Выделения из влагалища — что означает коричневый, желтый, белый и зеленый цвет?

Наличие слизистого секрета, отторгаемого организмом женщины в межменструальный период – физиологическое явление, свидетельствующее об адекватной работе органов репродуктивной системы. Гинекологи утверждают, что консистенция и объем подобных выделений варьируется в зависимости от этапа формирования яйцеклетки, но, говоря об общих характеристиках, можно сказать, что они имеют тягучую, скорее жидкую, консистенцию, скудны и слабо выражены в цветовом пигменте. Женщины отмечают, что окрас варьируется от прозрачного до белого. Но что же делать, если представительница прекрасного пола заметила мажущие коричневые выделения в середине цикла? Можно ли отнести данное явление к физиологической норме или коричневатая мазня — признак патологии органов репродуктивной системы? Давайте разберемся в этом вместе, опираясь на мнение практикующих врачей-гинекологов.

Условно, специалисты выделяют две больших группы причин, провоцирующих отторжение коричневых выделений в середине цикла. Деление осуществляется по принципу принадлежности «провокатора» к физиологической норме или патологическим процессам. Рассмотрим подробнее данные категории.

Когда коричневые бели являются нормой?

Не всегда так называемая коричневая мазня — признак неполадки в организме. Выделения, которые идут из половых органов, не имеют патологического характера, если они появляются:

• началась (до 2 дней) до месячных;
• после окончания месячных (до 3 дней).

Причиной появления коричневых бели в середине цикла могут быть гормональные изменения в организме:

• При приёме противозачаточных средств
  . Бели возникают в течение первых месяцев (иногда — до полугода) после начала приёма препаратов. Они не сопровождаются дополнительными симптомами и затем исчезают.
• После применения препаратов
  экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел и др.).

• В подростковом возрасте.
  Регулярность месячных устанавливается в течение 2 лет с наступления менархе (первой менструации). Поэтому появление скудной кровавой мазни в середине цикла является вариантом нормы в период полового созревания.
• При менопаузе
  . Нерегулярный цикл и мажущие бели — обычное явление в период климакса (от полугода до года после прекращения менструации).

Гормональные сбои и появление коричневых выделений могут быть вызваны эндокринными заболеваниями.

Ещё одна непатологическая причина коричневой мазни в середине цикла — внутренние микротравмы, которые возникают:

• При овуляции
  . После созревания яйцеклетка разрывает фолликул и выходит из яичника в маточную трубу.

  Разрыв может сопровождаться выделением небольшого количество крови, которая при окислении приобретает коричневый оттенок (от светло-шоколадного до тёмно-коричневого или чёрного).

• После первого коитуса
  . Коричневые и даже кровавые выделения являются следствием разрушения девственной плевы. Иногда мажущие бели появляются после нескольких первых половых актов.

• После бурного вагинального секса
  . При недостаточном возбуждении женщины и отсутствии (или скудном выделении) смазки во влагалище возникают микротравмы, сопровождающиеся небольшими кровавыми белями.

Бели, которые начались после секса, с неприятным запахом, зудом или болями, могут быть симптомом венерических заболеваний.

Причины вагинальных кровотечений по возрастным группам

У девочек кровотечение перед менархе (первый менструальный цикл) всегда необходимо тщательно исследовать). Возможные причины патологии:

• вульвовагинит;
• новообразования влагалища;
• случайная травма;
• инородные тела;
• насилие;
• преждевременное половое созревание;
• гормональные опухоли;
• случайное употребление некоторых препаратов.

Причины межменструальных кровотечений в подростковом возрасте и в последующие годы:

• невозможность овуляции;
• синдром поликистоза яичников;
• изменения коагуляции;
• беременность (даже нераспознанная);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• насилие.

Причины межменструальных кровотечений в репродуктивном периоде:

Преобладающая причина — меноррагия (обильные и продолжительные менструальные выделения), связанная с доброкачественными органическими патологиями — миомы, полипы. В этой категории также вероятно кровотечение из-за проблем во время беременности.

Причины межменструальных кровотечений в перименопаузе: в этой возрастной группе очень высок риск развития органического злокачественного заболевания (рака половых органов).

Причины межменструальных кровотечений в климактерическом периоде: в период постменопаузы преобладают доброкачественные причины, такие как атрофия эндометрия и влагалища, полипы эндометрия и, гораздо реже, злокачественные опухоли.

Выделения здоровой женщины

Нормальными показателями здоровья женской репродуктивной системы являются полноценные выделения из влагалища и матки. Почему идут и регулярно бывают, объяснить может каждый квалифицированный гинеколог во время приема. Слизистые оболочки внутренних органов имеют свою защитную микрофлору, которая и провоцирует выведение прозрачной слизи. Причины естественных выделений:

• микроорганизмы и клетки эпителия влагалища и матки;
• влагалищная смазка. Наблюдается после полового акта;
  Читайте также:  РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ
• защитная функция цервикального канала.

Есть еще один вид — периодические кровянистые менструальные выделения. Традиционно кровотечения идут у всех по-разному и имеют индивидуальный характер. Суточное количество — от 5-6 грамм и до 15-18 грамм жидкости. Длительность не превышает 8 — 9 дней. Остаток менструального цикла имеют кремовую или более плотную консистенцию состава.

Нормой для появления мажущих примесей коричневого цвета во влагалищных выделениях является период перед предполагаемой менструацией или после нее. Продолжительность не должна превышать 2-3 дня. Иногда можно наблюдать эти признаки и в период овуляции.

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

• Гинекологический осмотр.
  Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
• Ультразвуковое исследование
  . С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
• Визуализирующие методы
  . Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
• Биопсия.
  Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
• Диагностическое выскабливание
  . Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
• Лабораторные исследования
  . Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

Выделения после секса

В норме после интимных отношений выделения должны быть слизистыми, без постороннего запаха. Кровь после секса, ощущение дискомфорта и болезненность должны стать поводом для обращения к гинекологу, особенно если они появляются неоднократно. Неприятные симптомы могут носить физиологический характер (если это начало месячных, первый половой акт, недостаточная увлажненность влагалища), и в этом случае состояние женщины легко поддается коррекции в соответствие с рекомендациями врача.

В экстренных случаях необходима срочная госпитализация, чаще же можно посетить врача в плановом порядке, после чего специалист назначит лечения исходя из выявленной патологии.

Однако причина может быть и в развитии гинекологической патологии (воспаление, раковые опухоли, доброкачественные новообразования, эрозия шейки матки), которую нужно диагностировать (осмотр врача, УЗИ малого таза, мазки на флору и онкоцитологию) и провести своевременное лечение.

Важно обращать внимание не только на присутствие крови при интимном контакте, но и на другие настораживающие признаки, чтобы знать, что делать, если при сексе идет кровь — расслабиться или срочно обратиться к врачу для консультации и лечения. Чтобы прояснить причины, женщине назначают несколько видов обследования:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• кольпоскопию для определения состояния шейки матки;
• выполнение анализа влагалищных мазков с целью исключения венерических заболеваний;
• пайпель-биопсию;
• УЗИ для определения состояния эндометрия;

• гистероскопию (при регулярно повторяющихся кровянистых выделениях).

При подозрении на предраковое состояние тканей шейки матки, эндометрия, наружных половых органов обязательна консультация онколога.

Причины кровянистых выделений

Когда появляются кровяные выделения в середине цикла без боли и зуда, а отделяемое не пахнет неприятно, то почти всегда симптом провоцируют физиологические факторы:

1. Овуляция
   . Выход созревшей яйцеклетки сопровождается изменением гормонального фона из-за повышенного синтеза эстрогена. На 13 день цикла кровянистые выделения, если нет гинекологических заболеваний, почти всегда вызваны овуляцией.
   Читайте также:  Нервный тик у ребенка: основные причины и методы лечения
2. Наступившая беременность
   . В момент имплантации плодного яйца в матку нередко немного кровит из влагалища. Кровянистые выделения в середине цикла без боли могут возникать в любые сутки после месячных, но чаще это происходит на 15 день цикла, если перед этим был незащищенный интимный контакт.

3. Микроповреждения влагалища
   . Активный секс, сопровождающийся повреждением слизистой. Причины: неподходящая позаили большой размер органа партнера. Однократные незначительные кровяные выделения в середине цикла после секса не опасны. Если ситуация повторяется и подкравливание не связано с коитусом, то следует искать другую причину.

4. Прием оральных контрацептивов
   . На 16 день цикла кровяные выделения нередко бывают, когда принимаются гормональные противозачаточные препараты.

5. Предвестники менструации
   . Появившиеся на 18 день цикла кровянистые выделения могут сигнализировать, что скоро начнется менструация.

Причины кровяных выделений в середине цикла, даже если нет других признаков ухудшения самочувствия, не всегда носят физиологический характер. Если кровь выделяется несколько дней или кровотечения появляются регулярно, нужно пройти обследование и выяснить причину.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

• Коагулянты
  . Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
• Гормональные препараты
  . Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
• Противовоспалительныепрепараты
  . Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
• Антибактериальные средства
  . Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

Выделения, связанные с беременностью

Коричневатые бели в середине цикла могут обозначать начало или завершение беременности (выкидыш). Почему это происходит?

При прикреплении оплодотворённой яйцеклетки к матке сосуды эндометрия могут быть незначительно повреждены. Выделившаяся кровь окрашивает слизь. Иногда могут возникать слабые спазмы.

Обильные выделения, которые сопровождаются сильными болями, тошнотой и нарушением цикла, могут быть симптомом внематочной беременности.

Если оплодотворённая яйцеклетка отслаивается от эндометрия (по причине нежизнеспособности плода или наличия рубцов и спаек в матке), происходит выкидыш, который сопровождается небольшим кровотечением (продолжительность — до 48-72 часов).

Когда стоит беспокоиться: признаки болезни

Мазня в середине цикла, причины которой не связаны с нормальными физиологическими выделениями, может быть признаком гинекологического заболевания. Особенное внимание на своё здоровье стоит обратить, если бели сопровождаются следующими симптомами:

• неприятный запах или обильный характер выделений;
• боль или спазмы внизу живота (от умеренных до сильных);
• зуд и жжение;

• болезненный половой акт;
• общая интоксикация (повышение температуры, слабость);
• продолжительный срок выделений (от нескольких дней);
• появление сгустков крови;
• регулярный характер выделений (появляются на протяжении нескольких циклов).

Многие серьёзные гинекологические заболевания (рак, полипы, миома и др.) могут протекать бессимптомно на ранних стадиях, поэтому промедление с диагностикой и лечением смертельно опасно

Коричневая мазня как симптом заболевания

Коричневые бели могут быть одним из симптомов гинекологических болезней. Часто к появлению мажущих выделений приводит повреждение в результате травм или инфекций слизистой оболочки репродуктивных органов.

Последствия этих болезней очень серьёзны: от бесплодия до инвалидности и летального исхода.

Поэтому необходимо провести диагностику как можно раньше.

В чем опасность?

Существуют случаи, когда обратиться за помощью к специалисту после обнаружения коричневых выделений просто необходимо, так как мазня является явным признаком отклонений. Так например, кровотечение после секса первый признак заболеваний половой системы. Однако, в случае, если мазня не сопровождается дополнительными симптомами, например, повышением температуры тела, то выделения после полового акта могут означать приближение менструационного кровотечения.

Сила выделений также имеет значение.

Так, при внематочной беременности выделение крови может быть очень обильным. Стоит отметить, что данное состояние крайне опасно для женщины. Темно-коричневая мазня чаще всего обозначается, как метроррагия и межменструальное кровотечение.

Такое явление для женщин характерно в любом возрасте и может появиться, как симптом патологии или быть индивидуальной особенностью организма. При наличии мазни в середине цикла врач может назначить специальные медикаменты. Самые распространенные заболевания, провоцирующие мазню:

• придаточная опухоль;
• фиброма;
• злокачественное новообразование в матке;
• саркома;
• рак или эрозия шейки матки;

• эндометрит;
• не наружный аденомиоз.

Данные заболевания крайне опасны и не только провоцируют изменения цикла, но некоторые могут привести к летальному исходу. Помимо опасных заболеваний кровотечение может возникнуть по другим причинам, которые менее опасны для жизни, но также могут привести к нарушением репродуктивной функции и другим неприятным последствиям.

Лечение и основания для выбора метода терапии

Лечение зависит только от основной причины кровотечения. После ее выявления может потребоваться медикаментозная терапия (дисфункциональные причины) или хирургическое вмешательство (злокачественные образования).

Женщина всегда должна делать выбор в пользу наиболее подходящего лечения, в том числе с учетом ее возраста или ее желания иметь потомство. Это позволяет повысить приверженность пациента к терапии, а также добиться максимального успеха.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.