Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
Врач гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, физиотерапевт-курортолог Э.К.Ермолаева
БАЗАЛЬНАЯ температура — это температура во ВЛАГАЛИЩЕ или заднем проходе (РЕКТАЛЬНАЯ температура), измеренная утром с 7.00 до 7.30, после не менее 8-часового сна, в течение 10 минут, заранее приготовленным ртутным термометром (градусником), не вставая с постели, не открывая глаз.
- Методика измерения базальной температуры
- Вопросы и ответы
Базальная температура является важным показателем гормонального фона и основного обмена (обмена веществ в состоянии покоя).
Цели измерения базальной температуры и ведения графика базальной температуры:
- Определить БЛАГОПРИЯТНЫЕ дни для зачатия ребенка (благоприятные дни для наступления беременности).
- Определить НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ дни для зачатия (наступления беременности).
- Косвенно определить состояние гормонального фона во время БЕРЕМЕННОСТИ и вне беременности для последующего углубленного гормонального обследования при необходимости.
Измерение базальной температуры и построение графика основано на гипертермическом влиянии ПРОГЕСТЕРОНа на терморегулирующий центр головного мозга (на свойстве прогестерона повышать базальную температуру).
Любое НАРУШЕНИЕ субъективного состояния — ринит (насморк), боль различной локализации и причины и т.п., состояние похмелья, нездоровья, поздние подъем или отход ко сну, замену термометра (градусника) — следует ОТМЕЧАТЬ на ГРАФИКЕ базальной температуры, т.к. данные факторы способны изменить температуру во влагалище (ректальную температуру) и график базальной температуры.
При НОРМАЛЬНОМ менструальном ЦИКЛЕ (при достаточном уровне и правильном соотношении гормонов), с овуляцией (выходом яйцеклетки) график базальной температуры имеет ДВЕ четко выраженные ФАЗЫ равной продолжительности: фазу относительно низкой температуры (ниже 37.0°С) и фазу относительно высокой температуры (выше 37.0°С).
Амплитуда (разница) между фазами в овуляторном (с выходом яйцеклетки) менструальном цикле составляет 0.4-0.6°С в течение суток.
Незначительная амплитуда (0,1 — 0,2°С) свидетельствует об отсутствии овуляции либо о нарушении методики измерения базальной температуры.
За 1-2 дня до наступления менструации гипертермическая (относительно высокая) температура обычно снижается (см. График 1).
Большинство авторов полагает, что ОВУЛЯЦИЯ происходит при МИНИМУМЕ (самой низкой базальной температуре) или в НАЧАЛЕ прогрессирующего ПОДЪЕМА кривой базальной температуры, хотя возможны колебания в пределах 3-4 дней по отношению к показателям температурной кривой.
БЛАГОПРИЯТНЫЕ дни для зачатия ребенка — именно эти 3 дня с момента подъема (повышения) базальной температуры.
При нежелании беременеть в эти 3 дня рекомендуется воздерживаться от половой близости без контрацепции (предохранения).
Овуляция может происходить в ряде случаев при монофазной базальной температуре и отсутствовать, несмотря на повышение базальной температуры во вторую фазу меноовариального цикла.
ОВУЛЯЦИЯ в летние месяцы чаще происходит утром.
ОВУЛЯЦИЯ в зимние месяцы чаще происходит вечером.
У здоровой женщины 18-35 лет с регулярным менструальным циклом могут быть 1-2 ановуляторных (без выхода яйцеклетки) цикла в год. У здоровой женщины 36-40 лет могут быть 2-3 ановуляторных цикла в год.
График базальной температуры с замедленным или ступенчатым характером подъема базальной температуры свидетельствует о недостаточности выработки прогестерона яичниками (см. График 2).
График базальной температуры с монофазной гипотермической базальной температурой свидетельствует об ОТСУТСТВИИ ОВУЛЯЦИИ (выхода яйцеклетки); см. График 3.
График базальной температуры при БЕРЕМЕННОСТИ в случае достаточного уровня прогестерона (гормона, обеспечивающего благоприятное вынашивание беременности) с первых дней наступления беременности (еще до задержки менструации) характеризуется монофазной гипертермической кривой: базальная температура при беременности колеблется в пределах 37.0 — 37.3°С, не опускаясь ниже 37.0°С.
Снижение базальной температуры при беременности ниже 37.0°С свидетельствует об уменьшении уровня (содержания) прогестерона в крови и является одним из ранних признаков угрозы прерывания беременности.
Измерение базальной температуры при беременности и построение графика с целью мониторинга (наблюдения и выявления) ранних признаков угрозы прерывания беременности целесообразно проводить не менее чем до 12 недель беременности.
Измерение базальной температуры и построение графика в более поздние сроки беременности так же имеет диагностическую ценность.
Необходимо учесть, что острые и хронические в стадии обострения заболевания вызывают повышение температуры тела и, соответственно, температуры во влагалище — базальной температуры (см. График 4).
График базальной температуры при нарушении основного обмена (обмена веществ в состоянии покоя), оставаясь двуфазным, может смещаться относительно 37°С вверх — при повышении функции щитовидной железы (см. График 5), либо вниз — при понижении функции ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (см. График 6).
Таким образом, базальная температура, характеризующая в основном деятельность яичников, может являться показателем дисфункции щитовидной железы и иных уровней регуляции менструального цикла.
Измерение базальной температуры
Как измерить базальную температуру?
Базальная температура измеряется только УТРОМ с 7.00 до 7.30 после НЕ МЕНЕЕ 8-часового сна, в течение 10 МИНУТ, заранее приготовленным ртутным термометром (градусником), НЕ ВСТАВАЯ с постели (т.е. до посещения туалета), НЕ ОТКРЫВАЯ глаз, во влагалище или в заднем проходе (ректальная температура).
Для получения репрезентативных (адекватных) данных необходимо проводить термометрию всегда ЕДИНООБРАЗНО: или во влагалище, или в заднем проходе.
Применение электронного термометра НЕЖЕЛАТЕЛЬНО.
При измерении базальной температуры РАНЕЕ 7.00 и ПОЗДНЕЕ 7.30, недостаточной длительности ночного сна (менее 8 часов), позднем отходе ко сну (после 23.00), беспокойном сне с пробуждениями и/или посещением туалета, или сне в душном (жарком) помещении, длительности термометрии МЕНЕЕ 10 минут, наличии инфекционно-воспалительных заболеваний и боли любой локализации базальная температура не является репрезентативной (показательной), т.е. данные базальной термометрии НЕЛЬЗЯ учитывать при анализе графика базальной температуры.
Базальная температура находится под существенным влиянием психоэмоционального перенапряжения, инсоляции (загорания под солнцем и в солярии).
На график базальной температуры МОГУТ ПОВЛИЯТЬ тепловой удар, физическая активность, вечеринка накануне, употребление алкогольных напитков, интенсивный половой акт, сон в неудобном положении и т.д.
С целью получения репрезентативных данных базальной температуры для определения благоприятных дней для зачатия ребенка и неблагоприятных для зачатия дней (наступления беременности) необходимо вести график базальной температуры НЕ МЕНЕЕ трех месяцев.
На графике базальной температуры следует ОТМЕЧАТЬ условными обозначениями или записями от руки характер и количество выделений из половых путей, изменения режима дня, половую активность (ПОЛОВЫЕ АКТЫ), изменения субъективного состояния (боли, насморк, грипп, ОРЗ, ангина и прочие изменения состояния здоровья).
Норма, отклонения и их причины
Вышеописанный график идеален и свидетельствует об абсолютно нормальном течении цикла. «Неправильная» базальная температура перед месячными может быть признаком беременности и некоторых патологий:
- Эндометрит (воспаление слизистой матки) проявляется незначительным снижением показателей перед первым днем менструации. Во время самих месячных температура выше 37,0 °С.
- Прогестероновая недостаточность, т.е. недостаточность второй (т.н. лютеиновой) фазы в цикле проявляет себя медленным (в течение более трех дней) увеличением температурных показателей с разницей меньше 0,4 градуса. Кроме того, длительность второй фазы снижается до десяти дней. В данной ситуации месячные начинаются раньше, чем в норме. Повышение показателей может быть на одном уровне в течение меньше недели.
- Если температурные показатели являются высокими и не меняются в течение 18 дней – это один из признаков беременности. В такой ситуации месячные не наступают. Поэтому женщине после обязательно следует сделать тест на беременность.
- В случае воспаления придатков (фаллопиевых труб и яичников) в первую (фолликулярную) фазу показатели достигают отметки 37,0 °С в течение нескольких дней. Повышенные показатели также отмечаются и в следующей фазе. Перед месячными они не снижаются, а во время менструации температура выше 37,0 °С.
Ведущие врачи гинекологи-эндокринологи Пятигорска и КМВ
Ермолаева Эльвира Кадировна Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области подготовки к беременности, диагностики и лечения бесплодия и невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при подготовке к беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД.К ней обращаются женщины, желающие всесторонне подготовиться к беременности и успешно выносить беременность.
Ермолаев Олег Юрьевич Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом подготовки к беременности и ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников.Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей.Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации.Ведение беременных с плацентарной недостаточностью.Ведение беременности на фоне ВМС.
О врачах Клиники подробно…
МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…
Мы работаем без выходных и праздничных дней:
понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.
Прием врача гинеколога-эндокринолога специалиста по правильному питанию при подготовке беременности, УЗИ малого таза, щитовидной железы и надпочечников по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (для зарубежных звонков), или
С взаимным уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы НОРМАЛИЗУЕМ менструальный цикл, ВОССТАНАВЛИВАЕМ овуляцию и толщину эндометрия в период «овуляторного окна» и достигаем УСПЕШНОГО ВЫНАШИВАНИЯ беременности и рождения здоровых, крепких, уравновешенных и открытых Жизни детей. НА РАДОСТЬ родителям и окружающим людям!
Мы в полном ВАШЕМ РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.
Вопросы и ответы
Вопрос: Где принимает врач гинеколог-эндокринолог в Пятигорске? М.Х., г.Баксан. Ответ: Гинеколог-эндокринолог в Пятигорске принимает в Курортной клинике женского здоровья по адресу ул.295 Стрелковой дивизии д.19 корп.4, тел. (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или
Вопрос: У меня базальная температура ПОНИЖАЕТСЯ в первый день месячных, а не до их начала. Это нормально или это беременность, которая не сохраняется? При этом месячные начинаются вовремя. К.Х., г.Черкесск. Ответ: Снижение базальной температуры в первый день менструации свидетельствует о высоком содержании прогестерона до последнего дня цикла, что является хорошим показателем. Однако, как Вы верно заметили, это может быть и при самопроизвольных ВЫКИДЫШах по типу менструального АБОРТа. При подозрении на самопроизвольные выкидыши на 24 и 27 дни менструального цикла желательно провести исследование крови на содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Вопрос: Можно ли забеременеть при интимной близости (половом акте) без предохранения за 2-3 дня до наступления менструации? Уже 7 месяцев измеряю базальную температуру и овуляция всегда на 14 день. О.Ш., г.Нальчик. Ответ: Существует ФЕНОМЕН Кулиджа, согласно которому яйцеклетка может выходить из яичника и быть оплодотворена не только в стандартные дни овуляции, но и при сильном раздражении шейки матки даже в предменструальный и менструальный периоды. Феноменом Кулиджа объясняются «неплановые беременности» у 5% женщин.
Вопрос: Возможна ли ОВУЛЯЦИЯ при монофазной температуре? М.Е., г.Зеленокумск. Ответ: В ряде случаев овуляция может происходить при монофазной базальной температуре, что объясняется феноменом Кулиджа.
Вопрос: Очень боюсь забеременеть. Мой парень говорит, что во время менструации «залететь» нереально. Это правда? З.К., г.Карачаевск. Ответ: Шанс забеременеть во время менструации, учитывая феномен Кулиджа, действительно, весьма низок.
Вопрос: О чём говорит МАЛЕНЬКАЯ РАЗНИЦА базальной температуры первой и второй фазы? (1 — 36.6, 2 — 36.7) В прошлом цикле — признаки выкидыша, в этом цикле овуляция (тест «+») была на 17 д.ц. и по ощущениям тоже? М.Н., г.Ставрополь. Ответ: При положительном тесте на овуляцию малая амплитуда базальной температуры свидетельствует о ПОГРЕШНОСТИ (нарушении методики) термометрии.
Вопрос: Мой цикл всегда был 26 дней, месячные приходили как часы, день в день. Я измеряю базальную температуру, и она всегда соответствовала циклу. А в этот раз температура резко повысилась на 0,3 градуса на 20-й день цикла и держалась 3 дня (тест на беременность отрицательный). Потом температура упала на 0,3 градуса, на следующий день снова повысилась, и тогда пошли месячные. 2 дня месячные были с температурой 37, потом температура спала как положено. Подскажите, пожалуйста, что это могло быть и может ли быть овуляция на 20-й день цикла? В.И., г.Пятигорск. Ответ: Овуляция на 20 день цикла ВОЗМОЖНА. В этом случае длительность II фазы менструального цикла может увеличиться (норма составляет 13-14 дней), что и произошло в Вашем случае. Причины данного эпизода необходимо обсудить с лечащим врачом гинекологом-эндокринологом.
Вопрос: Как происходит планирование пола ребенка? Какие анализы нужны? Как происходит услуга? Г.П., г.Владикавказ. Ответ: Планирование пола плода осуществляется методом математического анализа на основе полученной от Вас информации о предыдущих беременностях, датах рождения детей, особенностях менструальной функции и др. Предварительное обследование не требуется. Планирование пола плода осуществляется при личной явке женщины.
Вопрос: Консультация гинеколога-эндокринолога Курортной клиники женского здоровья Пятигорск возможна ПО ПОЛИСУ? Ответ:Консультация гинеколога-эндокринолога в Пятигорске ВОЗМОЖНА по полисам обязательного и добровольного медицинского страхования. Предварительная запись на прием к гинекологу-эндокринологу осуществляется по телефону (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или
Вопрос: Расскажите, как попасть на осмотр к хорошему гинекологу-эндокринологу Курортной клиники женского здоровья по полису? Что необходимо для этого: направление от врача акушера-гинеколога, или достаточно только желания и страхового полиса? З.Е., г.Грозный. Ответ:Чтобы попасть на консультацию к хорошему гинекологу-эндокринологу по полису Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма. При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести консультацию гинеколога-эндокринолога и необходимое обследование и лечение в нашей Клинике. На прием гинеколога-эндокринолога необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании. С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.
Вопрос: Какие исследования необходимы для приема и лечения у врача гинеколога-эндокринолога? Е.М., г.Махачкала. Ответ: На прием к врачу гинекологу-эндокринологу желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, консультация гинеколога-эндокринолога будет более обстоятельной при предоставлении полного объема медицинской информации о состоянии Вашего здоровья. При необходимости или желании возможно выполнить УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников, а также клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.
Вопрос: Врач гинеколог-эндокринолог в Пятигорске работает в ВОСКРЕСЕНЬЕ? Ж.С., г.Прохладный. Ответ: Врач гинеколог-эндокринолог работает для Вас БЕЗ ВЫХОДНЫХ дней: понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье с 8.00 до 17.00. Прием гинеколога-эндокринолога по предварительной записи.
Вопрос: Как принимает гинеколог-эндокринолог Клиники женского здоровья в праздничные дни? М.К., г.Нефтекумск. Ответ: В ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ врач гинеколог-эндокринолог работает с 8.00 до 17.00.
Вопрос: Как можно записаться на консультацию врача гинеколога-эндокринолога в Пятигорске в субботу? В.С., г.Минеральные Воды. Ответ: В СУББОТУ врач гинеколог-эндокринолог работает с 8.00 до 17.00. Предварительная запись на прием к гинекологу-эндокринологу осуществляется по телефону (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или
Подразделы
- Ведение беременности
- Стоимость консультативного ведения беременности
- Скрининг при беременности
- Обследование беременных на врожденные пороки развития плода
- Комплексная оценка маркеров беременности
- УЗИ беременности
- Развитие беременности по неделям
- Критические периоды эмбрионального развития
- Возможные проблемы при беременности
- Правильное питание во время беременности
- Гигиена беременной женщины
- Сон во время беременности
- Факторы риска (предостережение для беременных)
- Определение пола плода внутриутробно по исследованию крови матери
- Определение допустимого набора веса при беременности
- Определение даты рождения Вашего ребёнка
- Оценка активности движений плода
- Половая жизнь во время беременности
- Техника дыхания и расслабления во время родов
- Литература для подготовки к родам и воспитанию детей
- Преждевременные роды, угроза прерывания беременности
- Первые дни после родов
- Программа №7. Послеродовая реабилитация и ВУМ-билдинг
- Программа №16. Как убрать живот
- Грудное вскармливание или искусственное вскармливание?
- Грудное вскармливание: проблемы и правила
- Пеленание младенца
- Собираемся в роддом! Вещи для мамы и малыша
- Измерение базальной температуры и ведение графика
- Зубы и беременность
- Наши мамы
- Школа естественного материнства
- Вопросы и ответы о вынашивании беременности
- Отзывы о ведении беременности в нашей Клинике
Суть метода
Во время менструации базальная температура начинает постепенно понижаться. Это продолжается до конца менструации. Потом она держится в диапазоне от 36,3 до 36,6 °С. Примерно за две недели до начала следующей менструации происходит овуляция – выход яйцеклетки (ооцита) из яичника. При этом показатели повышаются до 37–37,3 °С на период от 1 до 3 дней.
После овуляции температура обычно остается повышенной и держится на таком уровне до следующего менструального цикла, который начинается примерно через две недели (за несколько дней перед месячными происходит снижение до 37,0 °С). Но если вы забеременеете, она остается высокой в течение более 18 дней.
Часто считают, что овуляции соответствует самая низкая точка температурного графика, но это справедливо для меньшинства представительниц прекрасного пола. Чаще всего овуляция происходит за день до повышения температуры.
Как высчитывают благоприятные для зачатия дни
Высчитывать благоприятные для зачатия дни можно только после анализа нескольких циклов. Отсчитайте 3-4 дня назад от даты, когда произошел скачок БТ, и 2 дня вперед. Так вы охватите период жизнеспособности сперматозоидов и яйцеклетки.
Проанализируйте все циклы: к примеру, в первом самый ранний выход яйцеклетки пришелся на 13-й день, а в четвертом – на 14-й, таким образом, количество благоприятных для зачатия дней увеличивается. Однако, если беременность не наступает на протяжении нескольких месяцев, стоит как можно скорее обратиться к врачу.
