Лечение алопеции у детей – сеть клиник НИАРМЕДИК

Общая информация

Алопецией называют патологию, характеризующуюся утратой волос на любых участках тела. Чаще всего речь идет о выпадении волос в области волосистой части головы. Хотя такое состояние и не угрожает здоровью ребенка, очевидная косметическая проблема становится фактором психологического и эмоционального стресса. Из-за этого детская алопеция требует комплексного подхода. Зачастую врачам требуется привлечь психотерапевта для лечения последствий этого заболевания. Важно понимать, что в отличие от возрастной алопеции, выпадение волос у детей в 95% случаев является обратимым. Устранение первопричины недуга позволяет быстро восстановить состояние кожи.
Алопеция у детей является распространенным состоянием. Обычно волосы у ребенка выпадают не по мужскому типу: патология затрагивает фолликулы всей площади волосистой части головы, а не только височно-лобную зону. Это может быть врожденное или приобретенное состояние. В большинстве случаев речь идет об осложнении какой-либо болезни. Возникновение алопеции у грудных детей может свидетельствовать о метаболическом расстройстве, воздействующем на развитие центральной нервной системы. В связи с этим диагностику необходимо проходить как можно раньше.

Существующие виды недуга

Физиологическая алопеция. Локализуется на висках, затылке. Наблюдается у младенцев первых месяцев жизни по причине постоянного трения о подушку. Лечение не требуется, потому что болезнь пройдет, когда ребенок перестанет все время находиться в лежачем положении.
Анагенная. Связана с препаратами, которые используются для лечения онкологии.
Наследственная. Появляется у ребенка, если его родители тоже имели такую патологию.
Врожденная. Является одним из симптомов врожденной патологии, порока. Достаточно редкая. Возникает на фоне эндокринных, кожных заболеваний и др.
Телогенная. Развивается из-за резкого снижения веса, хирургических вмешательств, перенесенных болезней на фоне повышенной температуры тела.
Очаговая, или гнездная (плешивость). Служит симптомом нарушений в функционировании иммунной системы. Поражение – локальное, то есть на голове формируются отдельные участки облысения. Такой формой алопеции болеет один ребенок на тысячу. Источник: Н. Бекбауова, Р.Алиева, Ж. Жарасова, О. Степанова Этиология гнездной алопеции у детей // Медицинский журнал Западного Казахстана, 2012, №3(35), с.90
Диффузная. Наиболее распространенный вид. Представляет собой равномерную потерю волос от 150 в сутки.
Себорейная. Развивается по причине себореи.
Универсальная. Потеря волос по всему телу.
Псевдопелада Брока, или атрофирующее облысение. Потеря волос происходит в зонах лба и темени. Среди детей это редкая патология, обычно ей подвержены женщины после 35 лет.

Волосы и кожа

Кожный покров является самостоятельным органом, выполняющим разнообразные функции. Эта структура необходима для защиты внутренних органов, терморегуляции, внешнего дыхания и поддержания обмена вещества. Волосы являются производными кожи. Фолликулы, содержащие зону роста волосяных стержней, расположены в средней части кожного покрова (дерме). По мере роста волос постепенно преодолевает слой эпидермиса и выходит наружу.

Чтобы полностью понять механизм утраты волос у детей, необходимо иметь базовые представления о нормальном росте этих структур. В норме цикл роста разделен на четыре фазы: период активного роста, переходный этап, период покоя и выпадения старых волос. Как правило, 85-95% волосяных стержней находятся в фазе активного роста, продолжительность которой составляет 3 года. В переходном состоянии находятся менее 1% волос. Период выпадения старых волос начинается с роста нового стержня. Алопеция может нарушать любой этап жизнедеятельности фолликул.

Причины возникновения

Патологическое выпадение волос является результатом воздействия определенных негативных факторов на фолликулы. Это может быть расстройство обмена веществ, наследственная особенность, воспаление кожи или другое состояние.

Возможные причины:

Недостаток веществ, необходимых для работы фолликул. Обычно речь идет о дефиците цинка, фолиевой кислоты, меди, хрома, селена и меди. В норме все эти витамины и микроэлементы поступают в организм с пищей. Соответственно, неправильное питание является основной причиной дефицита полезных компонентов.
Патологии иммунной системы. Иммунитет необходим для защиты организма от внешних факторов, вроде болезнетворных микроорганизмов, однако некоторые реакции этой системы приводят к поражению здоровых тканей. Алопеция может возникать при аллергических и аутоиммунных реакциях.
Стригущий лишай. Это грибковая инфекция, при которой возникает выпадение волос и деформация кожи. В области волосистой части головы очаг алопеции может иметь круглую форму.
Гипотиреоз, при котором щитовидная железа выделяет недостаточное количество гормонов. Это эндокринное заболевание проявляется сухостью кожи, слабостью, усталостью и выпадением волос.
Прием определенных лекарственных средств, влияющих на фолликулы. Так, например, химиотерапия при онкологическом заболевании может вызывать алопецию.
Травмы кожного покрова: ожоги, ушибы, самостоятельное вырывание волос при неврозе.
Инфекционные и воспалительные процессы в коже с поражением дермы. Это различные формы пиодермии, стафилококковая инфекция и другие состояния.

Таким образом, большое количество заболеваний кожи и внутренних органов вызывает алопецию.

Причины

Самые распространенные причины облысения:

врожденные патологии, в том числе и инфантилизм;
наследственность;
нарушения в иммунной системе;
химиотерапия;
хирургические операции;
потеря веса,
несоблюдение витаминного баланса – в первую очередь, недостаток в организме витамина В12 и фолиевой кислоты, а также микроэлементов (хром, селен, медь, цинк, молибден);
высокая температура и общая интоксикация организма;
травмирование волосяных луковиц тугими прическами.

У новорожденных и грудных детей алопеция, если врач исключил генетические дефекты, чаще всего возникает по двум причинам: проявление рахита и постоянное трение головкой об подушку.

Дети старше 3-х лет начинают активно общаться со сверстниками, взрослыми и животными. Иногда возникает заражение грибковыми заболеваниями, например, стригущим лишаем (трихофитией, микроспорией), что может обусловить развитие алопеции. В 6-7 летнем возрасте дети идут в школу. В это время нагрузка на нервную и иммунную систему повышается, из-за чего также может возникнуть алопеция.

Симптомы

Обычно волосы выпадают и перестают расти на голове – это тотальная алопеция. На лице и всем теле – универсальная алопеция. Тотальная алопеция приводит также к выпадению бровей и ресниц.

В юном возрасте чаще диагностируют гнездную плешивость. Патология покрова — гнездная алопеция у детей — характеризуется лысыми прогалинками. Они естественного цвета, гладкие на ощупь, не имеют бляшек, чешуек. Могут возникнуть всего за одну ночь.

Если лечение не проводится, то очаги сливаются и образуют единую обширную лысину овальной формы. Поредевшая шевелюра вокруг таких участков без усилий выдергивается, поскольку фолликулы ослаблены. Естественно, что и зона поражения увеличивается.

Также алопеция у детей проявляется деформацией ногтевой пластины. Она становится тусклого цвета. На поверхности возникают бороздки и ямочки. При этом больной не ощущает какого-либо дискомфорта.

Атрофирующая плешивость проявляется небольшими по размеру, затемненными очагами в лобной и теменной зонах. Зачастую эти участочки соединяются и образуют зоны, которые внешне напоминают язычки пламени. Кожица в пораженных местах гладкая, без рубцов и бляшек. Основная особенность такого поражения – покров не подлежит восстановлению.

Физиологическая плешивость часто возникает у деток на первом году жизни. Лысина на голове у грудного ребенка в области затылка возникает из-за постоянного трения.

Детские кудри со временем возобновляется без лечения.

Достаточно редко встречается врожденная патология. Она характеризуется отсутствием части волосяных фолликулов, в связи с чем, на отдельных участках кожи головы полностью отсутствует растительность.

Факторы риска

Дерматологи считают, что этиология детской алопеции не ограничивается механизмами повреждения фолликулов. Также необходимо учитывать формы предрасположенности к такой болезни, связанные с наследственностью, образом жизни и индивидуальным анамнезом ребенка.

Известные факторы риска:

Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание питательных веществ. В первую очередь это гастродуоденит, дисбактериоз и рефлюксная болезнь.
Питание, не соответствующее потребностям детского возраста. Рацион ребенка должен быть богат микроэлементами.
Неблагоприятный семейный анамнез. Врожденные формы алопеции могут передаваться по наследству.
Психологическое состояние. Неврозы, тревожное расстройство, хронический стресс и другие патологии психики могут влиять на состояние кожи.
Заболевания центральной нервной системы.
Патологии крови, вроде недостатка гемоглобина (анемия).
Хронические болезни кожи.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Учет факторов риска помогает проводить профилактические мероприятия.

Классификация

Формы болезни могут отличаться причинами возникновения, клиническим течением и характером выпадения волос.

Основные виды:

Врожденная алопеция – редкое состояние, связанное с генетическими расстройствами. Как правило, такая патология сопровождается нарушением развития кожного покрова и эндокринными нарушениями.
Псевдоалопеция первого года жизни – физиологическое состояние, проявляющееся выпадением волос у новорожденных детей. Через некоторое время фолликулы производят новые стержни.
Гнездная утрата волосяного покрова. У ребенка формируется четко очерченная зона облысения.
Тотальная алопеция – выпадение волос во всех участках тела. Это может быть также отсутствие волосяных луковиц в коже.

Во время диагностики дерматолог определят вид облысения по внешним признакам.

Алопеция

Грибок

Сифилис

Ветряная оспа

19319 16 Ноября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Алопеция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Алопеция – патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, возникающее из-за повреждения волосяных фолликулов.

В норме человек теряет до 100 волос в день. Потеря большего количества волос считается патологией и может привести к частичному или полному облысению.

Волос состоит из видимой части (стержня) и корня, располагающегося в волосяном фолликуле (волосяной луковицей). На голове человека примерно 100 000-150 000 фолликулов, в которых и происходит рост волоса.

Принято различать три стадии роста волоса:

1-я фаза — анаген, когда волос непрерывно растет; продолжительность этой фазы – от 2 до 5 лет;

2-я фаза – катаген, когда рост волоса останавливается, и волосяной фолликул готовится перейти в стадию покоя; продолжительность этой фазы составляет 3-4 недели;

3-я фаза — телоген, когда отделившийся от корня волос продвигается к поверхности и выпадает, а фолликул отдыхает и готовится к производству нового волоса; продолжительность этой фазы составляет 2-4 месяца.

В норме у человека примерно 80-90% волос находятся в фазе анагена, 1-2% — в фазе катагена и остальные — в фазе телогена.

Классификация алопеции

Принято выделять рубцовую и нерубцовую алопецию.

Рубцовая алопеция характеризуется полной деструкцией волосяных фолликулов с образованием на их месте фиброзной ткани и невозможностью возобновления роста волос.

Нерубцовая алопеция:

гнездная
— проявляется выпадением волос на ограниченном участке (чаще на волосистой части головы) без формирования рубцовой ткани в очагах поражения. Гнездная алопеция может быть локальной (очаговой), лентовидной (краевой), субтотальной, тотальной и универсальной — с поражением ногтевых пластин;
диффузная
(симптоматическая, токсическая алопеция) — заболевание, характеризующееся распространенным диффузным выпадением волос, связанным с нарушением физиологической смены фаз их роста;
андрогенетическая
— заболевание, связанное с генетически обусловленным нарушением метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы; обычно облысение затрагивает теменную и лобную зоны;
себорейная
— возникает на фоне себореи (воспалительного заболевания, обусловленного увеличением отделения кожного сала и изменением его состава).

Причины появления алопеции
Причинами развития рубцовой (необратимой) алопеции могут быть наследственные расстройства; механические или термические травмы кожи; грибковые (трихофития, фавус), бактериальные (туберкулез, сифилис и др.), протозойные (лейшманиоз) или вирусные (опоясывающий лишай, ветряная оспа) заболевания; новообразования (плоскоклеточный рак); различные дерматозы (склеродермия, фолликулит Гоффмана и др.).

Гнездная алопеция может быть следствием таких заболеваний, как малярия, сифилис, опоясывающий лишай, грибковая инфекция, ВИЧ-инфекция. При микобактериозах даже незначительная травма способствует инфицированию волосистой части головы, и через 2–3 недели волосы становятся ломкими. Стафилококковые поражения кожи определяются при врастании волоса в кожу.

Диффузная алопеция развивается во время беременности и в период лактации, при гипотиреозе, злокачественных новообразованиях, сифилисе. Существенную роль в формировании болезни играют стрессы. К этиологическим факторам, способствующим возникновению диффузной алопеции, относятся радиоактивное излучение, химиотерапия, воздействие сильных ядов, длительное применение лекарственных препаратов (антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и т.д.).

При недостаточном питании в организме может образоваться дефицит не только белка, но и основных микроэлементов: железа, цинка, меди, хрома, серы, селена, магния, калия, кремния, что также не лучшим образом сказывается на состоянии волос.

Андрогенетическая алопеция связана с дисфункцией эндокринных желез (заболеваниями надпочечников, синдромом склерокистоза яичников и др.) и генетическими факторами.

Себорейная алопеция — это осложнение себореи. Она развивается примерно у 25% людей, начинаясь, как правило, в период полового созревания и достигая максимальной степени выраженности к 25 годам.

Симптомы алопеции

Рубцовая алопеция начинается с появления небольших очагов облысения в теменной или лобной областях. Процесс может сопровождаться покраснением кожи. На непораженных участках волосы обычно не изменены, но легко удаляются по периферии очагов. На поздней стадии в дерме отмечается значительный фиброз.

Другой вид рубцовой алопеции — абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана. Для заболевания характерны множественные глубокие и поверхностные абсцессы, которые при заживании превращаются в грубые, нередко келоидные рубцы.

Гнездная алопеция проявляется округлыми очагами различной величины, лишенными волос. Процесс чаще всего локализуется на волосистой части головы, но может поражать брови, ресницы и другие участки кожного покрова (у мужчин – зону роста бороды и усов). Сначала очаги облысения небольшие (до 1 см в диаметре) с нормальной кожей (иногда наблюдается ее непродолжительное покраснение). Затем они увеличиваются, появляются новые, сливаются со старыми, образуя крупные зоны облысения, по периферии которых присутствуют волосы в виде восклицательного знака – суженные у основания и утолщенные ближе к концу. Через несколько недель или месяцев в первоначальном очаге может возобновиться рост волос, что не исключает появление новых очагов поражения. Отрастающие волосы сначала тонкие и непигментированные, но постепенно они восстанавливают свою структуру и цвет.

Андрогенетическая алопеция отличается замещением нормальных волос в височно-лобно-теменной области постепенно истончающимися пушковыми, которые со временем укорачиваются и теряют пигмент. Сначала появляются залысины в зоне висков, затем в патологический процесс вовлекается теменная область. Для определения степени мужского облысения применяют шкалу Норвуда, а для определения степени поредения волос у женщин — шкалу Людвига.

При себорейной алопеции волосы становятся жирными и склеиваются между собой. На волосах и коже можно заметить желтоватые чешуйки. Человек часто жалуется на зуд. Для заболевания характерно укорочение стадии анагена, что вызывает досрочное выпадение волос, их поредение и замещение пушковыми. Облысение начинается, как правило, от краев лба к затылку или от темени ко лбу и затылку. По краям лысины всегда присутствуют крепко сидящие волосы.

Диагностика алопеции

Лабораторно-инструментальное исследование алопеции включает в себя широкий спектр анализов:

клинический анализ крови: низкий уровень гемоглобина и эритроцитов указывает на наличие анемии, повышение эритроцитарного индекса свидетельствует о В12- и фолиеводефицитных состояниях; повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов может наблюдаться при наличии инфекционного очага в организме;

Симптомы

Признаки алопеции не всегда ограничиваются утратой волосяного покрова. Зачастую у пациента возникают дополнительные симптомы, обусловленные первопричиной облысения.

Возможные симптомы и признаки:

уменьшение толщины волос (истончение);
снижение плотности расположения фолликул (поредение);
активное выпадение волосяных стержней во время мытья головы;
жжение и зуд кожи;
очаговое облысение в области волосистой части головы;
обесцвечивание волос;
гиперпигментация кожи;
появление кожных высыпаний;
деформация ногтей;
шелушение кожи;
жирная кожа;
слабость и усталость.

При острой инфекции кожного покрова у ребенка может возникать лихорадка. Хронические грибковые и бактериальные инфекции могут иметь скрытое течение.

Диагностика

При появлении характерных симптомов облысения необходимо записаться на прием к детскому дерматологу. Врач расспросит ребенка о жалобах и изучит анамнестическую информацию для поиска факторов риска алопеции. Затем проводится осмотр поврежденных участков кожи. Назначение лабораторных и инструментальных обследований позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Дополнительная диагностика:

Фототрихограмма – оценка состояния фолликул в области выпадения волос. Врач сбривает небольшое количество волосяных стержней и получает увеличенное изображение кожного покрова с помощью специального устройства. Результаты фототрихограммы дают дерматологу возможность судить об активности фолликул. Тест проводится несколько раз для оценки динамики облысения.
Дерматоскопия – стандартный метод исследования кожи. С помощью оптического устройства врач исследует увеличенное изображение пораженного участка кожного покрова. Результаты дерматоскопии позволяют провести дифференциальную диагностику при видимом поражении кожи.
Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Для уточнения причины болезни врачу потребуются данные о количестве и соотношении форменных элементов, концентрации гормонов и микроэлементов. Также анализ крови позволяет исключить аутоиммунное заболевание и острую инфекцию.
Соскоб подозрительного участка кожи. Полученный материал исследуют в лаборатории с помощью микроскопа и микробиологических проб. Результаты этого обследования позволяют обнаружить грибок, бактериальную инфекцию или другое заболевание. При необходимости проводится полноценная биопсия.
Гастроэнтерологические обследования: гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, анализ кала.
Серологическая диагностика крови для идентификации возбудителя инфекции.

Зачастую дерматологам требуется провести большое количество тестов для уточнения причины детской алопеции. Трудная диагностика оправдана необходимостью подбора эффективной терапии. При наличии дополнительных показаний дерматолог назначает консультацию миколога, инфекциониста, эндокринолога или врача другого профиля.

Диагностика облысения (алопеции) у детей

Если вы заметили у малыша признаки облысения, обратитесь к педиатру за направлением к следующим специалистам, работающим с детьми:

Гастроэнтеролог: при наличии показаний врач проводит полное обследование ЖКТ, назначает анализ на дисбактериоз и наличие паразитов в кишечнике, направляет на УЗИ брюшной полости, назначает анализы с целью исключения авитаминоза.
Эндокринолог: исследует уровень ТТГ, Т4, гормонов щитовидной железы и гормона стресса, кортизола. В случае отклонения показателей от нормы может быть назначена гормональная терапия.
Невролог: определяет наличие тех или иных отклонений от нормы в развитии нервной системы ребенка.
Дерматолог: берет соскоб кожи головы на наличие грибковой инфекции, проводит трихограмму и компьютерную диагностику кожных покровов, делает спектральный анализ волос.

Лечение

Метод терапии зависит от выявленной причины облысения, возраста ребенка и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев устранение первопричины недуга позволяет восстановить целостность волосяного покрова. Необратимое повреждение фолликул возникает только при глубоких повреждениях кожи и врожденных состояниях.

Варианты лечения:

Устранение инфекции с помощью антибиотиков и противогрибковых препаратов.
Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Нормализация диеты. Помимо правильного рациона ребенку могут потребоваться добавки фолиевой кислоты, цинка и других микроэлементов.
Применение физиотерапии, например, ультрафиолетового облучения кожи головы.
Назначение топических кортикостероидов и других противовоспалительных лекарственных средств.
Косметический уход за кожей: мытье головы не реже 2-3 раз в неделю с применением детских шампуней, маски для кожи.
Пересадка фолликул при необратимой утрате волос.

Профилактика алопеции у детей включает своевременное лечение кожных заболеваний, правильное питание, терапию невроза и соблюдение правил личной гигиены. Чаще всего прогноз благоприятный: врачам удается быстро устранить негативные факторы и нормализовать работу фолликул. Для получения более точной информации рекомендуется записаться на прием к дерматологу.