы калия влияют на сердечную проводимость (способность сердца передавать сигнал о необходимости сокращения сердечной мышце) и регулируют функцию сердца, повышают тонус и силу гладкой и поперечно полосатой мускулатуры, принимают участие в деятельности нервной системы.
Магний, наряду с кальцием, натрием и калием, входит в первую четверку минералов в организме, а по содержанию внутри клетки занимает второе место после калия. Особенно активно магний участвует в процессах, которые связаны с утилизацией энергии, в частности, с расщеплением глюкозы и удалением из организма отработанных шлаков и токсинов (см. подробнее раствор для инфузий «Глюкоза 5%»). Получено подтверждение, что витамины тиамин (В1), пиридоксин (В6) и витамин С (необходимые для полноценного функционирования организма, например недостаток Витамина С приводит к цинге) полноценно усваиваются именно в присутствии такого микроэлемента, как Магний. Именно благодаря Магнию во время процесса роста клеток более устойчивой становится их структура, эффективнее проходит регенерация (способность живых организмов со временем восстанавливать повреждённые ткани) и обновление клеток тканей и органов. Магний стабилизирует костную структуру и придаёт костям твёрдость.
Препарат «Калия и Магния аспарагинат» применяется по назначению врача исходя из результатов исследований микроэлементов сыворотки крови и конкретной клинической ситуации.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Хлористый Кальций
Кальция хлорид
Магния сульфат
Натрия хлорид
Реосорбилакт
Реамберин
Аналогами препарата, по коду ATX до четвертого знака, являются растворы: Хлорид Кальция и Хлорид Натрия, Ксилат, Глюксил, Сульфат Магния, Лактоксил, Сода-Буфер, Реамберин и т.д.
Цена Хлористого Калия, где купить
В аптеках России купить Хлорид Калия 30 мг/мл можно: 100 мл – 40-45 рублей; 200 мл – 50-55 рублей.
Купить Хлористый Калий 150 мг/мл можно:100 мл – 45-50 рублей; 200 мл – 55-65 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Калия хлорид буфус конц. пригот. р-ра д/инф. 40мг/мл амп. 10мл №10АО Обновление ПФК
123 руб.заказать
Аптека Диалог
- Калия хлорид (амп. 4% 10мл №10)Гротекс ООО
92 руб.заказать
- Калия хлорид (амп. 4% 10мл №10)Обновление ПФК ЗАО
132 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Калия хлорид 7.5% 10 мл раствор ТОВ»Юрія-Фарм», Україна
22 грн.заказать - Калия хлорид 7.5% 20 мл ТОВ»Юрія-Фарм», Україна
40 грн.заказать
- Калия хлорид 4% 50 мл раствор ЗАТ»Інфузія «, Україна
25 грн.заказать
ПаниАптека
- Калия хлорид инфузия Калия хлорида р-р д/инф. 4% 50 мл Украина , Инфузия ЗАО
21 грн.заказать
- Калия хлорид инфузия Калия хлорид конц. д/р-ра д/инф.7.5% 10мл Украина , Юрия-Фарм ООО
22 грн.заказать
- Калия хлорид инфузия Калия хлорид конц. д/р-ра д/инф.7.5% 20мл Украина , Юрия-Фарм ООО
34 грн.заказать
- Калия хлорид инфузия Калия хлорида р-р д/инф. 4% 100мл Украина , Инфузия ЗАО
36 грн.заказать
показать еще
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутривенно капельно только после разведения концентрата до получения изотонического раствора (концентрация калия хлорида составит 4 мг/мл или 0,4 %) и вводят внутривенно капельно (со скоростью 20-30 капель в минуту). Одновременно за одну инфузию вводят не более 100 мл приготовленного раствора. При необходимости вливание можно повторить, но общая суточная доза не должна превышать 300-500 мл приготовленного раствора с концентрацией калия хлорида 4 мг/мл (0,4 %).
Для внутривенного капельного введения можно готовить раствор из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл изотонического 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы). Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5-10 % декстрозы (глюкозы), к которому добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы (глюкозы).
Дозы
Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно-основного состояния.
1 ммоль калия (К+) соответствует 75 мг калия хлорида (КСl).
Взрослые и пожилые пациенты
Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии:
Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:
требуемое количество ммоль К+ = (МТ* [кг] х 0,2)** х 2 х (целевая
концентрация К+ в плазме крови *** — фактическая концентрация К+ в
плазме крови [ммоль/л])
где:
*МТ = масса тела;
**значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;
***целевая концентрация К+ в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль калия/л.
Максимальная суточная доза (например, в случае тяжелой симптоматической гипокалиемии или значительных потерь): до 2-3 ммоль калия/кг массы тела.
Максимальная скорость введения: до 20 ммоль калия/час у взрослых (соответствует 0,3 ммоль калия/кг массы тела/час). Если концентрация калия в плазме крови составляет менее 2 ммоль калия/л, скорость инфузии может достигать 40 ммоль калия/час.
Пациенты с сахарным диабетом
Изменение кислотно-основного состояния оказывает влияние на концентрацию калия в плазме крови. Потребность в калии увеличивается при компенсации кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом, а также при введении декстрозы/инсулина короткого действия.
По возможности необходимо назначать препараты калия для приема внутрь.
