Низкая температура тела: причины, первая помощь, лечение

Нормой считается показатель общей температуры тела от +36 до +37°С. Периодическое снижение до +35,5°С возможно при гипотонии, переохлаждении и некоторых инфекциях. Обычно такое состояние со временем нормализуется самостоятельно. Но существуют ситуации, когда гипотермия очень опасна.

Нервное и физическое истощение

Высокие физические нагрузки, продолжительные стрессы, недосыпание, скудный рацион при жестких диетах нередко приводят к дефициту энергетических ресурсов тела. Как следствие: замедляется метаболизм, кровообращение и температура падает ниже нормы на 1–2 градуса. Патологические состояние сопровождается значительной потерей веса, апатией, слабостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением или повышенной нервной возбудимостью. Может часто болеть голова, снижаются умственные способности. Человек становится рассеянным и заторможенным. Наблюдается ослабление иммунитета, гиповитаминозы.

При физическом и нервном истощении температура тела стабильно снижается до +35–35,5°С. Состояние сопровождается ознобом даже в теплую погоду. Для жизни такая патология обычно неопасна, но это — тревожный признак, требующий срочного изменения образа жизни.

Если на термометре выше 36,6 градусов С

Ситуации с пониженной температурой в клинической практике встречаются намного реже, чем показатели выше 36,6 градусов С. К средне-повышенным показателям (субфебрилитету) многие современные люди стали относиться как к необходимому условию борьбы организма с инфекцией. То есть, если температура не превышает 380, сбивать ее сегодня уже не спешат, понимая, что при повышении градусов улучшаются защитные функции организма.

И все-таки не следует сидеть сложа руки при повышенной (выше 37,1) температуре. Это – сигнал о развивающемся воспалительном процессе, значит, организму необходимо помочь с ним справиться:

• при явных признаках простуды – обеспечить обильное теплое питье, промывать горло и нос соленым раствором, проветривать комнату больного;
• при наличии острого болевого синдрома (голова, живот, уши) обращаться к врачу;
• при признаках интоксикации (тошнота, рвота, диарея) вызывать скорую помощь.

В ситуации, когда температура держится на уровне субфебрильной неделями или месяцами, также необходимо обращение к врачу и обследование, так как за этим симптомом могут скрываться туберкулез, эндокринные или опухолевые заболевания.

Если температура выше 36, 6 градусов, но не превышает 37,10 С, причин для беспокойства нет.

Поствирусный синдром

В этом случае температура тела обычно несколько дней держится возле отметки +35,5°С или +35°С. Организм в борьбе с инфекциями тратит много внутренних ресурсов, страдает от последствий интоксикации и агрессии микробов, из-за чего многие функции, в том числе терморегуляция нарушаются. Ранний период выздоровления часто сопровождается снижением температуры. Состояние сопровождается другими симптомами: физической слабостью, плохим настроением, сонливостью, снижением концентрации внимания. Может возникать одышка, усиливающаяся при нагрузках и стрессах. Патологии подвержены дети, подростки, люди с хроническими заболеваниями сосудов и центральной нервной системы.

Пониженная температура тела

Дефицит железа

49639 09 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пониженная температура тела: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Пониженная температура тела, или гипотермия – это нарушение теплового обмена, проявляющееся снижением температуры тела на фоне воздействия низких температур и/или снижении продукции тепла и повышении его отдачи.

Существует несколько механизмов активного производства тепла.

Обязательная теплопродукция

— тепло, производимое в результате обычных физиологических и обменных процессов. Его достаточно, чтобы поддерживать нормальную температуру тела в условиях комфортной температуры окружающей среды.

Дополнительная теплопродукция

активизируется при понижении температуры окружающей среды и включает в себя:

• несократительный термогенез
  , который осуществляется путем расщепления бурого жира. Бурый жир в больших количествах присутствует у новорожденных и защищает их от переохлаждения. У взрослых людей его мало, он локализуется в области шеи, между лопаток, около почек;
• сократительный термогенез
  , в основе которого лежит мышечное сокращение.

При переохлаждении организма повышается тонус (напряжение) мышц и появляется непроизвольная мышечная дрожь.

Пассивная задержка тепла осуществляется при помощи подкожной жировой клетчатки.

На скорость обменных процессов и реакций адаптации влияют гормоны надпочечников и щитовидной железы, а центр терморегуляции находится в гипоталамусе.

Для человека зоной комфорта считается диапазон температуры воздуха от +18°С до +22°С, при условии наличия легкой одежды и обычной двигательной активности.

Различают центральную температуру тела (поддерживаемую во внутренних органах и центральных сосудах на уровне 36,1–38,2°С) и температуру периферических тканей (конечностей, поверхности тела) — в норме она ниже центральной температуры на десятые градуса.

Центральную температуру тела измеряют в прямой кишке, наружном слуховом проходе, во рту. В условиях медицинского учреждения возможно измерение температуры в просвете пищевода, в носоглотке, в мочевом пузыре. Периферическую температуру можно измерить на лбу или в подмышечных впадинах.

В целом показатели температуры тела индивидуальны и для каждой локализации имеют свой диапазон нормы. Температура тела изменяется в течение дня. Маленькие дети из-за интенсивности обменных процессов имеют более высокую планку нормальной температуры. Обмен веществ пожилых людей замедлен, температура внутренней среды в норме может быть на уровне 34–35°С.

Разновидности пониженной температуры

Понижение температуры может быть эндогенным (при патологии внутренних органов и несовершенном термогенезе) и экзогенным (зависимым от условий внешней среды).

К экзогенному понижению температуры относят медикаментозную гипотермию. Ее задача — снижение функциональной активности и обмена веществ в органах и тканях с целью повышения их устойчивости к недостатку кислорода. Применяется в виде общей управляемой гипотермии, когда есть необходимость во временном замедлении кровообращения; и местной управляемой гипотермии отдельных органов и тканей.

Медикаментозную гипотермию используют во время открытых операций на сердце и крупных сосудах, при ишемическом инсульте, травмах центральной нервной системы (головного и спинного мозга), при тяжелом кислородном голодании новорожденных.

Степень тяжести состояния человека оценивается по уровню снижения центральной температуры и клиническим проявлениям.

При пониженной температуре (36,5–35°С) человек может чувствовать себя вполне благополучно. Из этого следует, что она является для него вариантом нормы. Если человек ощущает недомогание, необходимо искать причину понижения температуры.

Температура тела ниже 35°С считается низкой.

Выделяют низкую температуру:

• легкой степени тяжести (35,0–32,2°С)
  , при которой наблюдается сонливость, учащение дыхания, частоты сокращений сердца, озноб;
• средней степени тяжести (32,1–27°С)
  – человек может бредить, дыхание замедляется, урежается биение сердца, снижаются рефлексы (реакция на внешний стимул);
• тяжелой степени тяжести (ниже 27°С)
  – человек находится в крайней степени угнетения сознания (в коме), снижено артериальное давление, отсутствуют рефлексы, отмечаются глубокие нарушения дыхания, ритма сердца, нарушено равновесие внутренней среды организма и все обменные процессы.

Возможные причины понижения температуры
К возможным причинам гипотермии относят:

• поражение центральной нервной системы;
• снижение мышечной массы;
• физическое переутомление;
• понижение скорости обменных процессов;
• беременность;
• период реконвалесценции после затяжной болезни;
• нарушение регуляции тонуса сосудов;
• различные интоксикации, в том числе алкогольная;
• воздействие медикаментов, в том числе передозировка жаропонижающих препаратов;
• внутривенное вливание больших объемов неподогретых растворов;
• переохлаждение в условия низкой температуры воздуха;
• длительное пребывание в мокрой или влажной одежде;
• длительное нахождение в холодной воде, на холодных предметах и т.д.

Все вышеперечисленные факторы могут приводить к нарушению терморегуляции, снижению выработки тепла, увеличению потерь тепла.
При каких заболеваниях возникает пониженная температура?

Температура тела может понижаться при парезах и параличах мышц и/или уменьшении их массы, возникающих при заболеваниях (сирингомиелия) и травмах спинного мозга, при повреждениях нервных волокон, иннервирующих мышцы, дефиците кальция, наследственных заболеваниях (миодистрофии Эрба–Рота, Дюшенна).

Замедление обмена веществ происходит при хронической недостаточной функции надпочечников (например, при аутоиммунных процессах) и щитовидной железы (гипотиреозе), диффузных заболеваниях печени, почек, при значимом снижении уровня глюкозы (гипогликемии), при сниженном гемоглобине и/или уменьшении числа эритроцитов (анемии), при недостаточном питании, сильном истощении (кахексии) и истончении подкожной жировой клетчатки.

Нарушение терморегуляции отмечается при травматических, медикаментозных или токсических воздействиях на гипоталамус.

Гипотермия может наблюдаться при обширной множественной травме или во время системного инфекционного процесса (сепсиса).

К каким врачам обращаться при пониженной температуре тела?

Для спасения человека с сильным переохлаждением требуется вызов бригады скорой медицинской помощи.

Если человек зафиксировал снижение температуры тела на 1–2°С по отношению к своей индивидуальной норме, это состояние сохраняется длительное время и не связано с переохлаждением, следует проконсультироваться с терапевтом, а при необходимости – с неврологом, эндокринологом.

Диагностика и обследования при пониженной температуре тела

Диагностика при пониженной температуре тела заключается в осмотре и опросе пациента, измерении температуры тела и артериального давления, оценке насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия, исследование газов крови).

Для выявления нарушений в работе органов и систем могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• клинический анализ крови;

Низкий уровень глюкозы в крови

Гипогликемия вследствие продолжительного голода, избытка инсулина провоцирует энергетическое голодание мозга, замедляет кровообращение и метаболизм. В результате дефицита глюкозы развивается физическая слабость, кружится голова, мучают приступы голода. При длительном недостатке сахара в крови нарушается координация движений, наступает астения, тело прошибает холодный пот, температура тела падает до +35°С. При отсутствии помощи организму извне возможны обмороки и гипогликемическая кома. Патологии подвержены люди любого возраста, инсулинозависимые больные страдают чаще остальных.

Внутреннее кровоизлияние

Причиной внутреннего кровотечения может быть повреждение сосудов. В свою очередь, оно может быть вызвано прогрессированием язвенной болезни, ростом опухоли, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, повышенной хрупкостью сосудистых стенок.

Также причинами внутреннего кровотечения могут быть проблемы в работе эндокринной системы и болезни, связанные с обменом веществ.

Хроническая форма внутреннего кровоизлияния может протекать без выраженных симптомов.

Ощущение усталости, характерные заболевания, на которые может указывать анамнез пациента, бледность кожных покровов и сонливость могут быть признаками кровоизлияния. При травмировании, ушибах внутренних органов гипотермия указывает на необходимость помощи специалиста. Если пациент теряет сознание, медлить нельзя ни в коем случае, необходима срочная госпитализация.

Помощь при гипотермии

Неотложные меры: воздействие тепла, устранение голода, нейтрализация действия токсинов. Человеку с гипотермией рекомендуется выпить горячий чай, принять ванну, укутаться в толстое одеяло. В критических состояниях требуется госпитализация.

Точные причины патологического симптома устанавливает терапевт или врачи других профилей. Диагностика включает биохимический и гормональный анализ крови, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию или МРТ позвоночника, головного мозга. Полная диспансеризация помогает выявить самые неожиданные причины низкой температуры.

Лекарственная терапия зависит от установленного диагноза. Это могут быть антибиотики, иммуномодулирующие средства, антидепрессанты, ноотропы. Для закрепления результатов лечения врач рекомендует обычно покупать витаминно-минеральные комплексы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если температура тела больше 32°, можно обойтись пассивным согреванием. Человека укутывают в подогретые одеяла или помещают в ванну с теплой водой, дают горячий чай. При длительной гипотермии и удовлетворительном состоянии в периоде реконвалесценции специфическое лечение не требуется — рекомендован сон по 8-10 часов в сутки, повышение калорийности рациона, достаточный отдых. Если причины выявленной низкой температуры неясны, требуется консультация врача.

Первая помощь при гипотермии

Консервативная терапия

При критически низкой температуре эффективно активное согревание: тепловые вентиляторы и грелки, ингаляции теплого увлажненного кислорода и внутривенное вливание подогретых растворов. В экстренных ситуациях используют теплый лаваж и экстракорпоральные методы очищения крови. Для этиотропного и патогенетического лечения заболеваний, сопровождающихся падением температуры тела человека ниже 36 градусов, назначаются:

• Витамины
  . При общем истощении организма показаны витамины группы В, которые усиливают нервно-мышечную передачу и улучшают трофику нервной ткани. Альфа-токоферол применяют в качестве мощного антиоксиданта. При сильной слабости вводят растворы глюкозы с витамином С.
• Гормоны
  . Заместительная терапия левотироксином позволяет ускорить процессы метаболизма и термогенеза, восстановить нормальную температуру тела. При болезни Аддисона необходимы препараты кортизола, в случае недостатка минералокортикоидов дополнительно вводят альдостерон.
• Кардиотропные средства
  . Лекарства стимулируют сердечную деятельность при шоке и других критических состояниях, нормализуют сердечный выброс и повышают артериальное давление. Средствами выбора для экстренной помощи являются растворы адреналина или добутамина, в стационаре терапию дополняют гликозидами.
• Антидепрессанты
  . Медикаменты являются агонистами серотониновых рецепторов, улучшают нейронные связи между разными отделами головного мозга. Нормализация температуры происходит благодаря стимуляции гипоталамического центра и повышению сократительного термогенеза.
• Антибиотики
  . Гипотермия зачастую маскирует проявления тяжелой бактериальной инфекции, поэтому при очень низкой температуре тела показаны антибиотики широкого спектра. Лекарства вводятся внутривенно до нормализации температурных значений и улучшения общего состояния.
• Антидоты
  . При острых признаках интоксикации используют универсальные лекарственные средства, которые связывают или разрушают разные токсические вещества. При отравлениях тяжелыми металлами, передозировке медикаментозных средств эффективен унитиол.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

• Градусник показывает 35°С, и температура продолжает падать.
• Понижение температуры сопровождается кровотечением, рвотой, нарушениями речи, зрения, потерей сознания, галлюцинациями, сильным пожелтением кожи и белков глаз.
• Температура снижена у ребенка или пожилого человека и сочетается с общим плохим самочувствием.
• Есть признаки переохлаждения: бледная кожа, синюшный носогубный треугольник, озноб, одышка, частый пульс, вялость.
• Пониженная температура особенно опасна для пожилых и тяжелобольных людей.

Низкая температура при ОРВИ

Обычно с респираторными вирусными инфекциями связывают повышение температуры. Существуют две возможные причины появления гипотермии при простудных заболеваниях. В первом случае это вызвано ослаблением организма после перенесённого жара, обычно это состояние сопровождается упадком сил и высокой сонливостью. Так как иммунная система тратит очень много энергии на защиту от вируса, после поднятия температуры будет идти период её спада, иногда до непривычно низких значений.

Отсутствие температуры при простуде у взрослого — тревожный признак.

Второй причиной гипотермии при ОРВИ может быть отсутствие иммунной реакции.

В таком случае организму требуется всесторонняя внешняя поддержка, которую нужно оказывать как приёмом противовирусных препаратов, так и иными методами. Обязательно нужно обеспечить больному обильное питьё, легко перевариваемую пищу, полный покой и тепло. Если организм не может самостоятельно поднять температуру для подавления вируса, можно помочь ему, укутав больного как можно теплее.

Дифференциальная диагностика

Температура тела 36 у взрослого человека (причина может быть связана с наличием серьезных заболеваний) нередко свидетельствует о возможных патологиях в организме. Поэтому рекомендуется проводить дифференциальную диагностику. Этот метод позволяет установить точный диагноз, исходя из комплекса других симптомов.

Диагностика проводится в 3 этапа:

1. Сначала тщательно изучается история болезни пациента, выясняются причины появления пониженной температуры (например, переохлаждение).
2. На 2-м этапе проводится непосредственный осмотр пациента, а также детально изучается сопутствующая симптоматика.
3. Завершающим шагом является проведение лабораторных и прочих исследований, чтобы подтвердить тот или иной диагноз.

Как повысить показатели

Температурк тела 36 °С у взрослого человека, независимо от причины понижения, можно повысить различными способами: от народных методов и до применения медикаментозных препаратов. Но если это понижение сопровождается неприятной симптоматикой, не следует заниматься самолечением – необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Методы экстренного повышения температуры

Одним из экстренных методов повышения температуры является вдыхание спирта. Для этого необходимо пропитать жидкостью ватный тампон. Ощущения при проведении данного процесса будут неприятными, но это дает быстрый результат.

Главное, не подносить спирт слишком близко к носу, чтобы не вызвать ожог слизистых оболочек. Еще одним способом является растирание тела уксусом. После этого нужно сразу укутаться одеялом. Это поможет поднять температуру на 1-2 °С, но может привести к отравлению уксусной кислотой.

Другими способами, которые также могут нанести вред здоровью, являются:

• Прием внутрь нескольких капель йода. Его предварительно рекомендуется накапать на хлеб либо сахар. При приеме настойки в чистом виде он может вызвать ожог слизистых и тяжелое отравление.
• Съесть 2-3 ч. л. растворимого кофе в гранулах, не запивая водой.
• Съесть графит из простого карандаша, не разжевывая. При использовании цветных карандашей повышается вероятность отравления токсическими веществами, входящими в состав красителя.

Указанные способы используются, преимущественно, при необходимости искусственного повышения температуры – например, чтобы не пойти на занятия в школу, колледж и прочее. Они могут нанести вред здоровью, поэтому применять такие варианты не рекомендуется.

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты и способы, использующиеся при пониженной температуре, представлены ниже в таблице.

Обычно при понижении температуры тела до 36 °С достаточно проведение манипуляций для внешнего обогрева человека.

К таким пассивным способам относятся:

• расположение человека в теплое, комфортное помещение;
• вдыхание теплого воздуха;
• одевание теплой одежды.

При этих действиях обязательно должна быть прикрыта голова, ведь через нее происходит 30% тепловой отдачи. Эти простые меры помогают быстро восстановить организму функцию терморегуляции.

В случае необходимости, применяются активные способы обогрева:

• Использование инфракрасного излучения (рефлекторы).
• Теплые ванны.
• Одеяла с электроподогревом.

Народные методы

Поднять температуру можно и при помощи народных методов.

Самыми популярными способами являются:

• Проведение горчичных ванн. Для этого необходимо развести в воде сухую горчицу и поддержать в получившемся растворе ноги в течение получаса.

• Прием внутрь отвара из эхинацеи, шиповника или зверобоя. Их необходимо пить в теплом виде. Для улучшения вкусовых качеств в напиток можно добавить мед.
• Если у человека холодные руки и ноги, их можно растереть и одеть поверх теплые вещи.
• Добавление в блюда острого кайенского перца. Его рекомендуется добавлять по ¼ ч. л. каждый день. Повышение температуры тела происходит за счет содержания в продукте вещества капсаицин во время переваривания перца.
• Употребление сырого имбиря в пищу. Для повышения температуры достаточно съесть небольшой кусок (размером как палец) корня. Альтернативой может стать имбирный напиток. Для его приготовления кусок имбиря нужно проварить 5-10 ми в воде. Приготовленный чай следует употреблять в теплом виде. Его действие основано на стимулировании работы органов пищеварения.
• Потребление продуктов, которые богаты жирами, углеводами и белками. Чтобы их переварить, организму приходится затрачивать больше энергии и, следовательно, тело нагревается, повышая температуру.

Другие способы

К самым простым способам повышения температуры в домашних условиях относятся:

• Выполнение физических упражнений. Например, можно попрыгать или поприседать. Для усиления эффекта можно одеть несколько слоев одежды. Во время занятий важно пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания организма.
• Употребление горячих напитков или горячих блюд в пищу. Также для повышения температуры можно съесть вкусную смесь из банана, шоколада и меда.
• Укутать тело в теплый материал, который хорошо сохраняет тепло (например, флис).
• Одеть на человека с пониженной температурой теплые вещи – варежки, шарф, шапку, и попить горячего чая.
• Одеть несколько слоев одежды.
• Применить грелку. В нее нужно добавить теплую, но не слишком горячую воду, укутаться в теплую одежду, лечь под одеяло и взять с собой грелку.
• Принять витамин С, Корвалол или настойку пустырника. Эти средства повышают тонус сосудов, но ими не рекомендуется злоупотреблять.

Температура тела в 36 °С может свидетельствовать о проблемах со здоровьем у взрослого человека. Если при этом наблюдаются и другие симптомы ухудшения самочувствия, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

По вечерам

Если часто скачет температура у человека от 36 до 37 градусов по вечерам, то это может говорить о развитии хронических заболеваний. К таковым следует отнести:

1. Фарингит.
2. Гайморит.
3. Пиелонефрит.
4. Сальпингоофорит.

Данные патологии сопровождаются весьма неприятными симптомами, поэтому не стоит медлить с их лечением. Пациент должен пройти в клинике медицинское обследование, после чего на основе анализов специалист прописывает наиболее подходящее лекарственное средство.

Как может проявляться гипотермия?

Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• повышенная утомляемость и сонливость, с которой сложно справиться самостоятельно;
• чувство разбитости;
• нервозность, раздражительность;
• вам трудно сосредоточиться.

У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.

Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.