Тетракаин и Дикаин IgE (C210, Dr. Fooke) в Нововоронеж

Способ применения и дозировка

В офтальмологии препарат применяют в виде 0,1% прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора. Доза Дикаина зависит от вида проводимой процедуры. Так, при измерении внутриглазного давления назначают по 1 капле два раза с интервалом в несколько минут. Через 1-2 минуты после закапывания развивается анестезия.

При оперативных вмешательствах и удалении инородных тел применяют 0,25%, 0,5%, 1% или 2% раствор Дикаина. Доза препарата – 2-3 капли. Выраженная анестезия развивается через 1-2 минуты.

Как правило, в офтальмологии для обезболивания при хирургических вмешательствах достаточно 0,5% раствора. Для усиления и удлинения эффекта анестезии к 10 мл Дикаина прибавляют 3-5 капель 0,1% раствора адреналина. При необходимости длительного обезболивания используют глазные пленки.

В оториноларингологической практике Дикаин применяют при некоторых оперативных вмешательствах, например, при проколе гайморовой пазухи, кронхотомии, операциях на среднем ухе и удалении полипов. Так как препарат достаточно быстро всасывается слизистыми оболочками органов дыхательной системы, при его применении следует проявлять осторожность и тщательно следить за состоянием пациента.

У детей старше 10 лет доза Дикаина, по инструкции, составляет не более 1-2 мл, а концентрация раствора от 0,5 до 1%. Дозировка для взрослых не должна превышать 3 мл 1% раствора. Применение Дикаина 2% или 3% возможно только по серьезным показаниям и в случае крайней необходимости. Максимально допустимая при обезболивании верхних дыхательных путей доза препарата для взрослых – 0,09 г однократно (что соответствует 3 мл раствора 3% концентрации).

Дикаин

Наименование: Дикаин (Dicainum) Фармакологическое действие: Сильное местноанестезирующее средство. По активности значительно превосходит новокаин и кокаин, но более токсичен. Хорошо всасывается через слизистые оболочки.

Показания к применению: Дикаин используют только для поверхностной анестезии (обезболивания).

Способ применения: В офтальмологической практике применяют в виде 0,1% раствора при измерении внутриглазного давления (по одной капле 2 раза с интервалом 1-2 мин). Анестезия развивается обычно через 1-2 мин. При удалении инородных тел и оперативных вмешательствах применяют 2-3 капли 0,25-0,5-1% или 2% раствора. Через 1-2 мин развивается выраженная анестезия. Необходимо учитывать, что растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызвать повреждения эпителия (наружного слоя) роговицы (прозрачной оболочки глаза) и значительное расширение сосудов конъюнктивы (наружной оболочки глаза). Обычно для анестезии при хирургических вмешательствах на глазах достаточно применения 0,5% раствора. Для удлинения и усиления анестезирующего эффекта прибавляют 0,1% раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл дикаина). При кератитах (воспалении роговицы /прозрачной оболочки глаза/) дикаин не применяют. В офтальмологической практике при необходимости длительной анестезии используют пленки глазные с дикаином. В каждой пленке содержится 0,00075 г (0,75 мг) дикаина. Дикаин также применяют для поверхностной анестезии в оториноларингологической практике при некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов, конхотомия /удаление нижней или средней носовой раковины/, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием больного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не проводят. У детей старшего возраста применяют не более 1-2 мл 0,5-1% раствора, у взрослых -до 3 мл 1% раствора (иногда достаточен 0,25-0,5% раствор) и лишь при абсолютной необходимости — 2% или 3% раствор. К. раствору дикаина (при отсутствии противопоказаний к применению сосудосуживающих веществ) прибавляют по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2 мл дикаина. Высшие дозы дикаина для взрослых при анестезии верхних дыхательных путей — 0,09 г однократно (3 мл 3% раствора).

Побочные действия: Препарат очень токсичен, необходима осторожность при его применении.

Противопоказания: Возраст до 10 лет, общее тяжелое состояние больных. При работе с дикаином инструменты и шприцы не должны содержать остатков щелочи. Дикаин в присутствии щелочи выпадает в осадок.

Форма выпуска: Порошок и пленки глазные с дикаином по 30 штук в пеналах-дозаторах.

Условия хранения: Список А. В хорошо укупоренной таре.

Синонимы: Тетракаин гидрохлорид, Аметокаин, Анетаин, Децикаин, Феликаин, Фонкаин, Интеркаин, Медикаин, Пантокаин, Рексокаин.

Внимание! Описание препарата «Дикаин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Побочные действия

К местным побочным эффектам Дикаина относятся:

• Аллергический контактный дерматит;
• Боль и припухлость в месте аппликации;
• Ощущение жжения;
• Раздражение слизистых оболочек.

При длительном применении Дикаина в офтальмологии возможно стойкое помутнение роговицы, кератит, замедление эпителизации и образование рубцов на роговице глаза с последующей потерей остроты зрения.

Из системных побочных эффектов стоит отметить нарушение зрения, цианоз, аритмию, возбуждение центральной нервной системы и анафилактический шок.

Показания к применению

Дикаинпредставляет собой местнообезболивающее средство, предназначенное для терминальной анестезии. Анестезирующий эффект развивается через 30-90 секунд после нанесения Дикаина на поверхность слизистой и сохраняется еще в течение последующих 15-20 минут.

Согласно инструкции к Дикаину, применение средства показано:

• При некоторых ЛОР заболеваниях, когда пациенту требуется хирургическое вмешательство в связи с необходимостью удаления полипов, прокола гайморовой полости, проведения операции на среднем ухе, конхотомии;
• При проведении кратковременных операций на переднем отрезке глазного яблока, а также манипуляций, связанных с удалением из глаза инородного тела и т.п.;
• Для обезболивания гортани при проведении интубации (в общей анестезиологии), а также процедуры бронхографии, эзофаго- и бронхоскопии;
• Для перидурального (эпидурального) обезболивания;
• Для обезболивания мочевых путей перед проведением катетеризации.

Особые указания

Не рекомендуется частое и длительное использование препарата.

Растворы с концентрацией 2% и более могут вызывать повреждения эпителия роговицы и значительное расширение сосудов наружной оболочки глаза.

Дикаин с осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой, нарушениями сердечного ритма, шоком, сниженным уровнем холинэстеразы в крови. При проведении местной спинальной анестезии необходимо контролировать артериальное давление.

Шприцы и инструменты, контактирующие с препаратом, не должны содержать щелочных остатков, так как при этом образуется нерастворимое основание.

Противопоказания

В инструкции к Дикаину указано, что препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью к его компонентам, а также детям до 10 лет.

В офтальмологии Дикаин не назначают применять при кератитах.

Не следует применять препарат людям, проходящим курс лечения сульфаниламидами.

Недопустимо использовать Дикаин в составе назальных капель.

С осторожностью лекарственное средство применяют при:

• AV блокаде;
• Нарушении сердечного ритма;
• Уменьшении уровня холинэстеразы в плазме крови;
• Шоке.

Подробное описание исследования

Лекарственная аллергия представляет собой аномальную реакцию иммунной системы человека, возникающую в ответ на попадание в организм некоторых веществ, входящих в состав лекарственного средства. Как правило, эти вещества безвредны для большинства людей). Аллергия к лекарству может возникать как на само средство, так и на его метаболиты. В основе лекарственной аллергии лежит иммунный механизм.

Аллергические реакции составляют около 10% в структуре всех побочных действий лекарственных средств. Практически в 50% случаев лекарственная аллергия вызвана применением местных анестетиков.

Препараты из группы местных анестетиков классифицируют по химической структуре:

1. Сложные эфиры: новокаин, прокаин, тетракаин;
2. Аминоамиды: лидокаин, прилокаин, бупивакаин.

Известно, что местные анестетики из группы эфиров более аллергенны из-за их способности образовывать метаболит — парааминобензойную кислоту.

Тетракаин (дикаин) — лекарственный препарат из группы местных анестетиков. Такие препараты снижают чувствительность нервных окончаний в месте воздействия и широко используются в офтальмологической и оториноларингологической практике для местной анестезии.

Аллергические реакции на тетракаин могут быть: немедленного (возникают мгновенно или в первый час после попадания вещества в организм) и замедленного типа (развиваются в течение первых суток).

Аллергия может проявиться в виде кожной сыпи, сопровождаемой зудом и покраснением, слезотечением, чиханием, кашлем. Более опасны реакции немедленного типа, к ним относят:

1. Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, характеризуется падением артериального давления, отеком языка, слизистой оболочки ротовой полости, нарушением дыхания, сознания, бледностью кожных покровов;
2. Отёк Квинке: сопровождается отеком век, губ, неба, языка.

Усугублять аллергическую реакцию может сопутствующая патология и физиологическое состояние (беременность, детский и пожилой возраст).

Аллергическая реакция развивается в основном при участии иммуноглобулинов класса Е (IgE) и класса G (IgG). IgE ответственны за проявление аллергических реакций немедленного типа. Как правило, аллергии предшествует сенсибилизация (т.е. первая «встреча» с аллергеном без характерных клинических симптомов, при которой вырабатываются IgE к тому или иному веществу).

Предварительный диагноз (аллергия на тетракаин) подтверждается с помощью следующих диагностических манипуляций:

1. Тщательный сбор аллергологического анамнеза (наследственная отягощенность, наличие аллергических заболеваний и реакций на лекарства);
2. Осмотр пациента;
3. Лабораторное тестирование.

Для подтверждения аллергических реакций на тетракаин традиционно применялись кожные тесты и дозируемый провокационный тест (повторное введение искомого препарата). Но данные исследования используются все реже в связи с рядом ограничений.

Определение в сыворотке крови специфичных иммуноглобулинов класса Е к тетракаину является современным и безопасным лабораторным методом подтверждения аллергии на этот анестетик. Исследование специфических IgE к тетракаину проводится методом иммуноферментного анализа с применением тест-систем Dr Fooke.

Использованная литература

1. Лазаренко, Л.Л., Шабанов, Д.В., Сесь, Т.П. и др. Лекарственная аллергия к местным анестетикам: различные стратегии диагностики. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение, 2021. — № 1. — С. 42-47.
2. Громовик, М.В., Анисимова, Е.Н., Латышева, Т.В. и др. Распространенность реакций гиперчувствительности к местноанестезирующим препаратам на стоматологическом приеме. Институт стоматологии, 2021. — № 4(85). — С. 90-92.
3. Bhole, M., Manson, A., Seneviratne, S. et al. lgE-mediated allergy to local anaesthetics: separating fact from perception: a UK perspective. British journal of anaesthesia, 2012. — Vol. 108(6). — P. 903-11.