Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Гипертонический криз – это острые нарушения мозгового кровообращения, связанные с резким повышением артериального давления.

Как правило, причиной становится гипертоническое заболевание. Как показывает практика, оно либо не лечилось, либо лечение было неправильным. Очень редко, но приступ гипертонического криза возникает без предшествующих симптомов гипертонии. Провоцирующие факторы: состояния стресса, переутомление, тяжелая физическая нагрузка, прекращение приема препаратов и отказ от диеты с ограниченным потреблением пищевой соли, употребление алкоголя, резкая смена температур (например, в бане) и др.

Симптомы гипертонического криза:

• повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.
• резкая головная боль, как правило, в области затылка
  Читайте также:  Невролог «СМ-Клиника» рассказала о возможных причинах болей в затылке
• ощущение пульсации в висках
• одышка (из-за усиления нагрузки на левый желудочек сердца)
• тошнота или рвота
• нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами), возможно частичное выпадение полей зрения
• покраснение кожных покровов
• возможно, возникновение сжимающих болей за грудиной
• возбуждение, раздражительность

Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника. При подозрении на гипертонический криз сразу вызывайте скорую помощь, потому что может потребоваться экстренная госпитализация больного (помните о том, что процесс развивается быстро).

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

1. Вызовите бригаду скорой помощи
2. Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
3. Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
4. Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
5. Приложите к голове холодную грелку или компресс;
6. Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
7. Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал или положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не о не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
8. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
9. Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
10. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин.

Если открылось носовое кровотечение, то необходимо на пять минут зажать нос и приложить холодный компресс на переносицу (голова назад не отклоняется).

Важно знать, что в момент гипертонического криза у больных часто возникает сильное чувство страха. Это связано с резким выбросом стрессовых гормонов. И ваша задача – не выказывать своими действиями или словами лишнего беспокойства его состоянием, не паниковать. Разговаривайте спокойно, доброжелательно, успокаивая больного и говоря ему, что такое состояние проходит, оно не страшно, а врач непременно поможет.

Важно помнить, что снижать артериальное давление при гипертоническом кризе можно не более, чем на 10 мм рт.ст. в час, чтобы избежать коллапса. В течение первых 2 часов уровень АД может быть снижен на 20-25 %.

После оказания первой помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Имейте ввиду, что гипертонический криз чреват различными осложнениями: кровоизлиянием в головной мозг (инсульт), стенокардией, инфарктом миокарда, отеком легких и др.

Помните, что от ваших первых действий зависит благополучие дальнейшего исхода заболевания.

Первая помощь при сердечном приступе

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;

• аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;

• не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Алгоритм неотложных действий при сердечном приступе (советы пациенту)

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин, – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.

Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи!

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

• Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

• Если через 5-7 мин после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.

• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

• Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

Внимание!

Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
нельзя принимать аспирин
(ацетилсалициловую кислоту) при его непереносимости (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
нельзя принимать нитроглицерин
при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Профилактика

1. Каждый гипертоник должен быть проинформирован о том, какие причины могут привести к возникновению гипертонического криза.
2. Четко соблюдать прием всех необходимых препаратов, прописанных врачом. Халатное отношение к приему жизненно важных лекарств часто становится причиной криза.
3. Соблюдать диету. Злоупотребление соленой пищей приводит к задержке жидкости в организме и, следовательно, повышению давления. Жирная, жареная пища становится причиной образования холестериновых бляшек. Последние, в свою очередь, закупоривают кровеносные сосуды и способствуют повышению артериального давления.
4. Гипертоникам категорически не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, которые возбуждают нервную систему и становятся причиной сужения сосудов.
5. Регулярно принимать лекарства, действие которых заключается в нормализации артериального давления.
6. Исключить из рациона кофеиносодержащие напитки.
7. Полностью избавиться от вредных привычек.
8. Время от времени проходить курс лечебного массажа.
9. Регулярно принимать седативные лекарственные средства.

Больным, страдающим гипертонией, рекомендуется регулярно контролировать свое давление, своевременно пополнять собственную аптечку необходимыми препаратами, а при возникновении вышеописанных симптомов незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное, рациональное питание и спорт – это причины внешнего и внутреннего здоровья человека. Любое заболевание можно предупредить, если своевременно заботиться о собственном состоянии. Соблюдение таких простых рекомендаций позволяет гипертоникам держать свое давление под контролем и наслаждаться полноценной жизнью.

Первая помощь при внезапной смерти (советы очевидцам)

Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие прекращения сердечной деятельности.

Основные признаки (симптомы) внезапной смерти:

• Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок).

• Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что-то сказать.

Как оказать первую помощь?

Каждый гипертоник со стажем, как правило, хорошо осведомлен о своем заболевании и имеет дома препараты, которые применяет для купирования гипертонического криза. Доврачебная помощь может быть оказана посредством введения препаратов внутримышечно, что позволит облегчить симптомы повышенного давления.

Стоит учитывать, что подобную практику применяют только при неосложненном гипертоническом кризе первой степени. К таким препаратам относятся: «Фуросемид», «Дибазол», «Сернокислая магнезия», «Спазмолитики», «Но-шпа» и «Папаверин».

Зачастую при гипертоническом кризе первой степени внутримышечное введение этих препаратов полностью снимает симптомы приступа и нормализует давление больного.

Спрогнозировать появление патологии невозможно. Это может случиться дома, на работе, в ресторане, на улице. Очень важно, чтобы гипертонический криз был ликвидирован быстро, поэтому неотложную помощь нужно оказывать оперативно, алгоритм ее описан ниже.