Комплексное лечение пациентов с диагнозом «глоссалгия»

Глоссалгия вторичное проявление ряда заболеваний и проявляется в форме болезненных ощущений в области языка. Пациент может ощущать жжение, пощипывание, покалывание и другие неприятные симптомы. Симптомы не связаны с действием внешних раздражителей и приемом пищи. При осмотре слизистая оболочка языка не изменена, имеет физиологический цвет, лишена повреждений. Болевые ощущения могут быть довольно интенсивными и возникают, так правило, без видимой причины. Прием обезболивающих препаратов дает лишь кратковременный эффект. Для радикального решения проблемы необходимо выявление и устранение основной причины, вызывающей данные клинические проявления.

Согласно МКБ-10 глоссалгия является одним из проявлений глоссодинии, которая является патологией неврологического характера.

Причины заболевания

Существует множество разновидностей болей в области языка. Большинство из них имеет воспалительный либо травматический характер. Глоссалгия относится к функциональным нарушениям. Это значит, что повреждения любого характера в этом случае отсутствуют, а болезненные ощущения носят рефлекторный характер.

Часто глоссалгия манифестирует в комплексе с другими расстройствами вегетативной нервной системы. При отсутствии должного лечения боль приобретает хронический характер.

Пусковым механизмом в развитии глоссалгии могут служить многие заболевания:

• эндокринные нарушения;
• психические расстройства;
• патология ЦНС;
• заболевания пищеварительной системы;
• поражение периферических нервов;
• энцефалиты;
• инсульт;
• нейросифилис.

Симптомы проявляются обычно при наличии провоцирующих факторов, например стресса.

На языке имеются болевые рецепторы. При различных повреждениях происходит их раздражение, формируется электрический импульс, который по нервным волокнам транслируется в соответствующие участки мозга. Этот процесс и формирует болевые ощущения. В случае глоссалгии воздействие на болевые рецепторы отсутствует. Ложные ощущения возникают вследствие неправильного восприятия сигналов нервной системой. Боль обычно является предупредительным сигналом о нарушениях в том или ином органе, но в этой ситуации головной мозг получает ложный сигнал.

Профилактика

Профилактическими мерами заболеваний ротовой полости и, в частности языка является:

• отказ от табака, кальяна, электронных сигарет и алкоголя;
• каждодневная качественная гигиена и использование ополаскивателей для рта, не содержащих спирт и зубных паст – без лаурилсульфата натрия;
• посещение стоматолога минимум 1 раз в год;
• избегание микротравмирования языка, например, при использовании некачественных искусственных накладок на зубы (виниров), при лущении семечек, поедании пищи с острыми краями – леденцов, сухариков, чипсов, орешков, яблок с жесткой коркой;
• соблюдение щадящей здоровой гипоаллергенной диеты.

Клинические проявления глоссалгии

Ведущий симптом — это боль, жжение языка. Обычно эти ощущения возникают в его боковых частях и на кончике. Клинические проявления могут возникать периодически или преследовать пациента практически постоянно. Они не связаны с какими-либо повреждениями и возникают спонтанно.

Многие больные отмечают, что клиника заболевания проявляется при стрессе, в момент нервного перенапряжения, при сильном волнении. Во время приема пищи неприятные ощущения, как правило, уменьшаются либо исчезают вовсе.

Заболевание имеет рецидивирующий характер. Боли могут исчезнуть на длительное время, а затем внезапно появиться снова.

Многие больные жалуются на сухость слизистой оболочки ротовой полости. В процессе разговора они ощущают быстрое утомление, при выраженной симптоматике речь может быть затруднена.

Характерным признаком является снижение болевой чувствительности на пораженных участках языка. Функциональное нарушение приводит к тому, что при отсутствии раздражителя ЦНС получает ложный сигнал о воздействии повреждающего фактора, но при реальном наличии такового импульсы блокируются. Это может привести к вторичной травматизации языка.

Психологический портрет пациента с глоссалгией довольно типичен. Это люди возбудимые, неадекватно реагирующие на окружающую действительность, проявляющие излишнюю озабоченность своим состоянием, проявляющие беспочвенную агрессию. Рассказывая о своей проблеме, они могут описывать свое состояние необъективно, говорят о симптомах, которые на самом деле отсутствуют. В процессе беседы удается выяснить, что такие больные страдают нарушениями сна, ночными кошмарами, депрессией либо другими психическими расстройствами.

Многие пациенты с глоссалгией искренне уверены, что страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием, например онкологией. При постановке диагноза глоссалгия они ставят компетентность доктора под сомнение, отказываются от лечения и идут на прием к очередному специалисту, а о предыдущем оставляют негативный отзыв.

Лечение глоссодинии

Лечение проходит несколько этапов. В первую очередь при выявлении факторов риска начинается их устранение:

1. Производится полноценная санация ротовой полости;
2. Ставятся качественные пломбы;
3. Проводится рациональное протезирование или перепротезирование;
4. Исправление прикуса (его высоты в частности);
5. Лечение патологий ротовой полости.

Параллельно проводится и лечение психоэмоциональной среды. В эту терапию входят седативные и успокоительные медикаменты. Они подбираются в зависимости от исходного состояния, но предпочтение отдается все же более легким лекарственным средствам на натуральной растительной или гомеопатической основе. Но если выявлены серьезные психоэмоциональные проблемы, то могут назначить применение транквилизаторов, седативных, антидепрессантов и нейролептиков сильного типа, которые выписывают по рецепту.

От такого типа лечения отказываться нельзя, в противном случае анальгетики лишь замаскируют на время проблему. При сильных болях могут применяться средства с местноанестезирующим эффектом, в составе которых обычно числятся лидокаин, бензокаин или новокаин. Но длительное применение может снизить эффективность лекарственного средства, а потому займитесь в первую очередь устранением первопричин.

Следующими этапами полного выздоровления являются:

• Выявление патологий внутренних систем органов – сердца, сосудов, ЖКТ, эндокринной системы с назначением адекватной терапии;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Санаторно-курортное лечение.

Лечение глоссодинии также занимает определенное время. Поэтому необходимо набраться терпения. Если есть внешние факторы, которые провоцируют эту болезнь, то следует заняться их устранением. Больной должен избегать стрессов и по мере возможности избавиться от вредных привычек. Также не следует отказываться от психотерапии, так как именно она поможет найти истинные корни проблемы.

Наблюдают за больным невропатологи и стоматолог, а также те специалисты, чьи патологии были выявлены. В целом же глоссодиния может протекать на протяжение многих лет без лечения, не вызывая осложнений. Соответственно эта патология только доставляет дискомфорт, а вот непосредственно угрозу жизни и здоровью не несет.

Используемые источники:

• Записки доброго стоматолога / Э.Г. Агаджанян. — М.: Омега, 2011.
• James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — Saunders Elsevier, 2006.
• Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами / Е.Л. Исаева. — М.
• National Library of Medicine (USA)

Диагностика

Заболевание нужно дифференцировать с травматическими и воспалительными поражениями слизистой, невралгиями, клиникой остеохондроза.

В пользу глоссалгии свидетельствует отсутствие изменений языка, диффузность болевого синдрома, а также реакция, не соответствующая интенсивности раздражителя. Следует учесть, что невралгии имеют определенную локализацию, соответствующую области иннервации определенного нерва. При глоссалгии ощущения могут быть диффузными либо мигрировать.

При травме боль постоянная, локализована. На слизистой видны последствия повреждения, ощущения пациента и видимая при осмотре картина совпадают. При глоссалгии такой закономерности нет. Повреждения при этой патологии присутствуют, но они носят вторичный характер и не соответствуют локализации болевых ощущений.

Возможные осложнения

Это заболевание не угрожает здоровью, но значительно снижает качество жизни.

Если игнорировать неприятный симптом, глоссалгия может стать хронической. Её симптомы будут возникать время от времени, усугубляя нестабильное психоэмоциональное состояние.

На фоне болей могут развиваться тревожность, нарушения пищевого поведения, сна, нервозность, фобии.

По мере ухудшения состояния лечением должен заниматься не только стоматолог, но и другие специалисты — невролог, психиатр или психотерапевт.

Длительно сохраняющийся симптом может стать причиной вынужденных ограничений в питании, что может сказаться на общем состоянии здоровья и стать причиной авитаминозов, снижения массы тела, нехватки минералов.

К возможным осложнениям относят и воспалительные заболевания полости рта.

Например, нехватка слюны может привести к афтозному стоматиту

, а при воздействии неблагоприятных факторов или травмах вероятность
глоссита, гингивита
и д
ругих недугов
возрастает.

ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ НИТЕВИДНЫХ СОСОЧКОВ

Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков характеризуется разрастанием по площади и увеличением в размерах нитевидных сосочков. То есть происходит гипертрофия нитевидных сосочков.

Этиология хронической гиперплазии нитевидных сосочков

Этиология хронической гиперплазии нитевидных сосочков до конца не изучена. Важное значение уделяли микробиологическому исследованию, однако специфических возбудителей не обнаружили. Были обнаружены часто встречаемые лептотрихии и сапрофиты.

Ученые выделяли предрасполагаюшшие факторы к возникновению хронической гиперплазии нитевидных сосочков:

• Нарушение обменных процессов;
• Алкоголь;
• Курение;
• Прием лекарственных препаратов;
• Изменение кислотно – основного баланса ротовой жидкости;
• Заболевания ЖКТ;
• Инфекции;
• Гипо-, авитоминозы.
• Лица мужского пола;
• Средний или пожилой возраст.

Жалобы при хронической гиперплазии нитевидных сосочков

Жалобы при хронической гиперплазии нитевидных сосочков могут и отсутствовать. Лишь субъективно пациент может отмечать ощущение инородного тела на спинке языка, необычный вид языка, появление рвотного рефлекса при жевании, глотании пищи, при разговоре. Зуд и жжение, распространяющиеся на небо.

Клиника хронической гиперплазии нитевидных сосочков

Клиника хронической гиперплазии нитевидных сосочков характеризуется удлинение и утолщением нитевидных сосочков на спинке языка (до 2-3 мм), покрывающие спинку языка ороговевающие клетки имеют цвет от темно – коричневого до черного. Участок с гиперплазией чаще всего имеет треугольную форму. От гиперплазии свободны боковые и передняя поверхность языка. Было предположено, что такой темный цвет образуется из соединений железа, поступающего с продуктами питания, и работой микрофлоры.

Лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков

Лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков комплексное. Состоит как и общих, так и местных мероприятий.

• Общее лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков:
• Лечение самотической патологии;
• Санация полости рта,профессиональная гигиена;
• Траквилизаторы, седативные препараты, психотерапия по мере необходимости;
• Пантотенат Кальция;
• Поливитамины с микроэлементами;
• Десенсебилизирующая терапия;
• При наличие кандидоза можно назначить антигрибковую терапию;
• Местное лечение хронической гиперплазии нитевидных сосочков заключается в применении кератопластиков, строгой двухразовой гигиены полости рта и полном отказе от курения.

СКЛАДЧАТЫЙ ЯЗЫК

Чащу всего складчатый язык есть признаком аномалии развития языка, и данная форма глоссита проявляется еще в детском возрасте. Синонимическим названием складчатго языка есть «скротальный язык», это связано с подобием языка на кожу машонки. Чаще всего складчатый язык сопровождается увеличением языка – макроглоссией, что делает его не только большим, но еще и рельефным. При ярко выраженной продольной борозде язык называют «щелевидным». Из-за такой анатомии (наличие глубоких борозд) создаются прекрасные условия для развития патогенной микрофлоры, особенно ля грибов рода Кандида. Поэтому у таких пациентов риск возникновения кандидоза повышается. Лечние складчатого языка не требуются. Только пациент должен быть хорошо промотивирован к тчательной гигиене полости рта и профессиональной гигиене у стоматолога.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ НЕ ТОЛЬКО К ПАЦИЕНТАМ,НО И К СЕБЕ. ВСЕМ ЛЮБВИ! С:

СПАСИБО ЗА ПРОЧТЕНИЕ ^_^

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Симптомы

Временно или на постоянной основе отмечаются на языке:

• жжение;
• покалывание;
• зуд.

Общие:

• сухость слизистых;
• утомляемость при разговоре;
• нервозность.

При употреблении пищи симптоматика может уменьшаться или пропадать полностью. Жжение и покалывание ощущается на боках или кончике языка, спинка и корень органа подвержены им реже. Болезненность распространена по всей площади без четкой локализации.

Визуально определяемые изменения слизистой в ротовой полости отсутствуют. У некоторых пациентов, могут возникать отеки или налет на языке, увеличение сосочков. Варикозное расширение вен возникает у возрастных пациентов.

Многие пациенты подвержены депрессии. Иногда выражена возбудимость и тревожность.