Нервная одышка как признак психического дисбаланса

Психогенная одышка – откуда берется

Одышка – это нарушение частоты, ритма и характера дыхания. Различают ее патологический и нервный тип.

При патологической одышке причина кроется в нарушении работы внутренних органов.

Психогенная или нервная одышка развивается, прежде всего, на фоне психических и нервных расстройств:

• острый или хронический стресс;
• психогении детства – возможно, в детском возрасте человек стал свидетелем возникновения приступа удушья по различным причинам. Например, картина утопления сопровождается судорожным заглатыванием ртом воздуха утопающим, характерным выражением лица;
• неврастения, невроз, истерия;
• депрессия;
• фобии, тревожные расстройства;
• нарушения работы вегетативной нервной системы – нейроциркуляторная дистония;
• расстройства сна.

Симптом проявляется затрудненным дыханием. Оно становится поверхностным, с осложненным коротким вдохом и продолжительным выдохом. Ускоряется его темп, и даже если человеку удается вдохнуть глубоко, это не приносит ему особого облегчения. Такую работу легких называют дыханием загнанной собаки.

После неконтролируемых ускоренных дыхательных движений следует пауза, а после нее возвращается судорожное дыхание. Все это вызывает у человека тревожность и страх приближающейся смерти. Нередко возникает приступ панической атаки.

Искажение дыхательного ритма вызывает гипервентиляцию легких и напряжение межреберных мышц. Из-за этого развиваются ложные признаки стенокардии, кардионевроза. Пациента сопровождает слабость и недомогание, повышенная потливость, головокружение, холодные конечности и судороги.

Естественно, подобные симптомы наталкивают на мысль о сердечном недуге, но дело все в нервном перенапряжении.

К другим признакам невротической одышки относят:

• ощущение сжатия в грудной клетке;
• чувство нехватки воздуха;
• контроль над процессом дыхания;
• ощущение кома в горле;
• приступы невротического кашля — он становится сухим и назойливым;
• нервная зевота;
• боль в межреберных промежутках;
• рефлекторные движения для раскрытия грудной клетки, которые должны помочь сделать вдох — размах руками, выравнивание плеч, но они не приносят результата;
• страх смерти.

Одышка на нервной почве ухудшает психическое состояние человека. Она способна вызвать депрессию, ипохондрию, расстройства настроения.

Как понять, что нужна помощь врача

Не всегда удается самостоятельно установить причины одышки при нагрузке или в покое. Поможет в этом врач-пульмонолог, к которому нужно записаться на прием, если появилась одышка и тяжело дышать. При остром внезапном приступе с существенным ухудшением самочувствия пациенту необходима экстренная помощь. Если беспокоит одышка и нехватка воздуха без нагрузки, то посетить врача нужно в плановом порядке.

На приеме пульмонолог задаст ряд вопросов, ответы на которые позволят установить точную причину одышки при ходьбе, нагрузках или в покое. Перечень основных вопросов:

• как давно беспокоит симптом;
• сильная одышка возникает при ходьбе и беге или беспокоит даже при отдыхе;
• что дается сложнее — вдох или выдох;
• стабилизируется ли состояние, если прилечь;
• есть ли сопутствующие симптомы.

Механизм развития и критерии отличия

Каждая деятельность, в том числе и дыхательная, регулируется определенным отделом головного мозга. В состоянии стресса и нервного перенапряжения центральная и периферическая нервная система выходят из строя. Теряется контроль над центром дыхания в головном мозге, распространяется перевозбуждение, в результате чего ускоряется дыхание.

Легкие переполняются воздухом, вызывая гипокапнию, то есть в крови чрезмерно увеличивается количество кислорода, а углекислый газ снижается ниже нормы. Такой дисбаланс газов и вызывает приступ психогенной одышки.

Несмотря на то что симптомы ее проявления схожи с истинной одышкой, все-таки существуют некоторые критерии, позволяющие ее дифференцировать:

Причины одышки

Специалисты выделяют 5 основных причины одышки.

Заболевания сердца особенно часто проявляются именно одышкой у людей пожилого возраста. Недостаточно активная работа сердечной мышцы сказывается на снабжении головного мозга кислородом. Организм пытается компенсировать его недостаток, более активно задействовав дыхательную систему.

Это может быть проявлением ишемической болезни сердца, стенокардии или сердечной недостаточности. Сердечная одышка часто появляется ночью и переживается больными чрезвычайно тяжело. В данном случае чаще всего причиной является сердечная астма.

Среди сосудистых заболеваний одышку вызывает тромбоэмболия легочной артерии. Образовавшийся кровяной сгусток (тромб) частично перекрывает артерию, что вызывает нехватку воздуха при дыхании.

Болезни органов дыхания – вторая по распространенности причина нехватки воздуха. Ткани легких могут быть поражены патологией (пневмония, плеврит), бронхи – сужены (бронхиальная астма). От этого кислород слабо поступает в кровь.

Анемия характеризуется недостатком эритроцитов и гемоглобина в крови. А это те частицы, которые распространяет кислород по организму.

Невроз также часто вызывает симптомы одышки. Некоторые люди в стрессовые моменты переживают ощущение нехватки воздуха.

Дыхательный невроз

Существует много разновидностей неврозов, каждая из которых выделяется определенной группой симптомов. Одним из них является дыхательный невроз, который характеризуется, прежде всего, неврогенным расстройством дыхания.

Понятие было введено в обиход в 1871 году американским ученым Да Коста. Оно имеет несколько родственных названий: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония». Но чаще всего используют термин «гипервентиляционный синдром» (ГВС). На него приходится примерно 10% случаев. Среди больных есть как дети, так и взрослые. Стоит отметить, что женщины страдают от этого недуга в несколько раз чаще, чем мужчины.

Причины появления синдрома делят на психические, органические, смешанные. Конечно, большинство (около 60%) приходится на психогенные факторы.

5% случаев включает в себя органическую этиологию. Сюда относят нарушения структуры ЦНС: энцефалопатии, гидроцефалия, воспаления оболочек мозга, а также такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, хронический бронхит. Иногда поводом становится прием некоторых медикаментов.

В течение болезни различают 3 группы признаков:

• дыхательные;
• психоэмоциональные;
• мышечные.

I группа имеет несколько форм проявлений:

1. Пустое дыхание – чувство недостатка воздуха, его темп учащается.
2. Кажется, что воздух с усилием поступает в легкие, ощущается ком в горле. К дыхательному акту привлекаются вспомогательные мышцы.
3. Появляется предчувствие остановки дыхания, и человек вынужден контролировать его процесс, осознанно делая вдох.
4. Зевание, стон, вздохи.

II группа симптомов включает в себя нервное перенапряжение и обеспокоенность своим состоянием. Больной не может расслабиться. У него появляются фобии, в частности, боязнь открытой местности и мест с большим скоплением людей.

К III симптоматической группе относят мышечный гипертонус, различные тактильные ощущения в виде покалывания, жжения, «мурашек по телу».

Такая триада признаков является типичным, ведущим проявлением болезни.

Заболевание характеризуется хроническим течением, при котором случаются обострения.

Обострение гипервентиляционного синдрома носит название гипервентиляционный криз. Это состояние, при котором усиливаются проявления болезни. Характерно повышенное чувство страха. Больной задыхается, истерит, ощущает «близость смерти». При этом его сопровождает озноб, головокружение, тошнота, он покрывается липким холодным потом.

Вызывает криз негативная психологическая обстановка. Уникален способ снятия приступа – нужно подышать в пакет. В таком случае в нем концентрируется углекислый газ, который и вдыхает невротик. Газовый баланс восстанавливается, дыхание выравнивается. Это является первой помощью при создавшейся ситуации.

Что касается детей, то для них также характерна такая патология, как дыхательный невроз, причиной которого также становятся стрессы, фобии и тревожные расстройства. Но стоит отметить, что главная роль в их возникновении отводится неблагоприятной обстановке в семье, причем это относится не только к грубому и неадекватному отношению к ребенку, но и к взаимоотношениям между родителями. Постоянные ссоры и конфликты в семье, агрессия могут спровоцировать развитие психогенной одышки у детей.

Такие детки отличаются тревожностью и лабильностью (нестабильностью) настроения. У них замечаются вспышки гнева по мелочам, общая нервозность, отказ от общения с друзьями, нарушается сон.

Родителям стоит быть более бдительными и чувственными в воспитании ребенка.

Одышка и нехватка воздуха у взрослого: экстренная помощь

Удушье, внезапное ухудшение самочувствия, головокружение в сочетании с нехваткой воздуха — повод для экстренного обращения к врачу, однако помощь нужно оказывать еще до приезда медиков. Если предположительной причиной одышки при физических нагрузках или без них стал дефицит кислорода, нужно обеспечить покой — найти опору или уложить пациента в постель. Также потребуется:

• снять тесную одежду, освободить шею и грудную клетку;
• проветрить помещение;
• успокоить пациента.

Психогенная астма

Вообще, бронхиальная астма относится к патологии дыхательной системы. Ее развитие связано с изменением структуры бронхов на фоне иммунных сбоев, то есть является вполне конкретным заболеванием, к этиологии которого психические факторы не имеют отношения.

У людей, страдающих данным недугом, может развиться такое состояние, как психогенная астма. Это случается, когда приступы удушья – основного симптома болезни, провоцируются нервным перенапряжением, как положительным, так и отрицательным, тогда как в обычных случаях это происходит под действием холода, инфекций или физических нагрузок.

Под действием сверхэмоций происходит выброс гистамина. Это один из главных медиаторов воспаления. Он вызывает спазм бронхов. Как результат – сухой кашель, одышка и приступ удушья.

Часто психогенная астма развивается у женщин в менструальный период и у детей, чья психика еще довольно нестабильна, очень чувствительна.

Одышка в состоянии покоя самая опасная?

— При оценке степеней дыхательной недостаточности пульмонологи действительно обращают внимание на одышку в состоянии покоя. Она во многих шкалах выраженности одышки расположена на последнем месте. Например, в мировой практике популярна шкала выраженности одышки mMRC,

вот как она выглядит:

Такая шкала связана со снижением непереносимости физической нагрузки и из нее видно, что одышка, которая лишает человека возможности выполнять привычные действия, действительно наиболее тяжелая.

Как выявляется

При возникновении проявлений одышки следует обратиться к врачу. В первую очередь, он должен проверить, не является ли симптом признаком физической патологии. Для этого врач проводит опрос пациента, а после приступает к объективному обследованию: осматривает, прослушивает больного.

Чтобы исключить болезни внутренних органов, назначается ряд обследований:

• рентгенография;
• аллергопробы;
• КТ или МРТ;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• ОАК.

Не выявив патологию, врач отправляет больного к неврологу или психотерапевту.

Психотерапевт собирает психогенный анамнез, куда входят сведения о наличии психических расстройств, возможного психотравмирующего фактора, а также особенности развития в детстве.

Психологический анализ подразумевает исследование личности, в том числе — с помощью тестирования. Особенно эффективен Наймигенский опросник, который результативен в 90% случаев. Он был разработан голландскими пульмонологами. Включает в себя 16 позиций, характеризующих признаки ГВС. Их выраженность оценивается в пределах 0-4 балла.

В процессе неврологического осмотра проверяются неврологические симптомы, определяют повышенную потливость ладоней и стоп. Возможно проведение электромиографии.

Среди дополнительных обследований выделяют гипервентиляционную пробу, кислотно-основное обследование крови, а также баланс электролитов. Как правило, при неврогенной одышке выявляется дефицит магния и кальция в крови.

Диагностика проблем с дыханием

При первичном обращении пациента с жалобами на одышку врач назначает ряд исследований для определения причин возникновения симптома. В зависимости от результатов терапевт сможет направить больного на прием к профильному специалисту. Для диагностики используются следующие методы:

• рентгенологические снимок для обнаружения возможных изменений в легких;
• спирометрия с целью измерения объемных показателей внешнего дыхания;
• биохимический анализ крови — позволяет выявить признаки дыхательной недостаточности;
• электрокардиография — для получения данных о деятельности сердца;
• ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки органов дыхания.

Обнаружение анемии при острой нехватке воздуха может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний — язвах желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности, онкологии. На основе результатов назначаются соответствующие виды исследований.

Как избавиться от чувства удушья

Вопрос о том, как лечить психогенную одышку, включает в себя широкий спектр способов.

Но главное при этом — восстановить благоприятный психологический фон. Только нервное успокоение поможет искоренить недуг полностью.

Это можно попробовать сделать собственными усилиями.

1. Принимать настои трав.
2. Наладить режим дня. Сон – не менее 8 часов. Исключить переутомление.
3. Отказаться от вредных привычек, так как они производят психостимулирующий эффект.
4. Заняться спортом.
5. Правильное питание – больше фруктов и овощей, меньше жирного, соленого и острого. Хорошо бы разнообразить меню продуктами с высоким содержанием магния: тыквенные и подсолнечные семечки, орехи, отруби пшеницы, финики, шпинат, какао.
6. Теплые ароматизированные, массаж, закаливание.
7. Дыхательная гимнастика – помогает увеличить уровень СО2 в крови, снизить частоту дыхания.

Бывает так, что нейрогенное расстройство дыхания проходит самостоятельно. Для этого достаточно было смены обстановки, причем как в позитивную, так и негативную сторону.

Вот история парня, страдающего длительное время нервной одышкой и избавившегося от нее незаметно для себя. Молодой человек страдал недугом 6 лет, начиная с 15-летнего возраста. Приступы удушья настолько преследовали его, что он боялся выйти на улицу, чтобы не задохнуться. После длительного обследования был поставлен диагноз: «гипервентиляционный синдром».

По достижении призывного возраста его забрали в армию (оказался годен). Этот факт прибавил еще паники. Служба была сродни аду. Но через полгода он вдруг понял, что приступы отступили. Он, наконец, мог дышать полной грудью. Было ощущение, что открылось второе дыхание, и для него это было на грани блаженства. Больше болезнь его не беспокоила.

Если с недугом не получается справиться самостоятельно, придется прибегнуть к помощи специалистов и медикаментозных средств.

1. Психотерапия.
2. Назначение успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Витамины В, D, препараты магния и кальция, а также бета – блокаторов.
3. Специальные аппараты, тренирующие дыхание и позволяющие нормализовать его ритм. Они восстанавливают дыхательную частоту, расслабляют мышцы. Терапия проходит в виде игры, позволяет выработать самоконтроль, наладить психоэмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессогенным факторам.
4. Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, гальванизация, грязелечение.
5. Санаторно-курортный отдых.

Нервная одышка, не являясь признаком физической патологии, тем не менее, опасна для здоровья. Ее возникновение требует немедленного терапевтического вмешательства, чтобы не допустить стойких психических расстройств и изменения личности.

Лечение

Лечение одышки у пожилых людей можно начинать только после грамотного медицинского обследования и назначения соответствующим специалистом медикаментозных препаратов.

Для достижения эффекта усиления сократительной функции сердца назначаются гликозиды (дигоксин, строфантин). При накоплении лишней жидкости в организме, отечности, прописывают препараты для ее выведения (фуросемид, гидрохлортиазид). Для поддержания и восстановления тонуса сосудов необходимы вазодилататоры (изокет, апрессин и др.), они усиливают кровоток и снижают нагрузку на сердце. Чтобы быстро снять спазмы, расширив просветы бронхов, используют бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол). При воспалительных заболеваниях назначают антибактериальные препараты.

Помимо медикаментозных средств при одышке обязательными составляющими являются дыхательная гимнастика, свежий воздух и умеренные регулярные физические нагрузки. Хорошим дополнением (но не основным средством) к медикаментозному лечению будет использование народных рецептов. При нервных перенапряжениях особенно хорошо помогают успокоительные травяные чаи, при отеках — мочегонные растительные препараты. Но помните главное правило: ответ на вопрос «Что делать, если у пожилого сильная одышка?» может дать только врач! Для начала необходимо обратиться к терапевту, который назначит необходимые исследования и анализы. Далее проблемой одышки должен заниматься специалист той области заболеваний, в результате которого возникла патология.

Пансионаты сети «Долголетие» предлагают пожилым людям с различными заболеваниями проживание в экологически чистых зонах Москвы и Подмосковья. Здесь Вы можете поселиться на время (для отдыха и лечения) или на постоянное проживание. Хороший уход, ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и медицинская помощь — все это будет предоставлено в любом заведении сети.