Гранулы Фордайса

Гранулы Фордайса представляют собой гиперплазированные сальные железы, которые имеют свойство образовываться на тех участках тела, где кожные покровы наиболее тонкие и нежные. Чаще всего они локализуются на слизистых оболочках ротовой полости (в частности на щеках), на губах, в паху, непосредственно на половых органах и на сосках. Впервые подобные изменения сальных желез были описаны американским дерматологом и сифилидологом Джоном Аддисоном Фордайсом еще в 1896 году. Отсюда и ставшее теперь общепринятым для них название – гранулы Фордайса. Образования считаются одним из вариантов физиологической нормы, поскольку они: полностью доброкачественны; не вредят здоровью; не сопровождаются неприятной симптоматикой; не передаются во время полового контакта или каким-нибудь другим путем. Именно поэтому пациенты обращаются в специализированные медицинские учреждения лишь в тех случаях, когда видимые сальные железы представляют собой серьезный косметический дефект и становятся для человека причиной неудовлетворенности своим внешним видом. Точные причины, провоцирующие изменение сальных желез, в настоящий момент не выявлены. Однако большинство врачей, основываясь на результатах патоморфологических исследований тканей, полагают, что предпосылкой возникновения кист являются различного рода врожденные нарушения развития сальных желез, приводящие к их смещению в верхний слой кожи или к смене своего нормального расположения (анормальным считается местонахождение сальных желез в области каймы губ, на слизистых покровах ротовой полости и т.д.). Еще одной причиной гранул Фордайса считают гиперплазию выводящих протоков сальных желез, провоцирующую возникновение в них кистозных образований. Проще говоря, гранулы Фордайса развиваются у людей, у которых отмечается чрезмерная суженность или закупорка выводящих протоков желез, сопровождающаяся скоплением в них секрета (кожного сала). Впервые кисты сальных желез у человека появляются в подростковом возрасте, когда начинается процесс полового созревания организма, то есть приблизительно в интервале от 13 до 17 лет. Таким образом, можно предположить, что процесс образования гранул Фордайса протекает в соответствии со следующим алгоритмом: в период внутриутробного развития у плода по той или иной причине нарушается закладка сальных желез; когда же ребенок достигает определенного возраста, под действием стероидных гормонов, которые вырабатываются половыми железами (так называемыми гормонами-андрогенами), железы начинают увеличиваться в размерах и активно продуцировать кожное сало, следствием чего становится их визуализация.

Характерные признаки гранул Фордайса. Внешне кисты сальных желез напоминают мелкие, размером с просяное зернышко, узелки (или папулы). Как правило, подобные высыпания многочисленны, носят распространенный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями (ни в состоянии покоя, ни при нажиме на них). При надавливании на образование в отдельных случаях из него может выделяться очень малое количество жидкости, имеющей бело-желтый оттенок и довольно густую консистенцию. Однако чаще попытки выдавить содержимое из гранул Фордайса заканчиваются мелкоточечным кровотечением и развитием на участке кожи, окружающем поврежденную папулу, гематомы.

Врачи категоричны в своих запретах на самостоятельное удаление гранул Фордайса, поскольку это, во-первых, весьма болезненно, а во-вторых, провоцирует воспалительные процессы и рубцевание кожных покровов. В особенности это актуально в тех случаях, когда кисты локализуются в области каймы губ. Гранулы Фордайса на губах в подавляющем большинстве случаев (до 90%) встречается у женщин. Эта разновидность гранул Фордайса возникает в результате поражения апокринных потовых желез, которые в некоторой степени связаны с мочеполовой системой.

Лечение гранул Фордайса. В настоящее время эффективных методов лечения гранул Фордайса, к сожалению, нет. В качестве средств, позволяющих сдерживать дальнейшее развитие процесса рекомендуется применение масла жожоба и витамина-А. Эти средства способствуют удалению гранул Фордайса, которые уже имеются, и препятствуют образованию новых. Подобные препараты способны воздействовать преимущественно на свежие кисты.

В качестве основных методов удаления используются электрокоагуляция или криотерапия. Лечение гранул Фордайса большого размера, а также образований, относящихся к категории застаревших, производится посредством их хирургического удаления. Решение о возможном удалении тех или иных элементов принимается лечащим врачом. При этом над папулой вскрывают кожные покровы, сам жировик вылущивают, а кровотечение останавливают при помощи электрокоагулянта. Края оперируемой области ушивают специальными материалами.

Пустовойтова Э.В.

Что делать, если на губах пупырышки?

В отличие от прочих зон, на губах белые прыщи, как правило, мельче, примерно 2 мм в диаметре, и менее выпуклые. В некоторых случаях они могут зудеть, но расчесывать их стоит, так как можно занести инфекцию. Выдавливать их нельзя, так как это чревато появлением микротравм и рубцов.

Необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. Может оказаться, что сыпь на губах – это совершенно другое заболевание, например, герпес или акне.

Пациентка, 42 года, поступила в отделение дерматологии и венерологии больницы Вирген де лас Ньивес, Гранада, Испания в мае 2015 года с тяжелыми зудящими высыпаниями и выпадением волос в обеих подмышечных областях. Клиническое обследование выявило папулы телесного цвета и алопецию [Рис. 1А] без свечения в лампе Вуда. При дерматоскопии выявлены папулы, ориентированные в центре фолликула, травмированные терминальные волосы и угревые элементы [Рис. 1B]. Гистологическое исследование биоптата кожи выявило лимфоцитарный воспалительный инфильтрат, затрагивающий волосяной фолликул [Рис. 1С] и обструкцию эккринных и апокриновых потовых желез [Рис. 1D]. Пациентке был поставлен диагноз болезнь Фокса-Фордайса (ФФ). Последующее лечение третиноином (0,05%) дало умеренное симптоматическое улучшение.

Комментарии

Болезнь Фокса-Фордайса – редкое хроническое заболевание, возникающее обычно у девушек подростков и поражающее зоны, содержащие апокриновые железы. Основной этиологический фактор болезни Фокса-Фордайса остается неивестным, хотя травмы в анамнезе вследствие лазерной эпиляции и гормональные факторы могут выступать триггерами заболевания[1-4]. Патофизиология заболевания заключается в обструкции протока апокриновой железы, вследствие образования кератиновой пробки в стенке волосяного фолликула. Это приводит к задержке секрета с последующим разрывом структуры железы и развитием вторичного воспаления дермы[2,3]. Экстравазация содержимого железы может быть причиной зуда. Клинически поражения представлены однородными, плотными, расположенными вокруг фолликула, папулами, цвет которых варьируется от телесного до коричневатого[3-5]. Подмышечные впадины являются наиболее частыми зонами поражения, как в представленном случае, хотя при болезни Фокса-Фордайса также могут поражаться аногенитальная и периареолярная области, губы, пупочная область, грудина и верхние медиальные части бедер[3,4].

Диагноз выставляется по клинической картине, а также по неспецифическим гистологическим признакам[1-5]. К гистологическим особенностям можно отнести дилатацию фолликулярной воронки с гиперкератозом, акантозом и спонгиозом эпителия воронки и перифолликулярным инфильтратом из лимфоцитов и пенистых гистиоцитов, приводящие к потере волос[3-5]. Дифференциальную диагностику следует проводить с синдромом Грэхэма-Литтла-Пикарди-Лассуэра и синдромом пучкообразных волос ( trichostasis spinulosa), однако следует помнить, что у пациентов с болезнью Фокса-Фордайса не бывает рубцовой алопеции или поражений еще где-либо на теле и слизистых[5].

Было предложено множество методов лечения болезни Фокса-Фордайса, которые давали умеренное улучшение, включая прием оральных контрацептивов, использование топических, действующих в очаге поражения и системных кортикостероидов, топичекий клиндамицин, пимекролимус, фототерапия, хирургические методы лечения, включая электрокоагуляцию и кюретаж с липосакцией, топические или системные ретиноиды, как было в описанном клиническом случае[1-5].

Виды средств для лечения

Лечение не является необходимой мерой в данном вопросе. Тем не менее для многих людей оно становится актуальным, так как вызывает множество комплексов по поводу внешнего вида тела.

Мази

Наиболее популярным средством для борьбы с болезнью Фордайса является мазь Ретин А. Препарат воздействует на секрецию сальных желез, и растворяет возникшие образования. Входящая в состав мази транс-ретиноевая кислота, нейтрализует содержимое сальных пробок и регенерирует кожные ткани. Наносить крем нужно 1 раз в сутки, желательно в вечернее время, перед сном. Важно не допускать попадания вещества в глаза и на слизистые участки тела. Через 6 часов его необходимо смыть проточной водой. Первые эффекты наблюдаются через 2-3 недели. Полный курс лечения длиться до 2 месяцев. Аналоги препарата крема Айрол и Локацид.

Удаление приборами

Удалить новообразования можно проведя приборную процедуру. Современная медицина предлагает множество вариантов удаления кожных дефектов в условиях стационара:

Криодеструкция – гранулы подвергаются заморозке жидким азотом. Специальный прибор прикладывается к пораженному участку на несколько секунд. После этого нарост начинает разрушаться и отмирает.
Лазерное удаление наиболее популярно. Происходит под воздействием специального лазерного луча, который послойно выжигает нарост. Удаление гранул Фордайса таким лазером занимает несколько минут.
Электрокоагуляция – нейтрализация кисты происходит при помощи электрического тока высокой частоты. Энергия тока скапливается в наконечнике, после чего испаряет жидкость из тканей нароста. Благодаря методу, устранение проходит без кровопотери.
Радиоволновой метод – наиболее щадящий. Иссечение проводится путем воздействия высокочастотных волн, которые срезают образование. Причем в этом момент контакт между прибором и тканями отсутствует.

Рекомендуем почитать:
Как избавиться от кондилом на шее
Можно ли прижигать кондиломы
Особенности появления жировика на мошонке

Медикаментозные средства

Лечение кист проводится без применения разнообразных медикаментозных препаратов. В особых случаях врач может порекомендовать прием противовоспалительных средств или антибиотиков для предотвращения бактериального инфицирования. Подбор лекарств происходит исключительно на усмотрение врача, в зависимости от симптоматики заболевания и особенностей пациента.

Как происходит удаление у косметолога

Помимо стандартных клинических методов лечения, человек имеющий высыпания, может лечиться дома, или прибегнуть к помощи косметолога.

После диагностического осмотра косметолог может подобрать один из наиболее подходящих методов. Чаще всего для подобной проблемы используют обработку аппаратом Дарсонваль или наносят перманентный макияж.

Использование Дарсонваля позволяет очистить кожный покров, насыть его кислородом и восстановить естественные обменные процессы в тканях. Нормализуется сальное отделение. Кожа становится более приятной и гладкой на ощупь. В данном случает курс лечения составит около 10 сеансов. Во время процедуры специалист устанавливает в держатель аппарата необходимую насадку – электрод. После этого легкими движения проводится массаж кожного покрова. К сожалению, косметологи не дают стопроцентной гарантии эффективного исхода. Подобную процедуру также можно проводить в домашних условиях.

Перманентный макияж применяется при небольшом поражении тканей. В особенности, если наросты находятся на губах. Для этого в необходимую область вводится специальный пигмент, который окрашивает выделяющиеся по цвету гранулы. Происходит татуаж тканей. Результат от процедуры действует на протяжение 1-2 лет, после чего мероприятие нужно проводить повторно.

Возможно ли появление акне на губах?

Акне – это болезнь сальных желез. Так как на красной кайме губ их крайне мало, то и вероятность образования в этой зоне угрей низкая. Но угревые элементы могут образоваться в зоне вокруг губ. Если дерматолог поставил диагноз акне, он может назначить для лечения препараты азелаиновой кислоты9. К этой группе лекарств относится Азелик®. Это 15% гель азелаиновой кислоты, обладающий такими свойствами5:

способность нормализовать процессы кератинизации в фолликулах;
противовоспалительный эффект, оказываемый за счет снижения метаболизма нейтрофилов и вырабатываемых ими свободнорадикальных форм кислорода;
снижение свободных жирных кислот в липидах кожи;
противомикробная активность в отношении пропионибактерий и эпидермального стафилококка.

Результат от действия Азелика®, как правило, становится заметен спустя 4 недели использования препарата5.