Мейбомит: причины, симптомы, лечение, диагностика

Мейбомит — это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляются мейбомиевые железы. Они находятся в толще хрящей верхних и нижних век. Болезнь является полиэтиологической. Это значит, что причин развития мейбомита очень много. Рассмотрим подробнее факторы, провоцирующие это воспаление, симптомы и способы его лечения.

Мейбомиевые железы являются видоизмененными сальными железами, которые находятся на краях век, в толще хрящей. Открыты они Генрихом Мейбомом, в честь которого и названы впоследствии. Железы состоят из альвеол. Они выделяют жировой секрет, смазывающий веки и предохраняющий их от смачивания слезной жидкостью, что защищает глаза от пересыхания. В нижних веках находится примерно по 20-30 альвеол, а в верхних — по 30-40. Воспаление мейбомиевых желез называется мейбомитом, который может поражать верхние и нижние веки, один или оба глаза. Из-за чего он возникает?

Причины мейбомита

Выделяются непосредственные причины мейбомита — возбудители воспаления, а также триггеры — провоцирующие факторы. Зачастую болезнь возникает из попадания в мейбомиевые железы бактерий, причем преимущественно золотистого стафилококка. Причиной воспалительного процесса могут быть пневмококки, стрептококки и другие бактерии, а также микозы, клещи, вирусы. Располагающими к мейбомиту условиями следует считать:

переохлаждение организма;
несоблюдение гигиенических правил, в том числе при ношении контактных линз;
респираторная инфекция;
травма глазного яблока;
другие глазные инфекционные заболевания;
плохое питание, авитаминоз, слабый иммунитет.

Патогенные микроорганизмы и вирусы попадают в железы через устье выводного протока при чесании век пальцами или платком. Можно занести инфекцию и вместе с контактной оптикой, плохо обработанной раствором для очистки и дезинфекции.

Причины

Главной причиной развития мейбомита является кокковая гноеродная инфекция, преимущественно бактерии рода стафилококк. Стафилококковая инфекция в благоприятных условиях глаза находит питательную среду и начинает развиваться с огромной скоростью, увеличивается в количестве, что вызывает ответ организма – активацию защитных сил организма:

повышение температуры и выработку антител;
миграцию клеток иммунитета – лейкоцитов к очагу воспаления, поглощение чужеродных микроорганизмов, гибель с образованием гноя.

Симптомы мейбомита

Симптоматика заболевания зависит от формы его протекания и причины, вызвавшей его. Для острого воспаления характерны выраженные симптомы. Такой мейбомит сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием. Офтальмологические признаки следующие:

покраснение и утолщение века из-за усиления кровотока в месте воспаления;
течность локального характера;
болезненные ощущения в веках;
повышенное слезотечение;
просвечивание внутри ткани желтого образования, его видно при выворачивании век наружу.

Инфильтраты рассасываются через несколько дней, реже происходит их самопроизвольное вскрытие. Содержимое образования выходит через выводной проток железы.

Хроническое воспаление характеризуется образованием халязиона — доброкачественного уплотнения в хряще века. Обычно оно не вызывает болезненных ощущений и редко вскрывается. Однако опасность такого течения болезни в том, что она может привести к развитию конъюнктивита и другим офтальмопатологиям, в том числе к нарушению зрительных функций. Хронический мейбомит в большинстве случаев возникает при очень слабом иммунитете, а также как осложнение острой формы заболевания. Помимо образовавшейся градины, человека могут беспокоить такие симптомы, как:

слезоточивость;
ухудшение зрения;
утолщение век с легким их покраснением;
формирование в уголках глаз желтого налета.

В редких случаях образуется несколько градин. Они представляют собой и заметный косметический дефект. Воспаление может возникнуть как на верхних, так и на нижних веках. Зачастую развивается патология только на одном глазу. Мейбомит нижнего века и мейбомит верхнего века сопровождаются одинаковыми симптомами.

Симптомы

Проявления как острого, так и хронического мейбомита обычно носят местный характер и являются исключительно офтальмологической проблемой. Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века и при этом:

сквозь слизистые виднеется желтоватый гнойничок – очаг воспаления;
конъюнктива покрасневшая и припухлая;
наблюдается инфильтрация и отечность, могут быть увеличены регионарные лимфоузлы, например, околоушные;
в результате усиленной работы мейбомиевых желез в уголках века можно обнаружить корочки желтовато-серого цвета.

Очаг мейбомиита при вывернутом веке

Диагностика мейбомита

В ходе обследования врач должен установить причину заболевания. От нее зависит способ лечения, вид лекарственных препаратов, которые будут применяться. Так, при бактериальной этиологии назначаются антибиотики и антибактериальные средства, при грибковом поражении век используются антигрибковые капли и мази и т.д. Поставить точный диагноз позволяют следующие методы:

микроскопическое и культуральное исследования секрета;
анализ соскоба;
биомикроскопия с щелевой лампой;
аллергические пробы;
исследование ресниц на демодекоз.

Диагностика

Главная задача офтальмолога — отличить мейбомит от других глазных заболеваний со схожей симптоматикой. Пациенты не сразу обращаются за консультацией, потому что считают, что глаза просто устали и требуют отдыха. Тревогу начинают бить только при появлении гнойных выделений и запекшегося секрета на веках.

Диагностику мейбомита проводят при помощи щелевой лампы: она хорошо показывает расширенные железы, забитые засохшим секретом. При хронической форме заболевания пациенту назначают дополнительную диагностику:

выявление аллергена;
на гельминтоз;
на возбудителя;
обнаружение клеща демодекс.

Главная задача врача — отличить мейбомит от ячменя.

Как отличить мейбомит от ячменя?

Данные заболевания иногда путают, мейбомит даже называют «внутренним ячменем». Однако они отличаются по ряду признаков. Лечатся патологии различными методами, поэтому необходимо их дифференцировать. Ячмень — это воспаление ресничного фолликула, а мейбомит — воспалительный процесс в толще хряща века. Первый локализуется на его краю, а второй — с внутренней стороны. Стержень ячменя хорошо заметен. Чтобы обнаружить гнойную головку мейбомита, нужно отвернуть веко. При воспалении мейбомиевых желез гнойник созревает медленно — неделю или две. Ячмень развивается стремительно. Гнойное образование становится заметным уже через сутки-двое после начала воспалительного процесса.

Диагностика с применением медицинского оборудования позволит точно поставить диагноз. Самолечением заниматься нельзя. Некоторые люди начинают лечить ячмень, не зная, что у них развивается мейбомит. Это может привести к осложнениям.

Проблемы пожилых. Заболевания век: диагностика и лечение

Рисунок 1. Энтропион верхнего века при рубцовой пузырчатке

Каковы наиболее эффективные методы контроля за развитием блефарита? Когда оперировать больных с энтропионом и эктропионом? Какие признаки опухолей век указывают на их злокачественность?

Основная фунция век — защита роговицы от внешних воздействий. Веки также поддерживают постоянство среды для глаза, в том числе защищают слезную пленку, необходимую для деятельности роговицы.

Для адекватного функционирования век необходимо наличие ресниц определенной длины и формы, нормальный тонус мышц век, сохранность рефлексов моргания. При нарушении хотя бы одной из этих составляющих нарушается и способность век выполнять их функции, что приводит к серьезным зрительным нарушениям и, возможно, слепоте. Наиболее распространенные болезни век в пожилом возрасте обусловлены связанными со старением инволюционными изменениями, развитием опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) и системных заболеваний.

Блефарит

Блефарит, воспаление век — это очень распространенное заболевание, которое можно лишь контролировать, но не вылечить. Пациенты, как правило, жалуются на раздражение, жжение, ощущение инородного тела в глазах. Симптомы сильно проявляются утром и уменьшаются в течение дня. Клинически различают блефарит передний (охватывающий края век) и задний (в основном поражающий мейбомиевы железы), хотя обычно наблюдается их комбинация.

Рисунок 2. При энтропионе ресницы царапают роговицу

Передний блефарит требует ухода за веками и местного применения антибиотиков. Ресницы очищают разбавленным детским шампунем или содой (четверть ложки соды на чашку прохладной кипяченой воды; используется только свежеприготовленный раствор). Туалет век должен проводиться регулярно. Антибиотики наносятся на край века на короткое время, сразу после гигиенической процедуры.

Задний блефарит корректируется с помощью горячих компрессов и массажа век (для облегчения оттока застойного секрета мейбомиевых желез).

Курс системных антибиотиков, таких как тетрациклин, доксициклин и эритромицин, составляет при мейбомите от 6 недель до 6 месяцев. Механизм их действия неизвестен; предполагается, что они стабилизируют секрецию липидов.

Энтропион

Это нарушение расположения века, при котором край века повернут внутрь к глазному яблоку. Распознать состояние очень важно, поскольку подвернутое веко и ресницы могут повреждать роговицу, приводя к ее изъязвлению и вторичному инфицированию.

Таблица 1. Заболевания век в пожилом возрасте

Бактериальные инфекции, воспаление
Ячмени	Инфицирование желез Цейса
Халазион	Инфицирование/воспаление мейбомиевых желез
Мейбомит	Уплотнение/воспаление мейбомиевых желез
Блефарит	Воспаление края века
Вирусные инфекции
Простой герпес	Везикулярные высыпания
Герпес зостер	Сыпь и пузырьки по ходу тройничного нерва
Вирусные бородавки	Нитевидные повреждения
Контагиозный моллюск	Пупкообразные повреждения
Трихиаз	Ресницы направлены назад, как правило, из-за образования рубцов на веках
Блефароптоз (птоз)	Ослабление век
Дерматохалазион	Избыток кожи век
Блефароспазм	Непроизвольное тоническое и спастическое смыкание обоих век
Энтропион	Подворачивание края века
Эктропион	Выворачивание края века
Доброкачественные опухоли
Папилломы	Бородавки, себоррейный кератоз, актинокератоз
Кератоксантома	Язва, заполненная кератином, окруженная быстрорастущей гиперплазированной тканью
Ксантеллазма	Желтоватые липидные бляшки в медиальной области глаза
Невусы	Пигментированные образования
Злокачественные опухоли
Базальноклеточная карцинома	Плотные выступающие гранулированные узелки с центральными изъязвлениями
Чешуеклеточная карцинома	Опухоли с неровной поверхностью, вновь образованные или возникающие в местах солнечных ожогов
Сальная карцинома	Крайне злокачественная опухоль, “маскирующаяся” под халазион, хронический блефарит или базальноклеточную карциному

Инволюционный (старческий) энтропион обусловливают дегенеративные изменения структуры века. К ним относятся горизонтальная слабость века и/или сухожилий угла глазной щели, ослабление ретракторов века и мышц глазницы, а также атрофия тканей глазницы. Обычно старческий энтропион поражает нижние веки. Пациент жалуется на раздражение, болезненность глаз; они могут покраснеть и воспалиться. Иногда происходит помутнение в тех местах роговицы, которые повреждаются ресницами.

Лечение проводится только при наличии клинической симптоматики и чаще всего бывает хирургическим. Оно направлено на восстановление функции ослабленных мышц, сокращающих веко. Временно, в ожидании хирургического вмешательства, прибегают к смазыванию роговицы, а также прикреплению клейкой ленты под нижним краем века (для предотвращения его подворачивания).

Рубцовый энтропион связан с укорачиванием и искривлением задней пластинки века. Причиной этого могут быть различные аутоиммунные нарушения (рубцовая пузырчатка), воспалительные, инфекции (трахома, герпес), хирургические вмешательства (энуклеация), травмы (тепловая, химическая, термическая).

Лечить рубцовый энтропион сложнее, чем инволюционный. Цель — устранить хроническое раздражение глаза с помощью местного смазывания, удаления ресниц и ороговевших участков, терапии основного заболевания, хирургического поворота века вместе со слизистой и пересадки других тканей (для замещения поврежденной рубцовой ткани хряща и конъюнктивы).

Эктропион

Эктропион — это неправильное положение века, при котором его край выворачивается наружу от глазного яблока. Нижнее веко поражается гораздо чаще, чем верхнее. Такое состояние может приводить к кератопатиям, гипертрофии конъюнктивы и слезотечению.

Рисунок 3. Блефарит встречается очень часто; его нельзя вылечить, но можно контролировать его развитие

Инволюционный эктропион — самая частая причина слезотечения — обусловлен ослаблением мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Лечение включает в себя горизонтальное укорачивание размера века и подтягивание сухожилий; проводится при развитии слезотечения или кератопатии.

Рубцовый эктропион обусловлен рубцеванием в сочетании с растяжением кожи. Повреждения вокруг глаз и последующее их рубцевание могут способствовать формированию эктропиона. Чтобы избежать этого, необходимо располагать рубцы параллельно, а не перпендикулярно краю века. Лечение состоит в расслабляющих операциях и пересадке тканей.

Таблица 2. Виды блефаритов и их клинические проявления

Стафилококковый	Себорейный	Мейбомиевый
Симптомы	Жжение и зуд	Жжение и зуд	Жжение и раздражение
Чешуйки	Твердые, ломкие	Сальные	Сальные
Мейбомиевы железы	Не изменены	Изменены (вязкие пробки и раздутые устья)	Изменены
Изъязвление	Есть	Нет	Нет
Кератит	Краевая поверхностная точечная кератопатия (ПТК)	ПТК	ПТК
Хордеола	Часто бывают ячмени	Редко	Обычно встречаются халазионы
Коньюнктивит	Всегда	Изредка	Всегда
Лечение	Гигиена век, антибиотики местно	Гигиена век, лечение дерматита	Гигиена век, горячие компрессы, антибиотики системно
Примечание: ПТК — поверхностная точечная кератопатия

Паралитический эктропион развивается в результате повреждения седьмой пары черепномозговых нервов, что приводит к ослаблению нижнего века, неполному смыканию век и редкому морганию. Роговица становится раздраженной, сухой.

Для лечения местно применяют мази и временно обездвиживают височную часть нижнего века. Для постоянного обездвиживания нижнего века осуществляют хирургическое вмешательство — латеральную тарзоррафию — или формируют петлю для поддержки нижнего века.

При трихиазе ресницы обычно направлены к поверхности глаза, что часто сопровождается хроническим блефароконъюнктивитом или рубцовым конъюнктивитом. Лечение включает в себя механическую эпиляцию, электролиз и криотерапию, применяемые для разрушения и удаления травмирующих глаз ресниц, или хирургическое вмешательство, позволяющее отвернуть ресницы от глазного яблока.

Опухоли век

Первое, что необходимо сделать при обнаружении опухоли века, — выяснить, не злокачественная ли она. Вся лишняя ткань, кроме явно воспаленной, подлежит гистологическому исследованию. На злокачественность указывают изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеангиоэктазия и неровные края.

Рисунок 4. Мейбомит: веки выглядят воспаленными, красными и утолщенными, чешуек на ресницах немного

Базальноклеточные карциномы (БКК) составляют более 90% злокачественных опухолей век. Обычно они поражают нижние веки, подвергающиеся воздействию солнечных лучей, и медиальный угол глаза. Классическая БКК представляет собой узелок с неровной поверхностью, телеангиоэказиями и закругленным краем, имеющий центральное изъязвление.

Лечение — полное удаление опухоли, подтвержденное гистологически. Альтернативными методами остаются радиотерапия и криотерапия, однако высокая частота рецидивов ограничивает их применение.

Чешуеклеточная карцинома (ЧКК) встречается гораздо реже, чем БКК, но является значительно более злокачественной. Она может возникать спонтанно или на областях солнечных ожогов и лучевого кератоза. Опухоль поддается криотерапии и облучению, но методом выбора остается хирургическое вмешательство с гистологическим контролем тканей вокруг опухоли. При рецидивах ЧКК требуются более травматичные операции — с полным удалением содержимого орбиты.

Сальная аденокарцинома встречается очень редко и требует тщательной диагностики. Это крайне злокачественная опухоль, обычно летальная, развивающаяся из мейбомиевых желез на хряще века или из желез Цейса.

Перечисленные опухоли могут “маскироваться” под доброкачественные состояния, такие как хронический блефарит и халазион. Любые атипичные проявления или устойчивость к лечению должны наводить на мысль о злокачественности процесса. Диагноз обычно ставится на основании биопсии участка века по всей толщине.

Литература
1.
Woog J. J., Jakobiec F. A. Principles and Practice of ophtalmology — clinical practice. W. B. Saunders Co. Vol. 3 8: 1685-1859.
2.
Arffa, R. C. Grayson’s diseases of the cornea. Mosby Year Book Inc, 1991 13: 295-309.
3.
Tasman W., Jaeger E. A. Duanes’ clinical ophtalmology. Vol. 6 118, 123

Обратите внимание!

Передний блефарит можно контролировать с помощью гигиены век — очистки краев век разбавленным детским шампунем или раствором бикарбоната натрия — и нанесения местных антибиотиков на край века после очистки
При заднем блефарите применяют горячие компрессы и массаж век (для облегчения отхождения застойного секрета мейбомиевых желез) и назначают антибиотики системного действия, такие как тетрациклин, доксициклин и эритромицин
При энтропионе подвернутое веко может повреждать роговицу, вызывая изъязвление и вторичное инфицирование. Лечение обычно хирургическое, направленное на восстановление упругости и уменьшение слабости века
Первым шагом в лечении опухолей век является установление их злокачественности. Признаки злокачественности: изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеагиоэктазия и гранулированные края

Лечение мейбомита

Лечится эта патология с помощью медицинских препаратов, физиотерапевтических процедур и хирургических методов. В первую очередь необходимо уничтожить патогенные микробы, которые вызвали воспаление. Речь идет о вирусах, бактериях, микозах и пр. При аллергии следует исключить контакт больного с аллергеном. Лекарственные препараты, используемые при мейбомите, имеют местное действие. Назначаются глазные капли и мази для закладывания под веки.

Обычно воспаление возникает вследствие попадания в мейбомиевые железы бактерий. В таких случаях применяются антибиотики в мазях — гентамициновая и тетрациклиновая. При очень сильном воспалительном процессе назначаются средства на основе гидрокортизона. Такие препараты относятся к типу стероидных лекарств, имеющих много побочных эффектов. Системные антибиотики для приема внутрь нужны при тяжелом протекании болезни, сопровождающейся повышением температуры тела.

Независимо от природы заболевания, почти всегда используются растворы для промывания век. Можно делать их из «Фурацилина». Подобная процедура проводится каждый раз перед инстилляцией капель и закладыванием мазей. Помимо «Фурацилина», применяется рыбий жир. Им смазывают края век. Это позволяет мягко удалить корочки и гной.

Причины и симптомы заболевания

Агрессивным агентом, вызывающим данный вид воспаления, является золотистый стафилококк. Однако заболевание могут спровоцировать пневмококки вместе со стрептококками. Бактерии легко проникают в ткани зрительных органов при почесывании век немытыми руками вместо носового платочка либо с грязного платка. Симптомы проявления болезни не зависят от типа возбудителя, проявляются одинаково — воспаление, покраснение, нагноение.

Воспаление мейбомиевых желёз — заболевание вне возрастных рамок. Им болеют груднички, пожилые люди, школьники, люди среднего возраста. Больше всего подвержены инфицированию молодые девушки из-за неправильного использования косметических средств, недостаточной гигиены глаз. Патологии подвержены те, кто постоянно носит контактные линзы.

Дети школьного и дошкольного возраста часто заносят кокковую инфекцию с грязных рук, протирая глаза пальцами. В пожилом возрасте инфекция легко проникает в зрительные органы из-за снижения защитных функций организма. У мужчин мейбомит диагностируется редко.

Провоцирующие факторы для развития патологии:

нахождение на сквозняках;
одежда не по сезону;
несоблюдение правил личной гигиены;
низкий иммунитет, частые простуды;
однообразный рацион, недостаток витаминов;
травмирование конъюнктивы контактными линзами;
любые офтальмологические заболевания.

Мейбомит может появиться из-за акне и кожных заболеваний воспалительного характера.

Мейбомит иногда появляется как осложнение ячменя либо блефарита, поэтому любые офтальмологические заболевания следует вылечивать до конца.

Симптомы патологии:

тяжесть в веках;
опухание и покраснение века;
чувство жжения, зуд;
ощущение песка, который мешает моргать;
склеивание ресниц после сна.

Субъективные ощущения при воспалении у всех одинаковые. Резь в глазах при моргании, мешающий песок, дискомфорт и снижение качества зрения. Утром глаза открываются с трудом из-за склеенных ресничек, приходится убирать засохший секрет смоченным в стерильном растворе тампоном.

Общие принципы медикаментозного лечения острого мейбомита

Эта форма воспаления развивается быстро. Лечение нужно начинать сразу, иначе повышается риск того, что заболевание станет хроническим. При терапии острого воспалительного процесса следует:

запретить различные примочки и компрессы из отваров;
использовать сухое тепло;
применять физиотерапевтические методы;
смазывать пораженный участок века спиртовым раствором 70% до трех раз в сутки;
не менее трех раз в день закапывать глазные капли;
отказаться от ванночек для глаз;
закладывать перед сном мази.

Лечение верхнего и нижнего века проводится одинаковыми методами с использованием одних и тех же препаратов.

Капли от мейбомита

Для лечения мейбомита назначают антибактериальные капли:

Цифран.
В конъюнктивный мешок закапывают 1-2 капли раз в четыре часа. При острой форме можно капать раз в час, но после того, как состояние улучшилось, интервалы между приемом увеличивают. Длительность приема от десяти дней до четырех недель. Медицинское средство не назначают при беременности, грудном вскармливании, детям до 15 лет, или высокой чувствительности к компонентам препарата.
Гентамицин.
Препарат закапывают 3-4 раза в сутки по 2 капли в нижний конъюнктивный мешок глаза. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, высокой чувствительности к препарату, заболеваниях почек, неврите слухового нерва, уремии. Лекарство можно применять для лечения детей.

Также врач может назначить Тобрадекс, Ципрофлоксацин, Данцил и другие препараты.

Физиопроцедуры при мейбомите

Положительная динамика наблюдается при лечении воспаления аппаратными методами. Как правило, назначается курс УВЧ-терапии или ультрафиолетового облучения, направленного на веки. В последние годы применяются и такие процедуры, как:

Гелий-неоновая стимуляция лазером. Терапия с использованием лазерных технологий оказывает обезболивающее, противовоспалительное и регенерирующее действия. Вскрывшиеся гнойники быстрее заживают. Снижается риск осложнений.
Магнитотерапия. Магнитные поля, направляемые на веки специальным аппаратом, способствуют восстановлению естественных биоритмов в тканях, нормализуя их состояние. Уже после нескольких сеансов функциональность мейбомиевых желез улучшается.

Массаж и физиопроцедуры

Чтобы полностью очистить мейбомиевые протоки, нужно помогать консервативному лечению массажем. Осторожные движения пальцев помогут протокам очиститься от внутреннего содержимого и функционировать в здоровом режиме. Массаж проводят с применением обезболивающих средств и инструментов. При массаже важно выдавить из протоков засохший секрет. Чтобы не занести в ткани грязь, края век перед массажем дезинфицируют.

Самостоятельно выдавливать засохший секрет из протоков строго запрещено.

Физиотерапевтические процедуры помогают скорейшему освобождению протоков и выздоровлению. При мейбомите назначают УВЧ и облучение ультрафиолетовой лампой. Сухое тепло тоже помогает гнойнику быстрее созреть и вскрыться.

Помимо традиционных физиопроцедур в последнее время широко применяют новые методы воздействия на гнойник:

лазерная стимуляция;
магнитотерапия.

Что такое лазерная стимуляция? Гелий-неоновая лазерная стимуляция активирует динамику кровоснабжения в пораженном участке, а вместе с кровью к тканям поступают питательные вещества. Также лазерная стимуляция активирует все физиологические процессы в тканях глаза, восстанавливает протекание здоровых процессов на клеточном уровне. В результате пораженное место быстро восстанавливается, начинает активно функционировать.

Магнитотерапия широко используется в офтальмологии. Магнитные поля способствуют восстановлению природных биоритмов, вследствие чего происходит регенерация пораженных тканей.

Хирургическое лечение мейбомита

Если гнойник не вскрывается самопроизвольно и увеличивается в размерах, консервативная терапия не приносит результатов, то возникает необходимость в хирургическом вскрытии патологического образования. Выполняется операция в амбулаторных условиях. Специфической подготовки к ней нет. Процедура проводится под местной анестезией. Вскрытие гнойника осуществляется со стороны конъюнктивы по ходу главного выводного протока железы. Сегодня подобные операции проводятся с помощью лазера. Если после оперативного лечения возникают грануляции, которые препятствуют заживлению тканей, показано и их хирургическое удаление.

Медикаментозная терапия

Если пациент вовремя обратился за врачебной помощью, мейбомит легко поддается исцелению классическими методами терапии в домашних условиях. Лечение состоит в:

применении капель и глазных мазей;
тщательной санации век антисептическими растворами;
укреплении иммунной системы.

В самом начале проявления симптомов будет достаточно применения обычной зеленки — ею прижигают краешек воспаленного века. Вместе с зеленкой применяют известные всем офтальмологические капли Альбуцид.

Во время лечения мейбомита запрещается пользоваться декоративной косметикой, носить контактные линзы.

Перед любыми лечебными манипуляциями необходимо тщательно подготовить веко — промыть, продезинфицировать, осушить. Но сначала необходимо удалить засохший секрет. Для этого края век осторожно смазывают рыбьим жиром (окунуть ватную палочку в субстанцию). После этого засохшие корочки легко удаляются с век.

Затем веки следует продезинфицировать антисептиком: для этого подойдет р-р фурацилина. Когда веки высохнут, можно наносить назначенную офтальмологом мазь:

гидрокортизоновую;
метилурациловую;
олететриновую.

Хорошо справляется с воспалительными гнойными процессами испытанная временем тетрациклиновая мазь и гентамициновая эмульсия.

Беременным женщинам противопоказаны многие медикаменты. Особенно опасно бесконтрольное применение лекарственных средств на ранних сроках вынашивания плода.

Беременная женщина должна своевременно уведомить офтальмолога о своем состоянии, чтобы врач смог подобрать альтернативные сильнодействующим антибиотикам средства. Это могут быть гомеопатические препараты либо методы народной терапии.

Применение мазей рекомендуется чередовать с инстилляцией офтальмологических растворов:

пенициллин;
сульфат цинка;
дексаметазон;
эритромицин;
иные.

Если заболевание сопровождается повышением температуры, дополнительно к местной терапии назначают внутренний прием таблеток-антибиотиков и жаропонижающие. Возможно, реакция организма показывает повышенную активность бактерий.

Помогает ли массаж век при мейбомите?

При воспалении мейбомиевых желез можно делать легкий массаж век. Он проводится специальными палочками, которые продаются в аптеках. Подобная процедура способствует выведению секрета, снятию покраснения и других признаков заболевания. Перед массажем рекомендуется закапать в глаза обезболивающее средство. Не приступайте к его выполнению без одобрения врача. Он должен показать, как правильно проводится процедура. Желательно ее делать ежедневно в кабинете офтальмолога. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник. Это может привести к заражению других структур глаза и прочим осложнениям.

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактическая мера по предотвращению мейбомита – это чистые веки. Иными словами, соблюдение и регулярность гигиены органов зрения резко снижает вероятность воспаления сальных желез. Безусловно, прикасаться к глазам грязными руками (например, для удаления попавшей соринки или для самомассажа при усталости глаз) совершенно недопустимо – это чревато не только мейбомитом, но и целым рядом серьезных заболеваний. На вредных производствах и в неблагоприятном климате следует обязательно пользоваться средствами индивидуальной защиты глаз.

Необходимо также избегать переохлаждений и, наоборот, перегреваний, следить за общим состоянием органов зрения (например, при необходимости принимать меры по искусственному увлажнению роговицы, пройти курс витаминотерапии и/или иммуностимуляции). Если есть такая возможность, желательно время от времени производить в ближайшем офтальмологическом кабинете (не самостоятельно) особый массаж по эвакуации избыточного секрета мейбомиевых желез.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения мейбомита в большинстве случаев благоприятный. Лечится болезнь примерно 10-14 дней. Главное, соблюдать все рекомендации врача и не забрасывать терапию, даже если пропадут симптомы. Из-за несвоевременно начатого лечения или его полного отсутствия возможны осложнения:

кератоконъюнктивит — воспалительное заболевание конъюнктивы и роговицы;
орбитальный целлюлит — воспаление тканей глазного яблока позади орбитальное перегородки;
панофтальмит — гнойное и тотальное воспалительное поражение всего глаза;
тромбоз вен глазницы;
внутримозговой абсцесс;
менингит.

К таким тяжелым последствиям мейбомит приводит редко. Однако рисковать не стоит, а потому при первых признаках патологии обратитесь к врачу.

Осложнения заболевания

Внутренний ячмень (как и наружный), зачастую может сопровождаться воспалением ближайших лимфатических узлов, отеком и гипертермией, головной болью и общим недомоганием. Бывают случаи, когда воспалительный процесс мейбоминовых желез вызывает гнойное воспаление глазницы, тромбофлебит вен орбиты, тромбоз кавернозного синуса, воспаление мозговых оболочек и септицемию – грозные состояния, способные приводить к летальному исходу. Обычно, это случается при попытке выдавить из абсцесса гной, т.к. кровь век оттекает к венам орбиты, и далее к синусам головного мозга.

Иногда образуется сразу несколько ячменей, которые сливаются в единый абсцедирующий гнойник. В таком случае, вероятность грозных осложнений становится значительно выше.

Профилактика мейбомита

Как предотвратить воспаление век? Ранее были перечислены причины и провоцирующие факторы этого недуга. На их основе можно сформулировать правила, которые нужно соблюдать, чтобы не допустить развитие мейбомита. В их числе:

тщательный уход за контактными линзами;
соблюдение гигиены;
запрет на купание в водоемах с водой, не отвечающей санитарно-гигиеническим требованиям;
правильное питание и прием витанов;
использование качественной косметики;
контроль уровня сахара в крови при диабете;
своевременное лечение всех болезней.

Команда MagazinLinz.ru

Диета при мейбомиите

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Диетическое питание исключает потребление жирных продуктов и блюд, кондитерских изделий, мороженого, шоколада и других продуктов, содержащих сахар.

Рацион нужно максимально обогатить иммуностимулирующими и тонизирующими продуктами, травяными, зелеными или другими чаями с имбирем, включая:

орехи;
чеснок и зелень;
перец, брокколи, редьку;
морепродукты;
яблоки и цитрусовые.

Народная терапия

Как лечились наши предки, когда еще не было официальной медицины? Они применяли природные средства — травы, корешки, плоды и ягоды. Некоторые методы народного лечения используются и в официальной медицине, а применение трав получило широкое распространение как дополнение к основной терапевтической схеме. Также основу из травяных вытяжек и экстрактов используют в гомеопатии.

Для снятия симптомов мейбомита прикладывают смоченный в простокваше марлевый тампон. Помогают ускорить исцеление свежие листья подорожника, приложенные к пораженному глазу (их нужно тщательно промыть от пыли). К экстремальным методам лечения относится смазывание края века соком чеснока (детей так лечить запрещено).

Итог

Мейбомит век — распространенное заболевание, которому подвержены пациенты от грудного до старческого возраста. Это болезнь грязных рук, недостаточной личной гигиены, а также слабой иммунной системы и неполноценного питания. Особую опасность болезнь представляет для маленьких детей, которые еще не понимают важности личной гигиены. При первых симптомах заболевания глаз необходимо немедленно идти к офтальмологу. Отличить мейбомит от ячменя сможет только врач, самостоятельное лечение данной патологии чревато развитием осложнений и переходом в хроническую форму.

Используемые источники:

Офтальмология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
С. Н. Басинский, Е. А. Егоров. Клинические лекции по офтальмологии.
Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета / Е.С. Скоробогатова. — М.: Медицина, 2003.
University of Nebraska Medical Center

Мейбомит у детей

Как лечить грудничков и дошкольников от мейбомита, если они сопротивляются процедурам? Дети входят в группу риска по офтальмологическим заболеваниям, потому что не соблюдают меры предосторожности — трогают глаза немытыми руками, часто простужаются, болеют гельминтозом. У ослабленных детей мейбомит протекает в осложненной форме, часто рецидивирует, может причинить существенный вред здоровью.

Мейбомит у детей часто заканчивается различными осложнениями, трудно поддается лечению.

У детей воспалительный процесс может быстро перейти на соседние здоровые ткани, что значительно осложнит процесс исцеления. Особенную опасность представляет инфицирование глазного яблока. Сложность лечения маленьких детей заключается в том, что они не понимают смысла личной гигиены и трогают грязными руками глаза. В результате инфекция не сходит с век ребенка, провоцирует различные осложнения.

Во время гнойных воспалений нельзя гулять на ветру, в холодную погоду лучше посидеть дома. Защищайте ребенка от сквозняков.

Как очистить глазки от засохшей корочки

Важное правило — для каждого глазика берется отдельная ватная палочка или ватный тампончик. Это профилактика перенесения инфекции с одного глаза на другой. Второе правило — все очищающие движения — от внешнего уголка глаза к внутреннему. Для простой гигиены глаз достаточно остывшей кипяченой водички, но для больных органов зрения лучше применять физраствор, фурацилин или травяные отвары (тщательно профильтрованные через несколько слоев марли).

Хорошо очищает и дезинфицирует глаза свежая чайная заварка, приготовленная из натуральных чайных листьев без ароматических и иных добавок. Обычный индийский чай хорошо подходит для этих целей. В остывшей заварке нужно намочить ватный диск и осторожно обработать веки ребенка. Просушить кожу можно новым ватным диском, только нельзя давить на глазки — просто промокнуть.

Ромашка аптечная не просто промывает глаза, но также помогает унять зуд и устранить воспалительные процессы. Ромашка подходит как лечебное средство, также хорошо помогает как профилактика офтальмологических заболеваний воспалительного характера.

Чтобы приготовить настой из цветков ромашки, нужно 4 ч/л заварить кипящей водой, укрыть и оставить на 55-60 минут. Не забудьте тщательно процедить настой, чтобы в нем не осталось мелких частиц растения. Каждый день следует готовить свежий раствор для промывания воспаленных век ребенка. Для профилактики глазки промывают утром и вечером, при лечении — перед каждым закапыванием.

Для промывания используют также слабо-розовый раствор марганца. Но для детей этот метод нежелателен, потому что может попасться нерастворенный кристалл марганца и обжечь слизистую. Вместо марганца используют раствор фурацилина — он безопаснее. Также фурацилин не только очищает глаза, но и борется с бактериями кокковой природы. Лучше купить уже готовый раствор, но можно приготовить самостоятельно из таблеток.

Что запрещено:

использовать непроверенные средства лечения и дезинфекции;
лечить ребенка самостоятельно без предварительной консультации с доктором.

Педиатр обучит молодую маму технике промывания глаз и устранению засохших корочек с век ребенка. В этом нет ничего сложного, но нужно знать нюансы.

Как правильно закапать раствор

Чтобы закапать лекарство в глаза малыша, нужно применять пипетку с закругленными концами. Закапывают оба глаза, даже если один из них здоровый. При инстилляции запрещено прикасаться пипеткой или наконечником флакона к векам: инфекция может проникнуть во флакончик с лекарством.

Капельки нужно инстиллировать не на зрачок глаза, а в конъюнктивный мешочек. Это очень важно, так как попадание на роговицу может вызвать неприятные ощущения у ребенка. Также перед инстилляцией флакончик прогревают в руках, чтобы в глаз ребенку попал теплый раствор.

Флакон после вскрытия нужно хранить на боковой стенке холодильника.

Чтобы раствор не вытек из глазика, голова ребенка должна быть запрокинута назад. Излишки раствора нужно осторожно промокнуть мягкой салфеткой или ватным диском.