Амблиопия (ленивый глаз): причины, степени и лечение

Амблиопия – это заболевание органов зрения, которое характеризуется нарушением зрительных функций и сопровождается прогрессирующим ухудшением остроты зрения, цветовосприятия и отсутствием возможности фокусировки взгляда. Амблиопия еще известна как синдром «ленивого глаза».

При наличии амблиопии у человека возникают проблемы с ориентацией в пространстве: становится трудно объективно оценивать расстояния между предметами, снижается восприятие объема, глубины. Повышенная нагрузка на здоровый глаз также влечет за собой неприятные последствия: пациенты жалуются на частые головные боли, ощущение рези в глазах.

Зачастую подобные явления наблюдаются в отношении только одного глаза, довольно редко на практике встречаются случаи, когда поражение затронуло оба глаза.

Особенность заболевания заключается в том, что сетчатка и зрительный нерв, отвечающие за зрение, не имеют повреждений, однако зрение при этом продолжает падать. Это связано с тем, что один глаз воспринимает картинку значительно хуже, мозг отключает пораженный глаз от процесса зрения.

Однако сохранность зрительного анализатора в полностью функционирующем состоянии дает основания на благоприятный прогноз – синдром поддается корректировке, но только при условии проведения лечения на ранних этапах развития заболевания.

Амблиопия или «ленивый глаз» – это снижение остроты зрения глаза, не имеющего никаких внешних признаков болезни. Ни осмотр переднего отрезка глаза, глазного дна ни общепринятые методы обследования, как правило не указывают на проблему. Амблиопия диагностируется в детском возрасте при проверке остроты зрения и связана с недостаточным развитием зрительного анализатора, когда на сетчатку глаза попадает расфокусированное или нечеткое изображение.

Примерно 2% населения земного шара страдают амблиопией. Данная патология формируется чаще всего в детском возрасте и нередко сопровождается другими заболеваниями зрения.

Что такое амблиопия

Амблиопией называется стойкое прогрессирующее снижение зрения одного или обоих глаз при отсутствии патологических структурных изменений. Другое название патологии – синдром «ленивого глаза».

Чаще при амблиопии происходит подавление зрительной функции одного глаза. То есть человек воспринимает изображение только одним здоровым глазом, монокулярно, в то время как второй глаз в зрительном процессе не участвует. При этом речь не о слепоте, подавляемый зрительный орган сохраняет свои функции. Именно поэтому заболевание считается обратимым, если вовремя начать лечение.

Амблиопия является обратимым заболеванием, но важно вовремя начать лечение

Подавляемый глаз постепенно теряет остроту зрения, аккомодационные способности и контрастную чувствительность. Поэтому лечение амблиопии необходимо начинать как можно раньше, до того, как у пораженного глаза будут нарушены все зрительные функции.

В редких случаях амблиопия может поражать оба глаза.

Причины возникновения амблиопии

На самом деле причин, приводящих к развитию синдрома «ленивого глаза», множество. Точную причину офтальмолог сможет выявить только после проведения полной диагностики зрения. Но специалисты выделяют основные факторы риска, которые могут вызывать амблиопию. Среди них:

• Косоглазие;
• Близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
• Травмы глаза и операции сетчатки;
• Церебральный паралич;
• Наследственность или врожденные аномалии;
• Слабость аккомодационного аппарата;
• Неправильно подобранная коррекция зрения;
• Стрессы, истерические состояния, психозы.

Амблиопия может поражать детей с неправильным внутриутробным развитием. Например, заболевание диагностируют у людей с умственной отсталостью, дефицитом веса при рождении, недоношенностью. Если во время беременности мать ребенка курила, принимала алкоголь, наркотические средства или медицинские препараты, противопоказанные беременным, риск развития амблиопии у ребенка возрастает в несколько раз.

Тем не менее, специалисты отмечают, что амблиопия может развиться и у людей, не имеющих генетической предрасположенности к нарушению.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Визометрия

Процедура проводится для определения остроты зрения у ребенка с помощью специальных таблиц, на которых изображены рисунки либо буквы, в зависимости от возраста малыша. На расстоянии 5 метров от таблицы пациент закрывает один глаз, после чего называет картинку или букву, на которую указывает врач. Проверка проводится для каждого глаза при определенном освещении комнаты.

На результаты могут повлиять некоторые факторы, которые учитываются специалистом – малыш оказывается в незнакомой обстановке, поэтому он легко может испугаться и дать неверные ответы. Для предотвращения данной ситуации важно создать доверительные отношения между ребенком и врачом. Также необходимо убедиться в том, что пациенту известны буквы и рисунки, присутствующие на таблице.

Если ребенок младшего возраста не может назвать картинки, амблиопия может быть заподозрена при негативной реакции на окклюзию (заклейку) лучше видящего глаза.

Выявление нарушений зрения на первичной консультации требует повторного прохождения процедуры. Последующее обследование начинается с плохо видящего глаза.

Виды амблиопии

Классификация нарушения зависит от причин появления синдрома «ленивого глаза».

Рефракционная амблиопия

появляется на фоне таких зрительных нарушений, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, анизометропия. Амблиопия развивается из-за того, что на сетчатке нет четкого изображения.

Дисбинокулярная амблиопия

появляется при косоглазии. Это наиболее частая причина развития амблиопии. При косоглазии глаза воспринимают две разные картинки. Мозг не способен соединить изображение с обоих глаз и обработать полученную информацию, поэтому картинка, передаваемая более слабым глазом, просто подавляется. Фактически нарушен сам принцип бинокулярного зрения, при котором два изображения сопоставляются мозгом в единую картинку.

Обскурационной амблиопией

страдают люди с заболеваниями, препятствующими поступлению лучей на сетчатку глаза – катарактой, бельмом, деструкцией стекловидного тела.

Дисбинокулярную амблиопию и рефракционную амблиопию относят к первичным видам нарушения, обскурационная считается вторичным видом.

Симптомы амблиопии у детей и взрослых

Амблиопия развивается постепенно и часто на первых стадиях остается незамеченной. При этом чем раньше начнется лечение патологии, тем лучше будут результаты. Именно поэтому важно посещать офтальмолога хотя бы раз в год, даже если пациента ничего не беспокоит.

Дети с амблиопией могут выглядеть неуклюже и плохо ориентироваться в пространстве

Общие симптомы не отличаются от других офтальмологических заболеваний – ухудшение зрения, ощущение постороннего предмета в глазу, частые головные боли, повышенная утомляемость при высокой зрительной нагрузке.

Более характерные для амблиопии симптомы могут проявиться уже на средней и высокой степени развития нарушения:

• Появляются сложности с фокусировкой на ближнем и дальнем расстоянии;
• Ухудшается способность различать оттенки;
• Контуры предметов могут расплываться;
• Происходит опущение века пораженного глаза;
• Чтобы рассмотреть объект, человеку с амблиопией приходится закрыть пораженный глаз ладонью;
• Глазное яблоко может совершать непроизвольные движения;
• Объемные предметы воспринимаются сложнее.

Дети могут не осознавать свои проблемы, поэтому взрослым важно следить за поведением ребенка и вовремя обратить внимание на характерные изменения.

Например, ребенок может наклонять голову вправо или влево, чтобы рассмотреть объект. Дети с амблиопией плохо ориентируются, их движения со стороны могут казаться неуклюжими. При амблиопии пораженный глаз может отклоняться в сторону, это происходит, когда ребенок сосредоточен на чем-то. Легче всего заметить это отклонение в момент, когда ребенок смотрит мультик или читает.

Офтальмолог может диагностировать заболевание только после комплексного обследования. Чтобы вовремя обнаружить возможные нарушения, посещайте специалиста хотя бы раз в год! Детям рекомендовано проходить профилактический осмотр не менее двух раз в год.

Запиши ребенка на проверку зрения

Лечение амблиопии

Заболевание является обратимым, но эффективность лечения напрямую зависит от степени нарушения. При легкой и средней степении амблиопии шансы вылечить недуг достаточно хорошие, но если амблиопия достигла очень высокой степени, лечение может оказаться неэффективным.

Все методы лечения амблиопии направлены в первую очередь на восстановление бинокулярного зрения и повышение остроты зрения слабовидящего глаза. Специалист выбирает метод, ориентируясь на степень заболевания и причину его появления.

Коррекция зрения

Если причиной появления амблиопии стала близорукость, дальнозоркость или астигматизм, первым делом необходимо скорректировать зрение с помощью очков или контактных линз. Важно, чтобы подбором коррекции занимался опытный специалист, поскольку неправильные диоптрии также могут влиять на развитие синдрома «ленивого» глаза.

Амблиопию можно скорректировать очками или контактными линзами

С помощью коррекции лучи будут фокусироваться на сетчатке правильно, это стимулирует «ленивый» глаз самостоятельно включиться в зрительный процесс.

Окклюзии

Данный метод применяется практически при любом виде амблиопии. Суть заключается в следующем: здоровый глаз закрывают с помощью окклюдера, то есть безопасной накладки из пластика, резины или ткани. Это естественным образом пробуждает амблиопичный глаз, он начинает работать интенсивнее и полноценно включается в зрительный процесс.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Аппаратное лечение (плеоптика)

Восстановление бинокулярного зрения в данном случае происходит за счет комплексного лечения с помощью специальных компьютерных программ и лечебного оборудования.

Курс плеоптики

позволяет восстановить бинокулярное зрение в случае запущенной амблиопии.

Хирургическое лечение

Если амблиопия возникла на фоне косоглазия, для лечения может быть назначена операция, направленная на устранение фактора развития синдрома «ленивого глаза».

Актуальные вопросы

Ë

È

Проводится ли операция по поводу косоглазия сразу на оба глаза?

Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Ë

È

Зачем после операции рекомендовано еще и аппаратное лечение?

Операция по поводу косоглазия – это в первую очередь косметическое средство, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. При косоглазии этого не происходит. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, только операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени. В клиниках «Эксимер» эту задачу помогает решить комплексная стимуляция зрения, аппаратное лечение.

Ë

È

При косоглазии ребенку на здоровый глазик накладывают повязку. Лечение длится долго. Не «разучится» ли он видеть им?

Лечение по такой методике требует постоянного контроля остроты зрения здорового глаза, а для повышения остроты зрения худшего глаза существует специальный комплекс аппаратного лечения (лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и др.) Окклюзия (заклеивание или повязка на здоровый глаз) — одна из частей комплексного лечения — должна строго контролироваться лечащим врачом.

Запишитесь в клинику «эксимер» и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Записаться на прием

Наш адрес: г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

«Эксимер» на карте Клиники «Эксимер» в других городах

Выводы

Синдром «ленивого» глаза может появиться по разным причинам, но чаще всего его провоцируют косоглазие, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, катаракта и другие офтальмологические заболевания.

При амблиопии зрительная функция одного глаза (реже – обоих) подавляется, вследствие чего нарушается бинокулярное зрение. Амблиопия поддается лечению на ранних и средних этапах развития, однако заболевание очень высокой степени вылечить практически невозможно.

Для лечения амблиопии используют различные методы, в числе которых коррекция зрения, окклюзии и плеоптика. Офтальмолог выбирает метод, основываясь на причинах возникновения болезни и степени ее развития.

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на полное восстановление зрения! Проходите профилактический осмотр у офтальмолога хотя бы раз в год и приводите детей не реже двух раз в год, только в этом случае можно вовремя обнаружить и устранить нарушение.

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания (в возрасте 3-4 лет) дает возможность вылечить амблиопию. Регулярное комплексное обследование у офтальмолога является первым шагом к выявлению заболеваний глаза и предотвращению их развития.

Первичный осмотр у врача дает возможность определить наличие признаков заболевания. Дополнительное обследование с применением современных методик позволяет с высокой точностью выявить амблиопию, причины ее возникновения, степень развития заболевания и назначить эффективное лечение.

Врачи используют передовые методы диагностики:

• Функциональные офтальмологические тесты проводят для проверки остроты зрения, цветового восприятия и периметрии.
• Проведение биометрических исследований дают возможность определить угол косоглазия.
• Также применяются исследование рефракции глаза, оценка фиксации, аккомодации. Различные электрофизиологические методы обследования помогаю дополнить картину заболевания.
• При необходимости для более точного и полного исследования протекания болезни пациента может быть проведено УЗИ глаза, МРТ головного мозга, консультация невролога.

Посещение врача-офтальмолога дважды в год на протяжении всего роста и развития ребенка даже при отсутствии жалоб позволит исключить наличие патологий или выявить их в зачаточном состоянии.