9 симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, которые нельзя игнорировать

Эту статью можно не только прочитать, но и послушать. Если вам так удобнее — включайте подкаст.

Быть контрол-фриком иногда полезно. Лучше пять раз удостовериться, что вы точно положили в сумку авиабилеты и загранпаспорта, чем позже в аэропорту обнаружить отсутствие необходимых документов.

Но у кого-то желание контролировать и перепроверять становится навязчивым. Причём настолько, что серьёзно портит жизнь. Человек буквально зацикливается на некоторых вещах. Например, не может выйти из дома, пока 20 раз не удостоверится, что утюг выключен. Или 10 раз не вымоет руки. Или, положим, не доведёт до блеска прихожую.

Такое поведение называют неврозом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). При этом расстройстве человека регулярно посещают навязчивые тревожащие мысли (обсессии), от которых он пытается избавиться с помощью столь же навязчивых действий-ритуалов (компульсий).

По данным Obsessive‑compulsive Disorder американского Национального института психического здоровья, ОКР страдают 1–2 человека из каждых 100. Только в США проблема затрагивает свыше двух миллионов граждан.

Распознать ту грань, где здоровая предусмотрительность или любовь к чистоте начинают превращаться в психическое расстройство, достаточно сложно. Но всё-таки можно — если не упустить некоторые характерные симптомы.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР – это нарушение психики, из-за которого человека постоянно мучают тревожные или навязчивые мысли и повторяющиеся действия. Впрочем, нередко страдает не столько сам ОКРщик, сколько его окружение.

Может показаться, что ничего этакого в повторяющемся изредка поведении нет – подумаешь, человек с особенностями. А кто у нас без тараканов в голове? Ведь таких нет, правда? Но все не так просто. Тараканы тараканами, а жизнь с ОКР может в буквальном смысле превратиться в филиал ада на земле. В первую очередь, конечно, для самого человека с обсессивно-компульсивным расстройством. А как тяжко приходится близким ОКРщиков… Понять это может только тот, кто сам с этим сталкивался. Чтобы составить для себя представление о том, что это такое, достаточно просто представить, как родственник или супруг намывает руки по 100 раз, принимает душ 4 раза в сутки ровно по 46 минут, или каждый день перекладывает одни и те же предметы. И это еще не самые запущенные варианты, бывает все гораздо серьезней.

От ОКР в буквальном смысле слова страдает около 2% людей, причем в половине случаев симптомы проявляются в детстве или подростковом возрасте, а так называемый «дебют», или появление первых проявлений болезни после 40 лет – большая редкость.

Собственно, что такое ОКР и почему его обладателям живется несладко?

Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством – это:

• постоянные мысли, образы или порывы, которые не получается контролировать;
• раздражение от собственного поведения и назойливых мыслей;
• дискомфорт из-за постоянного страха, отвращения, сомнения или убеждения в том, что все должно быть сделано определенным образом. Только так и не иначе!
• большие затраты времени на сосредоточение на этих навязчивых идеях и попыткам им сопротивляться, что мешает и личной, и социальной жизни, и, конечно, работе.

К счастью, это лечится. Нет, не вылечивается полностью и навсегда – терапия должна быть постоянной и непрерывной, иначе начинать придется все с начала. Если человек с легким ОКР не получает лечения, симптомы могут временно пропасть сами, но в случаях средней или тяжелой ситуаций самостоятельное улучшение уже не произойдет, возможно только ухудшение.

Как понять, что пора к врачу

Обратитесь к специалисту, если:

• Вас часто посещают неприятные, тревожные мысли, от которых невозможно избавиться силой воли.
• Обдумывание таких мыслей занимает массу времени и серьёзно мешает вашей работоспособности, общению и отдыху. Обычная жизнь отходит на второй план.
• Зачастую мысли кажутся вам нелепыми или опасными, о них неловко рассказать близким.
• Вы вынуждены производить странные повторяющиеся действия, чтобы хотя бы на время почувствовать облегчение от тягостных переживаний.

Это не ОКР, если:

• Вы полдня напеваете одну и ту же песенку. Этот феномен получил название «ушной червь». Часто срабатывает принцип свободных ассоциаций: мы ищем потерянную вещь, а в мозгу всплывает «Искала» Земфиры.
• Верите в приметы или соблюдаете религиозные правила. Простейшие ритуалы, с которыми связана вера во что-либо сверхъестественное, непостижимое, помогают избавиться от тревоги и нервного напряжения. Особенно это актуально для мнительных людей. Плюнул три раза через плечо — и можно переходить дорогу вслед за чёрной кошкой, и на душе спокойно.
• Раскладываете всё по полочкам, так как любите порядок во всём. Если вы не проводите за этим занятием дни напролёт, то вас просто воспитали аккуратистом. Или перфекционистом.
• Какое-то событие сильно задело и расстроило вас, и вы думаете о нём уже несколько дней. Для человека нормально переживать стрессовую ситуацию некоторое время. Постепенно острота ощущений снижается и жизнь возвращается в прежнее русло.

Виды обсессивно-компульсивного расстройства

Да, у ОКР есть несколько типов, или вариантов проявления – у каждого больного есть свой «пунктик».

Страх что-то упустить

Человек с обсессивно-компульсивным расстройством может испытывать постоянную потребность что-то проверять, потому что что-то может случиться. Например:

• проверки кранов, сигнализаций, дверных замков, домашнего освещения и бытовых приборов для предотвращения утечек, повреждений или пожара;
• проверки тела на признаки болезни;
• подтверждение подлинности воспоминаний;
• многократная проверка средств связи, например, той же электронной почты или мессенджера – из опасения ошибиться или обидеть получателя.

Страх заражения

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают просто непреодолимую ощущение необходимости умыться или боятся заразиться от людей или предметов, к которым прикасаются.

Это может привести к:

• мягко говоря, чрезмерной чистке зубов, либо мытью рук или всего тела. И это не шутки, руки могут мыться более 200 раз в день, а у некоторых доходит и до нескольких часов, проведенных в душе – ежедневно!
• многократной уборке ванной, кухни и других помещений – вплоть до покупки диагностических средств, которые подсчитывают количество бактерий на поверхности, и попытки извести абсолютно всех микрожителей под ноль;
• избеганию толп из опасения заразиться микробами – и речь совсем не идет о коронавирусе и сегодняшних реалиях, в которых без маски, конечно, никуда. Даже в доКОВИДные времена бедняги шарахались от людей и старались держаться подальше от всех. И будут продолжать, конечно.

Страсть к накопительству
Человек со страстью к накопительству не может себя заставить выкинуть даже использованное, абсолютно бесполезное имущество. Да, он понимает, что перед ним мусор. Но вдруг пригодится?

Страх реализации навязчивых мыслей

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что не могут предотвратить или остановить постоянно возникающие, надоевшие и раздражающие мысли, в том числе о насилии, самоубийстве, либо причинении вреда посторонним или близким. Чтобы представить себе, каково с этим жить, просто представьте, что вам постоянно приходят мысли о том, что вы – каннибал или педофил. А может вам нужно спрыгнуть с моста. Желательно прямо сейчас. Естественно, никаких подтверждений каннибализму или необходимости полетов с мостов у вас нет, а постоянные мысли об этом есть. Это серьезно нервирует, но вероятность того, что человек последует подобным навязчивым размышлениям, довольно низка.

Страсть к симметрии и упорядоченности

Да, перфекционисты, раскладывающие все предметы в строгой последовательности – это те же ОКРщики.

Люди с этим типом расстройства постоянно ощущают необходимость расстановки вещей в определенном порядке. Фактически, для них это просто физическая потребность – сделать так, а не иначе, чтобы избежать дискомфорта или, по их мнению, вреда. Это может вылиться в перестановке книг на полке, сортировке полотенец по цвету, или попыткам расположить вещи на столе в строго определенном порядке. Как только правильный порядок нарушается, человеку становится ОЧЕНЬ не комфортно.

«Само не рассосется»

Тогда у меня выбора не было, но сегодня я обратилась бы к психотерапевту в специализированном центре и ни в коем случае не затягивала бы. Само не рассосётся — это биохимия. Когда нарушена связь между мозгом и вегетатикой, это влечёт за собой реальные, а не иллюзорные болезни внутренних органов, стресс и депрессии. Дальше — больше, вплоть до полной потери интереса к жизни и суицидальных мыслей. В моем случае отсутствие лечения привело к психическому мутизму. Мне повезло, я провела в этом состоянии недолго, но оно может растянуться на десятки лет. Это просто „кома“ — в сознании, с открытыми глазами. Это страшно. Ни в коем случае нельзя тянуть. Сейчас хороших специалистов много — обязательно помогут.

Я наконец нашла врача, которому смогла довериться, и начала лечение. Современные антидепрессанты и поддерживающая терапия значительно улучшают качество жизни. Мой препарат не снижает либидо, не исключает приёма алкоголя и не обладает тяжелыми побочными эффектами. Если 10 лет назад можно было сослаться на отсутствие информации и надёжной помощи, то сегодня причин жить в аду больше нет. Мы лечим сердце, репродуктивную систему, исправляем осанку, зрение — и мозг ничем не хуже.

Симптомы и признаки обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых

ОКР включает в себя целый «букет» вариантов постоянно крутящихся в голове идей, и так называемых компульсий – навязчивого поведения, ритуалов или мыслей, то есть действий, которые человеку, по его мнению, просто необходимо выполнить. Со стороны может показаться, что это не так уж и страшно, но на самом деле это нервирует и мешает выполнять совершенно обычные действия.
Навязчивые идеи

То, что для обычных людей может быть просто поводом для беспокойства, для ОКРщика становится даже больше, чем просто «пунктиком». Как правило, речь идет о следующих вопросах:

• Загрязнение биологическими жидкостями, микробами, грязью и другими веществами.
• Потеря контроля, например, страх действовать из-за опасения причинить вред себе или окружающим.
• Перфекционизм, который может включать в себя страх что-то потерять или чрезмерное внимание к точности или запоминанию. — Вред, в том числе боязнь ответственности за катастрофическое событие.
• Нежелательные мысли на тему секса и его неприемлемых вариантах.
• Религиозные или суеверные убеждения, например, опасение оскорбить Бога или наступить на трещины на тротуаре.

Компульсии
Не всякое повторяющееся поведение имеет отношение к принуждению. Большинство совершенно нормальных людей посвящают ему немалую часть жизни – например, определенным образом организуют свое вечернее время, или планируют воскресный вечер. Но есть большая разница между «я хочу сделать так» и «я обязан сделать так, потому что иначе случится что-то плохое», и речь не идет о невыглаженной перед работой рубашкой. Для человека с обсессивно-компульсивным расстройством потребность в выполнении повторяющихся действий очень высока, она возникает постоянно и отнимает много, очень много времени.

Евгения Яковлева,

Врач-реабилитолог, физиотерапевт, клиника «Медицина 24/7» Примерами компульсий могут быть:

• стирка и чистка, в том числе сумасшедшее количество мытья рук в день;
• постоянное отслеживание у себя любых симптомов заболеваний;
• повторяющиеся действия, такие как вставание со стула. Просто представьте, что вы не можете начать работу, не совершив ровно 68 подъемов и опусканий в кресло. И это еще не все. Каждый раз, когда вам надо отойти с места, перед продолжением деятельности, нужно… да, снова совершить 68 подъемов;
• постоянное прокручивание в голове произошедших или будущих событий.

«Я думала, другие моих ритуалов не замечают»

К 19 годам у меня было уже два обострения, но я все еще не догадывалась, что со мной происходит, и даже не предполагала, что это может быть отклонением. Однажды сидела дома, смотрела с мамой телевизор. По MTV началась передача про женщину с психическим заболеванием, там часто показывали нечто подобное про ожирение, анорексию и другую „экзотику“, которая со временем стала нам так хорошо известна. Эта женщина не могла касаться ручек дверей, по полу ходила, примотав к ногам одноразовые полотенца, смоченные в антисептике. Она боялась микробов. (Это, кстати, классика ОКР — страх микробов как источника угрозы. Мой страх генетических заболеваний и смертельных болезней — относительно редкий случай.) Она бесконечно мыла руки, а если случайно дотрагивалась до крана или раковины, то начинала заново. Её маленький ребёнок, который едва научился ходить, повторял за ней всё, „играл“ в мытьё рук. Она плакала и говорила, что сгубила жизнь своему сыну.

Сначала я не обратила на эту передачу внимания, просто что-то шло фоном. А мама смотрела и вдруг сказала мне строго: „Посмотри, какой будет твоя жизнь, если не возьмёшь себя в руки“. Это было странно — я думала, мама и другие люди моих ритуалов не замечают.

Алиса, Мюнхгаузен, Питер Пэн. Какие необычные синдромы проявляются у людей? Подробнее

Обсессивно-компульсивные расстройства у детей

Первые признаки обсессивно-компульсивного расстройства часто появляются в подростковом возрасте, но иногда они возникают и в детстве. Как правило, подростки сталкиваются с такими симптомами, как:

• низкая самооценка;
• нарушенный распорядок дня и сбитый ритм сна и бодрствования;
• трудности с выполнением школьных заданий;
• физические заболевания, вызванные стрессом;
• проблемы с установлением контакта или поддержанием дружбы и даже приятельских отношений.

Детское обсессивно-компульсивное расстройство чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек, но к зрелому возрасту людей с ОКР обоих полов становится примерно одинаковое количество..

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Ученым до сих пор не ясны точные причины возникновения этого странного расстройства, но у них есть несколько теорий. Большинство из них склонно считать, что роль в развитии ОКР могут играть генетические, неврологические, поведенческие, когнитивные и факторы окружающей среды.

Расскажем об этом подробнее.

Генетика

Похоже, что обсессивно-компульсивные расстройства все же чаще встречаются в одной и той же семье, что говорит о возможной генетической причине их возникновения. Исследования изображений мозга показали, что главный орган ОКРщиков работает не так, как у обычных людей: например, он неправильно реагирует на вещества, участвующие в передаче сигналов от нейрона к нейрону, или от нерва к нерву – дофамин и серотонин.

Аутоиммунные
причины
Иногда признаки ОКР появляются у детей после заражения, например:

• стрептококковыми инфекциями, в том числе ангиной;
• болезнью Лайма, или клещевым боррелиозом, передаваемым клещами;
• H1N1 вирусом гриппа (свиной грипп).

Внезапное появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства у детей врачи называют педиатрическим острым нейропсихическим синдромом, или PANS. Нередко такие проявления возникают неожиданно, и становятся максимально выраженными в течении 24-72 часов, а затем исчезнуть, и позже вернуться снова.
Поведенческие причины

Одна из теорий предполагает, что человек с обсессивно-компульсивным расстройством учится избегать страха, связанного с определенными ситуациями или объектами, и для снижения предполагаемого риска выполняет одному ему кажущиеся логичными ритуалы.

Впервые страх может возникнуть в момент сильного стресса – травмы или значительной потери, например, близкого. Как только человек связывает какой-либо объект или обстоятельство с этим чувством страха, он тут же начинает этого избегать – примерно таким образом, которым чаще всего выражается обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых. Например, хождение только по нечетным ступенькам, или только по тротуарным плиткам без трещин, или ровно через одну.

Нередко именно так впервые обсессивно-компульсивное расстройство проявляется у людей с генетической предрасположенностью к этому расстройству.

Когнитивные (мыслительные) причины

Еще одна теория предполагает, что ОКР начинается в ситуациях, когда человек просто неверно истолковывает свои мысли. Нежелательные или навязчивые мысли периодически возникают у любых людей – это нормально. Например, относительно нормальный автор этой статьи прямо сейчас хочет новую машину. ОЧЕНЬ хочет. Но это не мешает ему продолжать писать текст, не отвлекаясь на мысли о Mitsubishi Pajero в полной комплектации. Ну или почти не мешает.

С ОКРщиками все сложнее – их навязчивые мысли мешают буквально всему, всей их обычной ежедневной деятельности. И возьмем другой пример – человека, ухаживающего за младенцем, и переживающего о том, что он случайно может причинить ребенку вред. Все, буквально все мысли бедолаги крутятся вокруг того, что может произойти с этим ребенком. И это длится все время, пока малыш находится рядом, без перерывов. Как правило, человеку удается игнорировать эти мысли, то есть не держать все 24 часа в сутки ребенка на руках, но если это не помогает и навязчивости не уходят, то недалеко и до трансформации их во что-то новенькое. Кроме того, когда ОКРщик убеждается в том, что его мысль действительно может реализоваться, в ответ он предпринимает параноидально чрезмерные действия, чтобы это предотвратить – избавляется от газовой плиты, из-за которой может произойти утечка газа, или перестают ездить на определенном виде транспорта, после перемещения на котором обязательно происходит что-то нехорошее.

Происшествия

Стрессовые события нередко вызывают ОКР у склонных к нему людей. Нередко признаки обсессивно-компульсивного расстройства проявляются в течение полугода после таких событий, как:

• роды;
• осложнения во время беременности или родов;
• серьезный конфликт;
• тяжелая болезнь;
• черепно-мозговая травма.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Симптомы невроза навязчивых состояний включают ограниченные/выраженные обсессивные или компульсивные симптомы, протекающие в структуре невротических/аффективных личностных расстройств. Выраженность симптомов во многом определяется склонностью пациента к формированию невротических реакций и уровнем личностной тревожности.

Обсессии

Основными правлениями невроза навязчивых состояний являются обсессии (навязчивые мысли), возникающие против воли и воспринимаемые пациентом как бессмысленные/тягостные образы или воспоминания, от которых он стремится избавиться, поскольку он осознаёт, что они затрудняют его обыденную жизнь. Но несмотря на сопротивление пациента, эти мысли доминируют в его психике. Существует множество форм этого расстройства.

Одним из проявлений является как называемая «мыслительная жвачка» включающая навязчивые размышления, проявляющиеся наплывом повторяющихся воспоминаний; аритмоманией (навязчивым счетом) — бессмысленным сложением в уме цифр, перечитыванием окон, автомобилей; сомнениями в завершенности/неправильности к выполненным действиям (закрытие окон/дверей, выключение электроприборов); неприятные ожидания неудачи при выполнении привычных действий.

Особенно неприятными и мучительными являются контрастные навязчивости. Чаще всего контрастные навязчивости проявляются появлением в голове агрессивных мыслей о человеке и образах аморального содержания: нанесении телесных повреждений окружающим, убийствах, самоубийстве, хулиганских поступках, которые сопровождаются чувством вины, непрекращающимися сомнениями, страхом потери контроля и парализующей тревогой. У женщин, это могут быть неприятные мысли о мужчине, обидевшим ее. Контрастные навязчивости сопровождаются конфликтом между чрезвычайно выраженным желанием к таким действиям и нормами морали. При этом, пациент осознает, что потребность действий такого рода противоестественная и незаконная, однако при попытках подавить такие мысли/желания их интенсивность возрастает.

Компульсии

Представляют собой неоднократно повторяющиеся навязчивые действия, принимающие форму различной сложности ритуалов, приводящих к снижению уровня напряжения/тревоги, вызванных обсессиями. Например, перешагивание трещин на асфальте; прогулка постоянным маршрутом/по конкретной стороне улицы; раскладывание в определенном порядке вещей. При этом, в ряде случаев пациент стремится повторить действия определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, а если ему это удалось, он начинает все сначала. Как и в случаях с обсессиями пациент осознает, что эти действия происходят по его собственной воле, несмотря на то, что они причиняют психологический дискомфорт и он всеми усилиями старается их избежать.

Фобии

Еще одним проявлением феномена навязчивости являются фобии (навязчивые страхи) — страх загрязнения в общественных местах и возможность заражения после контакта с людьми/предметами; страх нахождения в замкнутом/тесном пространстве, в толпе, страх общения с домашними животными и др. Такие пациенты стремятся избегать устрашающих мест/ситуаций (не ездят на лифте, редко выходят из дома, избегают скопления людей).

Как правило, различные навязчивые состояния (симптомы) развиваются постепенно, волнообразно с периодами длительных/кратковременных ремиссий и обострений. Длительные спонтанные ремиссии на срок более года отмечаются лишь у 10-12% больных. Синдром навязчивых состояний у подавляющего большинства постепенно прогрессирует и со временем приводит к выраженному нарушению адаптации пациента к социуму. Достаточно часто наблюдаются расстройства эмоциональной сферы (чувство неуверенности/неполноценности, раздражительность, подавленность) и изменения характера — боязливость, тревожность, робость, мнительность, застенчивость. В ряде случаев заболевание осложняется тревожно-депрессивными проявлениями (подавленность, уединение, избегание социума, угрюмость и др.).

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

При диагностике ОКР врачи ищут конкретные критерии, по которым и выявляют это состояние:

• наличие компульсий – навязчивых идей или поведения;
• навязчивые состояния, которые отнимают много времени, вызывают серьезный стресс или ухудшение социальных либо профессиональных сфер жизни;
• симптомы ОКР, которые не возникают в результате употребления психоактивных веществ или лекарств;
• проявления обсессивно-компульсивного расстройства, которые никак не объясняются другими проблемами со здоровьем.

Важно отличить ОКР от других расстройств, в некоторых ситуациях проявляющихся схожим образом – депрессии и тревожности.

Профилактика

Поскольку этиология навязчивых состояний не выявлена, профилактические меры носят рекомендательный характер. Первичная профилактика направлена на предупреждения развития неврозов этого вида, путем правильного воспитании ребенка, обучения подростков методикам по повышению стрессоустойчивости, общего укрепления организма.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов, что достигается путем периодически проводимой медицинской коррекцией психического состояния пациента, психотерапевтическими сессиями, следованием рекомендациям лечащего врача, избеганием злоупотребления психоактивными препаратами/алкоголем, введением в рацион питания продуктов, содержащих триптофан, который является предшественником серотонина. Нужно внимательно следить за появлением первых незначительно выраженных признаков заболевания. Пациентам с психопатическими чертами характера следует периодически/постоянно назначать мягкодействующие нейролептические препараты (Тиоридазин, Неулептил).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство? Эффективные методы лечения ОКР, к счастью, существуют. Выбор терапии зависит от симптомов и степени их влияния на жизнь человека.

Когнитивно-поведенческая терапия при ОКР

По сути, это психотерапия, которая помогает ОКРщику изменить и свои мысли, и чувства, и поведения. Тут, опять же, есть два варианта:

1. Предотвращение воздействия и реакции (ERP)
   :

   — Воздействие: позволяет человеку ощутить и пережить те самые ситуации, и столкнуться с предметами, которые вызывают у него страх и беспокойство. Со временем «подопытный» привыкает, и каждая новая встреча с тем, что раньше казалось ужасным, приводит к все меньшему чувству тревоги, или даже к его исчезновению. Кстати, примерно так лечат фобии: дают пообщаться с собаками людям с кинофобией, или арахнофобам – с пауками.

   — Ответ: это учит человека сопротивляться компульсивному, или навязчивому поведению.

2. Когнитивная терапия
   начинается с поощрения человека к выявлению и переоценке своих убеждений и осознании последствий его компульсивного поведения, либо отказа от него. Затем врач призывает пациента к: — изучению доказательств, поддерживающих либо опровергающих обсессию, или навязчивую идею; — выявлению его же мозгом придуманного искажения этой мысли; — выработке наименее опасного ответа на навязчивые мысли, образы или идеи.

Препараты для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства применяется целый ряд препаратов, так называемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в том числе некоторые разновидности антидепрессантов, например:

• эсциталопрам
  (Лексапро, Lexapro);
• флувоксамин
  (Лювокс);
• пароксетин
  (паксил);
• флуоксетин
  (прозак);
• сертралин
  (Золофт).

Как правило, для лечения ОКР врач назначает их в более высокой дозировке, чем при депрессии, и даже несмотря на это человек может не замечать результатов их работы в течение почти 3 месяцев. Примерно половине всех ОКРщиков СИОЗС не помогает, если не принимать одновременно с ними антипсихотические препараты. Кроме того, в 2010 году было обнаружено, что при обсессивно-компульсивном расстройстве работает противотуберкулезное лекарство D-циклосерин

(серомицин), особенно если параллельно с ним заниматься когнитивно-поведенческой терапией.

Прогноз

Прогноз, несмотря на то, что синдром навязчивых состояний в большинстве случаев протекает в хронической форме и способствует формированию невротического типа личности, в большинстве случаев благоприятный. Полное выздоровление пациентов отмечается достаточно редко. Легкие формы заболевания при адекватном лечении удается стабилизировать на протяжении года. Лечение тяжелых форм с наличием многочисленных навязчивостей и сложных ритуалов требует более длительного времени. В таких случаях важно добиться предупреждения/минимизации случаев рецидивов, сопровождающихся соскальзыванием к дисфункциональным, привычным индивиду, когнитивным/поведенческим установкам. В тяжелых случаях расстройство, как правило, негативно отражается на трудоспособности пациента, что может служить причиной инвалидизации.