Многие полагают, что обсессивно-компульсивный синдром проявляется лишь в частом мытье рук или перепроверке закрытой входной двери. Более того, в сознании многих это расстройство идеализируется и романтизируется, имеет некую загадочность, подтверждающую педантичность, ответственность и аккуратность человека с ОКР. Однако, это заблуждение. Обсессивно-компульсивный синдром куда шире, чем просто мысль о невыключенном утюге, это состояние, ухудшающее качество жизни, доставляющее дискомфорт себе и окружающим, а также имеющее самые печальные последствия.
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, как с ним жить и можно ли от него избавиться?
ОКР — это расстройство, при котором человека постоянно посещают навязчивые негативные мысли. Например, что он может кого-то убить, или что он не выключил утюг и его квартира сгорит, или что от микробов он может заразиться и умереть. Такие мысли называют обсессиями.
Мысли делятся на две категории: агрессивные и тревожные. К агрессивным мыслям относятся те, при которых человек боится сделать больно или плохо другому человеку. Например, переживает, что ударит ребенка, стукнет начальника, столкнет кого-то на рельсы.
Тревожные — мысли об опасности. Например, боязнь заразиться, страх, что дом сгорит, случится война или наступит конец света.
Мысль обязательно неприятная, негативная, ужасающая. Она приходит в сознание из ниоткуда, внезапно и нелогично. На самом деле, такие мысли посещают большинство людей. И это абсолютно нормально. Разница обычного человека и ОКР-щика в том, что первый не выделяет эти мысли из общего потока. Мысль пришла, человек ее обдумал и попрощался с ней. Человек с ОКР в свою очередь фокусируются на мысли. Она не дает ему покоя. Появляется эмоция, тревога, которую нужно унять. И тогда человек пытается различными способами справиться с этими навязчивыми неприятными мыслями. Ему в этом начинают помогать определенные действия, компульсии.
Например, частое и тщательное мытье рук, чтобы не заболеть, перепроверка закрытие двери, чтобы не обокрали, избегание острых предметов, чтобы не причинить себе вред.
Именно неправильное восприятие навязчивых мыслей способствует развитию обсессивно-компульсивного синдрома.
Проявления обсессий
Обсессии выражаются в различных навязчивых формах.
Собственно, навязчивые мысли – это одиночные слова, фразы, предложения, песни, стихотворные выражения негативного характера, раздражающие, мешающие больному.
- Импульсы. Сильное желание совершить неблагопристойный поступок: сидя на совещании, загорается непреодолимая тяга накричать на сотрудников. Придя в ресторан, внезапно хочется ударить официанта. Распространенным считается побуждение нанести вред близким. Появляется страх того, что импульс осуществится. В реальности неотступные желания остаются нереализованными.
- Образы. Назойливо в яркой форме перед глазами человека всплывают нелицеприятные сцены без его желания. Пример: у мужчины перед глазами систематически всплывает картина, как его друга сбивает машина.
- Сомнения. Всплывают на фоне уже свершившегося события: запер ли дверь, выключил ли утюг. Мужчина, отработав последний рабочий день, отправляется прямо с работы на вокзал. Здесь он сядет на поезд и поедет в санаторий, где проведет свой отпуск. По дороге на вокзал его начинают мучить сомнения, поставил ли он офис на сигнализацию. Приехал на вокзал непосредственно к отходу поезда, не имел возможности вернуться, проверить офис. По дороге в санаторий у бедняги уже родилась цепь трагических событий: офис находится в презентабельном районе, в центре города. Имеет удобное расположение, балкон, с которого легко попасть внутрь. В кабинете стоит сейф. Наверняка грабители прознали, что он едет в отпуск, кабинет будет пустовать. Для профессионалов подобрать код к сейфу очень просто. В санатории думает только о работе. Ежедневно просматривает новости, нет ли в них сообщения о краже. Звонит коллеге, чтобы узнать, как обстоят рабочие дела. Измотанный сомнениями, возвращается из отпуска раньше положенного срока. В дороге, чем ближе больной подъезжает к дому, тем сильнее его охватывала тревога, страх.
- Агрессивные обсессии. Или контрастные мысли, касаются необоснованного чувства ненависти к родным, к любому другому человеку, объекту. Такая антипатия ничем не подкрепляется, возникает на ровном месте. Больные всеми силами отгоняют от себя подобные чувства, понимая их иррациональность. Пример: разгорание негативных чувств у священника по отношению к святым. Агрессивные навязчивости сопровождаются сильнейшим эмоциональным всплеском. Прослеживается неутомимая тяга испортить любую реплику неприятным дополнением, выкрикивать нецензурные, аморальные фразы.
В отдельную группу выделяют образные обсессии. К ним причисляются навязчивые размышления и воспоминания.
Назойливые размышления выражаются в длинном внутреннем монологе на бессмысленные темы. В голове рождается длинная цепочка умозаключений, не приводящая к продуктивным выводам.
Такие размышления настолько бестолковы, что получили название «умственная жвачка»!.
Бесплодные обсессивные рассуждения внутри себя сравнимы с резонерством. Главное отличие – критическое отношение больного к своим рассуждениям при обсессиях.
Женщина, идя по улице, размышляет: кого я встречу первого из прохожих, это будет мужчина или женщина? Если женщина, то с какой стрижкой или с длинными волосами? Возможно, первого я увижу мужчину. С какой стороны он будет идти? Подобная череда вопросов/ответов может продолжаться долго в голове пациента. Бесполезные рассуждения мешают сосредоточиться на значимых событиях.
Назойливые воспоминания заставляют человека систематически возвращаться мысленно к определенному, уже свершившемуся событию, имеющему незначительный или неприятный характер.
Признаки ОКР
Заподозрить у себя или у близких людей обсессивно-компульсивный синдром можно по следующим признакам.
1. Прокручивание в голове негативных мыслей и образов.
Например, мысль, что вы можете ударить ребенка или плюнуть в лицо начальнику. Или образ, где вы устраиваете нечто из ряда вон в общественном месте.
2. Возникновение иррациональной тревоги.
Вас внезапно окутывает чувство страха и тревоги, без реальных на то причин. Вы ощущаете себя в опасности.
3. Страх перед микробами.
4. Склонность постоянно все перепроверять.
Вы помните, что уже закрывали дверь, но вам будет спокойнее, если вы перепроверите еще раз.
5. Накопительство.
Вам сложно расставаться с предметами и вещами, которые по-хорошему, давно пора отправить на свалку. Вы видите необходимость и смысл их присутствия рядом с вами.
6. Навязчивый счет.
Перед важным делом вам необходимо произвести счет. Например, досчитать до 10 перед тем, как заговорить с человеком в общественном месте.
7. Нездоровая педантичность.
Любовь к чистоте и порядку — это похвально. Но когда уборкой вы сбегаете от проблем или чувствуете дискомфорт, если не помыли и без того чистые полы — первые звоночки ОКР.
Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства
Многих волнует риск “заражения” ОКР и причины его появления. Ученые провели исследования, в которых изучили факторы, оказывающие влияние на развитие ОКР.
Генетическая предрасположенность. Мутация группы генов, отвечающих за распределение гормона серотонина, увеличивает вероятность развития ОКР. Наследственность. Дети, чьи родители страдали ОКР, имеют риск тоже обзавестись расстройством. Аутоиммунные. Стрептодермия, острый тонзиллит, скарлатина и другие инфекционные болезни, перенесенные в раннем возрасте, влияют на развитие ОКР. Приобретенные. Сюда относят любые травмы при рождении. Строгость и перфекционизм родителей. Чрезмерная требовательность к себе и детям может спровоцировать ОКР.
Симптоматика
ОКР одинаково влияет на мужчин, женщин и детей. Раса, национальность и другие этнографические особенности происхождения значения не имеют. ОКР может начаться в любое время: от дошкольного до взрослого возраста. Врачи выделяют два возрастных диапазона, когда заболевание появляется впервые. Первый диапазон выпадает на возраст от 8 до 12 лет. Второй диапазон возникает между поздними подростковыми годами и ранним взрослением.
Ученые до сих пор не знают точную причину возникновения ОКР. Существует предположение, что все зависит от устройства мозга и наследственности:
- Если говорить про мозг, то здесь ученые видят проблему в нарушении коммуникации между передней частью мозга и ее более глубокими структурами. Делались снимки, и когда больные ОКР принимали лекарства, то мозговые цепи частично восстанавливались и человеку становилось лучше.
- Если говорить про гены, то и они вероятно играют роль в развитии расстройства: родственник страдал ОКР → вредные хромосомы попали к приемнику → приемник рискует заболеть ОКР в девять раз больше обычного человека. К такому выводу пришла исследовательская американская команда, которая опубликовала свои данные в Archives of General Psychiatry.
О наличии другие катализаторов болезни практически ничего не известно. Это могут быть привычные болезни и даже обычные жизненные стрессы, которые могут вызывать активность генов, связанных с симптомами ОКР.
Немного статистики по ОКР
Обсессивно-компульсивный синдром личности, по данным статистики различных авторов, встречается у 2-3% людей.
Первые признаки в 30-50% случаев проявляются в детском и юношеском возрасте. Гендерных различий не установлено, также как и влияния социального и материального статусов на появление и развитие расстройства. Однако некоторые авторы нашли закономерность между уровнем образования и ОКР.
Синдром чаще встречается у людей с высшим образованием и тех, чья работа предполагает интеллектуальную деятельность. Перечисленные статистические данные хоть и дают представление об обстановке ОКР в мире, но не являются точными по причине того, что большинство “больных” не обращаются к специалистам. Зато людей с обсессивно-компульсивным расстройством можно встретить в литературе и кинематографе.
Что такое НИР
НИР
представляет собой научно-исследовательскую работу. Это документ, описывающий проведенные эксперименты и исследования. Полученные сведения всесторонне анализируются. Итогом проведения НИР является отчет, разработанный по государственному стандарту 7.32.2001. Прикладным результатом НИР выступает техническое задание (сокращенно — ТЗ).
разработанный отчет обычно описывает задачи выполненных научных исследований, статус состояния решаемой научной проблемы и достигнутые итоги. Техническое задание пишется, если запланировано воспользоваться результатами НИР для создания образцов спроектированных изделий.
Обсессивно-компульсивное расстройство в культуре
Чтобы иметь более наглядное представление об ОКР, вспомним примеры из кино.
Фильм «День психа» посвящен точному распорядку дня, строгим ритуалам, отношению к окружающим и поведению в обществе главного героя Адама (в исполнении Марека Кондрата).
В кинокартине «Лучше не бывает» главный герой Мелвин Аделл (в исполнении Джека Николсона) тоже страдает ОКР. Часто моет руки, причем только в кипятке и каждый раз новым средством, обязательно носит перчатки, ест исключительно собственными приборами, боится наступить на трещину на дороге, избегает касаний с незнакомыми людьми, имеет свой ритуал включения света и закрывания замка.
Герой сериала «Клиника» доктор Кевин Кейси (в исполнении Майкла Джей Фокса) имеет множество ритуалов ОКР. Он трижды заходит в здание больницы, дотрагивается до всего в палате первого пациента, повторяет формулу «бинг» и вытирает все пятна, которые попадаются ему на глаза.
В фильме «Грязная любовь» наглядно показаны симптомы ОКР главного героя Марка (в исполнении Майкла Шин), из-за которых он теряет жену, дом и работу.
В сериале «Девочки» ОКР главной героини Ханны Хорват (в исполнении Лина Данэм) проявляется в постоянном счете до восьми.
Главный герой сериала «Детектив Монк» (в исполнении Тони Шалуб) чистит зубы 12 раз в день и пользуется зубной нитью каждые 90 минут.
В сериале «Теория Большого взрыва» главный герой Шелдон Ли Купер (в исполнении Джима Парсонса) диктует всем свои правила и условия нахождения рядом с ним из-за ОКР. Он панически боится микробов, делает только знакомые вещи со знакомыми людьми, сидит только на определенном месте на общем диване.
Героиня сериала «Хор» Эмма Пиллсбери помешана на порядке и чистоте из-за ОКР. Как и Моника Геллер из сериала «Друзья».
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
На сегодняшний день диагностика ОКР основывается на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:
ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления;
ОКР. Преимущественно компульсивные действия;
ОКР. Смешанные навязчивые мысли и действия;
Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
Неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.
Общие критерии для определения расстройства
:
навязчивые мысли и/или действия; они должны проявляться в большинстве случаев за период не менее двух недель; обсессии/компульсии — источник стресса для человека; мысль о реализации действия неприятна для человека; мысли, представления и побуждения должны быть неприятно повторяющимися; компульсивные действия не должны обязательно соответствовать конкретным мыслям или опасениям, а должны быть направлены на избавление человека от спонтанно возникающих ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.
Типичные симптомы болезни
Основное проявление обсессивно-фобического невроза — это обсессии. Под данным термином врачи имеют в виду навязчивые идеи, сомнения, страхи, воспоминания, переживания. Больной не может забыть о них, что негативно сказывается на качестве его жизни.
При этом он критично относится к себе, понимает, что ведет себя странно. Предпринимает попытки забыть о навязчивой мысли, но ничего не может изменить.
Очень часто к обсессиям присоединяются компульсии. Это движения, с помощью которых больной пытается снять нервное напряжение. Покачивания из стороны в сторону, обдирание ногтей, вырывание волос, перешагивание через полосы дорожной разметки, всевозможные ритуальные движения — все это примеры компульсий.
При обсессивном неврозе пациент становится медлительным, заторможенным. Одолевающие безрассудные идеи мешают ему сосредоточиться на важных вещах. Протекать расстройство может по-разному, начиная с едва заметных симптомов и доходя до инвалидизации, частичной потери трудоспособности.
При слабой выраженности невроза знакомые больного могут даже не догадываться, что с ним что-то не в порядке. Странные движения и фразы они воспринимают, как особенности характера или банальные шутки.
В тяжелых случаях невротики часто отказываются выходить из дома, если боятся грязного воздуха. Они не могут брать в руки любые предметы, так как опасаются микробов. Везде им мерещится опасность. Выдуманные идеи больные оценивают, как реальные. Переубедить их в обратном без врачебной помощи невозможно.
Осложнения ОКР
Обсессивно-компульсивный синдром, помимо того, что ухудшает качество жизни больного, опасно еще и тем, что оно влияет на развитие других психических расстройств. Например, могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли.
Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, только утяжеляет течение болезни.
В зависимости от степени запущенности расстройства подбирается оптимальный способ и вид лечения. Могут быть использованы следующие методики:
психотерапевтическое воздействие; терапия с использованием лекарственных препаратов; семейная и социальная реабилитация.
Как проявляется невроз навязчивых состояний
Невротические симптомы требуют осмотра и диагностики опытным психиатром. Если у вас или близких отмечаются описанные ниже жалобы, то найдите возможность показаться специалисту клиники «Лето». Сделайте это вовремя, иначе проявления могут перейти в серьёзную патологию, для избавления от которой придётся тратить значительно больше средств и времени.
Основное проявление СНС – обсессии.
Так называются навязчивые:
- желания;
- мысли;
- фобии;
- влечения к чему-либо (или кому-либо);
- воспоминания.
Пациент пытается избавиться от этих назойливых признаков, но сделать это самостоятельно у него не получается. Обсессии преследуют человека, и любая попытка игнорирования их заканчивается нарастанием интенсивности жалоб. Критика собственного состояния у больного полностью сохранена.
В качестве защитного механизма у болящей личности развиваются компульсии. Под ними подразумеваются действия, при помощи которых невротик пытается снять навязчивость, страхи, уйти от доминирующих мыслей. Компульсивные поступки и движения могут проявляться в скрытом от окружающих людей варианте. А страдающее лицо при этом выглядит рассеянным и медлительным.
Выраженность компульсий бывает:
- Лёгкой степени, практически не влияющей на качество жизни и трудоспособности. Находящиеся рядом люди часто даже не подозревают наличие у их близкого болезненной проблемы. Некоторые странности поведения относят к особенностям характера.
- Тяжёлой степени, при которой не исключается частичная, или полная утрата социализации, трудоспособности, вплоть до инвалидизации. Больные могут из-за страхов не выходить из жилья на улицу, перестать посещать работу, например из-за боязни подвергнуться заражению, или попасть под влияние вредных факторов.
Динамическое наблюдение позволяет психиатрам нашего центра выявлять три основных вида течения навязчивости:
С постоянным уровнем симптоматики. В течение месяцев и лет у пациента болезненные проявления занимают стойкий и постоянный характер, без улучшения и без ухудшения психического здоровья.- С периодами ремиссии. Относительное спокойствие нарушается временными обострениями. Осложнение наступает после перенесения болезней, на фоне стрессовых ситуаций, выраженного психофизического переутомления, неприятностей дома и на работе.
- С неуклонным прогрессированием. Обсессивно-компульсивная клиника постепенно усугубляется. Самочувствие больного ухудшается, сопровождаясь изменениями характера и нарушением поведения.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
В лечении ОКР расстройства доказал свою эффективность когнитивно-поведенческий метод психотерапии. Этот подход был разработан именно для устранения симптомов ОКР.
В его основе – осознание заболевания, распознание его проявлений и обучение сопротивлению им до полного обретения контроля над ситуацией. Индивидуальные сеансы психотерапии рекомендованы до тех пор, пока пациент не начнет отличать навязчивые обсессивные мысли от оправданных тревожных опасений. Далее акцент делается на изменение компульсивного поведения. После проведенных мероприятий справиться с ними гораздо легче. Для лечения тяжелых форм ОКР широко используются психотропные препараты, в частности антидепрессанты и транквилизаторы.
В клинике доктора Шмиловича “Альтер” работают профессионалы своего дела, обладающие всеми необходимыми знаниями и компетенциями, которые помогут вам или вашим близким справиться с обсессивно-компульсивным расстройством.
Запишитесь через сайт или по телефону
Профилактика возврата заболевания
Полностью исцелиться от обсессивного невроза практически невозможно, но можно сделать его слабо выраженным — незаметным для окружающих и не мешающим пациенту вести нормальный образ жизни. Адекватная психотерапия и грамотная медикаментозная поддержка уменьшают симптоматику расстройства.
В какие-то периоды, например, после переутомления, стресса, болезнь может вновь обостриться. Но ее симптомы уже окажутся сглаженными, а человек будет знать, как их «задавить» окончательно.
Помните: если начать лечение психического нарушения на первых его стадиях, оно не зайдет слишком далеко. Это значит, вы сможете нормально жить и работать, быть счастливым семьянином. Если запустить невроз, может дойти даже до инвалидности. Выбор за вами — бороться за свое здоровье и обрести счастье или сникнуть под давлением безрассудных навязчивых идей.
Специалисты клиники «Лето» готовы вас поддержать. Если вы хотите вылечиться, обязательно позвоните по телефону 8(969)060-93-93. Безвыходных ситуаций не существует. Если вам кажется, что вы находитесь именно в такой, значит, ее создало ваше разыгравшееся воображение. Мы продемонстрируем яркость окружающего мира и избавим вас от надоедающий обсессий и компульсий.
