Анатомия
Передняя часть называется твердым нёбом, она занимает две трети от общего объема, задняя часть – мягкое нёбо образует остальную треть.
Цвет мягкого нёба – красный с розовым оттенком, цвет твердого нёба – розовый, бледный.
Твердое нёбо – костное образование, оно разделяет две полости черепа – носовую и ротовую. Для ротовой полости твердое нёбо – это крыша, а для полости носа – основа. Нёбные отростки верхних челюстей образуют его переднюю часть, а расположенные горизонтально пластинки нёбных костей – задний отдел. Чаще всего встречается выраженная куполообразная форма. Степень изогнутости с возрастом меняется. В младенчестве купол почти плоский, к совершеннолетию его крутизна становится больше, в старости изгиб опять уменьшается.
Слизистая оболочка содержит гликоген в больших количествах, поэтому она не подвержена ороговению, на это указывает розовый цвет ткани. Однако там, где поверхность подвергается наибольшему трению пищей, поверхностные слои эпителия находятся в различной стадии ороговения.
Слизистая оболочка выполняет защитную функцию, она препятствует проникновению внутрь тканей микроорганизмов. Рецепторы, расположенные в слизистой оболочке, воспринимают температурные, болевые, тактильные раздражения, участвуют в формировании вкусовых ощущений.
Рудиментарные поперечные складки твердого неба располагаются в его передней трети, лучше всего они выражены у детей, к старости практически сглаживаются.
С двух сторон средней линии, ближе к заднему краю твердого нёба имеются нёбные ямочки. Стоматологи используют эти углубления для определения границы установки съемного протеза.
Уколы для осуществления местной анестезии производятся в ткань окружающую носонёбные нервы, которые проходят в резцовых каналах. Место расположения каналов – резцовая ямка твердого нёба.
Мягкое нёбо выглядит складкой слизистой оболочки, которая отделяет глотку от ротовой полости. В состоянии покоя она свободно свисает вниз почти вертикально, а в процессе еды регулярно поднимается в соответствие глотательным усилиям и перекрывает верхнюю часть глотки. Складка состоит преимущественно из связок сухожилий и мышц. Фиброзная пластина спереди крепится к твердому нёбу, она покрыта слизистой оболочкой с двух сторон.
Маленький язычок мягкого нёба не позволяет пищевому комку или жидкости попасть в носовые каналы, кроме того, он участвует в формировании звуков, например, звука р. Язычок нёба расположен над корнем языка, имеет свои мышечные волокна.
Две дужки, которые образуют продолжение концов нёбной занавески, носят свои названия в соответствии с органом, к которому находятся ближе – глоточная и язычная.
Мышцы мягкого нёба
- мышца язычка, она поднимает и укорачивает язычок;
- нёбно-язычная мышца, опускает нёбо и суживает зев;
- нёбно-глоточная мышца поднимает гортань, глотку и язык, суживает пространство глотания, притягивает мягкое небо к задней стенке глотки;
- поднимающая мышца участвует в подъеме нёбной занавески и разделении ротовой части и носовой полости;
- натягивающая мышца растягивает нёбный апоневроз и мягкое нёбо.
Благодаря действию мышц, при глотании нижнее небо загораживает задние отверстия носа и весь верхний участок от остальной глотки.
Причины изменения цвета
Желтый оттенок может появляться вследствие курения. Смолы и табачный дым окрашивают слизистую, оседая на поверхности. Появляется желтый налет. Вследствие сокращения сосудов и изменения состава крови нарушается кровоснабжение. При дефиците кислорода слизистая бледнеет и желтеет.
Причины пожелтения неба – заболевания полости рта и организма. К этому также приводят возрастные изменения из-за нарушений обмена веществ и микроциркуляции крови.
Заболевания
Болевые ощущения в области нёба провоцируются в основном воспалительными процессами.
Причины воспалений
- Механические повреждения. Травма может возникнуть от порезов об острые края расколовшихся зубов, неправильно установленных протезов или при пережевывании твердой пищи.
- Кариес, пульпит или остеомиелит вызывают боль от холодной или горячей пищи, ее пережевывания.
- Разрез десны, удаление зубного нерва иногда приводят к нарушению действия височно-челюстного сустава, что вызывает боль.
- Воспаление миндалины или тройничного нерва.
- Стоматит, как следствие поражения слизистой оболочки.
Если своевременно не корректировать описанные выше причины, воспалительные процессы будут прогрессировать, что только усугубит ситуацию.
Признаки и симптомы воспаления неба
В зависимости от причин развития воспаления в ротовой полости человека могут беспокоить такие неприятные симптомы:
- Ощущение острой боли, которая затрудняет процесс приема пищи. Вскоре боль нарастает, иногда становится невозможным даже глотание.
- Если воспаление вызвано действием грибка, на поверхности неба образуется белый налет и эрозии. Процесс сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта.
- Когда причиной воспаления служит инфекционное поражение – ангина или тонзиллит, небо становится красным и отечным.
- При остром воспалении не исключено повышение температуры тела и лихорадка.
- Если причинами стали заболевания зубов, то больного будет беспокоить зубная боль.
- При онкологических заболеваниях больной жалуется на боли в небе ноющего характера.
Лечение
Устранять последствия механических повреждений слизистой нёба можно полосканиями ротовой полости, рекомендованными составами, например, отварами различных трав, хорошо действует раствор на основе йода и соли, прополис. На время лечения следует воздержаться от приема твердой пищи, есть вероятность повторного повреждения проблемного участка. Врачи назначают в таких случаях применение медикаментов направленного действия.
Лечение миндалин не предполагает самостоятельных действий. Обязательно следует обратиться к врачу и следовать его указаниям.
Обычный стоматит – следствие пренебрежения гигиеной полости рта, поэтому лечение его легкой формы заключается в соблюдении диеты, исключении из рациона слишком холодной и горячей пищи и регулярными полосканиями антисептическими средствами.
Тяжелые формы стоматита: афтозная, язвенная, герпетическая характеризуются массовым поражением участков слизистой оболочки. В таких случаях требуется помощь стоматологов и терапевтов.
Кариес и пульпит самостоятельно вылечит невозможно. Чем раньше пациент обратится за помощью в стоматологическую клинику, тем успешнее будет лечение, меньше вероятность тяжелых осложнений.
Функции неба и особенности строения
Небо представляет собой свод, отделяющий полость рта от носоглотки. Строение неба состоит их двух отделов – твердого и мягкого. Этот орган выполняет важную функцию – он исключает попадание пищи из полости рта в носоглотку.
Кроме того, рецепторы на поверхности неба связаны с гортанью и принимают участие в артикуляции и оказывают влияние на тембр голоса и высоту звуков. Таким образом, воспалительный процесс верхнего неба нарушает все функции этого важного органа, поэтому требует обязательного лечения.
Болит небо во рту: причины и лечение в стоматологических клиниках
Услуги высококвалифицированных специалистов – это возможность устранить проблему быстро и безопасно для здоровья. Уже на первом приеме, врач проводит комплексный осмотр и обеспечивает диагностику проблемы. Такой подход позволяет определить точную причину развития симптоматики, а также назначить адекватное лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.
Вас мучает дискомфорт, хотите провести лечение воспаленного неба во рту? Обратитесь в специализированную стоматологическую клинику «Альфа Дент» в Оренбурге! Наши специалисты проведут комплексную диагностику, определят причину развития проблемы и назначат адекватное лечение!
Диагностика рака полости рта
Ниже описаны методы диагностики рака полости рта.
Биопсия
При проведении биопсии берется небольшой фрагмент ткани из области, которая может быть поражена раком. Ткань отправляется патологоанатому (врачу, который исследует ткани организма для диагностики заболеваний). Патологоанатом изучит ее под микроскопом на наличие раковых клеток. Обычно результаты биопсии готовы не раньше чем через 5 дней.
Если вы еще не прошли биопсию, ее могут сделать на первом приеме у врача в центре MSK. Если вы уже прошли биопсию, патологоанатом в центре MSK проверит образцы ткани, взятые в ходе биопсии, для подтверждения диагноза.
Медицинская визуализация
Вам также могут назначить медицинскую визуализацию, например исследование методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)), магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)) или панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюстей. Панорамный рентгеновский снимок полностью показывает верхнюю и нижнюю челюсти, включая носовые пазухи. Эти изображения дают подробные сведения об очаге (области пораженной или поврежденной ткани). Это может показать, насколько глубоко проникла опухоль и распространилась ли она в другие органы.
Вернуться к началу
Если патология у ребенка
Диагноз «расщелина нёба» у ребенка – это не приговор, и родителям нужно помнить, что патология хорошо поддается лечению, если оно начато в ранние сроки. В период лечения основная роль отводится не только оперативному вмешательству, но и терпению родителей, их ответственности и готовности заниматься здоровьем собственного ребенка. Обязательно нужно быть готовым к тщательному исполнению всех рекомендаций.
После постановки диагноза «расщелина неба» ребенка показывают хирургу, который сможет составить план лечения.
В нашей Клинике подобными пороками занимаются Сергей Николаевич Бессонов и Леван Автандилович Еремейшвили, являющиеся челюстно-лицевыми хирургами. Запись к докторам С.Н. Бессонову и Л.А. Еремейшвили происходит по телефону.
Благодаря помощи благотворительного фонда проведение операции по исправлению расщелины неба может быть совершенно бесплатным. Все, что необходимо сделать – это подготовить документы из списка и ждать индивидуального вызова к специалисту.
Плеоморфная аденома малых слюнных желез в области неба
Плеоморфная аденома (ПА) – это наиболее распространенная смешанная доброкачественная опухоль слюнных желез. Особенно часто она встречается у женщин в среднем возрасте. Примерно 80% всех случаев затрагивают околоушную слюнную железу, а около 7% приходится на малые слюнные железы. Гистологически данная опухоль представлена как эпителиальными, так и мезенхимальными элементами, в крупных слюнных железах обычно инкапсулирована.
В основном, опухоли малых слюнных желез являются злокачественными (почти 50%). Установлено, что чем меньше слюнная железа, тем больше вероятность озлокачествления опухоли. Ошибка гистологичского диагноза варьирует от 1 до 14%. Сложность диагностики заключается не только в дифференциации доброкачественного новообразования от злокачественного, но и в дальнейшей, более подробной классификации опухоли.
Небо является самой частой локализацией малых слюнных желез, затем следуют губы и щеки. ПА появляется как безболезненное плотное образование и, в большинстве случаев, не вызывает изъязвление слизистой оболочки.
Ультразвук, КТ и МРТ могут применяться в зависимости от локализации и размера опухоли. Оптимальное лечение ПА – это широкое хирургическое иссечение образования вместе с пораженными краями.
В данном клиническом случае рассматривается плеоморфная аденома в месте соединения твердого и мягкого неба.
Описание клинического случая
В клинику поступила 43-летняя женщина с жалобами на безболезненное образование справа от места соединения мягкого и твердого неба (Фото 1).
В истории болезни отсутствовала какая-либо соматическая патология, медикаментозное лечение больная не проходила. Внутриротовой осмотр выявил плотную, примерно 2 x 2 см, хорошо очерченную, овальную припухлость справа от места соединения мягкого и твердого неба (Фото 1).
Фото 1: Образование на твердом небе.
Также пальпация образования определила мягкую по консистенции опухоль с хорошо выраженными границами.
Фото 2: Ортопантомограмма
На ортопантомограмме определялись изменения в костных структурах и твердом небе (Фото 2). МРТ показало хорошо очерченное образование на небе (Фото 3). Была назначена инцизионная биопсия. Гистологическое исследование выявило ороговевающую структуру и миксоидную дегенерацию (Фото 4). Клетки были объединены в островки и слои, отделенные от миксоидного матрикса (Фото 4). Основываясь на полученных данных, поставлен окончательный диагноз: плеомормная аденома малых слюнных желез мягкого и твердого неба. Опухоль была полностью иссечена под местной анестезией, и выдвинутый диагноз был подтвержден повторной биопсией (Фото 5).
Постоперационный период прошел без осложнений и рецидива.
Фото 3: МРТ. Аксиальная проекция, показывающая хорошо заметное новообразование.
Фото 4: Гистологическое исследование, выявившее ороговевающую структуру и миксоидную дегенерацию, x40
Фото 5: Полное удаление опухоли
Фото 6: 3 недели после операции.
Обсуждение
Наиболее часто ПА возникает в околоушных слюнных железах (56,7 %), затем следуют поднижнечелюстные слюнные железы (31,1%), небные малые слюнные железы (8,9%) и щечные малые слюнные железы (3,3%).
Большое количество опухолей малых слюнных желез являются злокачественными (почти 50%). Установлено, что чем меньше слюнная железа, тем больше вероятность озлакочествления опухоли. Таким образом, проведение дифференциальной диагностики является жизненно важным.
Среди всех опухолей слюнных желез выделяют такие злокачественные новообразования, как мукоэпидермоидная карцинома, аденокистозная карцинома и полиморфная низкодифференцированная аденокарцинома. Мукоэпидермоидная карцинома является наиболее частой из всех злокачественных опухолей слюнных желез.
Наиболее уязвимой зоной после околоушной слюнной железы следуют железы твердого неба. Обычно такие опухоли протекают бессимптомно, медленно растут, имеют различную консистенцию, синюшный или красный оттенок, а клинически напоминают слизистую кисту. Аденокистозная карцинома наиболее часто возникает на небе. Выглядит она как болезненная, медленно растущая масса, поражающая окружающие структуры и возникающая у людей среднего возраста. Полиморфная низкодифференцированная аденокарцинома также чаще локализуется на небе и обычно представляет собой медленно растущую припухлость. В популяции это заболевание превалирует у пожилых женщин.
В диагностике применяют ультразвук, МРТ и КТ. В нашем случае использовались МРТ и КТ. Снимок КТ оказался без особенностей, в то время как МРТ выявила новообразование на небе.
Клинически и гистопатологически данное образование может быть принято за злокачественное, однако, ПА является доброкачественной опухолью, рецидивирующей достаточно редко. В литературе имеются данные о 2-44% рецидивов. Широкое хирургическое иссечение является самой предпочтительной терапией. Возникновение рецидива может быть связано с неадекватным хирургическим лечением и удалением новообразования. В данном клиническом случае опухоль была полностью вылущена.
Заключение
Целью данного отчета являлось описание диагностики и лечения плеоморфной аденомы, которая была обнаружена в месте соединения мягкого и твердого неба у 43-летней женщины. Опухоль была полностью иссечена вместе с затронутыми краями. Выздоровление проходило без особенностей с коротким восстановительным периодом (Фото 6).
Авторы: Firdevs AKPEK, Mustafa TEK, Orcun TOPTAS, Fat ih OZAN
Воспалилось небо во рту: чем лечить и куда обращаться
Сегодня существует два основных способа лечения болезненности и воспаления неба: в домашних условиях и в специализированной стоматологической клинике, у ЛОРа или терапевта. Лечение нужно проводить только после определения точной причины развития симптоматики – неправильное лечение может привести лишь к усугублению проблемы.
Если нет предпосылок к серьезным заболеваниям ротовой полости: инфекционным, травматическим или ожоговым – лечение можно провести самостоятельно в домашних условиях. В первую очередь, необходимо начать с устранения воспаления и болезненности. Существует несколько народных и профессиональных медицинских средств, обеспечивающих хорошую эффективность.
- Для устранения воспаления, используйте специальные отвары трав на основе календулы и шалфея – они успокоят слизистую и уменьшат отечность. Также можно использовать противовоспалительные препараты. Очень важно, чтобы на первых этапах лечения было купировано воспаление и снята отечность;
- Если появился прыщ на небе во рту, необходимо использовать специальные медикаменты, такие как: Хлорофилипт, Хлоргексидин или Ротокан – они оказывают более мощное воздействие и ограничивают дальнейшее распространение воспалительного процесса на смежные ткани ротовой полости;
- При наличии болезненности, необходимо использовать обезболивающие препараты, а также стоматологические гели, такие как: Камистад, Холисал или Калгель.
Особое внимание необходимо уделить боли и воспалению неба, вызванному грибковой этиологией, которая сопровождается неприятным запахом из ротовой полости. В таком случае применяются противогрибковые средства широкого спектра действия – эту проблему не рекомендуется лечить самостоятельно.
Если причиной болезненности неба, стал афтозный стоматит, рекомендуется использовать масла на основе шиповника и облепихи, а для полоскания применять прополисную настойку.
БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ!
Мы рады сообщить о начале бесплатного приема в Клинике «Константа» пациентов до 18 лет челюстно-лицевым хирургом, детским хирургом Еремейшвили Л.А. по вопросам:
- Врожденные патологии лица: расщелина губы и неба;
- Доброкачественные новообразования лица и ротовой полости;
- Заболевания височно-нижнечелюстных суставов;
- Патология уздечек полости рта: губ и языка.
Бесплатно проводится коррекция (пластика) уздечек языка детям до 1 года.
*Действительно для жителей г. Ярославля и Ярославской области.
Запись на консультацию можно по телефону или через сайт (4852) 37-00-85 Ежедневно с 8:00 до 20:00
Записаться на консультацию
Врожденная расщелина неба или «волчья пасть» — довольно распространенный порок развития лицевой области. Этой патологии отведено 4 место среди всех пороков развития, а диагностируется она с частотой 1:700 родившихся. Часто «волчья пасть» — это не самостоятельное отклонение, а часть наследственного синдрома.
Вокальный зевок
Приведу простое «упражнение». Попробуйте сделать зевок: один раз с закрытым ртом, а второй раз – с открытым. Вы почувствовали, что зевать было не так уж и сложно, правда? Надеюсь, теперь вы поняли, что это за «штука» – небо. На всякий случай попрошу не воспринимать буквально упражнение «зевок».
Самое главное! При исполнении высоких нот с использованием мягкого нёба нужно сохранять расслабленную гортань, не опускать ее (как в академическом вокале). При этом корень языка должен быть опущен.
Кстати, понятие «вокального зевка» больше относится к академическому вокалу. Это правильная позиция в академическом пении, которая подразумевает поднятое мягкое нёбо и опущенную гортань. Для эстрадного исполнения подходит не очень хорошо! Вот почему положение гортани у эстрадников должно быть средним или нейтральным. Мы поем естественным природным голосом, поэтому «вокальный зевок» в его академическом варианте изучать не нужно.
Аналогично дело обстоит с приемом «подними купол». Когда услышите эту команду от своего педагога, знайте, что вы должны направить звуки к твердому нёбу, но не «зевать». Не воспринимайте это буквально, как термин из академического пения! Просто направляйте звук в точку небного пространства.
Также рекомендую вам изучить короткую статью «Секреты объемного звука».
Как почувствовать нёбо – секрет объемного звука! >>>
