Амилаза в крови: нормы, причины отклонений, показания к анализу

Показания к проведению анализа

Повышение концентрации амилазы часто проходят бессимптомно, но иногда показаниями к проведению исследования служат следующие признаки:

боль в брюшной области или в правом подреберье, которые становятся интенсивными после приема пищи;
расстройства дефекации — в основном диарея, но иногда нарушения сопровождаются запорами;
ухудшение общего самочувствия — слабость, вялость, ухудшение работоспособности;
наличие измененных участков поджелудочной железы, которые были выявлены с помощью пальпации, УЗИ или других исследований.

Уровень амилазы в крови выявляют с помощью биохимического анализа крови, реже мочи. Это один из множества показателей исследования — по его показателям наряду с липазой и другими ферментами врач может судить о состоянии ЖКТ пациента.

Причины повышения

Повышение панкреатической амилазы означает, что поражены железы: поджелудочная, либо слюнные. Реже речь идет о функциональных расстройствах вроде сахарного диабета, цирроза, заболеваний ЖКТ.

Факторов развития патологического процесса несколько десятков. Стоит рассмотреть основные расстройства, которые способны спровоцировать нарушение.

Паротит

Встречается сравнительно часто. В основном это педиатрическое заболевание. Патологический процесс, которые затрагивает детей. Страдают пациенты в возрасте от 3 до 15 лет. Редко встречаются взрослые формы, но это исключение из правил.

Суть расстройства заключается в поражении желез организма: в частности, страдают яички, поджелудочная и слюнные структуры — отсюда естественное повышение амилазы, если говорить условно. Вещество синтезируется в больших количествах, потому и анализ дает положительные результаты.

Патологический процесс сопровождается группой специфических симптомов:

Одутловатость шеи. Это итог воспаления слюнных желез. Выглядит пациент неестественно.
Болевые ощущения. При глотании и пальпации пораженной области.
Нарушения пищеварения.
Дискомфорт в левой части живота.
Тошнота.
Рвота.
Расстройства стула.
Повышение температуры тела. Что вполне понятно. Ведь свинка — процесс инфекционный, вирусный. Показатели доходят до уровней 38-39 градусов. Иногда меньше. Бывает — больше.

Это только часть проявлений. Что касается лечения, им занимается педиатр.

Внимание:

Этиотропной коррекции не существует. То есть нужно бороться с симптомами и предотвращать нежелательные последствия.

Среди методов тотального устранения нарушений:

Щадящая диета на протяжении недели или более.
Постельный режим в течение 7-12 дней.
Преднизолон и глюкокортикоиды во избежание атрофии яичек и орхита как такового (воспалительного процесса семенных структур).
Препараты на основе витаминов. Минеральные комплексы, чтобы поддержать организм пациента.

Стационарное лечение практически не требуется. Поскольку в основном протекает расстройство легко. Смертность едва ли достигает 1 человека на 100 000.

Тяжелые разновидности патологического процесса все же корректируются в больнице. На все требуется до нескольких недель. При этом, пациент находится под наблюдением докторов.

Специальным образом корректировать амилазу не нужно. Она придет в норму сама, как только нарушение уйдет.

Сахарный диабет

Хроническое заболевание поджелудочной железы, если говорить упрощенно. В действительности же, это комплексное состояние, при котором происходит нарушение выработки инсулина.

С другой стороны, синтез вещества может быть нормальным. Но ткани недостаточно чувствительны к этому соединению. Соответственно, эффект будет точно таким же.

Что касается высокой концентрации амилазы в анализе — это результат компенсации организма. Проще говоря, тело пытается нормализовать собственное состояние и наращивает нагрузку на поджелудочную. Растет концентрация фермента.

Однако никакого значения это не имеет. Дисфункция слишком серьезная, подобных мер коррекции, саморегуляции не хватает.

Сахарный диабет сопровождается несколькими проявлениями.

Среди них:

Повышение давления. В результате образования на стенках артерий особых холестериновых бляшек.
Нарушение функции сосудов. Сгущение крови. Что становится причиной патологического процесса. Например, тромбоза, флебита и прочих.

Снижение активности головного мозга. В результате течения ишемических состояний. Это итог закупорки сосудов крупными холестериновыми бляшками.

Атеросклероз. Не совсем симптом, скорее типичный синдром или осложнение. Характерная черта — отложение жиров на внутренней выстилке артерий.

И так далее. Лечение — задача эндокринолога. Для того чтобы скорректировать состояние необходимо восстановить углеводный обмен. Проводится это с помощью изменения рациона.

Показано щадящее питание с низким содержанием жира и собственно энергетически ценных соединений. По необходимости эпизодически применяется инсулин. В качестве основного средства экстренного действия. Чтобы снизить уровень сахара.

Восстановление амилазы до нормальных значений представляет определенные сложности, поскольку организм уже изменен и перешел на патологические «рельсы», но к этому нужно стремиться. Или, по крайней мере, держать показатель на примерно одном уровне.

Воспаления поджелудочной железы

Так называемый панкреатит. Сопровождается патологическими изменениями в организме. Они развиваются стремительно и могут привести к смерти человека.

Острая форма — крайне опасна в плане летальности. Поскольку очень быстро начинается некроз тканей. Их отмирание. В конце концов, не обойтись без операции.

Патологический процесс характеризуется группой опасных и дискомфортных симптомов:

Интенсивные боли в левой части живота. Развиваются спонтанно. В результате поражения местных структур. Сила боли такова, что пациенты могут впасть в состояние шока. Что касается локализации — они опоясывающие. Начинаются в левом боку, переходят в поясницу и далее.
Тошнота.
Рвота.
Слабость и сонливость.
Существенное повышение температуры тела. Развивается внезапно. Рост сохраняется на протяжении нескольких часов. После чего уровень замирает на одном месте.
Ощущение разбитости.
Возможны нарушения сознания. Синкопальные состояния.

Лечение проводится под контролем специалиста по эндокринологии и одновременно хирургии. Возможно привлечение докторов разных специальностей (а не нескольких профилей в одном лице).

Терапия срочная, в условиях стационара. Назначается оперативная коррекция. Поражению область поджелудочной железы иссекают, чтобы остальные ткани остались функционально активными. После резекции какое-то время показаны гормональные препараты и ферменты.

Хронические формы патологического процесса порой не требуют стационарного лечения. Достаточно медикаментов. Каких именно — решают специалисты. Вопрос остается на их усмотрение.

Почечная дисфункция

Встречается относительно редко. По разным оценкам, от 1 случая на 1 000 000 населения планеты. При этом куда чаще диагностируется у пациентов, которые уже имеют проблемы с парным органом в анамнезе.

Расстройство сопровождается группой опасных проявлений. Сначала же стоит сказать, что амилаза повышается в результате недостаточного выведения вещества с мочой, поскольку именно этим путем структура покидает организм человека. Концентрация растет постепенно. Чем интенсивнее патологический процесс, тем существеннее обратное всасывание.

Что касается признаков почечной недостаточности, можно назвать следующие моменты:

Болевые ощущения в пояснице. Внезапные. Не как при колике, менее интенсивные. Но мучительные, долгие.
Нарушения мочеиспускания. Редкие позывы посетить туалетную комнату. В то же самое время объективно снижается количество урины сутки. До 500 мл. Это состояние называется олигурией.
Повышение артериального давления. На развитой стадии патологического процесса. Показатель стойкий, то есть не снижается сам по себе никогда. Это так называемая злокачественная гипертензия. Она бьет по головному мозгу, сосудам, глазам. Если ничего не делать, вероятна смерть пациента от осложнений.

Амилаза приходит в норму, как только восстанавливается фильтрующая функция почек. Это может быть проблематично. Особенно, если процесс запущенный, застарелый.

Назначают мочегонные препараты (на начальной стадии), правда, не всегда. Также показан гемодиализ. Аппаратное очищение крови. Благодаря этому удается скорректировать и концентрацию амилазы.

Что касается тотальной методики, показана трансплантация почки. К несчастью, из-за недостатка доноров многие остаются без лечения.

Заболевания желудка

Если амилаза повышена, вероятно, причина заключается в нарушении работы органов пищеварительного тракта, в частности, виновником может быть желудок. Патологий этой структуры массы. От гастрита до язвы.

Нарушение концентрации амилазы происходит из-за ее активного всасывания в кровь.

Что касается проявлений, они зависят от конкретного диагноза. Чаче всего имеют место следующие признаки:

Боли в надчревной области. То есть чуть выше пупка.
Дискомфорт в животе. Тяжесть, бурление.
Усиленная продукция кишечного газа.
Расстройства пищеварения.
Рвота.
Тошнота.
Отрыжка.
Изжога. С кислым привкусом во рту.
Поносы.
Запоры.

Все «прелести» диспепсии налицо. При этом, тяжесть состояния зависит от давности болезни.

Восстановление проводится под контролем гастроэнтеролога. Назначаются препараты нескольких типов. Антацидные, чтобы снизить продукцию желудочного сока и его кислотность.

Также ингибиторы протонного насоса. Для тотальной коррекции. Возможно применение сорбентов, прочих медикаментов по ситуации.

Амилаза приходит в норму самостоятельно. После того, как будет скорректировано патологическое первичное состояние.

Цирроз печени

Острое или хроническое заболевание. При нем наблюдается отмирание тканей крупнейшей железы организма. Повышается нагрузка на все системы. В частности, страдает и ферментативная структура.

На начальной стадии это приводит к росту показателей. Затем, к снижению амилазы. Как быстро — зависит от скорости прогрессирования патологического процесса.

Что касается проявлений расстройства, они хорошо заметны:

Сильные или умеренные боли в области правого бока. Под ребрами.
Ощущение распирания в той же локализации.
Повышенная кровоточивость. Снижение скорости свертывания жидкой ткани. Хорошо заметно при травмах, ранах.
Тошнота.
Рвота.
Образование сосудистых звездочек на теле. В области ног, рук, живота. «Паучки» выглядит красными или фиолетовыми. Это сплетения капилляров.

Лечение проходит под тщательным наблюдением гепатолога. Иногда привлекают гастроэнтеролога, если нет узкого специалиста.

Назначаются препараты группы протекторов. Чтобы защитить печень от пагубного влияния извне и изнутри. Применяются ферменты для коррекции пищеварения.

Процесс не быстрый. Возможно, пациенту придется принимать таблетки всю жизнь или большую ее часть.

Что касается оперативных мер, то тут поможет лишь пересадка печени. Опять же есть проблема с донорами. Потому помощь становится маловероятной.

Сиаладенит

{banner_banstat9}
Нарушение функциональной активности слюнных желез при воспалении. Чаще всего имеет инфекционное происхождение. Но встречаются и идиопатические формы, когда определить генез патологического состояния сложно или невозможно.

Амилаза повышается в результате естественного роста активности слюнных желез (происходит гиперстимуляция).

Симптоматика типичная:

Болевые ощущения в области рта, за ушами, под нижней челюстью.
Повышенная выработка слюны. Гиперсаливация.
Рост температуры тела. До отметок от 37 до 39 градусов Цельсия. Зависит от тяжести патологического процесса и степени активности иммунитета.

Лечение и диагностика проводятся под контролем специалистов по инфекционным болезням. Также ЛОР-врачей. Возможны варианты.

Назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. Препараты от вирусов, медикаменты на основе интерферона. Также жаропонижающие.

Масса способов и методик. Вопрос, какие средства применять, решает доктор. На месте.

Анализ на амилазу проводится в случаях, когда вероятно развитие одного из патологических процессов. Восстановление соответствующее. Зависит от конкретного расстройства.

Нормальные значения

Общая амилаза по возрасту

0-30 дней (новорожденный): 0-6 ед/л;
31-182 дня: 1-17 ед/л;
183-365 дней: 6-44 ед/л;
1-3 года: 8-79 ед/л;
4-17 лет: 21-110 ед/л;
после 18 лет (взрослые): 26-102 ед/л.

Панкреатическая амилаза по возрасту

0-24 месяца: 0-20 ед/л;
2-18 лет: 9-35 ед/л;
после 18 лет: 11-54 ед/л.

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Интерференция:

Вещества, вызывающие сокращения сфинктера Одди (например, бетанехол, дифеноксилат, наркотические анальгетики), секретин, этанол, аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, циметидин, клофибрат, кортикостероиды, ципрогептадин, диданозин, эстрогены, этакриновая кислота, фуросемид, ибупрофен, индометацин, мефенамовая кислота, метилдофа, нитрофурантоин, пероральные контрацептивы, пентамин. Фенилбутазон, сульфонамиды, сулиндак, тетрациклин, вальпроевая кислота.
Анаболические стероиды.

Норма амилазы в крови

Так как поджелудочная железа является железой смешанной секреции (выделяет гормоны и ферменты как в просвет кишечника, так и в кровь), амилазу, выработанную в ней принято отличать от общей альфа-амилазы и называть панкреатической амилазой. Соответственно, в биохимическом анализе крови (или мочи, который также используется с целью определения уровня амилазы в организме) выделяют два показателя амилазы: альфа-амилазу и панкреатическую амилазу.

Альфа-амилаза

Для альфа-амилазы (представляющей из себя суммарное количество всей амилазы в организме) нормальными считают значения*:

дети до 2-х лет: 5 — 65 Ед/л;
2 года – 70 лет: 25 — 125 Ед/л;
старше 70 лет: 20 — 160 Ед/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Панкреатическая амилаза

В альфа-амилазу входит панкреатическая амилаза, количество которой также измеряется. Нормальным количеством панкреатической амилазы считают*:

дети до 6 мес.: < 8 Ед/мл;дети 6 — 12 мес.: <23 >
все старше 1 года: < 50 Ед/мл.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Амилаза. Норма в крови у женщин, мужчин, детей по возрасту, таблица. Что это значит повышена, понижена, лечение

Причины отклонений от нормы

Причины, вызывающие повышение количества альфа-амилазы в крови (повышением амилазы крови считают цифры выше 105 ед/л для альфа-амилазы и выше 50 ед/л для панкреатической амилазы):

Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значения 150-200 ед/л).
Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы (.
Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе – обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза вырабатываемая организмом будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови.

Причины уменьшения количества амилазы в крови (снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы):

Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.

Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.

Когда назначается анализ на α-амилазу

При любых неясных болях в животе назначается этот анализ, в первую очередь для диагностики острого панкреатита (в 75% случаев этого заболевания обнаруживается многократно повышенный уровень фермента как в крови, так и в моче).
Для диагностики хронического панкреатита исследование этого фермента имеет меньшее значение: в этом случае альфа амилаза повышена намного реже. Более чем у половины пациентов ее уровень остается нормальным, а вот если исследовать фракции, то превышение активности Р-типа амилазы над S-типом даст большую пользу для диагностики хронического панкреатита.
Для уточнения диагноза паротита – воспаления слюнных желез. В этом случае в крови будет повышена S-фракция фермента.
Для контроля за лечением рака поджелудочной железы.
После операций в панкреатодуоденальной зоне.