Кто-то любит жару, весь год мечтает о палящем летнем солнышке, оставляющем на теле потрясающие бронзовые следы, наслаждается каждым солнечным лучиком. Кто-то категорически не выносит зной, прячется все лето в тени, удивляя окружающих молочно-белым цветом собственной кожи. Про вас это или нет – не важно. Важно, что и первые, и вторые в жаркий сезон одинаково подвергают себя риску получить солнечный удар или тепловой.
Что такое солнечный удар? Солнечным ударом называют острое болезненное состояние, возникающее по причине перегрева прямыми лучами солнца головы. В результате расширяются кровеносные сосуды мозга, к голове идет сильный приток крови, которая может «застаиваться» там. В некоторых случаях в мозгу возникают даже разрывы мелких кровеносных сосудов, что угрожает нарушениями периферической и центральной нервных систем человеческого организма.
Солнечный удар — это особая форма удара теплового. Солнечный удар говорит о том, что тело приобрело больше тепла, чем мог бы управлять организм, должным образом охлаждать органы и тело. В результате нарушается потоотделение, кровообращение, свободные радикалы накапливаются в тканях. Последствия такого удара способны быть весьма серьезными, и даже угрожающими остановкой сердца и летальным исходом пострадавшего.
Причины солнечного удара
Основные причины солнечного удара – солнечные лучи, нещадно палящие непокрытую голову, а также обнаженное тело. Способствуют солнечному удару: духота, безветренная погода, распитие спиртного, переедание. Категорически нельзя засыпать, когда вы загораете, если боитесь уснуть на солнце – попросите рядом отдыхающих людей разбудить вас.
Риск заработать солнечный удар возрастает, если есть следующие условия:
- — прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
- — повышенная погодная влажность;
- — наличие некоторых проблем со здоровьем, в частности: гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, эндокринных расстройств, порока сердца, ожирения;
- — возрастные риски: дети до 1 года, в особенности новорожденные, и пожилые люди. Солнечный удар у детей и стариков наиболее вероятен и угрожающ, ведь у малышей еще не достаточно совершенная естественная терморегуляция организма, а у пожилых людей — она уже слабо функционирует;
- — избыточный вес тела, ожирение;
- — алкогольная интоксикация;
- — курение;
- — стресс, нервное напряжение.
Признаки солнечного удара
Общие признаки солнечного удара – это головокружение, жуткая головная боль, покрасневшее лицо. Затем темнеет в глазах, появляется тошнота, иногда даже рвота. Могут возникнуть такие признаки солнечного удара, как расстройства зрения и кровотечения из носа. Если не оказана первая помощь при солнечном ударе, пострадавший теряет сознание, пульс учащается, появляется одышка, нарушается деятельность сердца. В тяжелых случаях солнечный удар переходит в состояние комы.
Нередко солнечный удар сопровождается ожогами кожи: покраснение, ожоговые пузыри и прочие признаки. Симптомы солнечного удара, так же как и теплового, усугубляются, если повышена влажность окружающей среды.
Причины теплового удара
У наших органов и систем очень жесткие температурные требования к внутренней среде — разброс составляет всего несколько градусов. Внешний допустимый диапазон несколько шире за счет многочисленных физико-химических и психологических приспособительных механизмов управление теплопродукцией и теплоотдачей:
- увеличения/уменьшения потоотделения и мочеиспускания;
- снижения/усиления двигательной активности;
- учащения/замедления частоты дыхания и сокращений сердца;
- одевания/раздевания и др.
Но и он весьма невелик, поскольку эти механизмы не всесильны. Особенно если время и/или интенсивность теплового воздействия велики. Причем их критические значения индивидуальны. Одни люди больше страдают от перегрева, другие переносят его гораздо легче.
От чего это зависит?
- От генетических факторов (например, представители негроидной расы более устойчивы к перегреву).
- От приобретенной физической и психологической привычки к определенному климату.
- От возраста.
- От наличия/отсутствия заболеваний.
- От наличия/отсутствия «отягчающих обстоятельств», сопровождающих тепловое воздействие.
Усиливают восприимчивость организма к перегреву и усугубляют его последствия следующие факторы:
- Детский и пожилой возраст (у тех и других механизмы терморегуляции ослаблены).
- Избыточный вес.
- Острые и хронические недуги (повышенное артериальное давление, нейроциркуляторная дистония, сердечная и почечная недостаточность, эндокринные патологии; заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и др.).
- Хронический стресс в фазе истощения или негативное психологическое восприятие самого факта перегрева.
- Прием лекарственных препаратов, повышающих образование тепла самим организмом (например, кофеин, эфедрин, допамин).
- Физическая нагрузка в условиях повышенной температуры окружающей среды.
- Одежда из материалов, мешающих отведению тепла.
Симптомы теплового удара
Чем опасен перегрев? Выходом из строя важнейших систем жизнеобеспечения (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, нервной) и реальной угрозой жизни человека.
Конечно, внутренняя среда организма не сразу нагревается до критичных для жизни значений — свыше 41 градуса. Сначала под воздействием излишнего тепла извне наше тело и психика активно включаются в процесс самоохлаждения. Что мы при этом ощущаем?
- Стремление перебраться в более прохладное место.
- Жар.
- Активное потоотделение.
- Учащение дыхания и сокращений сердца.
- Усталость и раздражительность.
Если тепловая «агрессия» продолжается, организм начинает испытывать еще больший дискомфорт и сигнализирует:
- болью в голове, головокружением и шумом в ушах;
- «мушками» и потемнением в глазах;
- острым чувством жажды;
- усиливающимися сердцебиением, слабостью, вялостью, апатией;
- тошнотой (возможно, рвотой);
- судорогами;
- помутнением (возможно, потерей) сознания.
Эти симптомы очень тревожны. Они «кричат» о том, что защитные механизмы уже не справляются с нарастающим внутренним «пожаром» — температура тела неуклонно повышается и приближается к критическим для жизни значениям — наступает т.н. стадия декомпенсации — тепловой удар.
Если на этом этапе не оказать человеку экстренную помощь, существует реальный риск его потерять. По статистике смертность при тепловом ударе достигает тридцати процентов.
От чего она может наступить? От остановки сердца и прекращения дыхания, вызванных несовместимыми с жизнью повреждениями нервной и сердечно-сосудистой системы (отеком мозга, коллапсом, разрушением клеток крови, кровоизлияниями в мозг, сердце, почки и др.).
Солнечный удар
В чем отличие теплового удара от солнечного? Действующий фактор один и тот же — тепловая энергия высокой интенсивности (инфракрасного диапазона). Но с первым мы рискуем столкнуться и на открытом воздухе, и в помещении. Со втором — только при непосредственном воздействии солнечных лучей, которые проникают в глубокие слои организма и быстрее вызывают перегревание его тканей.
Главная мишень поражающего действия при солнечном ударе — головной мозг. Результат — кислородное голодание его клеток, кровоизлияния и отек. Все это выражается в:
- очень интенсивной головной боли и головокружении;
- тошноте и рвоте;
- нарушении чувствительности и двигательных функций (парезы и параличи);
- нарушении дыхания и работы сердца (вплоть до остановки).
Контактная информация
С наступлением теплого времени года все чаще возникает риск стать жертвой солнечного или теплового удара. Причем совсем неважно, где вы находитесь – на песчаном пляже в далекой стране или на огороде в пригороде. Солнце незаметно воздействует на организм, и если вовремя не предпринять меры безопасности, велика вероятность плачевных последствий.
Механизм солнечного удара
Многие ошибочно полагают, что тепловой и солнечный удар – это одно и то же. Механизм развития, и правда, довольно похож, но тепловой удар можно получить от воздействия любого тепла, а солнечный – от нагревания организма под солнцем.
Чтобы было понятней, рассмотрим ситуации, при которых наиболее вероятен риск возникновения теплового удара:
- Длительное нахождение человека в окружающей среде, температура которой намного выше температуры тела.
- Выполнение тяжелой физической работы в душном теплом помещении.
- Воздействие прямых солнечных лучей на тело и голову (солнечный удар).
- Алкогольное опьянение в сочетании с плотным обедом.
- При безветренной и влажной погоде.
- Длительное ношение плотной влагонепроницаемой одежды.
- Избыточный вес.
- Заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы.
- Прием некоторой группы лекарств, например, транквилизаторов или мочегонных также способствует развитию гипертермии (перенагревание тела).
Признаки солнечного удара
Определить, что у человека солнечный удар можно по следующим признакам:
- апатия
; - сильная жажда;
- тянущая боль в мышцах;
- поднимается температура тела
(может достигать 42 С); - покраснение кожи;
- кожа горячая на ощупь;
- в клинических случаях кожа становится очень сухой;
- сильная нарастающая головная боль
, гудение в голове; - тошнота
, рвота; - учащение пульса;
- учащение дыхания;
- потеря сознания;
- галлюцинации;
- судороги
.
Последствия солнечного удара могут быть самыми разными, начиная от легкого недомогания в течение нескольких дней, заканчивая развитием хронических заболеваний, например, почечной недостаточности, зашлакованности крови, может проявиться желтуха, повредиться печень. В клинических случаях человек может впасть в кому.
Первая помощь при солнечном ударе
Самое главное правило при оказании первой помощи – действовать очень быстро. Если пострадавший получил легкую степень перегрева, то он быстро придет в себя и вернется в нормальное состояние. В случае сильного перегрева, когда у человека наблюдаются клинические симптомы, от скорости ваших действий зависит, насколько плачевными будут последствия. Минута промедления может стоить человеку жизни.
Как правило, человек, состояние которого близко к солнечному удару, редко адекватно оценивает ситуацию и поэтому не предпринимает никаких защитных мер. Важно, чтобы рядом находился кто-либо, кто сможет распознать в резко ухудшившемся настроении и внезапной головной боли не просто недомогание, а первые симптомы солнечного удара.
Итак, первая помощь при солнечном ударе
состоит из следующих действий:
- Оцените состояние пострадавшего – при легком ударе можно справиться самостоятельно, при тяжелых степенях необходимо вызвать «Скорую помощь
». - Немедленно переместите пострадавшего в тень или прохладное помещение.
- Снимите с человека одежду или ослабьте застежки – расстегните рубашку, ремень на штанах, развяжите галстук и т. д. Снимите обувь.
- Обеспечьте циркуляцию воздуха – включите кондиционер
,
вентилятор
, обмахивайте лицо и тело пострадавшего опахалом (веер, газета, любой плоский и широкий предмет, одежда). - Важно быстро снизить температуру тела пострадавшего. Для этого можно поместить его в ванну с прохладной водой (не ледяной, иначе организм получит шок!). Если нет возможности переложить человека в ванну, смочите простыню или одежду в холодной воде и оберните ею тело. Меняйте простынь или смачивайте заново, как только она нагреется.
- На следующие участки тела положить пакеты со льдом, завернутые в полотенце (замороженные овощи или мясо тоже подойдут): лоб, щеки, ладони, подмышки, паховые складки. Продолжать манипуляции, постоянно измеряя температуру тела пострадавшего – как только она опустится до 38,5 С, организм справится самостоятельно.
- При солнечном ударе происходит сильная потеря жидкости, поэтому ее количество нужно восполнить. Давайте пострадавшему пить минеральную воду (можно с газом), слабый солевой раствор, зеленый чай
, черный сладкий чай с лимоном. Не стоит давать
алкоголь
,
кофе
, энергетические напитки.
Пострадавшему даже после несильного солнечного удара несколько месяцев рекомендуется соблюдать крайнюю осторожность, выходя на солнце, поскольку присутствует предрасположенность к повторению удара.
Профилактика и меры безопасности.
Чтобы никогда не стать жертвой коварного летнего солнца и обезопасить членов семьи, рекомендуется предпринимать меры безопасности, выезжая на пляж, работая на огороде или просто гуляя по городу.
Профилактика солнечного удара заключается в следующем:
- Избегайте полуденного времени суток – с 13:00 до 15:00 солнце наиболее активно. В это время не рекомендуется ходить на пляж, заниматься физическим трудом на улице и просто находиться под солнцем, поскольку вместе с теплом оно «дарит» ультрафиолетовое излучение, вредное в больших количествах.
- Носите «правильную» летнюю одежду – она должна быть изготовлена из натуральных хорошо вентилируемых тканей, например, хлопка, льна или шелка. Вещи должны быть свободного покроя, а на голову лучше надеть шляпу с широкими полями, чтобы защитить шею и плечи.
- Рекомендуется соблюдать легкую летнюю диету – пить больше жидкости, есть больше фруктов, по возможности исключить из рациона слишком жирную, тяжелую, соленую и копченую пищу. Летом организм теряет больше влаги, чем в другие времена года, поэтому важно этот запас постоянно пополнять. Откажитесь от сладких газированных напитков и замените их молоком – оно гораздо лучше утоляет жажду и быстрее охлаждает организм.
- Заведите себе маленький карманный спрей с водой. Очень полезное решение, особенно для тех, кто путешествует или работает в офисе. Обрызгивайте лицо и открытые участки тела, чтобы кожа не испытывала дефицит влаги. Так вы не только защитите себя от гипертермии, но и продлите красоту и молодость.
- Не позволяйте детям долго находиться под солнцем, даже в утренние или послеполуденные часы. Малыши не могут рационально оценить свое состояние, поэтому важно исключить малейший риск возникновения солнечного удара. Обязательно надевайте ребенку панаму из легкого хлопчатобумажного материала и следите, чтобы он ее не снимал. Периодически измеряйте температуру (градусник
носить на прогулку не обязательно, просто прикладывайте руку ко лбу). Давайте ребенку больше соков, морсов, чая и другой жидкости.
Тепловой и солнечный удар у ребенка
Симптомы местного и общего перегрева у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Дети становятся апатичными и плаксивыми, отказываются пить и есть. При перегревании у них нередко случаются носовые кровотечения (гораздо чаще, чем у взрослых). Из-за несовершенства механизма терморегуляции детский организм переносит перегрев сложнее, чем взрослый, а для развития его симптомов ребенку достаточно 15 минут. Именно поэтому в жаркие летние дни следует особенно тщательно следить за состоянием детей и избегать действия факторов, провоцирующих перегрев.
Что делать при тепловом и солнечном ударе
В первую очередь — вызвать врача. Даже при легких симптомах перегрева пациента должен осмотреть специалист, в особенности если признаки нарушения терморегуляции появились у ребенка, пожилого человека или беременной женщины. Эффект от обоих видов перегрева длится до 48 часов, и резкое ухудшение состояния может наступить в любой момент. До приезда врача необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь.
Первая помощь при перегреве
Первая помощь начинается с перемещения пострадавшего в прохладное тенистое место. Если признаки перегревания появились внутри помещения, нужно настежь открыть окна и двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Человека укладывают на спину, подкладывая под голову и ноги валики. С этой целью можно использовать одежду, скрученные полотенца и подручные материалы. Для предупреждения аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс голову пострадавшего поворачивают набок. С человека нужно снять всю одежду, мешающую теплоотдаче и ограничивающую дыхательные движения (или хотя бы ослабить давление воротника, манжетов, пояса).
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает обертывания пострадавшего влажной тканью (простыней или полотенцем). На голову пациента кладут пузырь с холодной водой или грелку со льдом. Подойдут приложенные ко лбу и затылку холодные бутылки и гипотермические пакеты из автомобильной аптечки. Голову можно и нужно охлаждать быстро. Важно: охлаждение остальных частей организма должно быть постепенным. Нельзя помещать перегревшегося человека в холодную ванную или под ледяной душ: это может привести к резкому рефлекторному спазму сосудов и остановке сердца. Понижать температуру компрессов следует постепенно.
Пациентам с сохраненным сознанием показано обильное питье: минеральная или слегка подсоленная вода, слабый чай комнатной температуры, некрепкие ягодные соки. Строго запрещается поить пострадавшего алкогольными напитками, энергетиками и кофе. При нарушении сознания или его отсутствии дать пациенту вдохнуть пары нашатырного спирта, пощипать за нос или мочки уха.
Носовое кровотечение останавливают тампонадой носовых ходов шариком стерильной ваты или марли, смоченной в 3% перекиси водорода. Обгоревшие участки кожи нужно смазать пантенолсодержащим средством. При их отсутствии можно обойтись прохладными компрессами из влажной мягкой ткани, которые нужно менять по мере подсыхания и нагревания. Если на коже появились пузыри, вскрывать их строго запрещено: это может привести к развитию раневой инфекции. При остановке сердца и дыхания понадобится проведение сердечно-легочной реанимации.
Пациенты, перенесшие общее или местное перегревание, не должны возвращаться к привычному образу жизни сразу после улучшения состояния. Эти люди должны придерживаться правил профилактики перегрева с особой тщательностью, поскольку истощенный механизм терморегуляции «сбивается» легче, и повторный эпизод с более тяжелым течением может наступить сразу же вслед за первым.
Как избежать солнечного и теплового удара
Внимательно следуйте советам Министерства здравоохранения:
- По возможности не выходите из дома с 11 до 17 часов дня.
- Носите одежду из натуральных тканей.
- Прикрывайте голову легкой светлой шляпой, панамой, косынкой.
- Соблюдайте питьевой режим. При выходе из дома берите воду с собой.
- Используйте кремы с солнцезащитным фактором.
- После пребывания на солнце полезно принять душ.
- Не находитесь на солнце долгое время, особенно на голодный желудок.
Провоцирующие факторы
К факторам, провоцирующим развитие общего перегревания организма, относятся:
- ношение плотной одежды из синтетических материалов (в том числе с прорезиненными деталями);
- высокая влажность воздуха в помещении и на улице;
- подвижные игры, занятия спортом и физические нагрузки в жару;
- несоблюдение питьевого режима;
- употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
- прием антидепрессантов, диуретиков, противопаркинсонических препаратов, антигистаминных и слабительных.
В группу риска входят лица со следующими проблемами:
- метеочувствительность;
- ожирение;
- гипергидроз/ангидроз;
- склонность к аллергии;
- патология органов внутренней секреции;
- острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения в анамнезе;
- хронические заболевания сердца, легких, печени, поджелудочной железы.
Дети, беременные женщины и пожилые люди легче поддаются действию жары даже при отсутствии хронических болезней и других перечисленных патологий.
Как помочь? Помощь при тепловом ударе
- Правило №1 — как можно скорее прекратить действие главного повреждающего фактора — теплового излучения. Т.е., в зависимости от ситуации, перенести человека в тень или в проветриваемое помещение; обеспечить доступ воздуха; снять одежду.
- Охладить всеми доступными способами: — дать выпить прохладной воды; — обтереть или даже облить холодной водой; — на область шеи и паха положить лед или регулярно смачиваемую в холодной воде ткань.
- В случае прекращения дыхания и остановки сердца выполнить сердечно-легочную реанимацию и обязательно вызвать «Скорую». Даже если человек полностью пришел в себя, ему потребуется госпитализация и лечение в стационаре. Его цель — помочь организму справиться с последствиями серьезной тепловой травмы и с минимальными потерями вернуться к здоровому режиму работы.
Самый надежный способ самопомощи — прислушаться к тревожным сигналам своего организма и не допустить срыва защитных механизмов: открыть окно, выйти на свежий воздух, перебраться в тень, принять холодный душ и др.
Записаться на приём
Отличия между местным и общим перегреванием
Один из наиболее значимых дифференциально-диагностических признаков — наличие при солнечном ударе ожогов I-II степени, поскольку за время воздействия на голову прямых лучей солнца кожные покровы успевают получить избыточную инсоляцию. При общем варианте перегрева кожных ожогов чаще всего не бывает.
Местное перегревание может наступить отсроченно, через несколько часов после пребывания под прямыми лучами солнца, однако его симптомы почти всегда можно связать с инсоляцией. Диагностика тепловых ударов нередко идет по неверному пути именно из-за отсутствия связи с перегреванием.
Следует помнить, что долгий отдых на пляже без головного убора или зонта может привести и к местному, и к общему перегреву.
Публикации в СМИ
Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма) — патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.
Факторы риска • Высокая влажность окружающей среды • Пожилой возраст • Ожирение • Хронический алкоголизм • Алкогольное и наркотическое опьянение • Астенический синдром • Приём ЛС (например, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств) • Сердечно-сосудистые заболевания • Тяжёлая, стягивающая одежда.
Клиническая картина • Перегревание •• Постепенное развитие •• Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение •• Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная •• Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и последующей потерей сознания (шока). • Тепловой удар •• Быстрое развитие •• Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость •• Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа •• Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы •• Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами •• Повышение температуры тела до 40–41 °С •• Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом.
Дифференциальная диагностика • Инсулиновый шок • Другие причины повышения температуры тела • Отравления • Внутреннее кровотечение • Травматический шок • Аритмии • ИМ • Острая кокаиновая интоксикация. Лечение • При перегревании •• Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз •• Через каждые несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды • При тепловом ударе •• Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется •• Измерение температуры тела каждые 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии •• Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин •• При судорожном синдроме — диазепам или барбитураты в/в •• Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови. Осложнения • Аритмии • ИМ • Отёк лёгких • Кома • Судорожные припадки • ОПН • ДВС • Гепатоцеллюлярный некроз. Прогноз • При перегревании благоприятный • При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 °С — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10–80%) напрямую зависит от длительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения.
Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости каждые 15 мин.
МКБ-10 • T67 Эффекты воздействия высокой температуры и света
