Анасарка как массивный генерализованный отек: чем опасна и как лечить?

5 / 5 ( 3 голоса )

Анасарка представляет собой наиболее тяжелую степень отечного синдрома и сопровождается задержкой жидкости в тканях и внутренних органах человеческого организма:

• нижние конечности (от стопы до бедра);
• наружные гениталии;
• туловище;
• верхние конечности (от плеча до кончиков пальцев);
• шея и лицо;
• плевральная полость и легкие;
• брюшная полость;
• сердечная сумка (перикард).

Отеки нижних конечностей

Понятие «анасарка» было специально введено в медицинскую науку для того, чтобы акцентировать внимание медиков на критическом состоянии организма больного человека, которое требует неотложных и реанимационных действий.

Обычная отечность тканей не представляет угрозы для жизни пациента, тогда как анасарка – это скопление лишней жидкости во всех полостях организма и тканях, что приводит к сдавливанию внутренних органов и нарушению их основной функции. Особенную угрозу для жизни больного человека представляет отек плевральной полости и легких, так как приводит к недостаточному газообмену, нарастающей гипоксии и угнетению функционирования головного мозга с нервной системой.

Отеки живота при тяжелой сердечной недостаточности

Важно! Анасарка является следствием декомпенсированных патологий и состояний организма. Скопление жидкости в органах и тканях – это защитная реакция организма, которая срабатывает с целью разгрузить сердечную мышцу и указывает на наличие опасности для здоровья и жизни человека.

Общая характеристика, классификация патологии

Под влиянием различных факторов в организме человека может скапливаться избыток жидкости, что провоцирует отеки. Часто они затрагивают только определенную часть тела, но иногда скопление жидкостного содержимого наблюдается во всех тканях и полостях организма. Это касается туловища, брюшной полости, перикарда, легких и плевральной полости, половых органов, шеи, лица, верхних и нижних конечностей.

Анасарка является своеобразным защитным механизмом. Тотальная отечность служит сигналом, указывая на избыточные нагрузки. Развитие такого патологического состояния может быть связано с несколькими факторами:

• повышенное гидростатическое давление и нагрузка сосудистой стенки;
• застой крови в сосудистом русле;
• хрупкость и чрезмерная проницаемость сосудов;
• пониженное онкотическое и осмотическое давление плазмы;
• задержка натрия в тканях, при которой ионный состав крови и межклеточная жидкость перераспределяются.

Отеки тканей обычно не несут угрозы жизни, но в случае анасарки отечность поражает все ткани и полости. При этом внутренние органы сдавливаются, а их основные функции расстраиваются, что чревато тяжелейшими осложнениями. Наиболее опасны отеки, затрагивающие легкие и плевральную полость, так как это провоцирует недостаточность газообмена, нарастающую гипоксию и последующее угнетение функций головного мозга и тесно связанной с ним нервной системой.

Этиология анасарки может быть различной, поэтому такое патологическое состояние классифицируют на следующие формы:

• травматическая – кожный покров механически повреждается, что вызывает отеки; такое явление часто устраняется самостоятельно, когда целостность сосудов восстанавливается;
• воспалительная – отечность спровоцирована воспалительным процессом в организме, высок риск тяжелых осложнений;
• обменная – отеки возникают при нарушении обменных процессов;
• гомогенная – нарушен кровоток;
• лимфогенная – расстроено функционирование лимфатической системы.

Как развивается асцит

Стенки брюшной полости покрыты серозной оболочкой (брюшиной). Оболочка на передней внутренней поверхности живота называется париетальным листком брюшины. Такая же серозная оболочка выстилает свободный край внутренних органов, смягчая их трение при движениях (висцеральная брюшина). Структура серозной оболочки сложна – в ней присутствуют соединительнотканные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды.

Жидкость в брюшную полость попадает из кровеносных сосудов, питающих серозную оболочку. По сути – это плазма, вышедшая в полость сквозь сосудистые стенки. Она естественным образом распространяется и выполняет свою физиологическую роль. Плазма постоянно всасывается обратно в кровоток, через лимфатические сосуды.

Асцит возникает, если увеличивается количество жидкости, пропотевающей в брюшную полость, или когда лимфатические сосуды не всасывают ее излишки. При серьезных метаболических нарушениях вместе с плазмой в брюшную полость попадают электролиты и белковые соединения. Это увеличивает онкотическое давление и провоцирует еще более активное пропотевание плазмы для возобновления равновесия концентраций между кровью и жидкостью в животе.

Скопление жидкости в брюшной полости служит отличной средой для развития микроорганизмов, а также мешает нормальной работе внутренних органов.

Причины

Спровоцировать анасарку могут заболевания различных органов и систем организма. Выделяют несколько основных причин такого патологического состояния:

• Декомпенсированные патологии сердца, которые сопровождает застойная сердечная недостаточность в тяжелой форме. Это относится к кардиомиопатиям, миокардиту, инфаркту.
• Поражение почек и мочевыделительной системы, когда имеется почечная недостаточность либо нарушен отток мочи и уродинамика. Это относится к нефротическому и нефритическому синдромам, которые могут сопровождать пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, амилоидоз почек.
• Гиперальдостеронизм. Такое патологическое состояние предполагает повышенную выработку альдостерона – минералокортикоидного гормона. Его избыток провоцирует электролитный дисбаланс, включая задержку натрия и его концентрирование в межклеточном пространстве.
• Заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся стойкой гормональной недостаточностью (гипотиреозом). Основной причиной анасарки является микседема, при которой резко снижается уровень белка в плазме.
• Аллергия. В качестве анасарки в этом случае рассматривают выраженный отек Квинке. Основная опасность такого состояния заключается в отеке гортани, который без своевременно оказанной помощи может стать причиной летального исхода.
• Избыточное скопление токсинов. Подобное состояние может быть следствием постоянного злоупотребления алкоголем или продолжительного приема некоторых медикаментозных препаратов.

Определение причины анасарки необходимо для ее эффективного устранения и профилактики рецидивов. В некоторых случаях выявить спровоцировавший такое патологическое состояние фактор невозможно.

Диагноз [ править ]

Анасарка

— это диагноз, который ставится клинически и дифференцируется от отека по степени поражения тела и тяжести. В то время как отек обычно классифицируется по шкале от легкой / средней / тяжелой степени и обычно поражает одну или две области тела, анасарка поражает все тело и является наиболее тяжелой формой отека с набуханием подкожной ткани от головы до ног.

Тестирование [ править ]

Хотя не существует окончательного теста для подтверждения анасарка, многие тесты могут быть полезны для помощи в диагностике. Анасарка чаще всего наблюдается в сочетании с низким уровнем альбумина.

Недавние исследования продемонстрировали связь между низковольтной электрокардиограммой (ЭКГ) (LVE) (комплексы QRS <5 мм в конечности и <10 мм в прекардиальных отведениях) и анасаркой. [8]

Симптомы анасарки

Развитие клинической картины при анасарке может проходить с различной скоростью. В большинстве случаев симптоматика нарастает постепенно.

Выделяют такие основные характеристики этого патологического состояния:

• Тотальная отечность. Затрагиваются все участки тела. Отекать оно в большинстве случаев начинает с нижних конечностей, хотя при поражении почек пострадать сначала может лицо и верхние конечности. Затем отек распространяется на половые органы и туловище. Если надавить на кожу, то останется след – чем он глубже, тем более выражен отек.
• Одышка. Этот симптом является одним из основных при анасарке и указывает на дыхательную недостаточность. Причина кроется в скоплении транссудата в плевральной полости – такое состояние называют гидротораксом. Человеку не хватает воздуха при нагрузке, но по мере прогрессирования патологии она может беспокоить и в состоянии покоя. Выраженное сдавливание обоих легких чревато сильной и продолжительной одышкой, острой дыхательной недостаточностью.
• Кардиомегалия. Этот синдром подразумевает увеличение размеров сердца. При анасарке это изменение происходит резко и обычно указывает на кардиальное происхождение отеков. Сердце увеличивается из-за гидроперикарда (в полости сердечной сумки скапливается жидкость), а его в свою очередь вызывает гипертрофия миокарда.

Все эти патологические изменения при анасарке приводят к развитию следующих симптомов:

• рост массы тела;
• общее недомогание, слабость;
• пониженная работоспособность, ограниченная двигательная активность;
• варикоз, появление сосудистых звездочек;
• расстройство мочеиспускания.

Анасарка опасна не только своими клиническими проявлениями и их последствиями, но и медленным прогрессированием. В этом случае патологическое состояние выявляется поздно, поэтому и его лечение начинают несвоевременно, что отрицательно сказывается на прогнозе основного заболевания.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Анасарка

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, эндокринолог, нефролог.

Желаем всем крепкого здоровья!

Заболевания со схожими симптомами

ОРВИ (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путем. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребенок в таком возрасте болел недугом.

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Диагностика

Выявить саму анасарку достаточно легко при общем осмотре, но диагностика такого патологического состояния предполагает также поиск вызвавшей его причины. Получение нужной информации требует комплексного подхода, включающего лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови и мочи;
• аллергопробы, тест на онкомаркеры (дифференциальная диагностика);
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое сканирование (эхокардиография, исследование органов брюшной полости, малого таза, легких);
• рентгенография (исследуется грудная клетка);
• компьютерная, магнитно-резонансная томография.

К диагностике при анасарке могут быть привлечены различные специалисты. В зависимости от особенностей конкретного случая прибегают к помощи кардиолога, эндокринолога, нефролога, пульмонолога, гематолога.

Лечение анасарки

Особенности лечения зависят от вызвавших анасарку причин. Пациента в таком состоянии необходимо помещать в стационар.

Медикаментозная терапия обычно включает следующие препараты:

• Диуретики. Они обеспечивают выведение лишней жидкости из организма. Предпочтение отдается диуретикам петлевого ряда: Фуросемиду, Трифасу, Лазиксу. Вводят их внутривенно.
• Кардиопротекторы. Такие препараты необходимы, когда анасарка вызвана патологиями сердца. Прибегают к сердечным гликозидам (Дигоксину, Коргликону), метаболическим средствам (Метамаксу, Милдронату).
• Кортикоиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон) и антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Такое лечение необходимо, если анасарка вызвана острой аллергической реакцией.
• L-тироксин. Этот препарат используется в качестве заместительной гормональной терапии.

Если анасарка спровоцирована поражением почек, то может потребоваться гемодиализ. Повысить давление плазмы можно с помощью внутривенного капельного введения ее препаратов и альбумина.

Анасарка предполагает тотальную отечность и может быть проявлением различных заболеваний. Это состояние опасно медленным прогрессированием и риском тяжелых осложнений, поэтому важно его своевременное выявление, определение этиологии и соответствующее лечение.

Ссылки [ править ]

1. Кумар Винай. Патологические основы болезни Роббинса и Котрана
   . 8-е изд. стр.112; Филадельфия: Saunders Elsevier, 2010. ISBN 978-0-8089-2402-9
2. Kattula, Шри Рама Сурья Tez; Авула, Акшай; Баради, Кришна М. (2020), «Anasarca» , StatPearls
   , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30085555 , получено 02 июля 2021 г.
3. «Анасарка: причины, отек и лечение» . Линия здоровья
   . 2017-07-11 . Проверено 2 июля 2021 .
4. «Анасарка: причины, лечение и определение» . medicalnewstoday.com
   . 2018-02-13 . Проверено 2 июля 2021 .
5. «Нефротический синдром — Симптомы и причины» . Клиника Мэйо
   . Проверено 2 июля 2021 .
6. Ясуда, Джессика Лейси; Руфо, Пол А. (26.02.2018). «Энтеропатия с потерей белка в условиях тяжелой анемии, вызванной дефицитом железа» . Журнал расследований в медицине. Отчеты о особо важных случаях
   .
   6
   . DOI : 10.1177 / 2324709618760078 . ISSN 2324-7096 . PMC 5833205 . PMID 29511696 .
7. Мехта, Анкита; Шах, манси (2016). «Отчет о болезни: неконтролируемая Анасарка: синдром капиллярной утечки» . Медицинский форум
   . Медицинский форум: Vol. 17, Статья 8.
   17
   . DOI : 10,29046 / TMF.017.1.009 . Дата обращения 7 июля 2020 .
8. Мадиас, JE; Базаз, Р; Agarwal, H; Win, M; Медепалли, Л. (сентябрь 2001 г.). «Опосредованное анасаркой ослабление амплитуды комплексов электрокардиограммы: описание до сих пор нераспознанного явления». Журнал Американского колледжа кардиологии
   .
   38
   (3): 756–64. DOI : 10.1016 / s0735-1097 (01) 01429-2 . PMID 11527629 .