Систолическое и диастолическое артериальное давление

Читайте в этой статье:

1. Что такое артериальное давление?
2. Какое давление называется верхним и нижним?
3. О чем говорит сиастолическое давление?
4. Что нужно знать о диастолическом давлении?
5. Почему изменяется нижнее давление?
6. Пульсовое давление: какой показатель считается нормой?
7. Как правильно измерять давление?
8. очему важно регулярно пользоваться тонометром?

Артериальное давление – один из объективных показателей, позволяющий оценить состояние здоровья человека и качество работы внутренних органов. Благодаря современным тонометрам, каждый желающий может узнать свое давление за несколько минут. Однако нужно не только уметь пользоваться такими приборами, но еще и понимать, что означают цифры на мониторе.

Что такое артериальное давление?

Тонометры фиксируют давление крови на стенки артерий, поэтому оно и называется артериальным. Другими словами, показатель означает, насколько уровень давления жидкости в кровеносной системе выше атмосферного.

Если описать весь процесс простыми словами, он будет выглядеть так:

• Сердечная мышца сокращается;
• Аортальный клапан перекрывается;
• В сердце поступает кровь из легких с высоким содержанием кислорода;
• Происходит следующее сокращение;
• Кровь движется ко всем органам.

В формировании артериального давления участвует вся система кровообращения, включая саму кровь, которая питает ткани кислородом, выводит продукты распада, обеспечивает терморегуляцию. АД показывает, насколько хорошо выполняются эти функции.

Нормальные значения показателей у мужчин и женщин

Норма диастолического давления у взрослого человека во многом зависит от его половой принадлежности.

Научно доказано, что у представителей сильного пола показатели нижнего (диастолического) АД всегда несколько выше, нежели у слабой половины человечества.

Ученые объясняют этот факт физиологическими особенностями женского и мужского организма. Поскольку мужчины имеют большую мышечную массу и находятся в другой весовой категории, то для оптимального снабжения питательными веществами внутренних органов и систем им требуется мощный кровоток, повышающий степень артериального сопротивления.

Согласно действующей классификации, диастолическое давление у представителей сильного пола в норме составляет от 76 до 85 мм рт. ст.

У представительниц прекрасного пола на показатели нижнего АД оказывают влияние такие факторы, как беременность, предменструальный синдром, критические дни, наступление менопаузы.

Гормональные изменения, происходящие в женском организме на протяжении всей жизни, оказывают влияние на сердце, размеры сосудистых и артериальных просветов, кровоток, процессы кровообращения и микроциркуляции.

В среднем норма нижнего давления у женщин варьируется в промежутке от 70 до 84 мм рт. ст.

Согласно статистическим данным, диастолической гипертонии мужчины наиболее подвержены в молодом возрасте (до 50-55 лет), а представительницы прекрасного пола, как правило, сталкиваются с этим заболеванием при наступлении климактерического периода.

Это объясняется тем, что при менопаузе показатели гормона эстрогена в женском организме резко уменьшаются, что повышает вероятность развития заболевания кардиологического характера, гипертонии, диастолической гипертензии, атеросклероза.

Опасность диастолической гипертензии

Какое давление называется верхним и нижним?

При сокращении сердца создается толчок для движения крови. Такая фаза работы сердечной мышцы называется систолой, а показатель, зафиксированный в этот момент – верхним или систолическим давлением.

Перед новым сокращением сердце максимально расслабляется, наступает фаза диастолы, и в этот момент фиксируется минимальное давление. Оно показывает степень давления крови на сосуды в период между сокращениями сердца.

Диагностика

Определить показатели систолического АД можно при помощи специального прибора — тонометра.

Кроме того, пациенту могут быть рекомендованы следующие виды диагностических исследований:

• Сосудистая допплерография;
• Кардиограмма сердца;
• Общий и биохимический анализ крови;
• ЭХО.

Важно научиться самостоятельно определять систолическое давление, дабы не допустить развития патологического процесса и своевременно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам!

О чем говорит систолическое давление?

Любые отклонения показателей от нормы свидетельствуют о сбоях в работе той или иной системы организма. Повышаться или снижаться могут оба значения или только один из них. Например, Повышение систолического давления происходит при:

• Чрезмерной активности щитовидной железы – тиреотоксикозе, когда щитовидка выделяет слишком много гормонов;
• Выраженной анемии, когда меняется тип кровообращения;
• Замедлении пульса – брадикардии, неэффективной работе аортального клапана, когда верхнее давление растет из-за увеличенного выброса крови;
• Уменьшении эластичности аорты, увеличении плотности ее стенок – чаще всего причиной служит атеросклероз крупного сосуда в пожилом возрасте.

Повышение только верхнего давления без изменений нижнего называется систолической артериальной гипертензией. Но подобное отклонение не всегда указывает на заболевание. Так, при существенных спортивных нагрузках тоже наблюдается повышение верхнего давления, и это не считается отклонением от нормы.

Причины и симптоматика повышенного систолического давления

Спровоцировать повышение верхнего АД могут следующие причины:

• Атеросклероз;
• Нежелательные изменения возрастного характера;
• Курение и злоупотребление спиртными напитками;
• Недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
• Сердечно-сосудистые патологии;
• Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения.

Причины повышения давления

Часто повышенное систолическое давление крови никак не проявляет себя, что грозит прогрессированием патологического процесса, развитием опасных осложнений, вроде инфаркта или инсульта.

Заподозрить повышение верхнего АД, можно, обратив внимание на следующие клинические признаки:

• Учащенное сердцебиение;
• Отеки;
• Снижение чувствительности пальцев рук;
• Нарушения сна;
• Беспричинная тревожность, раздражительность, нервозность, резкие перепады настроения,
• Ухудшение слуха, ощущение звона и шума в ушах.

При подобной симптоматике следует измерить давление при помощи тонометра и предпринять меры для стабилизации нижнего АД.

Что нужно знать о диастолическом давлении?

Показатель диастолического давления характеризует степень сопротивления сосудов, их проходимости для крови. Здоровье сосудистой системы определяется двумя основными факторами: эластичностью их стенок и работы почек. В организме человека содержится большое количество жидкости, без ее циркуляции невозможен обмен веществ, и важнейшую роль в этом процессе играет кровь. Она проходит через почки, которые выполняют роль своеобразного фильтра, регулируют водно-солевой баланс и выводят токсины из крови вместе с мочой.

При таком механизме повышение диастолического давления обычно связано с нарушением вывода жидкости из организма, увеличением ее объема и растущей нагрузкой на стенки сосудов. Если нижнее давление на протяжении длительного времени превышает норму, повышается риск инфарктов и инсультов. Если оно надолго снижается, возникают проблемы с поступлением кислорода к тканям и органам. Из-за этого случаются головокружения и обмороки, особенно при физической нагрузке.

Причинами пониженного диастолического давления могут быть кровотечения, длительный голод и обезвоживание, аллергия с анафилактическим шоком. Показатель снижается при недостаточной выработке гормона ренина, который регулирует тонус сосудов. Снижение происходит также из-за стрессов, усталости и на фоне туберкулеза.

Причины повышения и понижения нижних показателей

Незначительные отклонения от нормы диастолических показателей у взрослого человека или ребёнка наблюдаются при стрессах, нервном и физическом переутомлении, значения меняются под воздействием погоды и климата. Нижнее давление повышается во время тренировок, физической работы, после употребления солёной, сладкой, острой пищи, тонизирующих и алкогольных напитков.

Нестабильное давление у беременных

При беременности изолированная гипотензия может возникнуть на ранних сроках из-за токсикоза, обезвоживания, гормонального дисбаланса. Повышение диастолических показателей кровяного давления происходит после 20 недели, основные причины – увеличение массы тела, задержка жидкости в организме. Гипертонию практически всегда диагностируют при многоплодной беременности, многоводье, у диабетиков, и женщин, которые собираются стать мамой впервые.

Важно! Наиболее опасные причины изолированной гипертонии у беременных – преэклампсия, эклампсия. При этих патологиях развивается гестоз, увеличивается вероятность отслойки плаценты и преждевременных родов, появляется сильная отёчность. Подобное состояние крайне опасно и для ребёнка – малыш может появиться на свет с врождёнными пороками.

Причины высокого нижнего давления

Диастолические показатели часто повышаются у людей, которые ведут нездоровый образ жизни – курят, злоупотребляют алкоголем, увлекаются вредной пищей. Иногда достаточно скорректировать рацион, избавиться от пагубных пристрастий, больше двигаться, чтобы повышенное давление нормализовалось.

Почему повышается нижнее давление:

• длительный стресс;
• хронические заболевания надпочечников;
• болезни щитовидной железы, сердца, сосудов;
• ожирение;
• травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

О чём говорит гипертония с точки зрения психосоматики? Психологи утверждают, что причина высокого давления – эгоизм, стремление ставить перед собой трудновыполнимые цели. Это позволяет человеку добиться успехов в карьере, но негативно отражается на состоянии сосудов.

Причины низкого диастолического давления

Первичная причина снижения диастолических показателей – вегетососудистая дистония. Для более точного диагноза следует посетить кардиолога, невропатолога, эндокринолога. С точки зрения психосоматики, гипотония может быть следствием низкой самооценки, скрытых страхов, обид, депрессивных состояний.

Низкое диастолическое давление – что это значит:

• заболевания почек, дисфункция выделительной системы, гипофункции коры надпочечников;
• сердечно-сосудистые болезни, нарушение функций миокарда;
• заболевание эндокринной системы;
• сильная аллергия;
• язвы;
• варикоз;
• наличие злокачественных опухолей;
• большая кровопотеря, анемия;
• заболевания воспалительного, инфекционного происхождения.

Резкое снижение артериальных показателей может быть вызвано перегревом, длительным пребыванием в душном помещении, обезвоживанием. Гипотензия – следствие шока, сильного стресса, хронического недосыпания, низкокалорийных диет.

Физиологическая гипотония – снижение показателей давления у здоровых людей на фоне генетической предрасположенности, астенического типа телосложения. При этом человек не страдает от неприятных симптомов заболевания, прекрасно справляется с физическими и умственными нагрузками.

Почему изменяется нижнее давление?

Повышение нижнего давления может быть связано с:

• Сужением просвета в почечных артериях, их повышенным тонусом;
• Болезнями почек;
• Значительным лишним весом;
• Нарушением работы миокарда;
• Сахарным диабетом;
• Изменением концентрации гормонов в крови.

При отклонении диастолического давления от нормы человек ощущает упадок сил, озноб нижних конечностей, сонливость. Появляется ноющая головная боль, активизируется потоотделение, снижается концентрация внимания и ухудшается память. Возможны неприятные ощущения в области сердца, аритмия. Вот почему важно регулярно измерять давление, чтобы при наличии отклонений сразу обратиться к врачу.

Причины и признаки пониженного систолического давления

Пониженный показатель верхнего АД может быть обусловлен следующими факторами:

• Брадикардия (замедленное сердцебиение);
• Черепно-мозговые травмы;
• Сахарный диабет (в силу повышенных показателей свертываемости крови, характерных для данной болезни);
• Нарушение функций сердечных клапанов;
• Переутомление и чрезмерные физические нагрузки, провоцирующие развитие гипотонии;
• Беременность (в связи с гормональной перестройкой, происходящей в женском организме).
• Пониженное верхнее систолическое давление проявляется такими симптомами:
• Повышенная сонливость, вялость, апатия;
• Головные боли;
• Приступы головокружения;
• Обморочные состояния;
• Проблемы с памятью;
• Чрезмерное потоотделение.

При низком систолическом АД, пациенту также требуется грамотная медицинская помощь!

Симптомы пониженного давления

Пульсовое давление: какой показатель считается нормой?

Нормальным считается систолическое давление в пределах 110-130 единиц, но с возрастом этот показатель увеличивается до 140 единиц. Для диастолического давления норма – 65-80 единиц, при хорошей эластичности сосудов показатель будет ближе к верхней границе нормы.

Важное значение имеет и разница между верхним и нижним давлением. Она называется пульсовым давлением и в норме составляет 40 единиц, показатель 120/80 считается идеальным. Увеличение разрыва до 65 единиц указывает на серьезный риск развития болезней сердца и сосудов. В такой ситуации сбои в работе сердечной мышцы провоцируют быстрое изнашивание стенок артерий и вен, из-за чего ускоряются процессы старения.

В пожилом возрасте разница между сиастолическим давлением и диастолическим в 50 единиц указывает именно на то, что в организме происходит естественный износ, стенки сосудов стали менее эластичными.

Значение пульсового давления в 60 единиц указывает на риск сердечных недугов и необходимость срочно посетить врача. Если тонометр показывает разницу около 20 единиц, скорее всего, артериальное давление измерялось неправильно. При таком разрыве состояние здоровья человека является критическим.

Терапия

Пониженное или же повышенное систолическое АД требует грамотного, комплексного лечения. Для этих целей применяются следующие методы:

• Физиотерапевтические процедуры;
• Медикаментозная терапия;
• Диетотерапия;
• Коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек;
• Проведение профилактических мероприятий.

Терапия при низких и высоких показателях верхнего АД имеет определенную специфику.

Повышенного систолического АД

При повышенном верхнем давлении, пациенту требуется комплексное лечение, включающее в себя:

• Медикаментозную терапию;
• Специальную диету;
• Электросон.

Для стабилизации верхнего АД, назначаются мочегонные средства, адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов. Хороший эффект дают сосудорасширяющие препараты (Каптоприл, Фозиноприл, Спираприл).

Все медикаменты должны применяться строго по назначению врача

Большое значение имеет и рацион питания. Пациенту придется исключить из меню жирные, жареные, соленые блюда, полуфабрикаты, кондитерские изделия, алкогольные напитки.

Основу рациона должны составлять фрукты, овощи, кисломолочная продукция рыба и морепродукты.

Пониженного верхнего давления

При сниженном систолическом АД, рекомендуются следующие методы лечения:

• Криотерапия;
• Массаж;
• Прием препаратов с повышенным содержанием кофеина в составе;
• Магнитотерапия;
• Рефлексотерапия.

Диета при низком верхнем АД предполагает включение в ежедневный рацион пациента сладостей, острых, пряных, соленых блюд, мяса жирных сортов.

Как правильно измерять давление?

Чтобы получить достоверные показатели артериального давления, нужно проводить измерения в спокойной обстановке при комнатной температуре. Примерно за час нежелательно курить, пить крепкий кофе или чай. За полчаса нужно исключить физическую нагрузку. Ноги должны стоять на полу, а руки свободно лежать на уровне сердца.

Есть еще несколько простых правил:

• Во время измерения нельзя двигаться, разговаривать и скрещивать ноги;
• Манжета должна плотно сидеть на руке, но не передавливать ее;
• Если необходимо провести несколько измерений, между ними должно пройти как минимум 5 минут;
• Манжета подбирается так, чтобы она охватывала как минимум 80% окружности плеча. Если липучку приходится держать рукой, результаты будут некорректными;
• При отсутствии опоры для спины показатели могут быть завышенными.

Врачи часто упоминают так называемое «рабочее давление». Дело в том, что в зависимости от состояния организма и его индивидуальных особенностей интервал верхнего и нижнего показателя у разных людей может отличаться. Рабочим называется то артериальное давление, при котором у человека сохраняется хорошее самочувствие. Это может быть, например, 130/90 или 115/80.

Определить свое рабочее давление можно только одним способом: регулярно измерять его. Тогда можно выяснить, какие значения показывает тонометр, когда человек чувствует себя хорошо. Это важный нюанс, поскольку при пониженном рабочем давлении те же 130/90 могут рассматриваться как значительное повышение, хотя сами цифры укладываются в норму.

Различные целевые значения артериального давления для сердца и мозга: миф или реальность?

Материалы и методы

Для нового анализа ученые использовали данные исследования антигипертензивной терапии ALLHAT для оценки моделей риска сердечно-сосудистых событий и общей смертности, связанных с разными значениями систолического и диастолического артериального давления одновременно.

Исследователи представили свои результаты в виде «тепловой карты» — визуального представления наименьшего и наибольшего риска для любой данной комбинации систолического / диастолического давления.

Новый анализ был опубликован в выпуске журнала Американского колледжа кардиологии от 26 октября.

Результаты

В течение среднего периода наблюдения 4,4 года в исследовании, в котором участвовало 33 357 участников, было зафиксировано 2636 случаев инфаркта миокарда, 866 случаев сердечной недостаточности, 936 инсультов и 3700 случаев смерти.

Результаты показали, что для комбинированного результата смертности от всех причин, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности U-образная связь наблюдалась как с показателями систолического, так и диастолического артериального давления, но артериальное давление, связанное с наименьшими рисками, различалось для каждого конкретного результата.

Например, систолическое / диастолическое давление 140-155 / 70-80 мм рт. ст. было связано с самым низким риском смертности от всех причин по сравнению с показателями 110-120 / 85-90 мм рт. ст. для инфаркта миокарда и 125-135/70-75 мм рт. ст. для сердечной недостаточности.

Напротив, связь систолического и диастолического давления и инсульта была линейной, с более низкими значениями обоих измерений, последовательно связанными с более низким риском инсульта.

Опубликованная статья демонстрирует, что оптимальное целевое артериальное давление также может зависеть от того, какой результат больше всего интересует докторов — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность или инсульт, риск инсульта или сердечного приступа в будущем.

По словам авторов, когда мы смотрим только на сердечные события, такие как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность, мы видим традиционную J-образную кривую с более высокими рисками на обоих крайних точках.

Но мы не видим этого для инсульта, где более низкие значения неизменно лучше как для диастолического, так и для систолического давления.

Выявление пациентов с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний одного типа, чем другого, может быть очень сложной задачей.

Не существует простого калькулятора, чтобы попытаться выяснить, подвержен ли пациент большему риску инсульта или инфаркта миокарда, и многие факторы риска одинаковы.

Но если у кого-то в анамнезе был инсульт, это заставляет сосредоточиться больше на инсульте как о будущем событии, которое клиницисты будут особенно стараться предотвратить.

Точно так же пациенты с сердечными заболеваниями в анамнезе, вероятно, подвергаются более высокому риску сердечного приступа.

Руководящие принципы дают приблизительную оценку, но конкретная цель должна быть индивидуализирована для каждого пациента. В этом и заключается искусство медицины.

Авторы отмечают, что одни только текущие данные не могут определить оптимальные целевые значения артериального давления для пациентов в настоящее время, учитывая, что был проведен ретроспективный наблюдательный анализ.

Более того, достигнутое артериальное давление, связанное с наименьшим риском указанных исходов в исследовании ALLHAT, может отличаться от комбинаций артериального давления, о которых сообщалось в других исследованиях, и, возможно, использовались другие методы измерения.

Авторы пришли к выводу, что одновременное рассмотрение систолического / диастолического давления и связанной с этими показателями «тепловой карты» сердечно-сосудистого риска, индивидуализированного по факторам риска пациента, для клинического контроля артериального давления необходимо будет оценить в будущих проспективных исследованиях.

Анализ показал, что не было J-образной кривой между риском инсульта и систолическим или диастолическим артериальным давлением, а связь оставалась линейной вплоть до уровня артериального давления 110/55 мм рт. ст. Поэтому для предотвращения инсульта верна старая поговорка о кровяном давлении «чем ниже, тем лучше», — заявляют авторы исследования.

«Это главный вывод для практикующих кардиологов — если бы это не было опасно для сердца, мозг предпочел бы оптимальное церебропротекторное систолическое артериальное давление 110–120 мм рт. ст.», — комментируют редакторы.

Они отмечают, что это согласуется с наблюдениями о том, что благодаря ауторегуляции мозг может поддерживать относительно постоянный кровоток, несмотря на большие колебания перфузионного давления.

Но, в отличие от мозга, перфузия сердца преимущественно происходит во время диастолы, поэтому чрезмерно низкое диастолическое артериальное давление может нарушить кровоснабжение миокарда.

Результаты исследования ALLHAT согласуются с результатами исследования INVEST 2003 года, в котором наблюдалось прогрессирующее преобладание инфаркта миокарда над инсультами с низким диастолическим артериальным давлением среди 22 576 участников с гипертонией и ишемической болезнью сердца.

В INVEST нижний предел диастолического артериального давления для инфаркта миокарда составил 82,7 мм рт. ст., что близко к значению, полученному в ALLHAT, равному 84 мм рт.

Ученые отмечают, что артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца являются основными факторами неоднородности органов-мишеней, и у пациентов как в ALLHAT, так и в INVEST была высокая распространенность ишемической болезни сердца; неудивительно, что в некоторых более молодых и здоровых группах населения, многие представители которых не имеют ни гипертонии, ни ишемической болезни сердца, гетерогенность органа-мишени не может быть продемонстрирована даже после нескольких корректировок.

Редакторы говорят, что тот факт, что 2 крупных проспективных рандомизированных исследования артериальной гипертензии продемонстрировали неоднородность органов-мишеней (с оптимальным защитным артериальным давлением, различающимся для риска инсульта и риска инфаркта миокарда), заставляет клиницистов сталкиваться с неудобным выбором, направленным на предотвращение сердечных приступов за счет цереброваскулярных событий или наоборот.

Они приводят пример 76-летнего стабильного пациента с ишемической болезнью сердца, недавно перенесшего транзиторную ишемическую атаку и имеющего артериальное давление 148/68 мм рт.

Согласно последнему анализу ALLHAT, для обеспечения оптимальной церебропротекции систолическое давление должно быть снижено на 28 мм рт. ст. до уровня ниже 120 мм рт. ст. однако из-за стабильной ишемической болезни сердца диастолическое давление пациента должно оставаться в диапазоне 80 мм рт. ст., т. е. увеличиться на 16 мм рт. ст.

Редакторы полагают, что возможное решение этой ситуации — попытаться уменьшить один из факторов риска с помощью реваскуляризации, ссылаясь на исследования, показывающие, что J-образная кривая с более низким диастолическим артериальным давлением и инфарктом миокарда присутствует только у неваскуляризованных пациентов с ишемической болезнью сердца, тогда как после реваскуляризации предполагается другая клиническая картина.

Они отмечают, что это поднимает провокационный вопрос: когда возникает острая необходимость в снижении артериального давления из-за цереброваскулярного заболевания у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, следует ли проводить реваскуляризацию коронарных артерий профилактически, даже если это будет противоречить недавним результатам исследования ISCHEMIA?

Это исследование 2021 года показало небольшую пользу от реваскуляризации бессимптомных пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

«Очевидно, что это остается сложной проблемой, и неясно, улучшит ли реваскуляризация переносимость более низкого диастолического артериального давления», — добавляют редакторы.

Заключение

Согласно новому анализу исследования ALLHAT, возможно, потребуется изменить целевые показатели артериального давления в зависимости от сердечно-сосудистого исхода, по которому пациент наиболее подвержен риску.

Результаты показывают, что для пациента с особым риском инсульта может быть оправдано более агрессивное снижение артериального давления, чем для пациента с особым риском инфаркта миокарда.

Исследователи пришли к выводу, что управление артериальным давлением у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и цереброваскулярным заболеванием остается сложной задачей и требует тщательного совместного принятия решений.

Остаются вопросы относительно того, следует ли продолжать медикаментозную терапию, направленную на снижение артериального давления, или должны рассматриваться дополнительные варианты увеличения диапазона диастолического давления, вплоть до профилактической реваскуляризации коронарных артерий.

Источник

: medscape.com/viewarticle/961893#vp_1

За что отвечает нижнее давление у человека

Выброшенная в момент систолы кровь быстро проходит по артериям, доходя до мелких капилляров и сосудов. Стенки этих сосудов, сокращаясь, оказывают сопротивление поступающему кровотоку, и, чем больше это сопротивление, тем выше диастолическое АД. Поэтому нижнее давление у человека отвечает за степень сопротивляемости сосудов току крови. Чем оно выше, тем хуже проницаемость сосудов, тем большее сопротивление они оказывают крови. И наоборот, чем меньше сопротивление, тем ниже диастолические показатели.