Лимфома Беркитта | Лечение рака в Израиле

Причины возникновения Ключевые признаки болезни Диагностика и инновационные методы выявления Лечение лимфомы Беркитта в Израиле Преимущества лечения заболевания в Израиле Прогноз и реабилитация

В медицине под термином «Лимфома Беркитта

» подразумевают злокачественную опухоль, которая может появиться практически в любой лимфатической ткани человеческого организма. Данное образование имеет ярко выраженную тенденцию стремительного распространения за пределы лимфатической системы, поражая соседние органы и вызывая болезненные ощущения. Изначально представленный недуг диагностировался только в государствах Океании или Центральной Африки, однако в последнее время случаи заболевания
лимфомой Беркитта
были зафиксированы и на европейском континенте.

Причины возникновения

Сегодня специалисты затрудняются дать четкий ответ, что именно провоцирует возникновение лимфом. Вместе с тем, в перечень главных факторов, влияющих на появление злокачественных образований, включают:

плохую наследственность;
воздействие ионизирующей радиации;
неблагоприятные условия окружающей среды;
попадание в организм химических токсинов или канцерогенных веществ.

Дополнительно в список причин появления лимфом Беркитта

можно включить определенные инфекции. Так, например, научно установлено, что у 95% африканских детей, страдающих рассматриваемым недугом, изначально была зафиксирована болезнь, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр. Он способствовал развитию фатальной опухоли, в особенности у тех, кто страдал от иммунного дефицита или постоянного переутомления.

Прогноз

Этот раздел должен быть обновлено

. Обновите эту статью, чтобы отразить недавние события или новую доступную информацию.
(Сентябрь 2021 г.)

Общий показатель излечения лимфомы Беркитта в развитых странах составляет около 90%, но хуже в странах с низким уровнем дохода. Лимфома Беркитта редко встречается у взрослых, у которых прогноз хуже.[3]

В 2006 году лечение Ритуксимабом с скорректированной дозой EPOCH показало многообещающие начальные результаты у небольшой группы пациентов (n = 17) со 100% ответом и 100%. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования через 28 месяцев (средний период наблюдения).[24]

Ключевые признаки болезни

Внешне лимфома Беркитта

представляет собой единичные или множественные новообразования, появляющиеся на почках, яичнике, брюшинной полости, поджелудочной железе, кишечнике, а также прочих жизненно важных органах. Опухоль быстро увеличивается в размерах, поражая мягкие ткани или разрушая кости, вследствие чего у пациента могут наблюдаться затруднения дыхания, головокружение, повышение температуры тела. Дальнейшее развитие
лимфомы Беркитта
приводит к сдавливанию корешков спинного мозга, постоянным переломам костей или параличам. Среди других немаловажных признаков этой болезни можно отметить:

деформацию носовой перегородки;
нарушение глотательной функции;
кишечную непроходимость или боли в животе;
присутствие новообразований в области челюсти и т. д.

В зависимости от формы развития заболевания симптоматика лимфомы Беркитта

может быть дополнена рядом других болезненных ощущений, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Злокачественная лимфома Беркитта отличается высокой чувствительностью к химиотерапии. В 80% случаев интенсивная высокодозная полихимиотерапия обеспечивает продолжительную ремиссию (https://cyberleninka.ru/article/n/limfoma-berkitta-klinika-diagnostika-lechenie/viewer). Но рецидивы ЛБ плохо поддаются лечению.

Основным методом лечения ЛБ являются интенсивные режимы ПХТ. Дополнительно назначают симптоматическое лечение, чтобы откорректировать электролитные нарушения и устранить другие симптомы. При острой почечной недостаточности ежедневно проводят сеансы гемодиализа.

Хирургическое лечение лимфомы Беркетта нецелесообразно. Оно не только не улучшает состояние, но и приводит к потере времени и ухудшению прогноза из-за продолжительной реабилитации после операции и быстрого повторного роста опухоли.

Хирургическое вмешательство оправдано только при угрожающих жизни состояниях (желудочно-кишечных кровотечениях, перфорации органов, кишечной непроходимости

Диагностика и инновационные методы выявления

В клиниках Израиля такое заболевание диагностируют на основании нескольких факторов, главными из которых считаются увеличение лимфатических узлов и структурные изменения эпителиального состава пораженных участков. Для исследования у больного под общим или местным наркозом проводится биопсия ткани, после чего выявляется наличие злокачественных клеток. Кроме того, проводится еще ряд исследований, помогающих определить стадию развития лимфомы Беркитта

и присутствие других патологий в организме.

Если увеличение лимфатических узлов нельзя обнаружить визуальным осмотром или путем пальпации, то назначается компьютерная томография, которая дает возможность увидеть труднодоступные области малого таза, брюшной полости, грудной клетки. Установить стадию развития заболевания также помогает уникальная система «St Jude/Murphy», в которой на основании специальных исследований отображается состояние иммунной системы пациента.

100% точная диагностика – визитная карточка Ихилов

Еще до приезда пациента в клинику, программа его обследования тщательно планируется, чтобы в кратчайшие сроки получить нужную информацию об особенностях заболевания и вовремя приступить к лечению. Обычно диагностический процесс занимает всего три дня.

Первый день

Сразу же по прибытию в клинику пациент попадает на консультацию к лечащему врачу, который проводит осмотр, уточняет симптомы, беспокоящие пациента, изучает медицинскую документацию, которую предоставил пациент. В конце консультации врач принимает решение о том, какие именно диагностические процедуры пациент пройдет в Ихилов, чтобы подтвердить диагноз.

Второй день

Обычно диагностика лимфомы в Израиле проводится с помощью следующих методов:

Компьютерная томография. Посредством метода проверяется состояние лимфатических узлов.
Анализ крови. Оценивается количество лимфоцитов и отклонения по другим параметрам.
Позитронно-эмиссионная томография. Этот высокочувствительный метод способен показать степень распространения болезни.
Биопсия. По результатам теста можно сделать точные выводы о наличии лимфомы, а также о ее типе и размере.
Пункция костного мозга с цитогенетическим анализом. Позволяет определить состояние тканей костного мозга и выявить необходимость трансплантации костного мозга.
Сцинтиграфия с галлием. Пациенту вводят радиоизотоп галлия и проводят сканирование с помощью гамма-камеры.

Третий день

После получения результатов обследования собирается врачебный консилиум. В этот день врачи оценивают общий прогноз и коллегиально выбирают наиболее перспективную схему лечения.

Лечение лимфомы Беркитта в Израиле

Отлично зарекомендовал себя в процессе избавления от лимфомы Беркитта

метод химиотерапии, предполагающий введение в организм пациента различных сильнодействующих веществ, которые убивают злокачественные клетки. Одним из таких препаратов стал циклофосфан, вводимый внутривенно в количестве 30-40 мг/кг. Курс терапии, как правило, предусматривает 2-3 инъекции каждые 10-14 дней (не чаще). Помогает в борьбе с
лимфомой Беркитта
эмбихин, также вводимый внутривенно по 0,2-0,3 мг/кг/день. Курс лечения упомянутым медикаментом составляет не более 5-6 дней по усмотрению лечащего врача.

В последние годы в медучреждениях Израиля химиотерапию совмещают с противовирусными лекарствами. Дело в том, что во время лечения организм пациент истощен и подвержен всевозможным вирусным инфекциям, которые вызывают серьезные осложнения со здоровьем, а также замедляют процесс реабилитации. Так, например, при комплексном приеме циклофосфана и ганцикловира (иногда фоскарнета) снижается вероятность возникновения различного рода патологий у пациента.

Инновационным способом борьбы с описываемым заболеванием, применяемым в израильских клиниках, считается внедрение гемопоэтических клеток в пораженные очаги. Этот метод позволяет закрепить достигнутый при помощи химиотерапии эффект и восстановить функции поврежденных органов в кратчайший период.

Обсуждение

К 2009 г. в литературе описан 101 случай сочетания НХЛ и беременности [3]. К 2013 г. в зарубежной литературе было представлено 74 работы с описанием 121 клинического наблюдения [15]. При этом в последние десятилетия отмечается рост заболеваемости НХЛ, что делает данную проблему актуальной [16–18]. Наиболее часто на фоне беременности среди НХЛ выявляют первичную медиастинальную В-клеточную лимфому [16].

Основные данные по НХЛ, связанной с беременностью, ограничены отчетами об отдельных случаях, что затрудняет выработку тактики терапии лимфомы и ведения беременности на фоне онкогематологического заболевания [15]. Сочетание ЛБ и беременности встречается еще реже, в мире описаны единичные подобные случаи, некоторые из них представлены в таблице 1.

Для дальнейшей характеристики патофизиологических и клинических аспектов этого заболевания, осложняющего течение беременности, необходимы совместные проспективные исследования [15].

Ведение беременности в РФ в настоящее время проводится в соответствии с приказом № 736 Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». Прерывание беременности до 12 нед. показано пациенткам в следующих случаях: лимфомы из групп высокого риска (фолликулярная НХЛ, диффузная НХЛ, периферические и кожные Т-клеточные лимфомы, другие и неуточненные типы НХЛ, злокачественные иммунопролиферативные болезни, множественная миелома), лимфогранулематоз III–IV стадии. Во II и III триместрах вопрос о прерывании беременности решается в каждом отдельном случае консилиумом с участием гематолога, онколога, акушера-гинекола, неонатолога, терапевта и, конечно, матери будущего ребенка и ее родственников.

Стандартом лечения ЛБ являются протоколы, включающие высокие дозы метотрексата и цитарабина: R-Hyper-CVAD, R-CODOX–M/IVAC, NHL-BFM. Однако из-за способности проникать через гематоплацентарный барьер их нельзя использовать при беременности. Программа R-DA-EPOCH внесена в российские национальные клинические рекомендации как протокол для пациентов, которым по тяжести состояния невозможно провести более интенсивную химиотерапию. В нашем случае выбор данной программы химиотерапии позволил достичь ремиссии и обеспечил возможность пролонгирования беременности.

Преимущества лечения заболевания в Израиле

Сегодня израильская медицина достигла заметного прогресса в области лечения лимфомы Беркитта.

Высокотехнологичное оборудование позволяет своевременного диагностировать и эффективно лечить эту болезнь на любых стадиях развития. В список ключевых достоинств лечения в упомянутой стране входят:

качественный уход и просторные палаты;
использование новейших лекарственных препаратов;
круглосуточное наблюдение высококвалифицированных докторов;
возможность консультации с ведущими специалистами в своей области.

При появлении первичных признаков лимфомы Беркитта

не стоит затягивать с визитом к врачу, ведь вероятность выздоровления напрямую зависит от того, насколько быстро человек обратился за помощью.

Преимущества Топ Ихилов

Онкологи и онкогематологи клиники — первоклассные врачи, эксперты в области терапии разнообразных лимфом. Они прошли многолетнюю подготовку и обладают исключительным опытом.
Диагностические исследования проводятся с применением новейшей лабораторной техники и высокоточной аппаратуры.
Для лечения используются уникальные методики, начиная от высокоэффективных схем химиотерапии и заканчивая применением иммунных препаратов.
Пациенты клиники проживают в удобных палатах, окружены атмосферой уюта, а взаимодействием с врачами и переводом медицинской документации занимается персональный куратор-переводчик.

(12 голосов, в среднем: 4.4 из 5)

использованная литература

синд / 2511
в Кто это назвал?
Беркитт Д. (1958). «Саркома челюсти у африканских детей». Британский журнал хирургии
.
46
(197): 218–23. Дои:10.1002 / bjs.18004619704. PMID 13628987. S2CID 46452308.
^ абcdе
Молинье Э, Рочфорд Р., Гриффин Б., Ньютон Р., Джексон Дж., Менон Г., Харрисон С., Исраэльс Т., Бейли С. (апрель 2012 г.). «Лимфома Беркитта» (PDF).
Ланцет
.
379
(9822): 1234–1244. Дои:10.1016 / S0140-6736 (11) 61177-X. PMID 22333947. S2CID 39960470.
Дойчинов, С.Д .; Fend, F; Кинтанилья-Мартинес, Л. (7 марта 2018 г.). «ВЭБ-положительные лимфопролиферации производных B-T- и NK-клеток в хозяевах без иммунодефицита». Патогены (Базель, Швейцария)
.
7
(1): 28. Дои:10.3390 / pathogens7010028. ЧВК 5874754. PMID 29518976.
Брэди Дж., Макартур Дж. Дж., Фаррелл П. Дж. (Декабрь 2007 г.). «Вирус Эпштейна – Барра и лимфома Беркитта». Журнал клинической патологии
.
60
(12): 1397–1402. Дои:10.1136 / jcp.2007.047977. ЧВК 2095571. PMID 18042696.
Беллан С., Лацци С., Де Фалько Дж., Ньонго А., Джордано А., Леончини Л. (март 2003 г.). «Лимфома Беркитта: новые взгляды на молекулярный патогенез». J. Clin. Патол
.
56
(3): 188–92. Дои:10.1136 / jcp.56.3.188. ЧВК 1769902. PMID 12610094.
^ аб
Казуло С., Фридберг Дж. (Сентябрь 2015 г.). «Лечение лимфомы Беркитта у взрослых».
Текущие отчеты о гематологических злокачественных новообразованиях
.
10
(3): 266–71. Дои:10.1007 / s11899-015-0263-4. PMID 26013028. S2CID 21258747.
Vockerodt M, Yap LF, Shannon-Lowe C, Curley H, Wei W, Vrzalikova K, Murray PG (январь 2015 г.). «Вирус Эпштейна-Барра и патогенез лимфомы». Журнал патологии
.
235
(2): 312–22. Дои:10.1002 / path.4459. PMID 25294567. S2CID 22313509.
Дойчинов С.Д., Фенд Ф, Кинтанилья-Мартинес Л. (март 2021 г.). «ВЭБ-положительные лимфопролиферации производных B-T- и NK-клеток в хозяевах без иммунодефицита». Патогены (Базель, Швейцария)
.
7
(1): 28. Дои:10.3390 / pathogens7010028. ЧВК 5874754. PMID 29518976.
Навари М., Этебари М., Де Фалько Г., Амбросио М. Р., Гибеллини Д., Леонсини Л., Пиккалуга П. П. (2015). «Присутствие вируса Эпштейна-Барра значительно влияет на профиль транскрипции при лимфоме Беркитта, связанной с иммунодефицитом». Границы микробиологии
.
6
: 556. Дои:10.3389 / fmicb.2015.00556. ЧВК 4462103. PMID 26113842.
Резк С.А., Чжао Х, Вайс Л.М. (сентябрь 2021 г.). «Лимфоидная пролиферация, связанная с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), обновление 2018 г.». Патология человека
.
79
: 18–41. Дои:10.1016 / j.humpath.2018.05.020. PMID 29885408.
Grande, Bruno M .; Gerhard, Daniela S .; Цзян, Айсян; Гринер, Николас Б .; Abramson, Jeremy S .; Александр, Томас Б .; Аллен, Хилари; Ayers, Leona W .; Бетони, Джеффри М .; Бхатия, Кишор; Боуэн, Джей; Каспер, Кори; Чой, Джон Ким; Кулибрк, Лука; Давидсен, Таня М .; Дайер, Морин А .; Гастье-Фостер, Джули М .; Гесуван, Пати; Greiner, Timothy C .; Гросс, Томас Г .; Ханф, Бенджамин; Харрис, Нэнси Ли; Он, Ивэнь; Ирвин, Джон Д .; Jaffe, Elaine S .; Джонс, Стивен Дж. М .; Керчан, Патрик; Кнетце, Николь; Leal, Fabio E .; Лихтенберг, Тара М .; Ма, Юссанна; Мартин, Жан Поль; Мартин, Мари-Рейн; Мбулайтэй, Сэм М .; Маллиган, Чарльз Дж .; Мунгалл, Эндрю Дж .; Намирембе, Констанция; Новик, Карен; Ной, Ариэла; Ogwang, Martin D .; Омодинг, Авраам; Орем, Джексон; Рейнольдс, Стивен Дж .; Раштон, Кристофер К .; Сандлунд, Джон Т .; Шмитц, Роланд; Тейлор, Синтия; Wilson, Wyndham H .; Райт, Джордж В .; Чжао, Эрик Y .; Марра, Марко А .; Морин, Райан Д .; Стаудт, Луи М. (21 марта 2021 г.). «Общегеномное открытие соматических кодирующих и некодирующих мутаций в детской эндемической и спорадической лимфоме Беркитта». Кровь
.
133
(12): 1313–1324. Дои:10.1182 / кровь-2018-09-871418. ЧВК 6428665. PMID 30617194.
^ абc
Хоффман, Рональд (2009).
Гематология: основные принципы и практика
(PDF) (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 1304–1305. ISBN 978-0-443-06715-0 .
Лю Д., Шимонов Дж., Приманнени С., Лай Й, Ахмед Т., Сейтер К. (2007). «t (8; 14; 18): 3-сторонняя транслокация хромосом у двух пациентов с лимфомой / лейкемией Беркитта». Мол. Рак
.
6
(1): 35. Дои:10.1186/1476-4598-6-35. ЧВК 1904237. PMID 17547754.
^ аб
Смардова Дж., Грохова Д., Фабиан П. и др. (Октябрь 2008 г.). «Необычная мутация p53, обнаруженная в лимфоме Беркитта: дупликация 30 п.н.».
Онкол. Представитель
.
20
(4): 773–8. Дои:10.3892 / or_00000073. PMID 18813817.
Фудзита С., Бузиба Н., Куматори А., Сенба М., Ямагути А., Торияма К. (май 2004 г.). «Ранняя стадия литической инфекции вируса Эпштейна – Барра, приводящая к формированию картины« звездного неба »при эндемической лимфоме Беркитта». Arch. Патол. Лаборатория. Med
.
128
(5): 549–52. Дои:10.1043 / 1543-2165 (2004) 128 2.0.CO; 2 (неактивно 10.11.2020). PMID 15086279.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2021 г. (ссылка на сайт)
Стивен Х. Свердлоу (2008). Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей
. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. ISBN 978-92-832-2431-0 .
Barnes, J.A .; LaCasce2, A.S; Feng, Y .; и другие. (2011). «Оценка добавления ритуксимаба к CODOX-M / IVAC при лимфоме Беркитта: ретроспективный анализ» (PDF). Анналы онкологии
.
22
(8): 1859–64. Дои:10.1093 / annonc / mdq677. PMID 21339382.
Майлз, Родни Р.; Арнольд, Стейси; Каир, Митчелл С. (2012). «Факторы риска и лечение детской и подростковой лимфомы / лейкемии Беркитта». Британский журнал гематологии
.
156
(6): 730–743. Дои:10.1111 / j.1365-2141.2011.09024.x. PMID 22260323. S2CID 6418151.
^ абc
«Лимфома Беркитта и лимфома Беркитта: основы практики, предыстория, этиология и патофизиология». 29 июня 2021 г.. Получено 19 марта 2021 — через eMedicine. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
https://www.bhs.be/frontend/files/userfiles/files/Guidelines/Burkitts_Lymphoma_2015.pdf
Виндхэм Х. Уилсон; Кирон Данливи; Стефания Питталуга; Упендра Хегде; Николь Грант; Сет М. Стейнберг; Марк Раффельд; Мартин Гутьеррес; Брюс А. Чабнер; Луи Штаудт; Элейн С. Джаффе; Джон Э. Джаник (2008). «Исследование фазы II коррекции дозы EPOCH-ритуксимаба при необработанной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме с анализом биомаркеров зародышевого центра и пост-зародышевого центра». Журнал клинической онкологии
.
26
(16): 2717–2724. Дои:10.1200 / JCO.2007.13.1391. ЧВК 2409217. PMID 18378569.
Юштейн JT, Dang CV (2007). «Биология и лечение лимфомы Беркитта». Curr. Мнение. Гематол
.
14
(4): 375–81. Дои:10.1097 / MOH.0b013e3281bccdee. PMID 17534164. S2CID 8778208.
Данливи, Кирон; Питталуга, Стефания; Яник, Джон; Грант, Николь; Шовлин, Маргарет; Литтл, Ричард; Ярчоан, Роберт; Стейнберг, Сет; Jaffe, Elaine S .; Уилсон, Уиндем Х. (16 ноября 2006 г.). «Новое лечение лимфомы Беркитта с помощью скорректированной дозы EPOCH-ритуксимаба: предварительные результаты, демонстрирующие отличный результат». Кровь
.
108
(11): 2736. Дои:10.1182 / blood.V108.11.2736.2736. Получено 19 марта 2021 — через www.bloodjournal.org.
Turgeon, Мэри Луиза (2005). Клиническая гематология: теория и процедуры
. Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 283. ISBN 0-7817-5007-5 . Частота лимфоидных новообразований. (Источник: Изменено из Синей книги ВОЗ по опухолям гемопоэтических и лимфоидных тканей. 2001 г., стр. 2001.)
Панноне, Джузеппе; Зампарезе, Розанна; Пейс, Мирелла; Педицилло, Мария; Каджано, Симона; Сомма, Паскуале; Эррико, Мария; Донофрио, Виттория; Франко, Ренато; Де Кьяра, Аннаросария; Акино, Габриэлла; Буччи, Паоло; Буччи, Эдуардо; Санторо, Анджела; Буфо, Панталео (2014). «Роль EBV в патогенезе лимфомы Беркитта: исследование, проведенное в итальянской больнице». Инфекционные агенты и рак
.
9
(1): 34. Дои:10.1186/1750-9378-9-34. ISSN 1750-9378. ЧВК 4216353. PMID 25364378.
«Исследование NIH показывает, что лимфома Беркитта молекулярно отличается от других лимфом». Национальный институт рака. Архивировано из оригинал на 2012-08-16. Получено 2012-10-19.
Staudt L; и другие. (2012). «Патогенез лимфомы Беркитта и терапевтические цели из структурной и функциональной геномики». Природа
.
490
(7418): 116–120. Bibcode:2012Натура.490..116S. Дои:10.1038 / природа11378. ЧВК 3609867. PMID 22885699.