Соматоформное расстройство нервной системы: развенчиваем миф о симулянстве

У каждого в кругу его знакомых найдется человек, который постоянно жалуется на свое здоровье: там закололо, там заболело или он просто неважно себя чувствует. Но сколько бы он ни ходил по врачам, конкретную причину такого состояния никто не находит. Притворяется – думаем мы. Но не спешите с выводами. Эти симптомы могут быть признаком соматоформного расстройства нервной системы. Оно не несет в себе органической подоплеки, но приводит к психическому дисбалансу личности.

Почему развивается расстройство

Соматоформное расстройство – это заболевание психологической природы, при котором симптомы поражения внутренних органов носят функциональный, а не органический характер.

Подобная дисфункция выявляется у 0.5% населения земного шара, и страдают ею преимущественно женщины. Причина кроется, прежде всего, в психологическом состоянии человека.

Первая группа факторов, влияющих на возникновение синдрома – это наследственность и особенности характера. Например, чаще его развитию подвержены люди с астеноневротическим и истероидным типом характера. Они отличаются сверхчувствительностью, робким или демонстративным поведением. Для таких людей характерна быстрая нервная истощаемость, как правило, они пессимистически настроены.

Вторая группа – это психогенные травмирующие внешние воздействия. К ним относят острые стрессорные факторы, когда мощный психологический одномоментный удар приводит к расстройству нервной деятельности. Это может быть потеря близкого человека, снижение социального статуса, ситуация сильного испуга.

Хронический стресс возникает в результате систематического умственного и физического перенапряжения, отсутствия положительных эмоций, неудовлетворения потребностей и завышенных требований к себе.

Стоит отметить, что соматоформное расстройство очень часто развивается у людей эмоционально скупых, скрывающих свои чувства, не умеющих их выражать. А так как эмоциям в любом случае требуется выход, они находят его в таком своеобразном способе. Подобное состояние может сопровождать членов религиозных семей, где царит обстановка строгой морали.

К другим факторам, провоцирующим расстройство, относят осложненную беременность, травмы, инфекции, некоторые соматические болезни.

1.Что такое соматоформное расстройство?

Соматоформное расстройство – это психическое расстройство, при котором появляются физические симптомы, например боль. При этом физические симптомы не могут быть связаны ни с одним заболеванием, другим психическим расстройством или злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Люди, страдающие соматоформным расстройством, не притворяются. Боль и другие проблемы, которые они испытывают настоящие. И эти симптомы могут существенно повлиять на привычный образ жизни.

Доктора, в свою очередь, должны провести множество тестов и анализов для того, чтобы исключить другие возможные причины симптомов и диагностировать соматоформное расстройство.

Процедура диагностики соматоформных расстройств может доставить много неудобств и вызвать стресс у пациента, т.к. многим не нравиться раз за разом слышать, что у их симптомов нет объяснения. Стресс опять приводит к ещё большему беспокойству за здоровье, и создаётся порочный круг, который может длиться годами.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Признаки болезни

Симптомы соматоформного расстройства достаточно разнообразны и проявляются в сбоях работы практически всех систем организма.

Как правило, одновременно возникает сразу несколько симптомов, связанные с разными системами.

Различают такие виды данного расстройства:

• ипохондрическое;
• соматизированное;
• соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС);
• хроническое соматоформное болевое расстройство;
• недифференцированное соматоформное расстройство.

Пациентов с соматоформной дисфункцией отличают некоторые особенности. Сюда относят своеобразное, эмоциональное или слишком конкретизированное повествование о своем состоянии. Например, к кардиологу обращается мужчина с болями и дискомфортом в сердце. Но при этом он говорит не только об их характере, но и о том, что они доставляют ему много неудобств. Такие приступы возникают у него на работе, в тот момент, когда он должен делать доклад о своих достижениях. В итоге он не может сконцентрироваться, обращая всё внимание на свое сердце.

Причиной здесь становится такой аспект: возможно, психологически мужчина не готов рассказать о своей работе (к примеру, в силу своих неудач), а крайним назначается сердце. И именно оно реагирует на этот стрессорный фактор, чтобы отвлечь от него внимание.

Другими отличительными чертами являются:

• преувеличение патологических ощущений;
• отрицание роли психологических факторов в их развитии;
• повышенная раздражительность к окружающим.

2.Типы расстройств

Симптомы и их тяжесть зависят от типа соматоформного расстройства. Существует несколько типов соматоформных расстройств:

Соматизированные расстройства (также известные как синдром Брике).

Пациенты с соматизированным расстройством имеет большую историю болезней, которые начались ещё до 30 годов. Симптомы соматизированных расстройств могут включать несколько органов и систем организма. Выделяют такие симптомы, как:

• Боль;
• Неврологические проблемы;
• Пищеварительные проблемы;
• Сексуальные симптомы.

У большинства пациентов с соматизированными расстройствами также наблюдается тревожное расстройство.

Ипохондрический синдром или ипохондрия.

Люди, страдающие ипохондрией, всегда думают, что у них есть какое-то серьёзное заболевание. Они также полагают, что небольшие изменения в организме – это признак тяжёлых расстройств. Например, ипохондрики могут думать, что обычная головная боль – признак рака мозга.

Дисморфофобия.

Люди, страдающие дисморфофобией, думают, что у них есть какой-то серьёзный физический недостаток. Неудовольствие этим недостатком, как правило, постоянное. Распространённые «недостатки»: волосы, морщинки, грудь (у женщин), лишний вес, форма носа или ушей.

Конверсионные расстройства.

Люди, страдающие конверсионными расстройствами, имеют неврологические симптомы (потеря слуха, ухудшение зрения, онемение), которые врачи не могут связать с другими болезнями.

Болевое расстройство.

Люди, страдающие болевыми расстройствами, обычно перенесли какое-то сильное жизненное потрясение или физическую травму. Например, у них может появиться хроническая головная боль.

Неклассифицированные соматоформные расстройства.

Существуют и другие расстройства, которые не попадают в созданную классификацию. Например, некоторые женщины постоянно думают, что они забеременели, учитывая второстепенные признаки беременности (тошноту или отёчность).

Посетите нашу страницу Неврология

Ипохондрическая дисфункции

Ипохондрическое расстройство характеризуется сильнейшей озабоченностью человеком о своем здоровье. Он уверен, что у него развивается тяжелейшая, порой смертельная болезнь. Но их виды могут изменяться от случая к случаю. Один раз больному кажется, что у него рак, в другом случае это тяжелая сердечная патология и т.д.

Степень ощущений также изменяется. То индивиду кажется, что он на грани смерти, то проявления становятся вполне сносными.

Установлено, что около 14% больных, посещающих врачей разной направленности, страдают ипохондрией. Чаще всего она встречается в детском и подростковом возрасте, а также у зрелых людей.

В основном больного сопровождают следующие симптомы:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, сбои в его работе. Вывод больного – пороки сердца, инфаркт;
• со стороны пищеварения – боли в животе, понос, запор. Вывод – рак желудка, кишечника;
• со стороны выделительной системы – боязнь неконтролируемого мочеиспускания, в связи с чем больные даже ограничивают выходы из дома. Боли внизу живота.

Важные критерии распознавания патологии – наличие сенестопатий и нарушения настроения.

Сенестопатии проявляются необычными и мучительными тактильными ощущениями. Это может быть зуд и жжение, ощущение холода, сжатие и стягивание, пульсация крови в сосудах, скручивание, смещение и другие подобные явления.

Нарушения настроения проявляются в повышенной тревожности, печали, тоске, чувстве безнадежности. Больные фокусируются только на себе, и совсем не слышат окружающих. При этом они считают, что они никому не нужны, все их бросили.

Такие люди систематически обращаются за помощью к врачам. И если не находится конкретного заболевания, они настаивают на повторном обследовании.

Определить патологию помогут такие нюансы:

• постоянная уверенность в том, что у человека существует тяжелое заболевание, часто с другими сопутствующими недугами. И даже многочисленные нормальные результаты обследований не могут их переубедить;
• неверие врачам, несмотря на их регулярное посещение;
• деятельность такого пациента направлена не на облегчение состояния, а на подтверждение наличия прогрессирующей патологии;
• постоянная концентрация на своем недуге;
• самостоятельное определение диагноза.

Обостряясь, ипохондрия способна перейти в паранойяльное состояние или в ипохондрическую депрессию.
Диагноз ипохондрического расстройства выставляют в том случае, когда исключается шизофрения и шизотипические расстройства, биполярное аффективное расстройство.

Среди известных людей нередко встречаются ипохондрики. Актер и режиссер Вуди Аллен – один из них. Однажды недуг спас его от пищевого отравления. Вся съемочная группа ела пиццу, от которой отказался только он в силу озабоченности своим здоровьем. В итоге все, кроме него, получили пищевое расстройство.

Лечение органного невроза (соматоформного расстройства)

Лечение органного невроза или соматоформного расстройства должно всегда иметь комплексный характер. Первично терапия должна быть направлена на восстановление нервно-психической деятельности. При этом нельзя недооценивать и соматическую симптоматику. Поэтому параллельно необходимо и симптоматическое лечение. Каждый конкретный случай необходимо рассматривать отдельно, и терапия подбирается строго индивидуально.

В связи с тем, что многие пациенты убеждены в наличии у себя физических причин заболевания, необходимо применять специально разработанную под человека психотерапию. На начальных этапах пациентам свойственно сомневаться в наличии соматоформного расстройства. Поэтому предложения о лечении у врача психиатра длительное время отвергается. С течением времени, когда человек понимает бесполезность и низкую эффективность соматической терапии, он может согласиться на посещение врача-психотерапевта.

Прогноз

В связи с тем, что психические факторы играют ведущую роль в формировании и проявлении симптоматики, план лечения соматоформного расстройства (органного невроза) определяет психиатр. От качества выполнения рекомендаций врача зависит течение и прогноз.

Доверительные отношения между врачом и пациентом, это ключ к избавлению от органного невроза. Основное внимание в лечении уделяется изменению повседневной жизни человека.

Однако, необходимо понимать, что подавляющее большинство психических расстройств поддаются лечению. Если выполнить два основных условия терапии: хороший психиатр и полноценное выполнение всей указаний врача пациентом, дают благоприятный прогноз.

Соматизированное и хроническое соматоформное болевое расстройство

Соматизированная дисфункция, помимо органных проявлений, вызывает снижение в работе анализаторов: зрение, слух, осязание, обоняние. Нарушается координация движений: больные становятся неуклюжими, появляется шаткая походка. Двигательные расстройства проявляются в виде парезов и параличей.

Сбои в работе внутренних органов они описывают красочно, с шармом. Например, голова болит, как будто на нее надели обруч и постепенно сжимают. Или живот вздут как воздушный шар.

В отличие от ипохондрика, который выражает тревогу по поводу своего здоровья, такой больной отзывается более грубо и настойчиво. Он убежден, что болен. И если врач пытается намекнуть на психогенную природу расстройства, он кричит и возмущается, отвергая сказанное, требует дополнительного обследования. Этот пациент постоянно недоволен и строчит жалобы.

Течение заболевания хроническое, с широкой вариабельностью признаков, которые сохраняются на протяжении 2 лет и более.

Нередко у человека, ввиду его тревожности и агрессивности, наблюдается социальная дезадаптация, семейные конфликты.

Болевое расстройство выделяется наличием сильнейшей, изматывающей боли, возникающей беспричинно. Обычно она имеет четкую локализацию – живот, сердце. Характеристика боли не меняется, другие симптомы отсутствуют.

В течение соматоформной дисфункции также выделяют недифференцированное расстройство. При нем человек переносит все типичные симптомы заболевания, но отнести их к какой-то известной группе не получается.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Синдром развивается при сбоях в работе вегетативной нервной системы, контролирующей работу внутренних органов, сосудов, отвечающей за протекание физиологических процессов и мобилизацию организма в целом.

ВНС состоит из 2 отделов: парасимпатического и симпатического.

Симпатическая нервная система учащает сердцебиение, сужает сосуды и повышает давление. Усиливает потоотделение и замедляет перистальтику кишечника. Она расслабляет мочевой пузырь, расширяет бронхи и зрачок. Симпатика ускоряет метаболизм и активизирует организм в целом.

Парасимпатическая система оказывает противоположное действие. Но, несмотря на противодействие отделов, нормальное самочувствие человеку обеспечивает их скоординированная работа. Любые сбои в работе обеих систем вызывают различные патологические ощущения и синдромы, в частности, соматоформную дисфункцию.

Различают 3 вида расстройства:

• с преобладанием симпатики;
• с преобладанием парасимпатики;
• смешанное.

По течению выделяют стабильное и пароксизмальное, с сосудистыми и другими видами криза.

Патология бывает первичной, то есть развивается сама по себе, или вторичной, после перенесенных заболеваний. Ее симптомы проявляются под действием психотравмирующего фактора.

Таких больных характеризует появление, в первую очередь, вегетативных признаков: сильное потоотделение, тремор конечностей, побледнение и покраснение кожи.

Другая группа признаков выражает дисфункцию внутренних органов, находящихся под контролем ВНС:

• кашель, нехватка воздуха, спазм гортани;
• тахикардия, аритмия, изменения АД. Сердечные боли не имеют четкой локализации и могут быть различного характера. Бывает, что их сопровождает ощущение тревожности или страха. Они усиливаются в покое, но проходят во время физической активности. Длятся от нескольких минут до нескольких дней. Сердечные симптомы настолько правдоподобны, что иногда сбивают с толку даже специалистов;
• боли в животе, вздутие, трудности при глотании; «медвежья болезнь» — диарея под воздействием стресса;
• затрудненное мочеиспускание, недержание мочи;
• головные боли, быстрая утомляемость, плохой сон.

Жалобы отличаются обилием, но не имеют конкретики. Они сигнализируют о нарушении работы сразу нескольких органов.

Больные обеспокоены своим состоянием, но все же не в такой мере, как ипохондрики. Они стремятся найти выход из ситуации, получить адекватное лечение.

СДВНС у детей

Нередко соматоформное вегетативное расстройство появляется у детей в пубертатном возрасте, то есть в период созревания. Это связано с гормональным всплеском и интенсивным ростом организма.

Спровоцировать процесс могут следующие факторы:

• наследственность;
• стрессы;
• умственное, физическое напряжение;
• инфекции;
• вредные привычки;
• оперативные вмешательства;
• большая масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное пребывание за компьютером.

Характерен внешний вид подростков. Если преобладает симпатика, то кожа у таких детей влажная и жирная, с угревыми высыпаниями. Она то краснеет, то бледнеет. Появляется синюшный оттенок. Холодная, с мраморным рисунком, называемым сосудистым ожерельем. При надавливании пальцем кожные покровы бледнеют, наблюдается красный дермографизм.

При главенствовании парасимпатики кожа сухая, с розовым или белым дермографизмом. У таких детей повышен аппетит, но в весе они не набирают.

Расстройство сопровождается внезапным подъемом температуры под воздействием стресса. Типичное явление – обмороки.

Присутствуют все характерные изменения со стороны внутренних органов.

Психоэмоциональная сфера также претерпевает изменения. Такой ребенок становится рассеянным, нервным. Он быстро утомляется, появляется сонливость, апатия, ухудшается память.

В большинстве случаев течение болезни стабильное. Но периодически случаются панические атаки, а также кризы:

• симпато-адреналовый – сопровождается тахикардией, повышенным АД, головными болями, жаждой, ознобом и гипертермией. Развивается тревожность и чувство страха;
• вагоинсулярный – мигренеподобные приступы, тошнота, рвота, болезненность в области живота. Гипергидроз, снижение АД и обмороки, замедление сердечного ритма, повышенное выделение мочи, расстройства дыхания;
• смешанные.

Приступ способен продолжаться до нескольких часов.